手术后腰椎间隙感染的影像学诊断

目的：探讨手术后腰椎间隙感染的临床及影像学诊断。方法：总结分析了13例手术后腰椎间隙感染的影像学特点和临床表现。结果：讨论了影像检查对手术后腰椎间隙感染的诊断价值。结论：影像学检查对手术后腰椎间隙感染的正确诊断有帮助,对其治疗和预后有指导意义。     

原发性下腰椎椎间隙感染

目的：搪塞原发性下肢椎椎间隙感染的发病规律。诊断方法屯治疗原则。方法：收集分析１９９４年５月以来收治的下腰椎椎间隙感染９例２的病史、临床表现、 治疗效果。结果：发病时间平均５６ｄ,有效热史者６例;行路困难５６例,大小便困难者１例。全组无椎间盘手术病史。８例行ＭＲＩ检查,呆见Ｔ２低信号,ＴＩ高信号,椎间盘破裂。手术５例,前路３例,后路２例,余４例保守治疗。结论Ｌ：早期诊断原发性不下腰椎间隙感染的主要     

手术后腰椎间隙感染的诊断和治疗

目的 探讨腰椎间盘突出术后椎间隙感染诊断和治疗。方法 分析手术后腰椎间隙感染9例的临床资料及特点,保守治疗7例,再手术治疗2例。结果 随访1－3年,8例恢复正常生活,1例仍有腰痛和活动受限。结论 早期确诊较困难,CRP是敏感性指标之一,保守治疗可取得良好疗效。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗

目的探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗。方法分析手术后腰椎间隙感染14例的临床资料及特点，非手术治疗10例，手术治疗4例。结果随访6～36个月，13例恢复正常生活，1例遗有腰痛和腰椎活动受限。结论依靠临床体征结合ESR，CRP以及MRI检查可建立早期诊断。多数患经保守治疗可以治愈，保守治疗2～3周无效，炎症扩散出现相应临床症状，应行病灶清除术。     

闭式冲洗吸引术治疗腰椎间隙感染

目的 探讨闭式冲洗引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用。方法 原切口进入，清除感染坏死的椎间盘组织，用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙，术后用大量生理盐水冲洗。并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙。结果 术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失，腰肌紧张缓解；1例4天后消失，6-8周后恢复行走，随访2-10年，均恢复日常生活，结论 对症状严重者早期手术，清除病灶，冲洗吸引，可以及时去除病因，有效控制炎症。     

间断冲洗引流治疗腰椎间隙感染

目的报告9例腰椎椎间隙感染,用间断冲洗引流方法治疗的效果。方法在C型臂X线机下运用经皮穿刺进入感染椎间隙,抗生素液进行间断冲洗引流。L4、5椎间隙8例,L5S1椎间隙1例。冲洗时间3～17 d,平均8 d。绝对卧床时间31～66 d,平均50 d。结果症状缓解最早在术后3 h,最晚13 h。9例全部得到随访,随访时间6～48个月,平均22个月。疗效评定根据改良的Macnad评分标准,优良率超过89％。结论间断冲洗引流治疗腰椎间隙感染,抗生素液直接到达感染椎间隙,有效控制感染,很快缓解症状。     

手术后腰椎间隙感染的诊断和防治

目的 :探讨手术后腰椎间隙感染的临床诊断和防治。方法 :对手术后腰椎间隙感染 6例的临床资料进行分析总结。结果 :分析了手术后腰椎间隙感染的临床特点。结论 :腰腿痛症状加剧与ESR增快是早期诊断的重要依据 ,CT、MRI和CRP检查也是有效的方法。根据其典型的临床特点 ,早期诊断并不困难。保守治疗可取得良好疗效。应重视其预防     

经皮腰椎间隙穿刺抽吸冲洗治疗椎间隙感染

<正>1996年~2001年我院采用经皮腰椎间隙穿刺切吸、冲洗、灌注收治腰椎间隙感染7例,收到良好效果,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组7例病人,男5例,女2例。年龄最小34岁,最大59岁。最短病程6个月,最长6年零8个月。上述治疗后发病时间最早48h,最迟1周。其中高烧1例,低烧2例,7例均出现不同程度的腰部剧痛和下肢放射痛,挪臀试验及     

原发性腰椎间隙感染的临床特点与治疗策略

腰椎间隙感染系指腰椎间盘及相邻软骨的感染性病变．临床上有继发性和原发性之分。多数因椎间盘手术或椎管内的医疗操作之后继而发生椎间隙组织感染,称继发性椎间隙感染。少数无明确的原因出现椎体间隙的感染,称原发性椎间隙感染。笔者自1996年8月～2005年7月共收治原发性腰椎椎间隙感染13例。     

不明原因性腰椎间隙感染6例诊治分析

目的：探讨不明原因性腰椎间隙感染诊治经验?方法：本组6例就诊前无1例得到正确诊断：6例中1例行保守治疗，5例行经腹膜后入路切开、病灶清除术。经10个月～3年随诊，术前症状消失疗效满意，无1例复发，4例腰椎后凸畸形较术前进展。结论：不明原因性腰椎间隙化脓性感染与结核鉴别困难，病灶清除术可获满意疗效，Ⅰ期后路内固定植骨可避免术后后凸畸形加重。     

腰椎术后手术部位深部感染的诊断与治疗

目的 :探讨腰椎术后手术部位深部感染的诊断与治疗方法。方法 :回顾性分析2012年1月~2017年7月我院骨科收治的14例腰椎术后深部感染患者的临床资料、诊疗方法、随访结果。其中男性9例,女性5例,平均年龄53.0±13.1岁(19~73岁);早期感染(30d)13例,迟发感染(≥30d)1例;应用内固定物13例,未应用内固定物1例。患者出现感染征象后,立即留取标本送检并经验性静脉应用抗生素,随后根据细菌培养结果与病情变化调整抗生素种类,待主要炎症指标正常后改为口服抗生素。12例单纯抗生素治疗后病情未见改善者,予全麻下彻底清创;其中4例清创术后采用对口持续灌洗引流,另8例清创术后采用VSD负压引流,随访观察治疗效果。结果:本组共7例患者细菌培养结果阳性,其中单一细菌感染6例,混合感染1例。所有患者均应用抗生素治疗;静脉抗生素使用时间平均39.7±13.2d(24~77d),口服抗生素使用时间平均32.9±3.1d(28~38d)。13例内固定置入术后感染患者中11例内固定物得以保留,2例因多次清创无效后移除部分内固定物。14例患者均逐渐好转、最终治愈出院,平均住院时间51.4±13.1d。所有患者经平均32.4±18.6个月(4~67个月)随访,至末次随访时未见感染复发,且均主诉满意。结论:抗生素治疗、外科彻底清创是腰椎术后深部感染的有效治疗手段;对于有内固定物者,早期感染获得积极治疗后可保留内固定。     

Postoperative lumbar discitis

Summary We analysed 13 cases of lumbar disc infection following surgical discectomy. Two groups of patients were identified. The six patients in group A reported that the initial symptoms of discitis had appeared a mean of 15 days after surgery; on average, antibiotic treatment was started 31 days following operation and continued for 62 days, and symptoms regressed after 3.9 months. Four patients showed moderate changes, while two had extensive osteolytic lesions of one or both vertebral bodies adjacent to the involved disc. In the 7 cases in group B, discitis was suspected a mean of 5 days and antibiotics were initiated a mean of 8 days following surgery; on average, symptoms regressed 1.8 months after operation. Only four patients showed vertebral radiographic changes and none had marked destructive lesions. In both groups erythrocyte sedimentation rate exceeded 70 mm/h in cases in which discitis was suspected. Tomograms and magnetic resonance studies were the most diagnostic imaging studies in the initial stages of the disease. All patients obtained satisfactory clinical results at the last follow-up. Careful observation of the early postoperative clinical course usually allows detection of disc space infection. Early and adequately prolonged antibiotic treatment may shorten the course of the disease and avoid extensive osteolytic vertebral lesions.     

术后椎间盘炎的诊断与治疗

目的　研究术后椎间盘炎的诊断、治疗方法。方法　回顾分析 9例术后腰椎间盘炎的临床表现、实验室检查及影像学表现 ,比较单纯静脉抗感染治疗和早期PLD +静脉抗感染的疗效差异。结果　术后发病时间平均为 7.6± 5 .6天 ;主要临床表现为腰背部剧烈疼痛 ,血沉增快平均为 ( 5 8.6± 18.0 )mm/h ,C反应蛋白增高平均为 ( 68.2± 2 0 .3 ) μg/ml;影像学主要表现为椎间盘水肿 ,椎间隙变窄和邻近椎体破坏。 9例均临床治愈。PLD可迅速缓解腰背痛和缩短住院时间平均达 3 2天。结论　术后再发剧烈腰背痛应考虑椎间盘炎可能 ;C反应蛋白增高、血沉增快和MRI表现是早期诊断椎间盘炎的重要指征 ;PLD可较快缓解临床症状和缩短病程     

继发性腰椎间盘炎的诊治分析

目的探讨继发性腰椎间盘炎的临床特点及外科手术治疗方法。方法分析37例术后腰椎间盘炎患者的临床表现、血沉、C反应蛋白、影像学特点和细菌学培养结果。结果术后严重的疼痛、白细胞增加、血沉加快、C反应蛋白增加是继发性椎间盘炎的主要临床特点。MRI有重要的诊断价值。结论一旦患者术后再次出现剧烈的疼痛并伴有血沉和C反应蛋白的增加就应当考虑术后椎间盘炎的可能,MRI检查能够提供最重要早期诊断椎间盘炎的证据。手术,尤其是内固定术,能够快速地缓解症状、缩短病程,是有效的治疗方法。     

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染的诊断治疗

目的探讨腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染的病因、诊断、治疗方法。方法对我院在1994年12月至2007年12月收治9例的腰椎盘摘除术后,椎间隙感染进行回顾性分析。其中5例给予大剂量抗生素和皮质激素,4例使用抗生素及手术清除病灶。结果所有9例患者均痊愈。随访时间8个月至2年,疗效良好。结论根据术后持续痉挛性腰痛、CPR、ESR及早期MRI改变可对本病作出早期诊断,早期诊断与正确的处理可治愈本病。     

成人自发性腰椎间盘炎

目的:探讨成人自发性腰椎间盘炎的临床特征及治疗策略。方法:自1997年7月~2003年3月收治成人自发性腰椎间盘炎15例,平均年龄53岁。15例中7例分别合并糖尿病、慢性牙周感染、慢性盆腔炎。全组血沉均升高(48～118mm/h)。MRI检查可见局部信号改变,采用静脉抗生素治疗至少1个月,同时卧床,使用止痛剂。3例行前路病灶清除术(2例因误诊为腰椎肿瘤或结核,1例因椎旁胀肿形成),术后腰痛立即缓解。结果:平均随访26个月,患者腰部疼痛均无复发,X线片显示脊柱稳定。结论:成人自发性腰椎间盘炎疾病潜伏期较长,临床表现非特异,早期诊断较困难,血沉和MRI是较敏感的诊断指标。治疗以早期应用大剂量抗生素,配合制动及对症处理等非手术疗法为主。     

Postoperative discitis following single-level lumbar discectomy: Our experience of 17 cases

Background:

The established protocols of treatment of postoperative lumbar discitis have not been validated till date. We report a retrospective analysis of a series of patients with discitis following single level lumbar discectomy. We analyzed the outcome of conservative treatment of postoperative discitis with the objective to define when and what surgery was required when the conservative treatment failed.

Materials and Methods:

A total of 17 cases of postoperative discitis treated from 2002 to 2009 were followed up and evaluated clinically, radiologically and by laboratory investigations. All the patients were treated initially conservatively with rest and antibiotic therapy after diagnosis and those who did not respond to conservative treatment of at least 4 weeks were treated surgically. The cases were followed up with serial C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), X-ray, computed tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI) for at least 1 year.

Results:

The mean followup was 40.38 months (range 12-86 months). Four cases failed to respond to conservative therapy and were treated surgically. In three of these four cases, open debridement, transpedicular fixation and posterolateral fusion was performed, and in the fourth case percutaneous transpedicular fixation was done. In the former group, one case was diagnosed to be tubercular, in another case Staphylococcus aureus was cultured where as the third case culture was sterile. All operated patients showed evidence of interbody fusion at 1 year followup.

Conclusions:

Early detection and aggressive treatment are paramount in managing postoperative discitis and the majority do well with conservative treatment. Surgical management in the form of transpedicular fixation and debridement, when required, gives excellent results.     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗及危险因素分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析自2003-01—2013-12手术治疗的351例腰椎间盘突出症,31例术后椎间隙感染(感染组),320例未感染(未感染组)。31例感染患者中10例采用非手术治疗,21例采用手术治疗。对腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的可能因素采用Logistic回归分析法进行单因素和多因素分析。结果 31例随访时间平均5.8(1~11)年。治疗后6个月所有患者MRI检查提示炎症吸收,术后9个月行X线片检查提示椎间植骨融合,末次随访时未发现感染复发。末次随访时VAS评分(t=8.97,P=0.04)、ODI指数(t=8.69,P=0.04)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肥胖(BMI27 kg/m2)、吸烟、糖尿病、营养不良、免疫功能低下、手术时间长、初次手术复杂是腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的危险因素(P0.05)。结论腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的危险因素较多,早期行手术治疗是安全、可靠的。对于轻型椎间隙感染患者,在控制好基础疾病的前提下也可以采取非手术治疗。     

退变性腰椎不稳症的诊断与治疗

目的:探讨退变性腰椎不稳症的诊断与治疗,比较手术治疗与非手术治疗的效果。方法:103例腰椎不稳症患者被分成两组进行为期10年的调查,其中手术组49例,采用后路棘突椎板间“H”型植骨融合术治疗;保守治疗组54例。所有患者均分别于治疗前、治疗后1年、10年,由专人随访并予问卷调查及评分。结果:治疗后1年,手术组、保守治疗组评分由1郾65、1郾74提高至2郾88、2郾06;治疗后10年,手术组及保守治疗组评分分别提高至3郾61、2郾59,与术前相比均有明显提高。两组间评分亦有显著差异,其中中、青年组评分手术组显著高于保守治疗组(P<0郾001),而老年组间则无显著差异(P>0郾05)。结论:退变性腰椎不稳症的诊断应主要依靠临床表现及X线测量。手术治疗应考虑患者的临床症状、年龄、职业及X线测量等多种因素。对中、青年患者,腰椎融合术可以减轻症状,缩短病程,早日恢复工作,是较好选择;而对老年患者,保守治疗效果并不低于手术治疗效果。     

原发性腰椎间盘炎的手术治疗

目的评估后路一期病灶清除、椎间植骨并内固定治疗原发性腰椎间盘炎的外科疗效。方法回顾性分析2002年2月～2008年5月收治的15例原发性腰椎间盘炎患者,其中L3,4间隙1例、L4,5间隙6例、L5、S1间隙8例。所有患者临床主要表现腰部剧烈疼痛,无法坐立,均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史,经非手术治疗无效后行后路病灶清除、植骨并内固定术。结果所有患者术后腰部疼痛症状明显缓解,病理结果均提示炎性改变,未见结核性改变,细菌培养均为无菌生长;1例术后9个月发生内固定断裂,其余14例随访6～48个月,平均28个月,感染均无复发,影像学检查示腰椎体序列良好,植骨节段均已骨陛融合,无内固定物松动、断裂。结论针对原发性腰椎间盘炎早期病灶彻底清除、椎问植骨并坚强内固定的手术方法疗效满意,并可减少抗生素的应用。