中国三级公立医院次均门诊费达253元

9月9日,国家卫生计生委在网站上公布的最近数据显示,今年1～7月,全国二级以上公立医院次均门诊费用涨幅超5％。全国三级公立医院次均门诊费用为253．2元,与去年同期比较,价格同比上涨5．9％;二级公立医院次均门诊费用为166．4元,价格同比上涨6．3％,涨幅略高于三级公立医院。     

数字

公立医院住院费5年来首降0．1％ 10月12日，卫生部公布了今年上半年我国二级及以上公立医院费用控制情况。结果显示，公立医院住院费用在持续4年每年上涨5％之后，5年来首次下降，为7101．8元，同比下降0．1％；但是门诊费用略有上升，同比上涨0．3％。     

数据

近日,国家卫生计生委公布了2013年1～7月全国医疗服务、二级以上公立医院患者费用、全国医疗卫生机构数量等最新数据。数据显示,1～7月,全国医疗卫生机构总诊疗人次达40．4亿人次。其中,公立医院总诊疗13．6亿人次,同比提高8．4％;民营医院1．5亿人次,同比提高16．㈣。民营医院增幅远超公立医院。     

药品虚高定价问题原因及对策分析

1 引言 卫生部《第三次全国卫生服务调查》显示；我国居民平均每次门诊费用达到了108．2元，比1998年增长了57．5％，每次住院费用达到了3910．7元，比1998年上涨了76．1％，居民看病费用增长速度远远快于其收入的增长速度。2003年，我国有48．9％群众由于经济原因有病不去就诊，29．6％患者应住院而不住院，造成看病贵的主要原因是药品费用的过多和过快上涨。具有关研究表明，     

云南省部分公立医院药品集中配送模式

目的评价云南省部分公立医院实施药品集中配送的效果。方法分别选取3家执行"药品集中配送"政策的二级、三级公立医院,统计"药品集中配送"前后1 a的药品费用相关指标的变化情况,对各级医院的数据进行详细的比较分析。结果云南省部分公立医院实施药品集中配送政策后,三级公立医院药品集中配送后药品消耗总金额由(15 988.70±7 034.20)万元增至(19 957.00±9 891.40)万元,住院均次费用由(3 173.74±557.66)元增至(3 544.67±988.12)元,差异均有统计学意义(P<0.05),其它药品相关费用指标无显著性增长。结论药品集中配送对于遏制公立医院药品费用增长的效果有限,还需要进一步的完善。     

2010年重庆市万州区医疗机构次均费用变化分析

目的了解重庆市万州区各类医疗机构门诊与住院病人次均费用及其构成比的变化。方法收集万州区2009年-2010年卫生统计网络直报资料,按医疗机构进行分类,对门诊、住院次均费用及药品、检查治疗费构成比进行对比分析。结果 2010年门诊、住院次均费用以二级医院增幅最低,民营医院增幅最高。医院门诊次均费用134.58元,同比增长7.70%;住院次均费用7014.26元,同比增长12.78%,其检查治疗构成比下降,药品构成比上升。卫生院门诊次均费用相当于医院的近1/3,住院次均费用相当于医院的近1/7,门诊、住院次均费用药品构成比比2009年分别下降4.11、1.80个百分点。结论万州区医疗机构次均费用增长结构趋于合理,门诊次均费用增长控制较好,对住院次均费用增长的控制还需进一步加强。     

河南南阳基层医疗机构为患者减负近两千万元

记者日前从河南省南阳市卫生局获悉，自实施基本药物制度以来．该市195家基层医疗机构次均门诊费用下降4．9％，次均门诊药品费用下降12．62％，次均住院药品费用下降2．9％，群众药费负担进一步减轻。     

上海医药行业经济运行状况分析

一．医药工业 1．全国医药工业态势总体分析 1．1．2006年总体分析 2006年，医药行业实现利润总额413亿元，同比增长11．1％，处于历史低位。累计亏损企业1368家，行业亏损面为22．62％；累计亏损额44．63亿元，同比增长27．37％。对于医药企业的盈利下降，国家发改委归结为三大原因，即上游成本持续高位；开工严重不足，运营费用上升；药品价格总体持续下降。     

控费意图难实现

大量本应在社区和乡镇医疗机构就诊的患者涌向县医院和城市三级医院,这种患者流向的变化还有可能拉低县医院和城市医院的均次诊疗费用,掩盖患者经济负担上升的事实。经过各方努力,本轮医改开展三年以来,医疗服务费用的增幅明显放缓,低于同期城乡居民收入的增幅,门诊和住院费用占居民年收入的比例有所下降。费用上涨增幅放缓中国卫生统计年鉴数据显示（见表1）,全国医疗机构的门诊均次费用从2008年的139元增至2010年167元,增长了28元,增幅20%左右;     

河南省公立医院卫生人力资源配置现状及变化趋势分析

目的：了解河南省公立医院卫生人力资源配置现状及动态变化趋势,为卫生资源的合理配置提供参考依据。方法：利用河南省卫生信息中心统计的2008～2012年全省329所公立医院重点业务数据,采用描述性流行病学的方法,对各级医院的人力资源配置和诊疗服务现状及其动态变化规律进行分析。结果：河南省二级和三级公立医院的职工总数、卫生技术人数、医师数、护士数、编制床位数及开放床位数绝对数均逐年递增,其中二级医院年均增长率分别为5．16％、5．20％、3．67％、6．09％、5．16％和7．53％;三级医院分别为8．33％、7．88％、4．78％、8．90％、8．66％和5．94％。结论：河南省各级公立医院人员配置在数量上逐年递增,医护配置结构需进一步调整优化。     

我国医改失败的根本原因探析

在《中国经济周刊》2005年第23期发表的题为《药厂、药商、医院谁是药价虚高的罪魁祸首》的文章中，引用了卫生部2005年3月发布的“第三次全国卫生服务调查”资料显示，我国居民平均每次门诊费用2003年达到了108．2元，比1998年增长了57．59／6；而每次住院费用达到了3910．7元，上涨了76．1％；我国约有48．9％的居民选择有病不医，29．6％的居民应住院而住不起医院。     

不同级别综合医院内科门诊抑郁障碍的患病率

目的了解沈阳市不同级别综合医院内科门诊抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市三个等级的23家综合医院进行调查，共调查5750例年龄15岁以上的内科门诊病人。调查员在病人就医内科医生前使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）作为筛查工具，将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组，然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查（SCID-I／P）对筛选高、中、低危险组100％、40％、10％的调查对象进行SCID诊断。结果一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率（13．1％，95％CI：10．6％～16．2％）高于二级医院（10．4％，95％CI：8．4％～12．0％）和三级医院（11．2％，95％CI：9．9％～12．8％）；重性抑郁障碍患病率三级医院（4．1％，3．3％～5．1％）显著高于二级（2．7％，2．1％～3．6％）。结论一级综合医院各种抑郁障碍总患病率最高，三级医院重性抑郁障碍患病率最高。应该重点关注初级医院、三级医院抑郁障碍的诊治工作。     

公立医院改革之浙江模式

浙江省在2012年下半年启动了全省的市级公立医院改革,绍兴市成为首家试点。这源于绍兴市实行了基层医改全覆盖。在整个医改中,公立医院理应保障服务质量和医疗安全,而政府则须启动价格、医保与财政的联动机制。绍兴市的公立医院改革是在取消“以药补医”的基础上,90％的医院运营费用由财政补助。三甲医院的普通门诊费用提到14元／次,正高、副高的专家门诊区分为20元／次、16元／次,     

河北省公立医院医药价格改革对医疗费用的影响研究——以河北省某公立医院为例

目的 对比河北省某公立医院医药价格改革(简称医改)前后患者门诊和住院费用,分析医改前后患者医疗费用及其结构的变化,对医改效果进行评价。方法 从河北省某公立医院医疗信息系统中调取医改前和医改后患者的费用资料,对医疗费用、费用结构进行对比和分析。结果 医改后门诊次均费用增加17.73元,增幅为5.34%,主要增加治疗费和化验费。住院患者次均医疗费用减少378.71元,降幅为2.28%,药费降幅最大13.76%(次均费用降低931.14元),其次是卫生材料费12.15%(次均费用降低449.06元);同时护理费(109.89%)、诊查费(21.63%)、手术费(18.66%)和治疗费(17.87%)都有不同程度升高。住院患者单病种分析中,脑梗死患者次均费用减少1 664.45元,冠状动脉性心脏病减少2 774.05元,慢性阻塞性肺病增加315.88元。结论 医改后患者费用降低,减少药费构成比,提升护理费、诊查费、治疗费、手术费等体现医务人员技术价值费用构成比,对费用结构起到优化作用。     

“涨”字领衔2010年医药费

卫生部日前公布的《2010年我国卫生事业发展统计公报》显示,2010年全国卫生总费用预计达19.603亿元,占GDP的4.9％。以“有效减轻居民就医费用负担”为总目标之一的新医改已进入收官年,但公报中的统计数据显示,2010年医院门诊患者次均医药费用和住院患者人均医药费用,同比分别上涨了9.7％和9.0％。     

社区卫生综合改革降低费用效果的调查和分析

目的对上海市实施社区卫生服务中心降低医疗费用,引导服务重心下沉社区的效果进行分析。方法选择三家社区卫生服务中心,分析2006年2月-2007年12月,门诊总人次数、初诊人数、次均门诊费、次均门诊药费等数据。随机抽取308名社区患者问卷调查,内容有基本情况,对减免门诊诊查费的了解程度、就诊次数、费用变化、就诊去向。结果三中心2007年与2006年同期相比,门诊总人次数增加27．0％～16．7％,次均门诊费、次均门诊药费分别下降13．6％～11．4％、11．0％-5．5％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,初诊患者增加8．6％、4．9％、10．7％。问卷调查76．3％调查者认为门诊费低廉,91．9％认为是政府解决群众“看病难、看病责”的举措。结论实施降费后,居民就医经济负担减轻,初诊患者增加。此举有利于社区卫生服务的发展,社区居民得到更好的服务。     

数字

成都公立医院收入同比增幅 在7月22日召开的成都市公立医院上半年总结会上传出消息，经过半年的新医改，成都市属公立医院上半年运营收入同比增加近3亿元，增长22．87％；门急诊近260万人次，     

立足当下

2007年，空气中弥漫着财富积聚的喧嚣与人们对生存状态的质疑。 今年1月，国家统计局初步核算说，去年我国国内生产总值（GDP）比上年增长11．4％，连续五年增速达到或超过10％；同时，2007年全年居民消费价格（CPI）上涨了4．8％，涨幅比上年提高了3.3个百分点（11月份比2006年同期上涨6．9％，创了10年来的纪录），其中人们日常生活中最为刚性的需求——食品和房屋售价上涨最多。     

北京市医保中心医疗费用管理指标

1、平均住院日为同级同类定点医疗机构均值;2、次均费用增长率是根据北京市基本医疗保险住院医疗费用增长的总控指标,结合统计同类定点医疗机构次均住院费用均值,确定各定点医疗机构增长的绝对数,并根据各定点医疗机构自身费用情况计算增长率;例如:2006年三级综合定点医疗机构次均住院费用为15000元,2007年北京市三级定点医疗机构次均费用增长率应控制在3%～5%。A医院2006年次均住院费用为10000元,B医院为20000元。则A医院2007年次均住院费用增长率应控制在5%～8%(即15000×0.03÷10000=0.045,15000×0.05÷10000=0.075);B医院2007年次均…     

构建后疫情时代医院门诊质量管理评价指标体系

目的：构建科学、规范、完整、适用的门诊全面质量管理评价指标体系，为后疫情时代三级公立医院门诊质量管理提供依据。方法：通过文献研究、实地调研、半结构化访谈，并结合质量功能展开模型逐层展开患者需求，匹配质量要素，构建初始指标体系，应用德尔菲法对20名专家进行两轮函询，得到最终评价指标体系。结果：两轮函询问卷有效率均为100%，专家积极系数为1，熟悉程度系数为0.950，判断依据系数为0.860，权威系数为0.905。最终构建后疫情时代三级公立医院门诊全面质量管理评价指标体系包括一级指标6项，二级指标20项，三级指标133项。结论：结合质量功能展开，运用多方法构建的后疫情时代三级公立医院门诊全面质量管理评价指标体系科学、可靠、完整。