手术治疗感染性心内膜炎35例临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术指征及手术要点。方法回顾性分析该院接受手术治疗的35例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果围术期死亡1例(2.86%)。术后随访6个月至5.5年均无心内膜炎复发,33例心功能Ⅰ～Ⅱ级,1例心功能Ⅲ级。结论及时把握手术时机,对感染性心内膜炎患者进行外科手术治疗,能明显改善患者生活质量,降低死亡率及围术期并发症的发生,效果满意。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 分析感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效。方法 7例感染性心内膜炎均接受手术治疗。合并先天性心脏病1例,风湿性心脏病4例。术前均经抗菌治疗2周以上。血培养阳性2例,均为链球菌。超声心动图发现赘生物6例,脾脓肿1例。手术中清除所有病灶,同期瓣膜置换6例,心内畸形矫治1例。结果 术后死亡2例。术后并发症包括急性肾功能衰竭1例、脑出血1例及瓣周漏1例,其他患者随访至今无心内膜炎复发,心功能改善。结论 感染性心内膜炎早期诊断,适时外科手术和内外科联合治疗是治疗成功的关键。     

感染性心内膜炎63例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎临床特点、治疗方法及转归。方法 对收治的63例感染性心内膜炎的临床资料进行分析。结果 感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(27．0％)有所下降,无基础心脏病比例(25、4％)比以往报道明显增加。发热(92．1％)为感染性心内膜炎最常见的临床表现及首发症状,贫血(81.0％)、肝脾肿大(30．2％和27．0％)及脏器栓塞(27．0％)也多见。血培养阳性率为46．0％,超声心动图(UCG)赘生物检出率为69．8％。63例均应用有效抗生素,16例接受手术治疗。治愈及好转55例(87、3％),死亡3例。结论 不明原因长期发热患者伴有贫血、肝脾肿大、脏器栓塞应想到心内膜炎的可能,血培养和UCG检查有助于感染性心内膜炎的诊断。早期诊断及使用有效抗生素并选择合适的手术时机进行手术治疗是提高长期生存率的关键。     

婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭的外科治疗

目的探讨婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭的治疗及转归。方法收集2008年1月至2011年12月我院胸心外科病房收治的先天性心脏病(左向右分流型)合并感染性心内膜炎并心力衰竭患儿24例,所有病例均彻底清除感染灶,纠治先心病及瓣膜病变对其治疗方法和转归等资料进行分析。结果痊愈21例,死亡3例。其中4例<6个月婴幼儿合并感染性心内膜炎反复迁延不愈,反复出现心力衰竭,在机械通气和气管插管条件下行体外循环、心内直视手术矫正心脏畸形,痊愈出院。其他20例患儿经积极抗感染及控制心力衰竭治疗后,心内膜炎得到控制,心力衰竭缓解而择期手术,其中17例痊愈,3例因并发低心排综合征、弥散性血管内凝血死亡。结论婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭,在内科保守治疗效果不佳时应尽早进行手术治疗,以降低婴幼儿先天性心脏病的病死率。先心病并发IE发生率有上升趋势;超声心电图在诊断上有重要作用;常规血培养有假阴性结果;对先心病合并发心内膜炎并心力衰竭患者的手术治疗应采取积极态度。     

外科手术治疗感染性心内膜炎47例临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的外科手术治疗方法及效果。方法回顾性分析47例行手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料。结果术后死亡3例,其余44例患者均痊愈出院,随访时间12～36个月,无复发,心功能恢复至I级35例,Ⅱ级9例。结论只要选择正确的手术时机,彻底清除感染病灶,恢复瓣膜功能及有效应用抗生素,外科手术是治疗感染性心内膜炎的有效方法。     

86例先天性心脏病合并感染性心内膜炎诊治临床分析

目的探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断与治疗方法。方法选取2009年1月至2012年6月入院确诊治疗的先天性心脏病合并感染性心内膜炎的患者86例,回顾性分析其临床资料,对86例患者行超声心动图检查并且对其进行血及赘生物培养、药物敏感性试验,观察病原体种类、心动图表现等。结果 86例患者共行97例血液培养,致病菌种类最多的为草绿色链球菌,其次为口腔链球菌、金黄色葡萄球菌等。治疗后,86例患者显效24例(27.91%),好转48例(55.81%),无效14例(16.28%),总有效率为83.72%,无死亡病例。所有患者随访6个月后,均恢复正常工作学习,心功能恢复到Ⅰ~Ⅱ级。患者的生活质量与治疗前相比均有很大提高。结论先天性心脏病合并感染性心内膜炎的患者通过超声诊断及血液培养可以诊断;在治疗中先采取抗生素治疗,效果不良的情况下应及时采取相应的手术治疗。     

感染性心内膜炎的外科手术治疗临床分析

目的分析感染性心内膜炎的外科手术治疗临床效果。方法回顾性分析36例行外科手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,分析本组患者手术治疗的临床效果。结果经治疗,本组出现死亡、肾功能衰竭、低心排综合征以及术后感染各1例;随访调查期间未出现复发,心功能恢复至Ⅰ级25例,Ⅱ级11例。结论外科手术治疗感染性心内膜炎的临床效果显著,做好术前准备工作、把握手术时机、遵照手术原则以及完善的术后处理,可有效提升手术的成功率。     

感染性心内膜炎的临床40例抗生素治疗体会

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点及治疗疗效。方法自2009年6月至2010年6月确诊的40例感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例IE患者中,风湿性心脏病21例,先天性心脏病9例,特发性二尖瓣脱垂及关闭不全7例。早期诊断、早期使用敏感药物抗炎处理,经治疗疗效满意,心功能均恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论合理的抗感染治疗常能使IE得到控制,但仍可有瓣膜毁损的发生,使心功能衰竭难以控制。     

超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值

目的利用超声心动图技术对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值进行分析探讨。方法以我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心脏病合并感染心内膜炎患者作为研究对象,对比超声检查与手术结果。结果超声心动图检查到的主动脉瓣、二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣混合、肺动脉瓣及三尖瓣赘生物附着同手术所见无显著性差异(P>0.05),超声心动图检查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脱垂及瓣周漏同手术所见不具备显著性差异(P>0.05)。结论超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断率较高,能够为心脏基础疾病的诊断提供依据。     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法：手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎25例，手术原则是清除感染病灶，矫治瓣膜病变及心脏畸形。其中主动脉瓣置换15例，二尖瓣置换3例，二尖瓣成形1例，三尖瓣成形1例。同期行室间隔缺损修补17例，动脉导管未闭直视缝合4例。结果：术后早期死亡1例。随访24例，随访率100％，随访时间6－108个月，无1例死亡及心内膜炎复发。结论：先天性心脏病继发感染性心内膜炎早期诊断，适时施行外科治疗和合理应用抗生素是提高治愈率的关键。     

感染性心内膜炎176例临床分析

目的：探讨感染性心内膜炎的临床特点及病原学变化,以提高该病的诊疗水平。方法：回顾性分析176例感染性心内膜炎患者的基础病因、临床表现、病原学检查、治疗及转归等。结果：感染性心内膜炎基础病因中,先天性心脏病及无器质性心脏病比例（17.0％）有所增加。92.6％的患者有发热,仍为感染性心内膜炎的首发症状。院外接受抗生素治疗患者的血培养阳性率低（37.2％）。住院期间死亡率为18.8％,死亡原因主要为心功能衰竭（81.8％）。结论：感染性心内膜炎基础病因及致病菌发生变化,院外接受抗生素治疗患者血培养阳性率低,主要死亡原因为心功能衰竭。     

感染性心内膜炎56例临床分析

目的分析感染性心内膜炎的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月哈药集团制药总厂职工医院收治的56例感染性心内膜炎的临床资料。结果 56例患者的主要临床表现为发热50例、心脏杂音50例,肝肿大49例;血培养阳性29例,占患者总数的51.79%,其中草绿色链球菌11例,金黄色葡萄球菌10例。超声心动图检查,36例发现心瓣膜或流出道赘生物。结论基础心脏病是感染性心内膜炎常见病因;血培养和超声心动图检查可提高确诊率;有效的抗生素治疗可降低病死率;患者主要死亡原因为心功能衰竭。     

超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的应用

目的探讨超声心动图在感染性心内膜炎中的诊断及临床价值。方法总结36例经手术证实的感染性心内膜炎术前超声心动图资料与术中资料进行比较,结果超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与术中基本一致;且超声心动图还可发现心脏有无基础病变及由感染性心内膜炎导致的新的心脏血流动力学改变。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物能进行准确定位,并确定其数目、大小及伴随的心脏病情况,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的 :总结 18例先天性心脏病合并感染性心内膜炎的手术治疗经验。方法 :手术均在体外循环下完成 ,行畸形矫正和赘生物清除。结果 :全组中除 1例术后死于低心排综合征和急性肾功能衰竭外 ,余均顺利康复。结论 :在抗感染治疗同时积极手术治疗是提高治愈率的关键 ,并应强调术后处理     

38例感染性心内膜炎的临床分析

目的总结感染性心内膜炎38例的诊断、手术时机和疗效。方法回顾分析2002年1月～2008年12月接受手术治疗的感染性心内膜炎38例,其中先天陛心脏病11例（28．9％）,风湿性心脏病12例（31．6％）,退行胜变6例（15．8％）,无基础病变者9例（23．7％）,所有病人经外科手术清除感染病灶,纠治瓣膜病变及心脏畸形,术前进行血培养和彩色超声心动图检查。结果外科手术治疗前,超声心动图发现心脏及大血管赘生物32例（84．2％）,血培养阳性17例（44．7％）。手术后死亡2例（5．2％）。结论感染性心内膜炎早期诊断,适时手术和内、外科联合治疗是治疗成功的关键。     

超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎的诊断价值

目的分析超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎的诊断价值。方法将2014年2月~2015年2月31例不典型的感染性心内膜炎患者纳入本次研究,回顾性分析其影像学资料,总结分析超声心动图检查结果。结果入组31例患者中20例明确伴有器质性心脏病基础,其中12例为先天性心脏病,8例为风湿性心脏病;其余11例患者无明确的心脏合并症,其中包括7例静脉吸毒患者;经外科手术证实者共计18例,18例手术患者超声心动图赘生物的检查情况与手术结果比较,超声心动图对赘生物大小、赘生物数量、赘生物部位等诊断准确率与手术证实比较差异无统计学意义(P0.05),说明超声心动图对不典型感染性心内膜炎诊断率高。结论超声心动图可明确不典型性感染性心内膜炎患者的基础心脏病因,提供必要的诊断与鉴别诊断依据,对于本病治疗以及预后评估也具有极为重要的参考价值。     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的外科治疗方法和围手术期处理经验,提高生存率。方法收集2009年1月至2012年12月收治的18岁以上先天性心脏病患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进行临床分析。结果全组100例患者,手术治疗98例(98.0%),术后出现严重心律失常6例,肺动脉高压危象3例,低心排血量5例,肺部感染2例,切口感染2例。无死亡病例。结论手术适应证的选择,合理的手术方式及合并症的处理是成人先天性心脏病手术成功的关键。     

血细菌培养阴性的感染性心内膜炎的外科治疗

目的 探讨血细菌培养阴性的感染性心内膜炎临床特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析157例感染性心内膜炎患者的临床资料.结果 157例中,血细菌培养阴性77例(49.0％),血培养阳性80例(51.0％)；血培养阴性组较血培养阳性组更易检出巨大赘生物和发生栓塞并发症[(10.4％ vs.5.0％和19.5％ vs.8.8％)(P＜0.05)].17例患者住院期间死亡,病死率为10.8％.血培养阴性77例中,手术治疗60例,住院期间死亡3例.两组患者预后无统计学差异.结论 对于血细菌培养阴性的感染性心内膜炎患者,早期诊断、正确把握手术时机、药物与手术治疗相结合是治疗成功的关键.     

22例感染性心内膜炎的临床分析

目的总结分析22例感染性心内膜炎的临床治疗方法及疗效。方法回顾分析我院1998年1月-2008年12月22例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。病因为原发性心内膜炎18例,人工心脏瓣膜感染性心内膜炎,术前心功能不全（NYHA Ⅲ级或Ⅳ级）18例。所有患者均在体外循环下手术清除感染灶,同期矫正心内畸形,心瓣膜置换术;术后继续抗感染治疗4～6周。结果本组近期死亡1例,1例随访术后8个月死亡,20例随访2年恢复良好。结论感染性心内膜炎应做到早期诊断,早期治疗,对无法控制的感染及心力衰竭应在积极抗感染的同时及时手术,联合内科治疗和外科手术,同时加强围手术期处理可明显提高感染性心内膜炎的治愈率,降低死亡率。     

感染性心内膜炎的超声诊断价值

目的:探讨超声心动图(UCG)对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:对2005年—2007年住院的8例感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图特征进行分析。结果:8例中6例有基础心脏病变,包括先天性心脏病、瓣膜钙化、瓣叶脱垂。结论:超声心动图可发现基础心脏病、赘生物,对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值。