名词解释

医疗保障体系医疗保障体系是以基本医疗保险为基础、以大额医疗费用互助、公务员医疗补助、补充医疗保险、商业医疗保险以及特困人员医疗救助等为补充的、多层次的保障体系。     

河南:探索大病补充保险的焦作样本

正2016年,在河南省政府的指导下,焦作市对城乡困难群众医疗救助重新命名,改为困难群众大病补充医疗保险,定位是基本医保、大病保险之后,困难群众享受的第三层医疗保障。基本医保、大病保险是"普惠制",是针对包括困难群众在内的所有城乡居民的基本医疗保障。大病补充保险是"特惠制",是针对困难群众建立的补充医疗保障。大病保险重点解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题;大病补充保险重点解决困难群众因贫看不起病、因病加     

对建立企业补充医疗保险的构想

企业补充医疗保险是对基本医疗保险起补充作用的一种医疗保障制度 ,是多层次的医疗保障体系的重要组成部分。目前 ,在实施基本医疗保险制度的统筹地区 ,大都同步建立了大额医疗费用互助制度 ,逐步落实了公务员医疗补助政策 ,但在建立企业补充医疗保险方面却相对滞后 ,致使一些现有医疗消费水平较高的特定行业和企业不愿参加基本医疗保险 ,即使参保了 ,也会因当地企业补充医疗保险政策不到位而产生一些意见 ,尽快出台并实施企业补充医疗保险办法已刻不容缓。一、建立企业补充医疗保险的条件、筹资与管理１．既然是对基本医疗保险的补充 ,建立…     

不断改进的浙江大病保险

正浙江省从2001年开始推行医疗保障改革,目前已建成了基本医保为主体,大病保险为延伸,医疗救助为托底,社会慈善和商业保险为补充的医疗保障体系。省以下城镇居民和新农合已经合二为一。建立大病保险制度,是为了防止参保人因高额医疗费用造成家庭因病致贫、因病返贫。2012年,国家发展改革委提出要建立城乡居民大病保险。这是一个面向全国的指导性文件,浙江省随     

关于补充医疗保险的有关文件及领导讲话

“各试点城市人民政府可根据实际情况确定社会统筹医疗基金所能支付的最高医疗费用限额,超过限额的医疗费用由各试点城市探索其他解决办法。”“发展职工医疗互助保险和商业性医疗保险,作为社会医疗保险的补充,以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求,但要坚持自愿参加、自主选择的原则。”———摘自国务院办公厅《转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》,国办发〔１９９６〕１６号,１９９６年５月５日“效益好、福利待遇高的企业,在参加社会医疗保险之外,还可通过建立企业补充保险、职工互助保…     

对推进补充医疗保险的几点想法

文章阐述了补充医疗保险面临的问题及推进补充医疗保险顺利进行的几点思考。目的是进一步解决基本医疗保险基金和大额医疗费用互助基金支付以外的医疗费用,解决退休人员和患重病人员医药费用负担过重的问题,从而提高职工的医疗保障水平。     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

我国农村居民大病医疗保险的发展趋势

新农合重大疾病医疗保障和城乡居民大病保险分别按病种和医疗费用来划分大病,并予以特殊的补偿政策。文章通过回顾两项制度的推进情况,分析比较两项制度的不同特性和推进中潜在问题,认为新农合重大疾病医疗保障是新农合制度的一部分,为基本医疗保险,而城乡居民大病保险为补充医疗保险;并探析了建立多渠道大病保险筹资机制的必要性,以及逐步实现新农合重大疾病医疗保障和大病保险并轨运行是我国农村居民大病保险的发展趋势。     

与职工基本医疗保险相结合 河南推出大额医疗补充保险

前不久,患有“急性淋巴细胞性白血病”的洛阳市女职工吕某的亲属,拿到太平洋保险公司河南分公司给付的10.9万元转账支票。吕某于2001年年初患血癌住院治疗,花去医疗费18万元。由于吕某已参加基本医疗保险7个月,并已缴纳大额医疗补充保险费28元,所以她最终获得基本医疗保险基金支付的2.6万元,并获得该市承担大额医疗补充保险的太平洋保险     

建立新型合作医疗制度 造福广大人民群众

江泽民同志在党的十六大报告中提出 ,要“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保障体系 ,着力改善农村医疗状况 ,提高城乡居民的医疗保障水平” ,充分体现了党对广大人民群众医疗保障工作的高度重视 ,为医疗保障体系的改革与发展指明了方向。我们要以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指针 ,从全面建设小康社会的战略高度 ,进一步解放思想、与时俱进、开拓创新 ,建立以大额费用合作医疗保险为主的新型合作医疗制度 ,为“三个文明”建设和人民群众健康服务。1　认清形势 ,把握现状1 1　建立新型合作医疗制度是中央的决策　《中共…     

财政、社保等部委要求同步建立多层次医疗保障体系

财政部、劳动和社会保障部等有关部委在前不久结束的青岛会议上强调 ,在加快推进基本医疗保险制度改革的同时 ,必须积极稳妥地同步推进多层次医疗保障体系建设 ,妥善解决职工基本医疗保险待遇以外的费用负担。有关部委指出 ,推行大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助等多种形式的补充医疗保险 ,解决基本医疗保险待遇以外的医疗费用开支 ,有利于化解医疗风险 ,有利于健全职工的医疗保障体系 ,各地政府应予以足够重视。有关部委指出 ,在推进多层次医疗保障体系建设方面 ,各地目前的工作重点包括 :尽快制定出台具体…     

医疗保障体系

医改原则：加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。     

新医改关键词

全覆盖 逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,首次实现医保的全覆盖。3年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民,参保（合）率均达到90％以上。全民医疗保障加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。     

城镇居民医疗保障体系研究

当前 ,医药卫生体制改革已经进入全面实施阶段 ,需要切实加强对基础性、政策性、前瞻性问题的研究 ,尤其是医疗保障体系方面 ,及时预见和解决改革中的一些重点和难点问题 ,如研究不同收入水平人群医疗保障及管理问题 ,探索结构合理、功能互补、切实可行的医疗保障体系等 ,使之不断完善和发展。一、城镇居民医疗保障体系的构成１．城镇职工基本医疗保险和企业补充医疗保险。企业补充医疗保险的主要形式是职工大额医疗费用补助 ,据统计 ,企业职工每年医疗费用支出超出“封顶线”以上的人数约３００万 ,约占城镇职工总数的２ % ,占城镇总人口的…     

“健康中国”目标下完善我国多层次医疗保障体系的探讨

我国已经建立了以基本医疗保障为主体、其他多种形式保险为补充的多层次医疗保障体系，但仍严重依赖基本医疗保险制度提供保障，各个层次存在发展不平衡、保障模式单一、交叉重复等问题，在医疗消费水平日益上涨和人口老龄化的多重因素作用下，基本医疗保险制度可持续性受到挑战。在实现全民医保和确立“以健康为导向”的建设目标基础上，需要对多层次医疗保障制度进行重新建构。本文建议以“调结构、强衔接、分类保障”为主要内容对现有多层次医疗保障体系架构进行完善，并提出建立多层次医疗保障共建共享机制、完善相关技术支撑体系和强化商业医疗保险市场监管等配套措施以促进多层次医疗保障体系的顺利实施。     

基本医疗保险制度整合路径的探讨——基于公平视角

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度共同构成了中国的基本医疗保障制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村居民、城乡贫困人口。2011年,基本医疗保障参保人数12．95亿人,。覆盖全国95％的人口。其中,新农合8．32亿人,城镇居民医保2．16亿人,城镇职工医保2．47亿人。作为基本医疗保障制度的重要补充,其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险不断健全。2011年商业健康保险保费收入691．7亿元,占全国医保筹资总额10％左右。     

浅谈建立职工补充医疗保险

我国基本医疗保险制度建立的初衷是本着“低水平、广覆盖”的原则，仅仅是保障参保人员的基本医疗需求。基本医疗保险的政策定位，限定了其保险水平只能根据社会生产力发展水平，而非职工的实际医疗消费需求来确定其缴费标准和支付标准。这种低水平、有限的、普遍享受的医疗保障，难以满足不同人群的医疗消费需求。要在基本医疗保险之外，根据不同医疗消费承受能力，满足不同层次医疗消费需求，发展补充医疗保险。     

新型农村合作医疗大病保险在降低参合农村居民医疗费用中的应用

新型农村合作医疗(新农合)大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上,从筹资基金中提取一部分费用,对超过一定自付费用的大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。通过建立多层次医疗保障体系对减轻农村居民重大疾病医疗费用负担,降低农村居民就医成本,保障和改善民生,提高新农合保障水平,对维护群众健康权益具有促进作用。本研究通过对河南省郑州市2013年开展大病统筹情况进行分析,探索大病统筹的运行模式,为有关部门制订政策提供参考。     

欠发达地区多层次医疗保障体系构建与运行衔接机制研究

乡村振兴背景下,我国欠发达地区构建公平互补的多层次医疗保障体系任重而道远,亟需建构四个层次的医疗保障体系——以基本医疗保险和大病保险为基础,以医疗救助和慈善救助为托底,增补具有卫生防疫和保健功能的预防层医疗保障,以及面向更高医疗保障需求的补充层医疗保障。在此基础上,完善多层次医疗保障体系的运行衔接机制,推动医疗保障事业高质量发展。     

大病保险“周岁”回眸

2012年8月24日，国家发改委、原卫生部、财政部、人保部、民政部、保监会六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》要求在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，是对基本医疗保障的有益补充。据悉，截至2013年8月，已有27个省启动相关工作，超过2亿人获得这一保障。