剖宫产术中子宫切口撕裂27例临床分析

随着麻醉及手术技巧的提高以及社会因素的影响，近年来剖宫产率逐渐上升，由于各种原因导致的剖宫产子宫撕裂也屡见不鲜。剖宫产子宫撕裂可导致产时产后出血。手术时间延长，子宫切口感染裂开，晚期产后出血。现就我院发生的剖宫产子宫切口撕裂病例做一分析，现报告如下。     

剖宫产术后晚期产后出血临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间,病因及防治措施。方法:对2002年3月至2007年3月32例剖宫产术后晚期产后出血的病例进行回顾性分析。结果:发病原因依次为子宫切口感染、裂开愈合不良,子宫复旧不良,胎盘蜕膜残留,子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后2周以上占多数81.2%,部分病例21.9%在6周以上。结论:剖宫产手术后晚期产后出血的主要原因是子宫切口感染、裂开愈合不良,出血时间不仅仅局限在产褥期内。针对出血原因进行防治非常重要。     

剖宫产术后晚期产后出血16例临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间,病因及防治措施.结果 发病原因依次为子宫切口感染,裂开,愈合不良,子宫复旧不良,胎盘胎膜残留.结论 剖宫产术后晚期产后出血的主要原因是切口感染,裂开,愈合不良.出血时间不仅仅局限在产褥期内.     

剖宫产术后晚期产后出血16例临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间,病因及防治措施.结果 发病原因依次为子宫切口感染,裂开,愈合不良,子宫复旧不良,胎盘胎膜残留.结论 剖宫产术后晚期产后出血的主要原因是切口感染,裂开,愈合不良.出血时间不仅仅局限在产褥期内.     

剖宫产术后晚期产后出血22例分析

目的：探讨造成剖宫产术后晚期产后出血原因及预防方法。方法：通过收集近5年来在我院产科发生及由下级医院转来的剖宫产术后晚期产后出血22例临床病历进行回顾性综合分析。结果：因剖宫产术后子宫切口坏死、感染、部分裂开20例，合并胎盘胎膜残留1例，合并产后子宫收缩乏力1例，其中15例切口裂开位于子宫切口角部，5例位于子宫切口中央，13例行全子宫切除术，4例行子宫次全切除术，保守治疗5例。22例患者均治愈。结论：对于剖宫产术后晚期出血，重在预防，应防治结合。     

剖宫产术中切口缝合方式与晚期产后出血关系分析

目的探讨剖宫产术中切口缝合方式与晚期产后出血关系及防治。方法回顾性分析自2008年8月至2009年10月我院收治剖宫产术后晚期产后出血624例患者的临床资料。按术中子宫切口缝合方法不同,自然分为A、B2组。结果A组304例中发生晚期产后出血18例,B组320例中发生晚期产后出血4例。2组比较差异有统计学意义。结论子宫下段剖宫产子宫切口连续锁扣式缝合及切口两侧顶端各单独缝合比单纯连续缝合效果好,术后晚期产后出血等并发症少。     

剖宫产晚期产后出血的原因及防治

剖宫产晚期产后出血多由术后子宫切口裂开造成,多发生于术后2-3周,表现为术后24小时至6周间突然发生阴道出血,量多,色鲜红,反复不止。检查子宫收缩尚可,B超检查宫腔无积血,下段切口处有暗区。 近年来,随着剖宫产手术明显增加,术后出现子宫切口裂开导致晚期产后出血的发生率也增加,一旦发生处理常感棘手。本文就剖宫产晚期产后出血的原因及防治措施作一探讨,以防患于未然。1原因1.1解剖学因素 子宫动脉在子宫颈内口处呈直角进入子宫,其上行支斜向上,下行支斜向下,各分出前、后弓形动脉营养子宫,子宫峡部的弓形动脉较子宫体部血管分支少且短,缺少吻合支。因此,子宫下段横切口易切断斜行的子宫动脉分支,导致切口处供血不足发生局部组织坏死,继发感染。1.2子宫切口延撕子宫下段切口偏低,切口偏     

剖宫产术后子宫切口裂开

剖宫产术后子宫切口裂开系一严重并发症,可导致晚期产后出血及腹壁子宫瘘。本院从1957年1月1日～1985年12月31日,29年间共有剖宫产术后子宫切口裂开20例,另有4例在外院行剖宫产术,因子宫切口裂开转入我院治疗。现将24例分成两组,甲组17例为剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后出血,乙组7例为腹壁子宫瘘。     

晚期产后出血48例临床分析

目的　探讨晚期产后出血的原因及防治措施。方法　对 48例晚期产后出血资料进行回顾性分析。结果　出血原因前 5年主要是子宫复旧不良 ,后 5年主要是由于剖宫产术后子宫切口感染并裂开。 48例均获痊愈出院。结论　采用积极防治措施可降低晚期产后出血发生率及挽救产妇生命。     

子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因及其危险因素。方法 2009年12月至2011年12月我院产科行剖宫产产妇642例中发生术后晚期出血53例为病例组,余为对照组,从年龄、再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、产褥期感染、胎儿异常、切口缝合方式等方面进行单因素和多因素分析。结果剖宫产术后晚期出血发生率为8.26%。再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、产褥期感染、胎儿异常者高于对照组;子宫切口采取双层连续锁扣式缝合者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、产褥期感染、胎儿异常者与剖宫产术后晚期出血的发生呈正相关,采用双层连续锁扣式缝合子宫切口为保护性因素。结论结合上述结果加强危险因素的控制,可减少剖宫产术后晚期出血的发生。     

285例剖宫产并发症的临床资料分析

目的分析剖宫产并发症产生的原因,寻找相关因素。方法回顾性分析2004-2006年我院285例剖宫产并发症的临床资料。结果我院剖宫产术的并发症发生率5.93%,明显高于阴道分娩的并发症发生率;产后出血仍然是剖宫产术的主要并发症,占我院并发症总数的68.34%;产后出血,晚期产后出血,总产褥病率,腹壁切口愈合不佳的发生率分别为4.05%,0.21%,0.90%,0.74%。结论术前已有产后出血高危因素是剖宫产产后出血的一个重要原因:剖宫产术后子宫切口愈合不良伴感染应引起基层医院产科医师的重视。急诊剖宫产尤其应注意预防产褥感染的发生。     

剖宫产术后晚期产后出血43例临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生时间、病因及治疗措施.方法对1999-2004年43例剖宫产术后晚期产后出血的病例进行回顾性分析.结果发病原因依次为子宫切口裂开,子宫复旧不良,胎盘、蜕膜残留,子宫内膜炎,重度贫血,产后绒癌.发生时间以剖宫产术后3周以上占多数(67.44%),部分病例(16.28%)在6周以上.结论剖宫产术后晚期产后出血的时间不仅局限于产褥期内,主要病因是子宫切口裂开.针对出血病因进行防治是非常重要的.     

产后晚期出血54例临床分析

目的重点探讨引起晚期产后出血的临床原因。方法对1995—2005年我院收治的54例晚期产后出血资料进行回顾分析。结果本院晚期产后出血发生率为0．13％。晚期产后出血主要原因是胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、宫腔感染及剖宫产子宫切口裂开。结论正确处理第三产程、严格掌握剖宫产指征、提高剖宫产技术、加强产褥护理，可有效降低晚期产后出血发生率。     

产后晚期出血54例临床分析

目的重点探讨引起晚期产后出血的临床原因。方法对1995-2005年我院收治的54例晚期产后出血资料进行回顾分析。结果本院晚期产后出血发生率为0.13%。晚期产后出血主要原因是胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、宫腔感染及剖宫产子宫切口裂开。结论正确处理第三产程、严格掌握剖宫产指征、提高剖宫产技术、加强产褥护理,可有效降低晚期产后出血发生率。     

子宫网压缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的：探讨一种新的缝合方式—子宫网压缝合术在剖宫产产后出血的应用效果,总结手术适应证及手术介入时机。方法回顾性分析10例难治性产后出血患者的临床资料,出血原因为剖宫产后宫缩乏力,均经常规处置无效后进行子宫网压缝合术,评价其止血效果及恢复情况,总结手术适应证及手术介入时机。结果所有患者行子宫网压缝合术后5～10 min子宫活动性出血停止;术后2 h累计阴道流血量均＜20 ml,生命体征平稳,尿量正常,止血治疗有效。术后5 d进行垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素检测均在正常范围;术后均无高热、腹部持续疼痛、子宫切口感染,腹部切口均为甲级愈合。术后42 d复查,所有患者恶露均已干净,超声检查示子宫复旧良好。结论子宫网压缝合术能有效控制子宫收缩乏力性产后出血。手术适应证为对经子宫按摩、促宫缩药物注射、子宫动脉结扎等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血;手术介入时机为出血量达到1500 ml以上。     

改良式B—Lynch缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用

目的探讨改良式B—Lynch缝扎术在治疗剖宫产术中、产后出血中的应用价值。方法改良式B—Lynch缝扎术治疗48例剖宫产术中宫缩乏力性出血为研究组,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组（采用出血部位“8”字缝扎、结扎双侧子宫动脉、官腔填塞纱条等方法治疗）,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组的临床疗效。结果B—Lynch缝扎术治疗组手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后子宫缩复、恶露排出正常,未见官腔粘连。结论改良式B—Lynch缝扎术具有操作简单、止血迅速、安全易行等优点,治疗剖宫产产后出血效果显著。     

子宫下段垂直平行压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

前置胎盘及胎盘植入剖宫产术较容易并发产后大出血,甚者需切除子宫,子宫切除率高达15.7%[1]。20世纪90年代末,B-Lynch缝合技术[2]首用于宫缩乏力性产后出血,随后各种改良缝合技术被产科医生应用。笔者在前置胎盘剖宫产术中应用子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术,分析其临床应用价值,报道如下。     

结扎子宫动脉上行支联合B-Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血的临床研究

目的探讨结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血中应用的疗效和安全性。方法回顾性分析北京市房山区中医医院2006年1月～2011年12月剖宫产术中m血16例实行结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗的患者资料。观察术中出血量、产后出血率及产褥病率的发生情况。对患者出院后子宫复旧、阴道出血量、恶露的性质、月经复潮及再次妊娠状况等进行随访。结果全部保留了子宫,未发生术后并发症。术后42d随访所有病例子宫复旧良好,无晚期出血。结论结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血,止血迅速,成功率高,是基层医院治疗产后出血行之有效的方法。