严重颌面外伤的观察与护理

我们对48例严重颌面外伤患者的观察及护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男36例，女12例，平均年龄25岁。致伤原因：交通事故伤22例，坠落伤13例，挤压伤8例，火器伤5例。损伤类型：单纯软组织损伤19例，并发上颌骨骨折13例，下颌骨骨折5例，牙损伤9例，颧弓骨折1例，眶骨骨折1例。伤后均未经处理直接来我院急诊科就诊，受伤至来急诊科就诊时间30min以内39例，1～2h 4例，2h以上5例。     

肱骨干骨折致桡神经损伤30例分析

我院2000-01-2009-12共收肱骨干骨折合并桡神经损伤30例,现分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女9例,年龄10~50岁;骨折同时合并桡神经损伤25例:粉碎型9例,短斜移位8例,螺旋型3例,横断移位型5例。骨折后医源性损伤5例。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

创伤性膝关节僵直手术松解治疗21例分析

对我院1999-10～2004-01创伤性膝关节僵直应用手术松解治疗21例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男16例,女5例,年龄20～52（平均32）岁.右膝13例,左膝8例.其中股骨髁上骨折2例,股骨髁部骨折5例,髌骨骨折3例,膝交叉韧带损伤术后2例,胫骨髁间突骨折1例,两处或以上骨折8例.     

胫骨上端骨折并动脉腘损伤10例诊疗教训

胫骨上端骨折临床上较为常见,但易并发动脉损伤。特别是在基层医院,若不引起重视常会漏诊、误诊,或处理不当、不及时,这将导致肢体血运障碍,功能丧失,重者需截肢,甚至危及生命。2000 ~2003年本科共收治外院转入的胫骨上端骨折伴动脉损伤者 10例,由于延误了最佳治疗时机,均作了截肢。现总结分析如下,希引以为戒。1　临床资料1. 1　一般资料　本组 10例,男 8例,女 2例,平均年龄 23. 6 (13 ~44)岁,其中车祸 3例,矿井事故 4例,坠落伤 3例;左侧 3例,右侧 7例,均为闭合性损伤,X线示胫骨上端骨折。同时,伴有其他处不同程度损伤,但均不甚严…     

手术救治重型颅脑损伤40例分析

重型颅脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,病死率高。我院从2006-01/2008-02手术治疗重型额颞部颅脑损伤40例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女20例,年龄10~71岁。车祸28例,坠落伤6例,暴力伤4例,摔伤2例。GCS计分,3~5分16例,6~8分24例。受伤部位:额枕部16例,枕部4例,顶部2例,颞部10例,额部8例。血肿类型:硬膜外血肿22例,硬膜下血肿8例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤2例,脑内血肿伴脑挫裂伤8例;原发性脑干损伤4例,脑室内出血4例,脑挫裂伤并多发血肿8例。颞部硬膜下血肿及一侧硬膜外血肿10例。伴有颅骨线形骨折36例。凹陷性骨折16例。严重脑挫裂伤20例,轻中度脑挫裂伤16例。伤后距手术时间:4 h之内者10例,5~12 h 6例,12~24 h 3例。24~48 h 2例。1.2方法本组均行开颅清除血肿去大骨瓣减压术,并对20例严重脑挫裂伤者施行内减压术后于硬膜外置橡皮引流条。行脑室外引流10例。对昏迷较深者给予气管切开32例,鼻饲流质饮食30例。2结果本组生存22例,其中出院时生活自理10例,需一般照顾8例,去皮层状态4例。死亡18例(45%)。术后至死亡时...     

颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析

为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2~72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例。患者到院时GCS评分3~8分15例,9~12分10例,13~15分8例。1.2多发伤情况本组(包括漏诊疾病)脑挫裂伤15例,硬膜外11例,硬膜下8例,蛛网膜下腔出血5例,原发性脑干损伤8例;颅骨骨折11例,脑疝4例,开放性8例,闭合性25例;合并血气胸8例,肺挫伤6例,肾挫裂伤3例,纵隔气肿2例,脾破裂3例,肝破裂2例,颧弓骨折2例,肋骨骨折6例,腰椎横突骨折4例,骨盆骨折4例,股骨干骨折4例,股骨颈骨折5例,髌骨骨折1例,胫骨骨折2例,腓骨骨折2例;其中6例入院时已出现休克。1.3漏诊情况本组漏诊血气胸4例,肺挫伤5例,肾挫裂伤2例,脾破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,纵隔气肿2例,颧弓骨折1例,腰椎横突骨折2例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折4例,髌骨骨折...     

颌面外伤82例的护理

对我院颌面外伤82例的护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男63例，女19例，平均年龄33．1岁。本组交通事故伤60例，工伤7例，坠落伤3例，火器伤（含爆炸伤）5例，打击伤7例。本组单纯软组织伤5例，软组织合并骨组织伤77例。骨组织伤中颌骨骨折15例，下颌骨骨折50例，颧弓颧骨骨折9例，上下颌骨联合性骨折15例。82例中，6例并发脑损伤，3例出血性休克（1例死亡），16例呼吸道梗阻，13例眼球伤，2例血气胸，9例四肢伤。     

胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析

胫腓骨骨折合并膝关节后交叉韧带损伤是下肢一种严重的复合伤,在临床上较少见。若单纯行胫腓骨骨折切开复位内固定,未能及时对后交叉韧带损伤作出有效的诊治,造成漏诊,常使膝关节功能恢复不良。对我院1999~2006年胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析如下。1临床资料本组男27例,女8例,年龄20~45(平均33)岁。左侧21例,右侧14例。致伤原因:车祸27例,重物砸伤5例,坠落伤3例。后交叉韧带在胫骨起点处撕脱骨折9例,胫骨起点处撕裂12例,中央部断裂8例,股骨止点处撕裂6例。胫腓骨开放性骨折7例,闭合性骨折28例。手术时间:受伤后1 d以内5例,2周…     

双螺钉固定腓骨下端骨折在治疗复杂踝关节损伤中的意义

踝关节骨折脱位临床上较常见 ,按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类标准 ,其Ｃ型损伤包含内踝骨折、下胫腓关节以上的腓骨远端骨折、下胫腓关节分离和距骨脱位 ,属于复杂踝关节损伤。若治疗不当可导致创伤性关节炎发生 ,严重者须行踝关节融合术。本院自 1999年以来应用双螺钉固定腓骨下端骨折治疗Ｃ型骨折 19例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。平均年龄 2 9(18～ 4 6)岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,工伤5例 ,跌伤 4例。闭合性损伤 16例 ,开放性损伤 3例。合并轻度颅脑损伤 1例 ,锁骨骨折 2例 ,四肢其他部…     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理

我们2000-01～2006—04对胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患26例进行了精心护理，效果较好，总结如下。 1 临床资料 本组男17例，女9例，年龄10～68（平均35）岁。其中创伤性骨折15例（包括骨折再移位，石膏固定引起的3例），软组织严重挫伤11例；闭合性损伤18例，开放性损伤8例；胫腓骨上段骨折6例，中段16例，下段4例。     

经皮交叉克氏针固定治疗Herbert Ⅰ型腕舟骨骨折16例分析

腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见,其不愈合发生率高,为5%~50%[1]。我科自2002-03~2006-12对16例新鲜无错位(Herbert型)腕舟骨骨折患者,采用经皮交叉克氏针内固定术治疗,骨折全部愈合,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女3例,年龄19~31(平均23)岁。左侧4例,右侧12例。就诊时间:伤后1h~7d,平均2d。致伤原因:骑车摔伤12例,坠落伤2例,军训伤2例。1.2治疗方法1.2.1手术方法臂丛神经阻滞麻醉成功后常规消毒铺巾,先手法整复,一助手固定前臂,术者一手握患手向远侧牵引,并做掌屈、背伸、桡倾、尺偏及环转等动作,一手拇指从鼻烟窝处向后…     

股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊3例分析

股骨干骨折是骨科常见病,占全身骨折的6%,但在诊断时易发生其复合伤的遗漏。股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊,据文献报道股骨干骨折同侧膝关节损伤的漏诊率为28%[1],往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现,延误治疗的同时也给患者增加了额外的经济负担。由于股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤发生率低,故未引起足够认识。我院1997~2006年漏诊股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊3例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女1例,年龄21~50岁。其中股骨中段骨折2例,下段骨折1例。合并内侧副韧带损伤者为1例。1.2方法本…     

跟骨骨折手术35例分析

跟骨骨折的理想治疗方法是一个尚未解决的难题,近10a来,随着影像技术的发展及对跟骨骨折的解剖特点的了解,跟骨骨折渐趋向于手术治疗,但手术引起的并发症仍有一定的发生率。探讨并发症的原因及对策,有利于提高治愈率,减少并发症。现将跟骨骨折手术35例分析如下。1临床资料1.1一般资料2001-03~2006-03我科共收治跟骨关节内骨折35例38足,其中男30例33足,女5例5足,平均35岁。受伤原因:高处坠落伤33例,交通伤2例。受伤至入院时间平均2h。根据Sanders分型:型12足,型17足,型9足。1.2术前准备对型粉碎并有突出骨块压迫跟骨内外侧皮肤组织者,急诊行…     

直肠肛管损伤的临床诊治87例分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 0 9～ 2 0 0 0 - 10共收治直肠肛管损伤 87例 ,男 85例 ,女 2例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 40 .5岁。车祸6 5例 ,建筑工伤 8例 ,刀及硬物刺伤 12例 ,医疗操作误伤 2例。其中合并骨盆骨折 37例 ,合并肝、脾、肾、胃、小肠、结肠损伤共2 3例 ,合并膀胱损伤 3例 ,尿道断裂 13例 ,阴道损伤 1例 ,下肢骨折 6例。住院时间 5～ 46 d,平均 18d。治愈 85例 ,死亡 2例(2 .3% ) ,延误诊断 7例 (8.0 5 % )。1.2　术后并发症　直肠周围间隙感染 7例 ,肛管狭窄 3例 ,肛门直肠瘘 1例 ,肺部感染 12例 ,腹部切口裂开 2…     

心脏损伤36例治疗体会

我院1992-07-2009-06共收治36例心脏损伤患者,经急诊开胸手术及围手术期严密监护,取得较满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄16~62(平均     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折23例分析

2005-04-2009-10我科应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折23例,取得满意效果,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女5例,年龄23～58岁.左侧14例,右侧9例.损伤原因:交通事故16例,高处坠落伤5例,跌伤2例.急性肩锁关节TossyⅢ型脱位17例,NeerⅡ型锁骨远端骨折6例.受伤至手术时间2～8 d.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤27例分析

我院从1996-05/2006-05颈椎颈髓损伤患者89例,其中无骨折脱位型27例,占30.3%,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女4例,年龄45～68（平均52）岁。车祸伤5例,高处坠落伤5例,生活伤为17例、均为轻度外力所致。伤后就诊时间：16例小于8 h、8例小于24 h、3例大于7 d。就诊时脊髓损伤程度：F ranke l A级4例,B级4例,C级6例,D级13例。     

骨盆骨折合并呼吸窘迫综合征机械通气36例分析

我科2000—03／2006—05运用机械通气治疗36例骨盆骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），取得了较好效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组均符合ARDS诊断标准，男27例，女9例；年龄16～71（平均35．6）岁。致伤原因：交通伤23例、高处坠落伤8例、重物挤压伤5例；人院时均行x线检查明确诊断为骨盆骨折，其中26例合并四肢骨折，10例为单纯骨盆骨折，本组均无胸部损伤、颅脑损伤等合并伤。36例中伴休克者22例。     

外伤性睫状体脱离46例手术治疗分析

现将1998-03~2006-05施行睫状体缝合复位术46例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女10例,年龄15~56(平均29.2)岁。右眼18例,左眼28例。均有严重的眼挫伤及持续性低眼压。拳击伤30例,木棍击伤8例,车祸8例。病史1~14个月。视力为手动至0.5。前房角镜检查均证实睫状体脱离裂隙的存在,裂隙范围最小约90,°最大约270°。其中<90°20例,保守治疗2个月12例,>3个月8例;90~°180°22例,保守治疗1个月4例,>3个月4例;180~°270°4例,2例保守治疗1.5个月,另2例保守治疗2个月。其他体征包括浅前房46例;瞳孔括约肌撕裂10例;虹膜根部离断6例。其中…