Wernicke脑病1例

患者,男,41岁.因柏油样便3 d,呕吐咖啡色液体1 600ml,伴冷汗1 d入院.查体:神清,四肢厥冷,心率120次/min,血压70/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血红蛋白32 g/L,红细胞比容9.1%.电子胃镜示:贲门血管畸型、糜烂性胃炎、十二指肠球炎.给予制酸、止血、输注红细胞悬液800 ml,改善微循环,升压等急救治疗.患者生命体征平稳,心率112次/min,血压升至105/60 mm Hg.患者未再呕吐咖啡色样液体,柏油样便逐渐转变成棕褐色.但患者却开始烦躁不安,不配合治疗.查体:神清,不合作,定时定向差,对检查者的问话理解差,语无伦次.     

腹腔感染致脓毒血症患者的临床分析

一、对象 收集我科2007年1月1日～2008年6月1日入SICU救治的腹腔感染致脓毒血症病人共29例.按照2001年国际脓毒症定义会议对于脓毒症定义,所选择的病人均符合存在感染或高度怀疑存在感染同时符合SIRS2项或2项以上者,其表现为(1)体温>38℃或<36℃;(2)心率>90次/分;(3)呼吸>20次/分或动脉血二氧化碳分压(PaC02)<32 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);(4)白细胞(WBC)计数>12.0×109/L或<4.0×109/L,或未成熟中性粒细胞>0.10以上,其中男18例,女11例,平均年龄岁(42.5±17.6)岁.     

外伤致呼吸困难的法医学鉴定(附2例分析)

[例1]男,42岁,农民,因故被人用钝器打伤胸部.伤后胸痛,心悸、气短就诊于某县医院.检查:T37℃,R38次/分,P110次/分,BP12/8 kPa.气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.胸部片显示左4～7肋骨骨折,第7肋骨骨折移位明显,左胸上外带可见积气、胸腔积液伴轻度肺挫伤.CRB3.35×1012/L,HGB108g/L.住院志记载,伤后2-5h,伤者感呼吸困难,予吸氧、胸带外固定、观察.心电监护:R33～40次/分,SPO296%～99%.入院后3日内心电监护:R31～42次/分,P100～120次/分,BP90～140/60～100 kPa.多次连续SPO2监测均在96%以上.出院后,某鉴定机构以胸部外伤致血气胸伴呼吸困难鉴定为重伤,对方提出置疑,经重新鉴定为轻伤.     

十二指肠原发性粘液腺癌1例

报道:患者,男,76岁,干部。进食后感上腹部隐痛,腹胀,恶心,呕吐胃内容物3次入院。既住有上腹疼痛史,进食后缓解。近半年来,反复解柏油样稀大便,每次约100～200g,每日1～2次。入院后又持续解柏油样稀便。检查:体温36.2℃,脉搏78次,呼吸21次,血压16.0/10.7kPa。锁骨上窝淋巴结不肿大。两肺可闻散在哮鸣音,心律齐,无杂音,腹平坦,剑突下偏右深压痛。肝脾不大,未扪及腹部包块。Hb 106 g/L,WBC 4×10~9/L,N 0.70,L0·30。BUN 21.3mg％,Cr 2.7mg％,大便潜     

同时发现早期胃癌及小肠原发性淋巴瘤1例报告

患者男,72岁,因柏油样大便伴头昏、乏力1周于1989年2月18日入院。半年前患者曾因柏油样便,每天多次,血红蛋白60g/L住本院,应用止血药后1周内止血。以后又有2次发作,每次血红蛋白均降至60g/L左右,住院治疗约1周止血,从无     

一个消化性溃疡高发家族的报道

病例简介患者王某某,女,31岁,武汉市人,会计。1989年10月因劳累第4次出现大量黑便2天入院,血压13.3/9.33 kPa,心率100次/分,心肺正常,腹部平软,肝脾肋下来触及,剑下压痛明显,肠鸣音亢进。辅助检查:大便常规示黑色柏油样便,潜血试验阳性;血常规:血红蛋白6.8 g/dl,     

阿斯匹林诱发应激性溃疡1例

<正> 患儿6岁,男性,因发热服用阿斯匹林0.25g,4h1次,共3次,总量0.75。12h后患儿自述上腹部疼痛,呕吐2次为暗红色胃内容物,每次量约30ml,排柏油样便2次约50～100g。查体:血压10/6kPa,精神萎靡,面色苍白,心、肺无异常。腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:血常规RBC2.36×10~(12)L,Hb71g/L,WBC4.4×10~9/L,L0.65、N0.34,PLT149×10~9/L。出凝血时间、凝血酶原时间正常,肝功正常,大便潜血(+++)。小儿纤维胃镜检查:胃     

Dieulafoy病并大出血4例报告

Dieulafoy病是一种特殊类型的胃肠粘膜下血管畸形,常可引起致命性的消化道出血。1981年以来国内文献已有6例报告。现将我院5年间收治的经内镜或手术病理证实的4例报告如下。例1 男,42岁。因呕血、黑便1天入院。共呕鲜血约500ml,排柏油便约1000g。检查:脉搏108次/分,血压8/5kPa,Hb55g/L,RBC1.64×10~(12)/L。入     

小肠腺瘤性息肉误诊1例

女,54岁,■“间断性柏油便24年,再发5天”来诊.24年来,曾因柏油便四次住院,曾行全消化道造影、胃镜及纤维结肠镜检查,曾诊为“返流性食管炎”、“表浅性胃炎”、“慢性结肠炎”.5天前,再次解柏油便,每天2～3次,每次100～200毫升,伴头晕、心慌,无腹疼及恶心吐呕。体检:T37℃,P104次/分,R24次/分,BP13/8k     

上消化道出血诱发急性心肌梗塞1例

病历摘要女患,69岁。因情绪过度激动后突然呕血500ml,12小时后柏油样便200g,出现头昏、乏力,于1987年10月13日入院。既往患高血压病7年未治疗,无心前区及上腹痛史。体检:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压160/80mmHg。意识清,皮肤粘膜苍白,巩膜无黄染.心左界扩大,心律整,心率72次/分,A_2>P_2,第一心音低钝。肺无罗音。肝、脾未扪及。双下肢无水肿。胸片:主动脉型心脏,左第4弓增大。血红蛋白60g/L,白细胞13.2×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21。血小板120×10~9/L,出、凝血时正常。空腹血糖     

老年人上消化道出血并发急性心肌梗塞2例报告

<正> 例1,女,76岁,解柏油样便二天,伴胸痛一天。入院前上腹不适,呕吐血性内容物,解柏油样便4次,送来急诊。既往有肝硬化及冠心病史。体检:贫血貌,血压100/70mmHg,神清,颈静脉无充盈,右肺底闻及湿性罗音,心律不齐,心率120次/分,心尖区闻及收缩期杂音。腹软、肝肋下可触及1指,急诊治疗:西米替丁0.8mg,垂体后叶素20u、PAmBA0.6g静滴。口服凝血酶     

延迟性脾破裂46例诊治体会

<正> 1983～1992年我科治疗46例延迟性脾破裂,占同期外伤性脾破裂的16％(46/287)。本文主要就其延误诊治原因分析如下: 临床资料 本组男35例,女11例。年龄8～70岁,平均36.1岁,其中20～40岁19例,占41.3％。受伤至入院2～7天者31例,8～14天11例,>14天者4例。入院时伴失血性休克者9例;血红蛋白60～100g/L者25例,<60g/L者12例,>100g/L者9例;脉搏>100次/分者26     

肾功能不全患者常规量附子中毒2例

例1:男性,32岁。因反复浮肿6年,再发伴少尿半月于1993年7月26日入院。体检:头面、双下肢浮肿,腹部移动性浊音( ),心率84次/分,律齐,BP16/11kPa。实验室检查:尿蛋白 ,定量14.6g/d,血清总蛋白32.7g/L,白蛋白13.9g/L,血Cr113.3μmol/L,BUN5.4mmol/L,CCr61.5ml/min,EKG正常.诊断:原发性肾病综合征。入院后予强的松及中药方实脾饮治疗,其中制附片30g/d。1周后血Cr上升至160.8μmol/L,BUN7.8mmol/L,CCr41.3ml/min。2周后出现一过性舌尖、手指发麻,遂减附子为20g/d。第4周患者服中药半小时后诉四肢发麻、出汗,测心率90次/分,BP16/12kPa,急查血糖、电解质均正常。1小时后患者突然意识丧失,四肢抽搐,心率120次/分,律不齐,血压为零。EKG示房性心律及心动过速,心房律113次/分,心室率123次/分,频发室性早搏,多数呈二联律。     

闷热综合征25例诊治分析

闷热综合征是新生儿及小婴儿冬季常见的急重症之一,我科近3年来共收治闷热综合征25例,现综合分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例,女9例。年龄<28天6例,～2月7例,～3月9例,～4月2例,～5月1例。全部病例均发生于寒冷季节,集中于12～2月份。23例来自农村。全部病例有明确的捂热史。 1.2 临床表现 高热、超高热或体温不升21例,大汗淋漓22例,惊厥19例,昏迷9例,呼吸不规则14例,脱水征17例,面色苍白精神萎糜19例,解开包裹时有一摊粘液便12例。 1.3 实验室检查 血红蛋白>120g/L 11例,白细胞>10×10~(9)/L 12例,其中2例>35×10~(9)/L血Na~( )135——145mmol/L 17例,>145mmol/L 5例,<135mmol/L 3例。血K~( )>3.5mmol/L 25例,其中1例>6.8mmol/L。血Ca~( )<2.3mmol/L17例,痊愈病例复查血钙均>2.3mmol/L。二氧化     

甲氰咪胍治疗上消化道出血100例

上消化道出血是常见的内科急症,迅速有效地控制消化道出血,改善组织器官的血液灌流是治疗的关键。现就我院1987年1月-1994年1月用甲氰咪胍治疗100例上消道出血进行分析。1.临床资料1.1一般资料 全组病例男68例,女32例,年龄20-78岁,呕血伴黑便67例,仅有黑便33例,失血量100-200ml,其中100-500ml 144例,500-1000ml 132例,1000ml以上24例,收缩压低于80kPa12例,8.0-12.0kPa17例,血压正常71例,Hb最低10g/L,其中10-30 g/L 12例,30-60g/L 32例,60-90g/L 15例,全部病例大便隐血试验阳性并经纤维胃镜或B超检查明确病因:消化性溃疡52例,急性胃粘膜病变25例,肝硬变食     

参苓白术散加减治疗婴幼儿腹泻

我们应用参苓白术散加减治疗婴幼儿腹泻60例,疗效满意,现报道如下。1临床资料60例中男26例,女34例,年龄<6个月2例,6～12个月26例,>12个月32例,病程<1周34例,1～2周21例,>2周5例。每日腹泻6～9次46例,10次以上14例,大便均为稀水样或蛋花样,带少许黏液夹有食物残渣,部分伴有轻度脱水。2治疗方法用参苓白术散为基本方,处方:党参、茯苓各6g,炒白术5g,薏苡仁6g,炙甘草2g,淮山药5g,炒扁豆4g,莲子肉6g,砂仁、桔梗各3g,红枣3枚。腹胀消化不良加神曲4g,鸡内金3g。1日1剂,分4～6次服。不加其他药物处理,吩咐注意饮食调理。3治疗结果3.1疗效标准痊愈:大…     

胃壁内异位胰腺1例报告

患者许某,男,21岁,工人,未婚。因劳累并饮酒后出现柏油样便2天,呕吐鲜血1000ml,以“消化道出血”收住院。入院时病人神志清,中度贫血貌,脉搏频数,心率106次/分,血压15/9kPa,腹平坦,上腹偏右侧深压痛,血色素65g/L。病人既往曾有返酸,饭后腹痛史二年多,每次发作持续30分钟左右,自行缓解。入院后给于内科     

胃血管瘤引起上消化道出血1例

1临床资料 患者,女．42岁,因黑便1个月收入院,患者于1个月前无明显原因出现柏油样便,每日1-2次,每次50～100g,无呕血及腹痛,入院后体检除中度贫血及剑突下轻压痛外无其他阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L,红细胞3．3×10^12／L,白细胞7．2×10^9/L,粪检为黑便．隐血阳性。     

上消化道出血并发出血性脑梗塞1例报告

女患,56岁。因上腹胀痛、反酸、排柏油样便入院。既往上腹胀痛,返酸20年。查体:体温36℃,脉搏100次/分,血压17/11kPa。结膜苍白,心肺正(?),肝脾不大。血红蛋白65g/L,白细胞15.2×10~9/L,嗜酸0.79。肝功正常,便为柏油样,潜血( )。诊为上消化道出血,消化性溃疡。入院后给予止血剂治疗,1周后黑便消失,潜血(-),红蛋白75g/L,钡透胃小弯充盈欠佳。但出现右上、下肢无力,其上肢肌力3级,下肢4级,右侧 Babinsk( )。眼底动脉交叉压迫。CT 脑示左额顶叶低密度灶,直径1.5cm,应用维脑路通0.6/日     

钩虫病引起上消化道大出血26例

1981年7月至1987年10月共收治因钩虫病引起的消化道大出血26例,26例均经纤维胃镜及(或)钡餐检查排除了消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌及其它原因引起的上消化道出血,并从大便中找到钩虫卵,驱钩虫及对症处理而痊愈。临床资料 26例中,男16例,女10例,年龄12～67岁,平均40.5岁,学生9例,农民15例,工人2例,有慢性头晕乏力24例,慢性无规律性上腹痛19例,食欲减退17例,腹胀9例,返酸8例,贫血性心脏病3例。柏油样便18例,呕血伴黑便8例,黑便次数4～21次,呕血1～6次。血红蛋白小于30g/L2例,31～60g/L11例,61～