胃十二指肠穿孔36例超声结果分析

胃肠道穿孔是最常见急腹症之一,以胃十二指肠溃疡引起穿孔多见,诊断胃肠道穿孔首选的影像学检查方法是腹部 X线平片或透视。近年来,超声在胃肠道穿孔诊断中的应用越来越广泛。笔者将36例胃十二指肠穿孔患者的超声声像图与X线检查结果进行回顾性整理分析,现报道如下。     

胃充气造影法诊断胃、十二指肠溃疡穿孔

在临床上 ,游离气腹征是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的重要指征 ,也是胃、十二指肠穿孔与其他急腹症鉴别的特征。但 X线检查中 ,胃、十二指肠溃疡穿孔病人出现游离气腹征者只有80 %左右〔1〕。对于疑似该病的病人 ,腹部 X线透视或立位腹部平片阴性者 ,我们采用胃充气造影法来进行早期诊断及鉴别 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996～ 2 0 0 1年 ,我院急诊科拟诊“胃、十二指肠溃疡穿孔待查”收入外科患者 10 8例 ,其中男 90例 ,女 18例。年龄 2 0～ 76岁 ,平均 39岁。发病到入院时间为 8～ 2 4小时。入院时 ,所有病…     

多层螺旋CT在胃肠道穿孔中的临床应用

目的探讨螺旋CT对胃肠穿孔的诊断价值以及对临床的作用。方法搜集30例经手术确诊为胃肠穿孔的患者的手术前的X线检查和腹部CT扫描检查的资料,将两种方法检测到的腹中游离气体的比例进行对比。结果 X线平片为68.9%,CT为89.6%。胃穿孔13例,十二指肠穿孔17例。结论螺旋CT对临床症状较轻、X线透视膈下无游离气体和胃后壁穿孔者有一定的诊断价值。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法.方法 对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者60例的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈57例,死亡3例,术后并发症24例.结论 腹痛、腹膜炎体征、腹部X线检查和腹部穿刺是诊断的主要依据,手术治疗行穿孔单纯缝合术和胃大部切除术治疗.     

人工“气胃”方法在胃十二指肠溃疡急性穿孔鉴别诊断中应用体会

目的总结人工“气胃”方法应用于胃十二指肠溃疡穿孔与其它急腹症疾病鉴别诊断的经验。方法对8年诊治的22例X线腹部检查膈下无游离气体的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者用人工“气胃”的方法在鉴别诊断中回顾性分析。结果此方法用于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者与其它急腹症疾病鉴别诊断中,可避免或减少临床上误诊、误治的发生。结论人工“气胃”方法在胃十二指肠溃疡急性穿孔鉴别诊断中是一种简便有效的方法。     

静脉滴注法莫替丁致过敏反应

[病例]男,45岁.因上腹部持续疼痛2小时来我院就诊,既往无药物过敏史,有胃十二指肠溃疡病史.患者面色苍白、出冷汗,伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物.查体:体温36.9℃,脉搏89/min,血压110/70 mmHg.心肺未见异常,全腹压痛、反跳痛.X线腹部检查示急性十二指肠溃疡穿孔.急诊行穿孔修补术.     

静脉滴注法莫替丁致过敏反应

[病例]男,45岁.因上腹部持续疼痛2小时来我院就诊,既往无药物过敏史,有胃十二指肠溃疡病史.患者面色苍白、出冷汗,伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物.查体:体温36.9℃,脉搏89/min,血压110/70 mmHg.心肺未见异常,全腹压痛、反跳痛.X线腹部检查示急性十二指肠溃疡穿孔.急诊行穿孔修补术.     

X线膈下游离气体在急腹症诊断中的临床分析

目的：探讨X线膈下游离气体对急腹症的诊断价值及其鉴别诊断。方法：回顾性分析本院1997年1月～2009年12月收治的118例X线膈下游离气体患者的临床资料,对其诊断、鉴别诊断等进行总结分析。结果：118例患者中,空腔器官穿孔或破裂112例（94.9%）,其中80例为胃、十二指肠溃疡穿孔,20例为外伤性胃肠破裂,10例为伤寒肠穿孔,2例为肠憩室炎并穿孔。非空腔器官穿孔6例（5.1%）,其中4例为急性阑尾炎,2例为非腹部疾病。结论：X线膈下游离气体对诊断腹部空腔脏器穿孔或破裂有很高的价值,但应注意与非空腔脏器穿孔疾病鉴别,以减少误诊。     

胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点和临床治疗效果。方法：选择本院2008年9月～2010年9月胃十二指肠溃疡患者78例,分析其临床表现。本组患者明确诊断后根据患者具体情况分别采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁饮食、持续性胃肠减压、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡、给予营养支持、应用抗生素防治感染等。手术治疗主要是穿孔修补术,其次是胃大部切除术、胃空肠吻合术。结果：49例患者行穿孔修补术,12例患者行胃大部切除术,术后7例患者切口发生脂肪液化、感染等,胃排空障碍3例,没有发生吻合口漏、十二指肠残端破裂,无一例死亡,患者均治愈。保守治疗共17例,患者均治愈,无一例死亡。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔诊断时,可行腹部X线检查、腹部B超检查及腹腔诊断性穿刺,有助于正确诊断;年龄较小、穿孔较小、腹膜刺激征较轻且局限患者可行非手术治疗;手术治疗主要包括穿孔修补和胃大部切除术,多采用穿孔修补术。     

胃术后残留缝线经胃镜拆除15例报告

我院自 1990～ 2 0 0 0年 6月在对 12 4例残胃胃镜检查时 ,发现缝线残留并用胃镜拆除 15例 ,现报告如下 :1　临床资料男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,行胃手术后 2月～ 3年 4月。本组病例胃大部切除、胃空肠吻合术后 13例 ,胃十二指肠吻合术后 2例。其中胃癌 6例、胃溃疡3例、十二指肠球部溃疡 3例、十二指肠球部溃疡伴穿孔 2例、胃溃疡伴穿孔 1例。作者单位 :362 0 0 0　福建省泉州市中医院临床表现 :均有不同程度的上腹痛 ,多数进食后加重 ,经腹部Ｘ线透视、胃肠钡餐检查未见异常 ,疑为肠粘连 ,予对症处理 ,症状未改善 9例 ,有所改善…     

无气腹胃肠道后壁穿孔的X线诊断与探讨

目的:探讨X线在无气腹胃、十二指肠穿孔诊断中的价值.方法:回顾性分析12 例成人胃、十二指肠球后壁穿孔的X线表现.结果:X线表现网膜囊上隐窝充气8 例,腹膜后间隙充气3 例,无明显充气,但局部显示高密度影1 例.经手术证实,12 例中胃后壁溃疡穿孔4 例,十二指肠球后壁溃疡穿孔6 例,胃癌致胃后壁穿孔1 例,吞服金属异物致十二指肠球后壁穿孔1 例.结论:X线可为无明显气腹可见的胃、十二指肠球后壁穿孔的初步诊断提供有价值的信息.     

利用口服产气粉法与传统造影法对隐匿性胃、十二指肠穿孔诊断进行对照研究

目的对一些症状不典型或临床呈现慢性或亚急性过程的隐匿性胃肠穿孔的患者采用口服产气粉(胃肠钡餐透视用的产气粉)的方法来判断其膈下游离气体是否存在,以及是否隐匿性胃十二肠穿孔。同时与传统的插胃管注气法或注碘油法进行对照研究。显示其优缺点。方法30例疑有隐匿性胃十二肠穿孔的病例随机分组,每10例一组,行口服产气粉法、插胃管注气法或注碘油法检查。结果10例用口服产气粉法与10例插胃管注气法,显示膈下游离气体显示率均100%;10例注碘油法检查,有9例显示腹腔内造影剂弥散,显示率90%;一例未显示,可能与穿孔口被食物渣或血凝块堵塞及穿孔早期经保守治疗后已闭孔等原因有关。结论用口服产气粉法与插胃管注气或注碘油法来诊断急性隐匿性胃十二肠穿孔,诊断率同样达到满意的效果,方法简单,操作方便,给患者带来痛苦少,可行。     

100例胃十二指肠溃疡急性穿孔X线分析

１００例胃十二指肠溃疡急性穿孔Ｘ线分析福州市第一医院林永乐，杨明思，郑志刚胃、十二指肠溃疡急性穿孔是常见急腹症之一，Ｘ线检查对本病诊断有重要意义。本文就１９９０～１９９４年胃、十二指肠溃疡急性穿孔１００例Ｘ线检查报告如下一、临床资料本组男９６例，女４...     

用泛影葡胺寻找病灶所在15例的探讨

目的寻找胃、十二指肠球部、溃疡、穿孔及肠不全梗阻病灶所在位置。方法患者口服泛影葡胺在X线机下采用不同的方法透视并点片。结果在临床上禁行胃颈透情况下，用泛影葡胺为造影剂也能准确找到病灶，所在。结论在特殊情况下运用泛影葡胺既能找到病灶，又安全、经济。     

单纯穿孔修补术治疗40例胃十二指肠急性穿孔的临床分析

目的分析单纯穿孔修补术治疗40例胃十二指肠急性穿孔患者的疗效及安全性。方法回顾性分析在大姚县人民医院行单纯穿孔修补术的40例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料。结果本组40例患者术后3个月行胃镜检查,溃疡愈合率90.00%(36/40),未愈合10.00%(4/40);术后6个月溃疡愈合率100.00%(40/40);术后随访1年溃疡复发率7.50%(3/40),复发患者无1例需行胃大部切除术。结论应用单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔患者疗效佳,安全性高,有较高的临床应用价值。     

胃及十二指肠穿孔的超声诊断研究

目的探讨超声对急性胃及十二指肠穿孔的诊断价值。方法回顾分析经X线和手术病理证实的30例急性胃及十二指肠穿孔的超声表现。结果胃穿孔22例,十二指肠穿孔8例,超声诊断符合率86.7%。结论超声可明确诊断腹腔游离气体及腹腔积液,对诊断急性胃及十二指肠穿孔有重要参考价值,为诊断胃及十二指肠穿孔首选方法之一。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术的围手术期护理方法.方法 对30例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜穿孔修补术的临床资料进行回顾性分析.结果 30例均获痊愈,平均住院1ld,随访6个月至1年无并发症.结论 做好胃十二指肠溃疡穿孔患者围手术期的护理,可提高治愈率,促进患者早日康复.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和手术治疗的疗效。方法前瞻性的将2008年4月～2011年12月收治于笔者所在医院的63例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者根据临床症状、腹部穿刺及X线检查进行诊断,确诊后随机分为两组,分别为腹腔镜组(实验组),30例,开腹组(对照组)33例,回顾性的对比分析两组手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量和切口感染以及术后使用镇痛剂例数等。结果腹腔镜组在术后排气时间、住院时间、术中出血量和切口感染以及术后使用镇痛剂比例数中均明显低于开腹组(P<0.01),差异有统计学意义,但手术时间腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05),差异有统计学意义。结论急性胃十二指肠溃疡穿孔的修补采取腹腔镜修补进行治疗较开腹手术治疗而言具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,是一种治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想方案。     

胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因浅析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病4个并发症之一，而急性阑尾炎是常见病、多发病，二者均是外科常见的急腹症。溃疡穿孔大多有溃疡病病史，且多在溃疡病发作期，突然发生上腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，迅速波及满腹，有明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失。X线检查膈下有游离气体，腹穿可抽出淡黄色混浊液体。急性阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为特点的急腹症，二者的诊断理应不困难。但对于无溃疡病病史，以右下腹疼痛为主，X线检查无气腹的溃疡穿孔，与起病急、进展快、症状重的急性阑尾炎二者容易混淆。我院自1986～2003年共收治81例胃十二指肠溃疡穿孔，其中误诊为急性阑尾炎12例(14．8％)；收治急性阑尾炎307例，误诊为胃十二指肠溃疡穿孔8例(2．6％)。本文就胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因作一分析。     

开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的观察开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗疗效。方法对我院在2011年2月至2012年6月收治的132例胃十二指肠溃疡穿孔的患者进行开腹治疗,对患者接受治疗后的临床疗效和预后进行观察,探讨开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗疗效和安全性。结果经过对为十二指肠溃疡穿孔患者使用开腹手术进行治疗,132例患者中治愈的患者占78例,有效地患者占30例,好转的患者占20例,无效的患者占4例,治疗疗效的总有效率是97.0%。4例治疗无效的患者经过再次手术治疗之后病情得到了好转,患者术后没有出现明显的不良反应。结论开腹手术用于治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者取得了良好的临床治疗疗效,手术在操作上较简捷,对于条件的需求较低,对患者造成的创伤小,风险性小,值得在临床治疗中广泛推广和使用。