肝胆管结石再手术原因分析与治疗

目的 探讨分析肝胆管结石患者手术后再手术的原因及治疗方法. 方法回顾性分析2005年4月到2009年8月在我院就诊治疗的57例肝胆管结石术后再手术患者的临床资料.结果 肝内病灶清除不彻底、肝内病灶未处理、术式选择不当等是再次手术的主要原因.所有患者均治愈出院,出院后均获得8月～3年的随访,无结石再发.结论 详尽的术前检查、充分的术前准备、对病情的准确判断,手术方法及引流方式的合理选择,术后的综合治疗是肝胆管结石术后降低再手术率的关键.     

肝胆管结石再手术原因分析与治疗

目的探讨分析肝胆管结石患者手术后再手术的原因及治疗方法。方法回顾分析2004年3月至2009年3月我院收治的67例肝胆管结石术后再手术患者的临床资料。结果再手术原因主要为未处理肝内病灶、肝内病灶清除不彻底、术式执行不当等。所有患者均治愈出院。结论详尽的术前检查、充分的术前准备、对病情的准确判断,合理选择手术方法及行引流方式,术后综合治疗是降低肝胆管结石再手术率的关键。     

复杂肝胆管结石再手术原因分析及防治

目的:对复杂肝胆管结石再手术的原因以及防治进行分析。方法:选择复杂肝胆管结石再手术患者97例为研究对象,对其一般资料、再次手术治疗方法等进行回顾性分析。结果:随访1~5年,随访83例,随访率为85.57%。因胆管癌、肝硬化以及门脉高压等死亡4例,死亡率为4.82%。随访对象均行纤维胆道镜检查,残石率为25.30%。术后随访无临床症状62例,经彩超及CT检查无结石再发81.93%,经彩超及CT检查结石再发12例,占14.46%。结论:结合复杂肝胆结石患者实际病情,把握治疗的时机选择最安全、有效的手术治疗方式,同时辅以中医治疗,能够提升复杂肝胆管结石的治疗疗效。     

54例肝胆管结石再手术的原因及防治措施

目的阐述肝胆管结石再手术的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年12月48例肝胆管结石再手术患者的临床资料,分析患者再手术原因、再手术的效果及预防措施。结果再手术的主要原因是肝内病灶没有及时处理或清除不彻底。再手术治疗中平均失血量284mL,平均再手术时间5.3h,治疗效果优良率为77.1%,11例患者伴术后并发症。结论详细的术前影像学检查、术中探查以及正确的手术方式是避免再次手术的关键。     

复杂肝胆管结石再手术原因分析及防治

目的分析总结复杂肝胆管结石患者再手术的原因,探讨有效的防治措施。方法对我院收治的80例复杂肝胆管结石再手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者再手术的原因和防治措施。结果结石残留、胆管狭窄未彻底解决、胆肠内引流术不恰当、并未进行全面诊断和治疗等原因都可能导致复杂肝胆管结石患者术后再次手术。本组所有患者经再次手术后,死亡3例,主要是由于消化道出血、门脉高压症、肝硬化、胆管癌死亡,死亡率达到3.75%,结石再发者9例(11.25%),结石未再发者67例(83.75%),胆道感染患者1例(1.25%)。结论术前全面、细致的检查,准确判断病情,选择合理的手术方式和引流方式,术中精确的探查,彻底清除肝内病灶,有效解除胆管狭窄,定期复查,可大大降低再次手术率。     

肝胆管结石手术研究之再手术的临床探析

目的 研究肝胆管结石手术后再次手术病例临床效果。方法 回顾性分析造成术后再手术的原因,并通过我院具体100例肝胆管结石患者的临床资料进行具体探析。结果 胆总管结石31例（31%）;肝内胆管结石48例（48%）;胆囊造痿术10例（10%）;胆道良性狭窄4例（4%）;胆漏7例（7%）。再次手术方式：胆总管切开术＋T管引流术43例;胆总管切开术＋胆肠吻合术27例;胆总管切开术＋左外叶切除术＋胆肠吻合术20例;胆囊切除术6例;胆囊管结扎＋腹腔引流术4例。经过肝胆管结石再手术的治疗后,无残石、症状完全消失82例（82%）,术后残石并发反复胆管炎16例（16%）。死亡2例（2%）。结论 探寻病因,对症治疗,消除残石,解决梗阻现象,通畅引流、术后谨防炎症是肝胆管结石再手术治愈的关键。     

120例肝胆管结石再手术原因与治疗

目的 探讨肝胆管结石再手术的原因与治疗.方法 回顾性分析120例肝胆管结石患者的临床资料,其中肝内胆管结石48例,肝外胆管结石60例,肝内外胆管结石12例.手术行胆道撂查取石T管引流60例,不规则肝叶切除24例,胆肠内引流36例,术中应用胆道镜48例,术后应用胆道镜72例.结果 治愈108例.再次手术后经B超,胆道造影证实结石取净率90%.结论 肝胆管结石再手术的主要原因为:胆管狭窄,结石残留,结石复发.再手术应严格遵循"清除结石.解除狭窄与梗阻,矫正畸形,切除病肝,通畅引流"其中"病肝切除,胆管狭窄处的切开整形.肝门大口径胆肠吻合"是提高手术治疗效果的关键.术中术后正确应用纤维胆道镜可降低残石率.     

肝胆管结石再手术临床治疗体会

目的：探讨肝胆管复发结石的成因、特点和再手术的临床效果。方法随机抽取72例2007年3月-2013年3月期间我院收治的肝胆管结石患者,采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行系统分析。结果胆总管结石30例（42%）;肝内胆管结石6例（8%）;胆管良性狭窄8例（11%）;左右肝管结石25例（35%）;胆瘘2例（3%）;胆囊造瘘术1例（1%）。再手术方式：胆总管切开取石＋胆肠吻合术8例（11%）;胆总管切开取石＋T管引流术36例（50%）;胆管镜取石15例（21%）;胆总管切开取石＋左外叶切除＋胆肠吻合术8例（11%）;胆囊管结扎＋腹腔引流术5例（7%）。再手术后症状完全消失,无结石60例（83%）,术后复发胆管炎且有结石残留10例（14%）,术后死亡2例（2%）。结论术前充分了解病情,采取适合的手术方法,肝胆管结石再手术成功的关键因素是抗复发、抗感染,术中尽量取净结石、解除梗阻、充分引流。     

肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法探讨

目的探讨肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法。方法选择我院2004年6月-2012年6月45例肝胆管结石再手术患者的资料进行回顾性分析,所有患者均随访3-24个月。结果再手术的主要原因是未处理肝内病灶、术式执行不当及肝内病灶清除不彻底,其排列顺位是肝胆管残留结石27例,胆肠吻合口狭窄合并结石复发10例,医源性胆管损伤4例、反流性胆管炎并胆道感染3例与绞窄性腹内疝并空肠袢坏死1例,45例患者再次手术后发生并发症6例,分别为切口感染2例、肺部感染1例、胆瘘1例、膈下感染1例,并发症发生率为11.11%,经对症治疗后痊愈。43例患者随访3-24个月,无肝胆管狭窄与残余结石,失访2例。结论肝胆管结石患者在进行外科治疗时应该对肝内病灶进行彻底清除,操作时应该严格按制定的手术方案执行,避免患者再次手术,对于再手术患者应准确诊断,矫正狭窄与崎形、清除结石、对病肝进行切除。     

联合手术治疗肝胆管结石

本文以联合式手术治疗肝胆管结石并狭窄91例。术后经胆道造影,钡餐透视和内窥镜直接观察,发现有8.7％的残石存在,胆肠吻合口宽敝,人工乳头具有类似Oddis括约肌功能。所有病例痊愈出院。临床随访5年,效果良好。本术式符合去除病灶和结石,解除狭窄,通畅胆流和防止肠液返流的治疗原则。     

肝胆管结石手术时机的探讨

目的：探讨肝胆管结石手术时机的选择对手术方式、术后并发症发生率、术后结石残留率的影响。方法：回顾分析我院1988年11月至2008年11月20年间手术治疗的485例肝胆管结石病例的临床资料,按手术时限分为Ⅰ组（急症期组）196例,Ⅱ组（择期组）289例,将两组病例的手术方式、术后并发症发生率和术后结石残留率进行分析比较。结果：肝叶切除率Ⅰ组为21.4%,明显低于Ⅱ组（P〈0.01）;Ⅰ组并发症的总发生率、肝叶切除术并发症的发生率明显高于Ⅱ组（P〈0.01）;Ⅰ组结石总残留率、肝叶切除术结石残留率明显高于Ⅱ组（P〈0.01）。结论：肝胆管结石宜尽量避免急症期手术,待胆管炎症控制后再做根治性手术,最佳手术时机为胆管炎控制后3个月。     

手术治疗肝胆管结石的观察及护理

目的观察手术治疗肝胆管结石的临床效果及探讨舒适护理措施。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的90例肝胆管结石患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗I组和治疗Ⅱ组。对比两组的临床效果,并对护理措施进行总结。结果治疗I组临床治疗优良率明显优于治疗Ⅱ组;治疗I组结石残留率和再手术率均明显低于治疗Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经肝部分切除术治疗肝胆管结石效果优于胆总管切开术,值得临床推广应用。在整体护理中融入了舒适护理能达到更满意的效果。     

肝胆管结石再次手术的临床研究

目的总结肝胆管结石复发再次手术的治疗体会。方法回顾总结2009年7月至2011年6月于我院行二次肝胆管结石手术的45例患者临床治疗资料。结果 45例患者均有结石残留,且接受不同术式的手术治疗。除1例患者因术中大出血死亡外,其余病例均手术成功。结论重视首次肝胆管结石的外科治疗水平是减少肝胆管结石复发、再次手术的关键。     

肝胆管结石选择手术时机的临床意义

目的探讨肝胆结石手术时机的选择对手术并发症及疗效的影响。方法分析569例因肝胆管结石进行手术治疗的胆管炎发作史,再手术史、手术方式、术后并发症及结石残留等情况。结果569例中急症期内进行手术治疗245例．出现术后并发症59例（24.0％）死亡3例,术后结石残留率41．2％;择期手术治疗324例,出现术后并发症35例（10．8％）死亡1例,术后结石残留率22．7％。结论严格选择肝胆结石手术时机,避免急症期内被动手术可减少术后并发症和残留结石发生,可减少再次手术率。     

手术治疗肝胆管结石135例分析

目的探讨外科治疗肝胆管结石的手术方式及其疗效。方法回顾性分析135例肝胆管结石患者的临床资料。结果术后随访1～5年,疗效满意率为62.8%。结论针对患者的具体情况采取相对应的手术方式能有效地预防和减少结石残留和复发。     

胆道再手术原因及手术方式

目的探讨胆道再手术的原因及手术方式。方法对1998年3月到2005年12月期间收治的57例胆道再手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再手术病因复杂,以肝胆管结石复发和结石残留居多（74.44%）,究其原因又有多种,其次为胆道良性狭窄（10.53%）,多数为医源性。胆道再手术方式种类繁多,以胆总管切开取石＋T管引流术及胆管-空肠Roux-en-Y吻合术应用较多,对于肝内胆管结石患者,行肝叶或肝段切除可能会较彻底地解决问题。结论术前检查的完善,手术操作的规范和细致,合理的术式选择是预防胆道再手术的关键。     

手术治疗肝胆管结石278例分析

肝内胆管结石的治疗是肝胆外科的棘手问题,由于其高并发症、高复发率和高再次手术率等而成为胆道外科亟待解决的问题之一,近年来肝内胆管结石治疗的方法有了明显的改善,但手术治疗仍是最主要的治疗方法.笔者对本院近6年来资料完整的肝胆管结石278 例手术治疗方法作一总结分析.     

老年肝胆管结石68例手术体会

自2000年6月至2004年6月,我们手术治疗68例老年肝胆管结石病人,取得了较好效果,现报道如下.