胃癌及其癌前病变核仁组成区相关蛋白的定量研究（Ⅱ）

应用核仁组成区相关蛋白（ＡｇＮｏＲｓ）染色观察５２例不同类型肠上皮化生（简称肠化生），１１例中重度异型增生、３０例胃窦癌及４例正常胎儿胃粘膜和２０例正常胃粘膜ＡｇＮＯＲ量的变化，发现Ⅲ型肠化生ＡｇＮＯＲ计数显著高于Ⅰ、Ⅱ型肠化生（Ｐ＜０．０５）。从正常胃粘膜上皮，经肠上皮化生到中重度异型增生到胃癌，ＡｇＮＯＲ计数随细胞异型程度的加重而递增，各组间均见显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结果表明，Ⅲ型肠化生与胃癌的发生有密切关系，具有较高ＡｇＮＯＲ计数的中重度异型增生是重要的癌前病变。     

胃粘膜球样异型增生的组织病理学研究 Ⅱ.人胃粘膜球样异型增生的组织病理学分型及其与印戒细胞癌的关系

本文通过对61例球样异型增生的石蜡连续切片观察,将人胃粘膜球样异型增生分为两个主要组织病理学类型。通过对其背景及伴随病变的分析,发现球样异型增生与不全肠上皮化生,慢性萎缩性胃炎和印戒细胞癌关系密切。通过对球样异型增生细胞发生部位和存在形式的分析得出:Ⅰ型球样异型增生起源于胃粘膜固有上皮D型(Dissociative tyre cell)细胞;Ⅱ型球样异型增生细胞来自不全肠上皮化生上皮的结论。提出人胃粘膜球样异型增生和印戒细胞癌的组织发生假说,认为球样异型增生可能是印戒细胞癌的重要癌前病变。     

胃癌及其癌前病变核仁组成区相关蛋白的研究

本研究应用核仁组成区相关蛋白(AgNOR)染色技术对31例肠上皮化生、11例中重度异型增生、16例肠型胃癌、14例胃型胃癌组织中的AgNOR进行研究,20例正常胃粘膜作对照。发现正常胃粘膜经肠上皮化生到异型增生至胃癌,AgNOR计数/细胞核随病变异型程度的加重而递增,各组间均见显著性差异(P<0.01～0.001),同时观察到胃癌组细胞核内AgNoR大小不等,弥漫分布,有的呈块状分布。结果提示AgNOR计数和形态特点有助于胃癌及癌前病变的鉴别。     

胃良、恶性病变组织中核仁组成区的研究

应用核仁组成区染色技术系统地研究了正常胃粘膜、胃粘膜异型增生，早期胃癌及进展期胃癌的核仁组成区（AgNOR）数量和形态变化，发现正常胃粘膜AgNOR计数最低，形态无畸形，随着胃粘膜病变的进展，AgNOR计数逐渐升高，且形态上的畸形程度也随之增加。AgNOR计数与胃癌的浸润深度呈正相关，与胃癌的组织分化程度呈负相关，高AgNOR计数的胃癌易发生淋巴结转移。本研究结果提示，用AgNOR计数法，同时结合AgNOR畸形度，对鉴别中、重度胃粘膜异型增生与早期胃癌有一定帮助，且AgNOR计数有可能作为判断胃癌生物学行为的一个定量性指标。     

胃粘膜异型增生60例临床病理分析

目的　研究胃粘膜异型增生的诊断、转归及与胃癌的关系。方法　对 6 0例具有随访资料的胃粘膜异型增生病例进行胃镜、病理形态特征分析 ,并作PCNA免疫组化染色 ,HID AB PAS组织化学染色、Hp检测。结果　高度异型增生胃镜形态表现为灰白色、粗糙、光泽消失、病灶 >0 .5cm的与癌变关系密切 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。中、重度萎缩性胃炎伴高度异型增生、不完全大肠型化生癌变率高。Hp感染阳性组PCNA增殖指数高于Hp感染阴性组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　高度异型增生应做胃部分切除或近期胃镜下活检随访 ,低度异型增生必须密切随访。Hp感染、PCNA增殖指数与胃粘膜增殖、恶化有关     

MNNG诱发大鼠腺胃粘膜癌变过程的形态定量研究

目的：探索大鼠腺胃正常粘膜与异型增生和腺癌的形态定量参数指标,探讨大鼠实验性胃癌与人类胃癌形态变化的异同性。方法：利用HPIAS－1000型图象分析系统对大鼠腺胃正常粘膜与由MNNG诱发粘膜异型增生及腺癌进行形态定量研究。结果：大鼠腺胃粘膜与不典型增生细胞核八项形态定量指标经统计学处理比较：其中核面积,核周长,核等效直径,核体积,核长径,核形状因子六项指标（P＜0．01）;核短径、核长短径比（P＞0．05）差异无显著性。大鼠腺胃异型增生与腺癌细胞核八项形态定量指标比较,核面积,核周长,核等效直径,核体积,核长径,核形状因子六项形态定量参数指标差异有高度显著性。结论：大鼠腺胃粘膜癌变与人类胃粘膜癌变有同样的形态学改变过程。     

CD44V6在胃癌中的表达及其临床意义

目的：探讨ＣＤ４４Ｖ６与胃癌发生、发展及转移的关系。方法：采用ＳＰ免疫组化法检测１０６例胃癌及癌旁异型增生和癌旁正常胃粘膜上皮ＣＤ４４Ｖ６的表达。结果：胃癌ＣＤ４４Ｖ６阳性表达率为６３．２％,明显高于癌旁异型增生癌旁正常胃粘膜上皮的３２．４％和９．１％阳性表达率。胃癌侵及浆膜层组、有淋巴结转移组及临术ＴＮＭⅢ、Ⅳ期病人ＣＤ４４Ｖ６阳性表达率明显高于未侵及浆膜层组、无淋巴结转移组及临床ＴＮＭⅠ、Ⅱ期     

胃癌及癌前病变中表皮生长因子受体的表达及意义

目的 1．探讨表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor EGFR)在胃癌前病变中的变化特点及意义。2．探讨EGFR的表达与胃癌临床病理特征的关系和意义。方法 应用免疫组织化学ABC法（avidinbiotin Peroxidase complex),对10例正常胃粘膜,45例慢性胃炎伴肠化,26例胃癌癌旁肠化,48例异型增生,76例胃癌及39例淋巴结转移癌进行EGFR蛋白表达的研究。结果 EGFR在正常胃粘膜中均为阴性,胃粘膜肠化生及异型增生中表达明显高于正常胃粘膜（P＜0．01）;EGFR在胃癌癌旁肠化中表达明显高于慢性胃炎伴肠化（P＜0．05）;结肠型肠化中EGFR表达较小肠型高,差异具有显著性意义（P＜0．05）;胃粘膜异型增生时,有较高EGFR表达,而一旦胃粘膜癌变后,表达率却有所下降。胃癌组织中阳性率为56．6％;进展期胃癌的阳性率明显高于早期胃癌（P＜0．05）;EGFR表达阳性者多为分化较差的弥漫型胃癌,阴性者多为分化较好的肠型胃癌;伴淋巴结转移者阳性率为74．4％,无淋巴结转移者37．8％（P＜0．05）;胃癌侵犯越深,其EGFR受体表达的阳性率越高。结论 胃粘膜肠上皮化生中EGFR表达与胃癌的关系密切,是胃癌发展过程中的早期事件。胃粘膜异型增生中EGFR动态变化特点,有利于对异型增生的诊断,追踪观察及其与胃癌关系的研究。EGFR的表达与胃癌的低分化性,高浸润性及淋巴结转移呈正相关。肿瘤组织中EGFR的表达可作为临床制定手术方式及预测病人预后的一个参考指标。     

胃粘膜异型增生的内镜与活检病理学观察

<正> 胃粘膜异型增生指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈现异型性表现的增生性病变。由于是胃癌的重要癌前病变而受到重视。然而迄今为止,异型增生的诊断和分级主要通过组织结构和细胞形态的异型性而作出的判断,尚缺少客观的定量或定性标准。     

上皮钙粘素在胃癌中的表达及意义

目的：探讨上皮钙粘素（E－cadherin,E-CD）在慢性胃炎、胃粘膜异型增生及胃癌组织中的表达及与胃癌生物学行为的关系。方法：应用免疫组织化学SP法研究20例慢性胃炎、20例胃粘膜异型增生及50例胃癌组织中E－CD的表达。结果：慢性胃炎、胃粘膜异型增生及胃癌的阳性表达率分别为95．0％（19／20例）、85．0％（17／20例）、42．0％（21／50例）。慢性胃炎及胃粘膜异型增生组的阳性表达率显高于胃癌组（P＜0．01），同时E－CD在胃癌组织中的表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度及临床分期等有相关关系（P＜0．05，P＜0．01）。结论：E－CD参与了肿瘤的发生、发展、浸润及转移。     

胃癌及癌前病变中P16蛋白表达的研究

目的:研究胃癌及癌前病变中P16蛋白表达的情况,探讨p16基因在胃癌发生、发展中的作用。方法:收集正常胃粘膜组织标本43例,肠上皮化生组织标本35例,异型增生上皮组织标本50例及新鲜胃癌组织标本40例,采用免疫组化SP法检测以上组织的P16蛋白的表达情况。结果:P16蛋白表达的阳性率分别为:正常胃粘膜86%,肠上皮化生69%,轻、中、重度异型增生分别为83%、71%和35%,胃癌为23%(肠型29%、弥漫型19%)。其中正常胃粘膜、肠上皮化生、轻、中度异型增生间差异无显著性(P>0.05);重度异型增生和胃癌间差异无显著性(P>0.05);但两大组间差异有显著性(P<0.05)。结论:P16蛋白表达异常是胃癌发生的早期事件,且随着胃癌的发展而逐步增加。     

E-cadherin、β-catenin、γ-catenin基因在胃癌组织中表达与侵袭转移的相关性

目的探讨上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)、连接素-β(β-catenin)及连接素-γ(γ-catenin)基因在胃癌组织中表达与侵袭转移的关系。方法采用免疫组织化学SP方法对60例胃癌、20例癌前病变(包括10例肠化生胃粘膜和10例异型增生胃粘膜)及20例正常组织进行E-cadherin、β-catenin、γ-catenin基因表达情况的检测。结果正常胃粘膜及肠化生胃粘膜组织中E-cadherin、β-catenin、γ-catenin的细胞膜均呈清晰的棕褐色染色;胃异型增生组织中,E-cadherin及β-catenin在同1例细胞膜表达基本丢失,γ-catenin表达未见异常,即在异型增生胃粘膜三者异常表达率为10%(1/10),在胃癌原发灶为80%(48/60),与胃癌Ming分型、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。E-cadherin、β-catenin、γ-catenin基因异常表达率分别为61.67%、55.00%、58.33%。结论E-cadherin、β-catenin、γ-catenin基因异常表达导致细胞间粘附性下降,影响了细胞接触性生长抑制等信号的传导,从而参与细胞的恶性转化,与胃癌的生长类型、侵袭转移密切相关,是判断胃癌生物学行为的良好指标。     

Ras、C-myc、P53基因联合检测对胃镜下活检粘膜癌及癌前病变的诊断意义

目的探讨癌基因Ras、C-myc和抑癌基因P53在胃粘膜癌变过程中的作用及相互关系,及其联合检测对胃镜下活检粘膜癌及癌前病变的诊断意义.方法应用免疫组化S-P法对Ras、C-myc和P53蛋白在胃粘膜异型增生、胃癌组织中的表达作定位及定性研究.结果 Ras、C-myc和P53蛋白阳性表达率在胃粘膜异型增生组中随异型增生程度加重而增高,至胃癌组达最高,其中轻度组与重度组、胃癌组均有显著差异 (P<0.01).中度组的P53与C-myc蛋白的阳性表达率与胃癌组有显著差异 (P<0.01).胃癌组的Ras、C-myc蛋白的阳性表达有显著协同性(P<0.05).结论癌基因Ras的激活发生在胃粘膜癌前病变的早期,癌基因C-myc的激活和抑癌基因P53的失活发生在胃粘膜癌前病变的晚期,癌基因Ras、C-myc的协同表达在胃粘膜癌变的发生发展中起重要作用.提示中、重度异型增生为重要的癌前病变,对异型增生组织进行多基因联合检测对胃癌的早期诊断有重要意义.     

胃粘膜不同类型肠化及胃癌组织中DBA受体的表达

目的:近年胃粘膜肠化与胃癌的关系引起人们的广泛重视,本文进一步探讨了二者之间的内在联系。方法:采用 ABC 免疫组织化学技术对230例肠化及胃癌组织中双花扁豆凝集素(DBA)受体的表达进行观察。根据粘液组织化学染色将胃癌分为肠型及胃型等,将肠化分为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ三型。结果:Ⅲ型肠化在肠型胃癌旁肠化及异型增生伴肠化的检出率均显著高于胃型胃癌旁肠化及胃炎伴肠化(P 均<0.01);肠型胃癌的 DBA 受体表达率及硫酸粘液检出率均显著高于胃型胃癌(P 均<0.01);Ⅲ型肠化 DBA 受体表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ型肠化(P<0.05～0.01)。结论:Ⅲ型肠化与肠型胃癌关系密切,加强对Ⅲ型肠化的密切随访,对胃癌的早期发现可能具有重要意义。     

460例胃癌纤维胃镜活检标本的病理观察

本文分析了460例胃癌胃粘膜活检资料,结果:男:女为2.36:1:51～60岁年龄组发病率最岛(37.17％);发生部位以胃窦部最多见,占46.74％;组织学分类以低分化腺癌最多,占51 52％;在伴随病变中,畅化生的检出率为21.74％,胃腺囊为35％,胃粘膜上皮异型增生为32.61％。本组材料提示,不完全性大肠型肠化生、异型胃腺囊及胃粘膜中度以上异型增生与胃癌有密切关系。     

胃粘膜癌前病变的形态定量研究——胃粘膜核腺比值的定量分析

应用自动化图象分析仪对131个胃粘膜肠型病灶(单纯性肠化27个;异型增生:轻度30,中度35个,重度20个;肠型胃癌19个)进行定量分析。以单个腺管内细胞核总面积与细胞面积之比(ING)作为反映细胞核大小、数量及覆层排列程度的客观定量指标。结果发现:单纯性肠化(对照组)0.165±0.025,轻度异型增生0.21±0.023,中度异型增生0.259±0.026,重度异型增生0.32±0.028,分化型胃癌0.371±0.052,各组ING值呈正态,各组间的均值有非常显著的差异(P<0001)。因而,ING可作为胃粘膜癌前病变诊断的指标。     

p62~(c-myc)癌基因产物在胃癌及癌前病变组织中的表达

应用抗c－myc原癌基因蛋白（p62c－myc）的单抗,采用免疫组化ABC法对正常胃粘膜、胃粘膜异型增生及胃癌进行标记,发现正常胃粘膜腺体颈部偶见弱阳性表达,而胃粘膜异型增生则有较高的表达率,轻、中、重度异型增生的表达率分别为70％、100％及71．4％,三者之间无显著性意义。早期及进展期胃癌的表达率分别为38．9％和73．3％,两者相比有显著性差异（P＜0．05）。本研究结果提示p62c－myc可能参与正常胃粘膜的增殖过程,与胃癌的发生有一定关系,此基因蛋白的表达有可能作为判断胃粘膜早期癌变及胃癌生物学行为的一个有用指标。     

粘液组化及PCNA表达在胃粘膜肠化,异型增生和胃癌中的意义

粘液组化及ＰＣＮＡ表达在胃粘膜肠化、异型增生和胃癌中的意义张金玲，张祥盛（齐鲁石化公司中心医院，淄博市２５５４００滨州医学院病理解剖学教研室）关键词粘液组化；胃病变；ＰＣＮＡ；免疫组化胃粘膜肠上皮化生，尤其是大肠型化生，可发生异型增生及癌变。增生过程...     

残胃粘膜异型增生生物学特性的探讨及意义

目的：探讨残胃粘膜异型增生生物学特性及其分级、随访、治疗等临床问题。方法：采用图像法DNA定量技术，对47例残胃粘膜异型增生细胞核进行DNA含量测定，并与15例无异型增生和10例残胃癌标本进行比较。结果：DNA含量（IOD、2cDI、5cER）及细胞核面积、周长、最大径和最小径均随异型增生程度的加重呈递增改变（P＜0．01），而形状因子则呈递减改变（P＜0．05）；DNA含量直方图里规律性变化。结论：残胃粘膜异型增生具有不容忽视的癌变倾向，特别是重度异型增生与残胃癌在生物学特性方面具有相似性。因此，进行该项研究可为残胃粘膜异型增生的分级、随访、治疗及癌变预测提供客现依据。     

胃粘膜癌前病变的形态定量研究——胃粘膜腺体形状指数的定量分析

应用自动化图象分析仪对153个伴有肠型病变的胃粘膜病灶进行形态定量分析。腺体形状指数(IGF)主要反映腺体形状不规则的程度,各病变组IGF均值及标准差分别为:单纯性肠化(对照组)3.87±0.08,轻度异型增生4.05±0.12,中度异型增生4.20±0.12,重度异型增生4.33±0.19,分化型胃癌4.50±0.24,IGF值在各病变组呈正态分布,各组间有非常显著差异(p<0.01)。故IGF值可作为胃粘膜癌前病变诊断的一项参考指标。