克氏针内固定治疗锁骨骨折47例分析

自1990～1999年我院采用切开复位内固定配合锁骨带外固定的方法治疗移位明显的锁骨骨折47例,取得较好的临床效果.现总结报告如下.1 临床报告本组47例,男38例,女9例.年龄7～50岁.锁骨外段骨折10例,中段37例.两部分骨折(横断及斜形)28例,粉碎骨折(含蝶块1～3块)19例,骨折后骨折断端均有不同程度的重叠、成角或分离骨折移位.伤因骑自行车、摩托车或行走滑倒跌伤等间接外力所致骨折46例,石块直接砸于肩部致伤(开放性骨折)1例.合并肩峰骨折(无移位)1例,合并肩胛颈骨折1例(骨折远断端向外下方移位约1/5).受伤至手术时间伤后2小时1例(开放性骨折),3～4天31例,5～13天13例,17天1例,28天1例,其中5～28天者15例为手法整复、单纯锁骨带外固定失败者或患者要求手术者.     

阳和汤治疗四肢骨干骨折延迟愈合54例疗效观察

骨折延迟愈合西医多采用手术植骨方法治疗,不仅加重了病人的身心痛苦,而且费用较高.为避免多次手术,使病人易于接受且减少经济负担,自1997年-2004年,我们应用中药传统名方阳和汤治疗骨折延迟愈合54例,取得了满意效果,现总结报告如下. 1临床资料 本组54例中,年龄20～65岁,平均33.5岁;男30例,女24例;股骨中下段骨折14例,胫腓骨中下段骨折20例,肱骨中段骨折10例,尺桡骨双骨折6例,桡骨中段骨折1例,尺骨中下段骨折3例;开放骨折29例,闭合骨折25例;粉碎性骨折25例,横断骨折24例,斜型骨折3例,螺旋骨折2例;钢板内固定29例,髓内针内固定17例,单臂外固定架固定8例;病程3～10个月.临床表现:X线示骨折端骨折线清晰,无明显骨痂形成或骨折端轻度吸收、钙化;股骨、胫腓骨骨折者不能行走或需辅助行走,肱骨、尺桡骨骨折者不能持重或无力;并伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、面色不华、头晕、心烦失眠、爪甲色淡,脉沉细无力等肾阳不足、气血亏虚证候.     

经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的:观察经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年9月,采用经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折患者13例,男8例,女5例;年龄17 ～63岁,中位数38岁;Anderson - D' Alonzo分类均为Ⅱ型.结果:所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间3.2 ～4.5个月,中位数3.4个月.均无脊髓及椎动脉损伤;内固定物未见松动、断裂;咽部无异物感;颈部活动基本正常.1例螺钉轻度偏离齿状突中线,1例螺钉过长使骨折端前缘轻度分离,1例骨折端轻度移位.X线及CT检查显示,无寰枢椎不稳,骨折均达到骨性愈合.结论:经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折,具有创伤小、疗效好、手术时间短等优点,值得临床推广应用.     

骨折延迟愈合的防治

骨折延迟愈合是骨折治疗中常见的问题 ,同时也是能够避免的问题。笔者从 1991～ 1999年中收治各类骨折患者 2 64例 ,其中 9例超过正常愈合时间。去除固定后断端移位 ,异常活动明显 ,畸形再现 ,局部疼痛负重功能丧失。 X线表现 :骨折间隙明显 ,骨痂少且无骨小梁形成。采用延长固定时间 ,再次手术 ,加强功能锻炼 ,辅以全身治疗等方法均收到满意的疗效。笔者结合临床病例 ,就引起骨折延迟愈合的原因及防治进行探讨。1　临床资料1.1　骨折部位及分类 :胫腓骨下段骨折 3例 ,其中开放性骨折 2例 ,粉碎性骨折 1例 ;股骨中下段骨折 2例 ;肱骨下段骨…     

中药、针刺结合微创植骨治疗骨折不愈合15例

2010-2011年,我院采用中药、针刺结合微创植骨治疗骨折不愈合15例,结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组15例均为我院骨一科住院患者,男10例,女5例;年龄最大74岁,最小15岁,平均(38.0±0.1)岁;交通伤8例,压砸伤3例,摔伤4例;尺骨干骨折3例,股骨干骨折8例,胫骨骨折4例;症状表现为其中7例系术后10 ～ 12个月钢板螺钉无断裂、弯益及松动,但断端骨质疏松,无明显骨痂者;5例系术后8～12个月断端有骨吸收,骨折线清晰,髓内钉不松动,无断裂者;3例系手法复位小夹板外固定6个月,无明显骨痂者及极少量骨痂者.     

多途径联合治疗股骨颈骨折不愈合的临床观察

目的:研究股骨颈骨折不愈合多途径联合治疗的临床疗效。方法:本组15例中男10例,女5例。右侧8例,左侧7例;平均年龄39岁。行复位内固定手术治疗13例,非手术治疗2例,均因骨折不愈合就诊。采用超选择性旋股内外动脉血管介入、骨折端局部注射、静脉点滴等多途径给药,定期观察其临床疗效。结果:治疗3个月后复查,X线片示骨折端硬化带密度降低,骨折线可见少量骨痂生长,髋关节功能改善;半年后复查,X线片示骨折端密度均匀,有连续骨痂生长,骨折线模糊或消失,随访0.5～1年,关节功能基本正常,无股骨头坏死现象。结论:多途径联合给药治疗股骨颈骨折不愈合有确切的疗效,而且具有操作简便、创伤小、并发症少、恢复快等优点,便于推广。     

益气健脾方治疗骨折延迟愈合32例

笔者近年来运用益气健脾的方法治疗骨折延迟愈合 32例 ,取得了比较满意的效果 ,现报导如下。1　临床资料32例骨折患者全部经手法复位及外固定 ,部分病人曾接受活血化瘀、接骨续筋的治疗。但治疗 4～ 8个月后 ,拍 X线片检查仍无骨痂生成 ,或有少量骨痂生成 ,或仍有骨折端异常活动。其中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ;年龄均在 39～ 85岁 ;其中上肢骨折 1 9例 ,下肢骨折 1 3例。2　治疗方法益气健脾方组成 :黄芪、党参、白术、茯苓、枳壳、山药、炒扁豆各 1 5 g,陈皮、甘草各6 g。瘀血者加当归、红花、莪术各 1 0 g;肝肾亏虚者加续断 1 0 g,申姜、…     

正骨十四法配合外固定支架治疗肱骨干骨折

自 1999年～ 2 0 0 0年 ,笔者运用单边外固定支架治疗肱骨干骨折 12 6例 ,取得较好效果。现报道如下。1　临床资料本组病例均为外伤性骨折 ,其中男 97例 ,女 2 9例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者 82岁 ;合并其它部位骨折者 5 2例。均经Ｘ线检查及临床确诊。2　治疗方法患者仰卧位 ,行臂丛神经麻醉。麻醉生效后 ,常规皮肤消毒、铺巾。由两名助手固定上臂的远近端并牵引之 ,术者运用正骨十四法进行复位。用手提Ｘ光机检查骨折端对位对线 ,满意后用直径 4ｍｍ的骨圆针两支 ,分别于距骨折端 3ｍｍ～ 5ｍｍ处的远端和近端 ,经皮肤钻入至肱骨干对侧骨…     

八珍汤加减治疗骨折迟缓愈合23例

1994年 6月至 1999年 6月 ,笔者应用八珍汤加减内服治疗骨折迟缓愈合 2 3例 ,取得明显效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :根据《中医伤科学》[1 ] 的诊断标准 ,已超出该类骨折正常临床愈合时间 ,骨折尚未连接 ;患处有疼痛、压痛、纵轴叩击痛和异常活动现象 ;X片显示骨折端产生的骨痂较少 ,骨折线不消失 ,骨折断端无硬化现象 ,而有轻度脱钙。1.2　一般资料 :符合以上标准者共 2 3例 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 6 3岁 ;病程 4个月～ 1年。骨折部位 :肱骨干骨折者 3例 ,尺桡骨骨折者 2例 ,腕舟骨骨折者 1例 ,胫腓骨骨折者 17…     

肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

锁骨外端 型骨折临床较少见 ,治疗上目前多采用手术切开复位内固定的方法 〔1、2〕,但其骨折不愈合率较高 〔3〕。自1997年 9月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们设计了肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗 型锁骨外端骨折 12例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 10～ 45岁 ,平均 2 7岁。左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因撞伤 9例 ,摔伤 3例 ,伤肩皮肤均无破溃 ,其中 1例合并耻骨骨折。查体见伤肩局部明显触痛和隆起畸形 ,隆起均位于患侧肩峰之内后上方 ,质硬 ,弹性固定。X线片示锁骨外侧端骨折 ,远折端向下、…     

Taylor空间支架结合有限内固定与钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折31例

目的:探讨闭合复位Taylor空间支架结合有限内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折患者共31例,按Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型17例。其中外固定组患者14例:男性11例,女性3例;平均年龄(41.0±10.9)岁。钢板内固定患者17例:男性12例,女性5例;平均年龄(41.8±9.9)岁。术后1周开始随访,复查术后1,3,6个月X线片,观察骨折愈合情况。术后1年根据Lysholm系统评价两组患者膝关节功能。结果:全部患者均得到完整随访,随访时间5~24个月,平均(15.8±5.4)个月,骨折愈合良好,无延迟愈合、不愈合等。根据Lysholm系统:其中外固定支架组优8例,良4例,差2例,优良率85.7%;内固定组优10例,良4例,差3例,优良率82.4%.术后膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P0.05).但手术时间、出血量及愈合时间差异有统计学意义(P0.05),外固定组优于内固定组。结论:Taylor空间支架及内固定钢板治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ,Ⅵ型骨折均可获得满意效果;外固定支架治疗胫骨平台骨折可以缩短手术时间,减少并发症,加速骨折愈合。     

骨折端微动数字化测控系统在胫腓骨中下段双骨折外固定支架固定后早期负重锻炼中的应用

目的:探讨骨折端微动数字化测控系统在胫腓骨中下段双骨折外固定支架固定术后早期负重锻炼中的应用价值。方法:2006年1月至2007年12月收治266例胫腓骨中下段双骨折患者。男196例,女70例;年龄22~65岁,中位数47岁;病程1 h至13 d,中位数3 d;开放性骨折110例,闭合性骨折156例。所有患者的胫骨骨折均为不稳定性骨折,均采用外固定支架进行固定,术后7 d内患肢制动,仅进行踝关节活动,术后第8天开始应用骨折端微动数字化测控系统进行负重锻炼,设定骨折端微动范围为0.1~2 mm。术后6周开始对患肢进行X线检查,2周1次,观察骨折愈合情况。结果:除49例因设备故障或未按时复诊等原因未获得完整数据外,其余217例患者均获得完整数据。212例患者的骨折达到临床愈合标准,其中6周23例、8周81例、10周85例、12周10例、14周5例、16周4例、18周2例、22周2例,5例骨折不愈合或愈合不良,经再次手术内固定后愈合。结论:胫腓骨中下段双骨折外固定支架固定术后,应用骨折端微动数字化测控系统进行早期负重锻炼,可精确控制骨折端微动范围,有利于促进骨折愈合。     

微创经皮钢板固定术结合LCP治疗胫骨远端骨折观察

目的:评估微创经皮钢板固定术(MIPPO)结合锁定板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床价值及体会.方法:2005年5月～2010年 10月,应用LCP结合MIPPO技术式固定方法治疗胫骨远端骨折98例,男61例,女37例;致伤原因为:交通伤69例,矿石砸伤16例,高空坠落及摔跤13例,平均年龄39.9岁(21～63岁),A1型13例,A2型40例,A3型45例,伤后致手术时间平均7.5天(5～15天),61例行胫骨骨折端闭合复位,37例行胫骨骨折端有限切开辅助复位,26例行腓骨骨折的切开内复位术,复位后在以MIPPO技术置入LCP并桥式固定,术后1、2、3、6月复查,骨折愈合后对患者踝关节以LOWa评分系统评分.结果:所有患者LCP及螺钉均无松动,断裂,小腿全长X线示下肢力线无成角,下肢长度无短缩,踝关节面无倾斜,LOWa踝关节评分91.6分,优78例,良16例,中4例,优良率97.9％.结论:以LCP结合MIPPO技术桥式固定胫骨远端骨折是种减少手术创伤,有效保持骨折端血运,体现微创原则,具备角度稳定性,符合弹性理论,是种治疗新趋势.     

推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折

目的:观察推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年10月至2015年8月,采用推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折患者27例,男12例、女15例。年龄23~78岁,中位数54岁。左侧10例,右侧17例。按照Smith骨折的分类,Ⅰ型12例、Ⅱ型3例、Ⅲ型12例。伤后至就诊时间20 min至3 d,中位数3 h。观察骨折复位、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:整复固定前桡骨掌倾角27.18°±1.67°,骨折端短缩(5.12±0.31)mm,关节面分离(2.63±0.25)mm;整复固定后桡骨掌倾角15.43°±0.87°,骨折端短缩(1.12±0.17)mm,关节面分离(0.34±0.12)mm。2例整复固定后1周骨折再次移位,住院行手术治疗;其余患者均未发生骨折再移位等并发症。2例失访;23例患者获得随访,随访时间3~11个月,中位数5个月,骨折均愈合。治疗后3个月,按照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评价疗效,优14例、良7例、不满意2例。结论:采用推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折,骨折复位效果好,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

四肢骨折后期应用中药熏洗配合功能锻炼效果观察

正笔者在四肢骨折后期用中药熏洗配合功能锻炼效果较好,总结如下。1临床资料共55例,均为2011年至2016年本院骨科门诊及住院患者。男32例,女23例;年龄15~88岁;桡骨远端骨折21例,肱骨远端骨折8例,踝关节骨折8例;胫骨平台骨折8例,跟骨骨折6例,足部骨折4例;解剖对位43例,对位对线良好9例,对位对线尚可2例,对位对线欠佳1例:固定病程4周~6个月。纳入标准[1]:(1)符合《临床骨科学》骨折临床愈     

内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床效果评价

目的:观察分析内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:选择胫骨平台骨折患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组患者采用支架固定方式实施治疗;治疗组患者采用内固定手术方式实施治疗,观察比较两组的临床效果。结果:治疗组患者胫骨平台骨折疾病治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论:内固定手术对胫骨平台骨折效果满意。     

“斜向8字绷带固定法”治疗锁骨骨折35例

目的:探讨"斜向8字绷带固定法"治疗锁骨骨折的疗效。方法:2011至2018年本院收治的锁骨中段及中外1/3骨折患者35例,男21例,女14例;最小年龄12岁,最大年龄81岁,平均年龄38.5岁;均为闭合性骨折,所有患者均采用手法复位、"斜向8字绷带固定法"固定骨折断端,固定时间为6周。解除固定后指导肩关节功能锻炼,治疗后6个月根据复位质量、骨折愈合时间和肩关节功能整体评估以及采用Constant肩关节评分系统评估疗效。结果:35例中有5例失访,治疗后6个月30例患者骨折局部和周围关节均无疼痛,骨折端无压痛,1例断端愈合局部可见高突畸形,其余病例骨折局部均无外观畸形,上肢力量和肩关节活动均恢复至伤前水平,35例患者总体疗效优良率82.8%;随访的30例患者Constant肩关节评分从治疗前(44.3±3.2)分提高至治疗后6个月(96.6±3.4)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论:"斜向8字绷带固定法"治疗锁骨骨折具有下压固定骨折近端并维持良好复位、牢固不易松脱、平整舒适、经济环保的独有特点,体现了中医骨伤在锁骨骨折治疗中的优势,可在临床尝试推广应用。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童下肢长螺旋形及长斜形骨折疗效分析

目的:探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童下肢长螺旋形及长斜形骨折疗效。方法:选取普宁市中医医院2016年1月至2019年1月期间收治的80例长螺旋型及长斜型骨折患儿,依据不同方法分为钢板内固定组(n=40)和弹性钉固定组(n=40),观察比较两组手术耗时、术中出血、术后疤痕形成、骨折愈合等方面的临床效果及内固定及取内固定两次手术后的总住院时间、总手术费用情况。结果:弹性钉固定组患儿功能复位13例多于钢板固定组的0例,且弹性钉固定组的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用均优于钢板固定组,但骨折愈合时间长于钢板固定组,差异具有统计学意义(P 0.05);随访5 ～ 11个月,钢板内固定组患儿无明显并发症,疤痕形成者35例;弹性钉组4例出现尾钉部位激惹现象,3例轻度跛行,疤痕形成者12例,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);弹性钉固定组的优秀率为90 %与钢板固定组的95 %比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:弹性髓内钉内固定术治疗儿童下肢长螺旋形或长斜形骨折,可以获得骨折端满意复位,也不影响以后骨折愈合及下肢关节功能,并且疤痕小,总住院时间及总的医疗费用低,但并发症相对较多。     

经皮扩髓LC-DCP内固定治疗尺桡骨骨折骨不连

尺桡骨骨折临床常见,由于技术操作失误和感染,容易造成骨折延迟愈合或不愈合,引起前臂功能障碍。自2001年3月～2005年9月,我们采取经皮扩髓有限接触动力加压钢板(LC-DCP)内固定,治疗尺桡骨骨折术后骨不连20例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。1临床资料本组20例,男13例,女7例。年龄22～65岁,平均32岁。尺骨骨不连10例,桡骨6例,尺桡骨均骨不连4例。病程最短5个月,最长1年6个月,平均7个月。X线检查示骨折端有硬化征象,髓腔封闭者12例;骨折端萎缩疏松,中间存在较大间隙者8例。尺骨骨折采用4～6孔钢板固定9例,克氏针固定3例,三棱针固定2例…     

喙突移位手术治疗锁骨外端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是肩部常见损伤 ,治疗方法较多。我院于 1998～ 2 0 0 2年 ,应用喙突移位手术治疗此类患者 2 7例 ,收到了满意效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 2 8.8岁。左侧 10例 ,右侧 17例。肩锁关节脱位 15例 (陈旧性 8例 )。锁骨外端骨折 12例 (陈旧性 3例 )。本组除 9例急诊入院外 ,其余 18例术前曾于门诊或外院行“8”字绷带、肩肘带、胶布等外固定 ,无 1例接受过手术治疗。术前X线片示锁骨远端骨折 ,近折端上移 ,骨折间隙 >2 .0cm ,肩锁关节脱位 ,关节间隙 >1.5…