氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术病人的临床观察

超前镇痛（preemptive analgesia）是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起的疼痛。本文旨在观察单次静注氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人切口痛的防治效果，为腹部小切口手术寻找简便、有效的术后镇痛手段，现报告如下。     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的观察非甾体类抗炎药氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法选择60例腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为A、B、C组,每组各20例。I组气管插管前20min静脉预先注射氯诺昔康16mg;Ⅱ组气管插管前20min静脉注射哌替啶75mg;Ⅲ组气管插管前20min静脉注射生理盐水2ml。观察患者术后30min,1、2、4、6、8、12h各时点的疼痛视觉模拟评分（VSA）,镇痛治疗的总体满意度及术后不良反应情况。结果A组（氯诺昔康组）VSA评分维持较低水平,4、6、8、12h的VSA评分明显低于B、C组,A组患者的总体满意度也显著高于B、C组（P〈0．05）,未见明显不良反应。结论氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值。     

氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC病人随机分为2组,每组20例。A组：术后完全清醒时静脉注射氯诺昔康8mg;B组：麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8mg。A组分别于注射前,注射后30min,注射后1、2、4、6、8h进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察;B组则于术后完全清醒时,清醒后30min,清醒后1、2、4、6、8h进行VAS及不良反应观察。结果LC病人麻醉诱导前及术后疼痛时静脉注入氯诺昔康8mg,VAS均可显著减低,且未见明显不良反应;B组VAS低于A组（P〈0．01）。结论氯诺昔康超前镇痛应用于LC,镇痛效果确切。     

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜手术

目的 研究氯诺昔康不同用药时机对腹腔镜术后急性疼痛的治疗效果.方法 将120例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者,随机分为3组:A组,切皮前静脉注射氯诺昔康16 mg;B组,手术结束后静脉注射氯诺昔康16 mg;C组为对照组;每组40例.3组分别于术后0.5、1、2、6、12和24 h进行视觉模拟评分(VAS)并记录术后镇痛药的使用、不良反应发生情况.结果 腹腔镜手术患者切皮前及手术结束后静脉注入氯诺昔康16 mg均可使VAS显著降低,且无明显不良反应.切皮前用药组VAS低于手术结束后用药组(P＜0.01).结论 氯诺昔康术前、术后使用对腹腔镜术后急性疼痛均有治疗效果,切皮前用药效果优于手术结束后用药.     

氯诺昔康超前镇痛用于腹部微创手术后的镇痛效应

目的 观察腹部微创手术后氯诺昔康的超前镇痛效应.方法 选择60例ASA评估Ⅰ～Ⅱ级拟全麻下行腹部微创手术的患者随机分为两组,每组30例.观察组(超前镇痛组)切皮前10 min静脉给予氯诺昔康16 mg/5 ml;对照组(生理盐水组)切皮前10 min静脉注射生理盐水5 ml,观察术后24h的镇痛效果和疼痛评分.结果 观察组术后1～8 h的镇痛效果显著优于对照组,疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),术后24 h的镇痛效果比较差异无统计学意义.结论 行腹部微创手术前预先给予氯诺昔康可产生良好的超前镇痛效果.     

氯诺昔康用于电视胸腔镜手术病人超前镇痛的临床观察

氯诺昔康（lomoxicam）是一种新的非甾体抗炎镇痛药，镇痛作用强。电视胸腔镜手术（VATS）是近年发展起来的一种胸部微创手术，创伤小，术后恢复快，术后疼痛虽没有开胸手术剧烈，但多数病人仍有中度以上疼痛。作对电视胸腔镜手术病人使用氯诺昔康术前静脉注射行超前镇痛，收到较好效果。     

氯诺昔康用于下腹部手术后镇痛的临床观察

氯诺昔康是1种新型非甾体抗炎镇痛药。作者2006年1月～6月采用氯诺昔康对下腹部手术患者术后镇痛，并与曲马多进行对比。现将结果报告如下。     

氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响

目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响。方法:24例在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,随机分为两组。超前镇痛组:Ⅰ组在麻醉诱导前30分钟静脉推注氯诺昔康0.12 mg/kg,手术开始后以微量泵静脉持续输入氯诺昔康0.02 mg/(kg.h),手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼,至术后两天;术后镇痛组:Ⅱ组在术前和术中以生理盐水替代氯诺昔康,手术结束后静脉持续输入芬太尼至术后两天。记录患者术后6 h、12 h、24 h及48 hVAS评分;分别于术前30 m in、术后24 h测血浆中皮质醇、β-内啡肽浓度,血液中CD3+、CD4+、CD8+标志细胞百分率。记录患者术后三天恶心、呕吐、头晕的发生率。结果:(1)术后各时间段Ⅰ组疼痛评分与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(2)Ⅰ组术后皮质醇、β-内啡肽浓度低于Ⅱ组(P<0.05)。(3)Ⅰ组术后CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+均高于Ⅱ组(P<0.05),其CD8+细胞百分率与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(4)两组恶心、呕吐及头晕的发生率无差异。结论:氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制。     

氯诺昔康超前镇痛对骨科术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康用于骨科手术超前镇痛对芬太尼术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行骨科手术的患者,按随机数字表随机分为L组与F组,每组30例。L组术前10min静脉滴注氯诺昔康0．2mg／kg,F组术前静脉滴注等量的生理盐水,分别记录术后开始镇痛后2,4,6,812,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h芬太尼用量及不良反应。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2,4,6,8,12,24hVASL组均低于F组（P〈0．05）,术后24hL组的芬太尼用量[（0．467±0．058）]mg低于F组的（0．647±0．043）]mg（P〈0．05）,两组的不良反应除了嗜睡和呕吐外差异无显著意义（P〉0．05）。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度L组与F组在Ⅱ级和Ⅲ级差异有显著意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康在用于骨科手术前超前应用能减少术后芬太尼镇痛用量,减轻一些不良反应的发生并能提高镇痛质量．     

注射用氯诺昔康用于肋骨骨折镇痛效果的观察

目的探讨氯诺昔康用于肋骨骨折镇痛中的效果。方法 120例肋骨骨折患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予注射用氯诺昔康8 mg加入0.9%氯化钠溶液10 ml中静脉注射,1次/12 h,对照组给予布洛芬缓释胶囊300 mg口服,1次/12 h,其他治疗方法相同,观察两组镇痛效果。结果治疗组镇痛效果明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康的镇痛效果明显优于用布洛芬缓释胶囊,同时氯诺昔康价格低廉、不良反应少、应用方便,值得临床推广。     

氯诺昔康用于妇科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：评价氯诺昔康用于手术后静脉自控镇痛的临床效果。方法：选择100例妇科病人随机分为两组：芬太尼组（n=50）和氯诺昔康组（n=50）。两组镇痛泵配方均不加任何止吐药及其它辅助药物。镇痛效果评估采用VAS（视觉模拟）评分法，分别观察手术后4，8，12．24，48h的VAS评分，0为无痛，1～3为满意，3～5为基本满意，大于6为不满意，10为无效。同时观察两组的不良反应发生率。结果：芬太尼组VAS评分与氯诺昔康组大致相似，但前者的不良反应发生率明显高于后者。结论：两组均有较满意的术后镇痛作用，但芬太尼组的不良反因发生率明显高于氯诺昔康组。     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛

目的：观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔胆囊切除术后静脉镇痛的效果。方法：60例择期全麻腹腔镜胆囊切除病人。随机分为三组，氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(LF)；单纯芬太尼组(F)和单纯氯诺昔康组(L)。分别于全麻下行腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛。术后分别观察三组病人的各种疼痛的发生率及疼痛评分，记录不良反应的发生。结果：氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛．不仅能有效地抑翻术后切口疼痛．而且能抑制非切口疼痛。     

氯诺昔康用于下腹部手术后镇痛的临床观察

氯诺昔康是1种新型非甾体抗炎镇痛药。作者2006年1月-6月采用氯诺昔康对下腹部手术患者术后镇痛,并与曲马多进行对比。现将结果报告如下。1临床资料2006年1-6月作者收治ASAⅠ-Ⅱ级下腹部手术患者80例,男48例,女32例,年龄18-65岁,体重50-80 kg;无阿片成瘾、无血液病、无抗凝治疗     

氯诺昔康在腹腔镜直肠癌术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康在腹腔镜下直肠癌切除术后病人镇痛的有效性和优势。方法选60例直肠癌根治术患者随机分成氯诺昔康组(L组n=30)和曲马多组(T组n=30)接受PCIA治疗。术后用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评分,并记录24h不良反应的发生情况。结果L组术后4、8、12、16、24h的VAS评分与T组VAS评分无统计学差异(P>0.05),但恶心、呕吐发生率L组明显低于T组。结论氯诺昔康用于腹腔镜直肠癌术后PCIA镇痛效果与曲马多相近,但胃肠道不良反应较曲马多明显低,是术后PCIA治疗的一种安全、有效、可供选择的药物。     

氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的效果观察

目的：探讨氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的临床疗效及不良反应。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级全髋关节置换或半关节置换术患者随机分为两组：L组（氯诺昔康组）和M组（吗啡组），每组30例。L组采用氯诺昔康72mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL，M组采用吗啡80mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL。手术结束后1、2、4、8、24、48h各时段采用视觉模拟评分（VAS）及舒适评分（BCS）评估两组镇痛效果及不良反应。结果：L组VAS、BCS与M组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；M组头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒及尿潴留均高于L组（P均〈0．05）。结论：氯诺昔康与吗啡用于髋关节置换术后静脉镇痛效果相当，但使用氯诺昔康静脉镇痛的不良反应较少。     

氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的疗效。方法选择60例骨科手术患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康联合芬太尼(A组)和芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分法(VAS)作为疼痛强度指标,开始观察镇痛后48h两组患者的镇痛效果以及镇静程度;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果两组开始镇痛后4h、8h、16h、24h、48h的VAS组间比较差异无显著性(P＞0．05),恶心、呕吐、头晕、尿潴留发生率A组明显少于B组(P＜0．05)。结论氯诺昔康联合芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,是骨科手术患者较为理想的术后镇痛模式。     

布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛的临床观察

目的:研究布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛(PCIMA)的临床效果和不良反应.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜肠癌手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及布托啡诺复合氯诺昔康组(BL组)分别接受术后持续肌肉内镇痛.记录并比较术后2、6、10、20、28、48h各时点疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分和不良反应.结果:3组PCIMA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,3组VAS组内比较差异无统计学意义.但10 h内B组的疼痛视觉评分(VAS)高于F组和BL组(P<0.05).BL组不仅有良好的镇痛镇静效果,恶心、呕吐、头晕的发生率也较低.结论:布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛,可起到应用简单,副作用少,镇痛镇静效果好的作用.     

氯诺昔康超前镇痛对开胸患者术后芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的观察氯诺昔康超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术病人,随机分成观察组和对照组,每组各16例。观察组于手术切皮前及关闭胸腔时分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10μg/kg,氟哌利多5mg,以生理盐水稀释至100ml。负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2ml/h,PCA每次1ml,锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分（VAS）。结果两组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异（P〉0.05）;观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少PCIA芬太尼的用药量及不良反应。     

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的　研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛 (PCIA)的效果及其并发症护理。方法　 90例胆囊切除术病人 ,随机分为 3组 ,每组 30例。术后A组首剂量芬太尼0 .0 5mg ,PCIA采用芬太尼 0 .7～ 0 .9mg、氟哌啶 5mg ;B组首剂量曲马多 5 0mg ,PCIA采用曲马多 70 0～90 0mg、氟哌啶 5mg ;C组首剂量氯诺昔康 4mg,PCIA采用氯诺昔康 4 4～ 5 6mg、氟哌啶 5mg。监测术后4、8、12、2 4、4 8及 72h的镇痛效果和并发症 ,并对其进行护理。结果　三组病人镇痛效果无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,镇静Ⅰ级以上例数A、B组多于C组 (P<0 .0 5 ) ,恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果 ,并发症及其护理差异也较小。     

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及其并发症护理.方法90例胆囊切除术病人,随机分为3组,每组30例.术后A组首剂量芬太尼0.05 mg,PCIA采用芬太尼0.7～0.9 mg、氟哌啶5 mg;B组首剂量曲马多50 mg,PCIA采用曲马多700～900mg、氟哌啶5mg;C组首剂量氯诺昔康4mg,PCIA采用氯诺昔康44～56mg、氟哌啶5mg.监测术后4、8、12、24、48及72 h的镇痛效果和并发症,并对其进行护理.结果三组病人镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),镇静I级以上例数A、B组多于C组(P＜0.05),恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义(P＞0.05).结论芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果,并发症及其护理差异也较小.