髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床观察

目的探究髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法选取86例于2014年1月至2015年12月来我院治疗的胫骨远端关节外骨折患者,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者髓内钉固定治疗,给予乙组患者钢板内固定治疗。对比观察两组患者临床效果及并发症发生情况。结果甲组患者手术时间及住院时间明显短于乙组(P<0.05),甲组患者踝关节功能优良率明显高于乙组(P<0.05),甲组患者不良反应发生率明显低于乙组(P<0.05)。结论髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折均能有效改善患者踝关节功能,但髓内钉内固定治疗手术时间更短,且预后效果更佳,具有更高临床应用价值。     

有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折的护理观察

目的:探讨精细护理在有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折患者安全渡过手术期中的作用。方法:自2007年1月开展第1例有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折开始,对患者实施精细护理,包括术前护理、术后护理、康复指导、并发症的预防及心理护理等。结果:精细护理对患者安全渡过围术期、防止并发症、提高治疗效果至关重要。本组病例手术均获得成功,患者安全渡过围术期。随访患者8个月²年,骨折部位全部愈合,无延迟或畸形愈合,疗效满意。结论:有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架的方法治疗严重粉碎Ⅲ型Pillon骨折,具有手术创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少、利于距小腿关节功能恢复的优点,是治疗严重粉碎Ⅲ型Pillon骨折的良好方法。精细的全方位整体护理能有效预防和减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高满意度、治疗效果及医疗和护理质量。     

可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折效果观察

肘关节连接上臂和前臂，包括三个关节-肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节。肘关节内骨折在临床上比较少见，治疗对技术水平要求较高，治疗不当可致永久性功能丧失和慢性疼痛。我院从2011年3月至2012年7月收治5例，采用可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折，报告如下。     

小切口内固定结合单边外固定架治疗胫腓骨骨折(附32例分析)

胫腓骨骨折治疗方法较多，但仍有感染、骨髓炎、骨不愈合、关节僵硬等并发症，尤其是不稳定骨折和胫骨中下1／3骨折处理较棘手。自1998年7月至2004年10月，我们采用小切口开放复位简单内固定协同单边外固定支架弹性固定治疗胫腓骨骨折32例，取得较好效果，分析如下。     

有限内固定结合动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折体会

目的探讨应用超关节动力型外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的手术技巧和疗效。方法采用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折19例。结果严重Pilon骨折应用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗,具有手术创伤小,骨折愈合快,早期踝关节功能锻炼,并发症少的特点。结论有限内固定结合动力型外固定架是治疗复杂Pilon骨折的一种较好的方法。     

超关节外固定支架固定结合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效分析

目的探讨超关节外固定支架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床疗效。方法对31例Ⅲ型Pilon骨折患者采用超关节外固定支架固定和有限内固定治疗，对其治疗效果进行分析总结。结果所有患者均获得随访，随访8个月--2年，平均14个月，无伤口感染，无神经、血管损伤等并发症，1例患者出现钉道感染，1例患者术后2个月出现骨折成角移位。骨折均愈合，平均愈合时间为4个月。踝关节功能评分：优12例，良9例，可7例，差3例。结论超关节外固定支架固定结合有限内固定治疗严重Pilon骨折手术创伤小、时间短，可避免伤口感染和骨不连的发生；踝关节可早期活动，避免了关节僵硬。     

逆行交锁髓内针治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是非常常见的骨折，尤其股骨髁骨部骨折为关节内骨折，治疗起来比较棘手，治疗效果多不满意，留下并发症较多，影响膝关节功能。近年来随着内固定材料的完善，治疗效果越来越好。我院自2003～2004年对28例股骨远端骨折，实行了逆行交锁髓内钉固定，随诊8月～12月，效果较满意。     

关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用

目的研究分析关节外固定架对高能量Pilon骨折的治疗效果。方法选取我院于2007年1月至2011年6月收治的高能量Pilon骨折患者的临床资料,将有限切开复位内固定与关节外固定联合治疗的37例患者设置为治疗组,将采用切开复位内固定治疗的34例患者设置为对照组,两组患者均进行为期6个月的随访,对比分析两组患者的临床效果。结果治疗组患者有效21例,可以5例,差11例,对照组患者有效16例,可以7例,差11例,两组效果对比P>0.05为有差异性,有统计学意义,治疗组与对照组患者在伤口感染、皮肤坏死以及骨折不愈合方面差异性不大,无统计学意义P>0.05,两组患者关节僵硬对比P<0.05,有差异性,具有统计学意义。结论有限切开复位内固定与关节外固定联合治疗高能量Pilon骨折的临床效果优于单纯切开,关节外固定架可以提高治疗效果,减少并发症发生率,安全有效,值得推广。     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的：探讨3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出最佳治疗方案。方法：自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi,均属Ruedi和Allgower Ⅲ型,按治疗方式可分为3组：即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例：有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例（分2步）,结果：经6月-8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78.6%,并发症发生率为28.5%。结论：短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

桡骨远端关节内骨折手术疗效观察

桡骨远端关节内骨折是一多发骨折，传统的手法复位夹板或石膏托外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定。进而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎。近年来随着内外固定技术的提高和广大医生对提高复位质量和疗效的重视，手术治疗桡骨远端骨折得到明显效果。2002年-2004年我院按A0原则分型，根据不同骨折类型分别采取单纯克氏针内固定、支撑钢板内固定、外固定支架及外固定支架加克氏针固定方法治疗32例桡骨远端骨折，取得了满意的效果。     

胫骨下端Pilon骨折的疗效观察

目的:回顾胫骨下端Pilon骨折治疗病例,探讨胫骨下端Pilon骨折的治疗方法。方法:对2000年7月—2007年6月24例Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折患者给予有限内固定结合外固定治疗,同时术后给予必要的对症治疗与科学的康复锻炼。结果:随访14～32个月,按照Mazur评分系统评估疗效,优10例,良12例,中1例,差1例,优良率达91.7%。1例发生伤口感染,无深部感染;1例胫前皮肤坏死;2例外固定器针眼部皮肤感染;1例关节退行性变。结论:有限内固定结合外固定治疗Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折,可以减少并发症,取得良好治疗效果。关键词胫骨下端骨折;内固定;外固定     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折指波及关节软骨面的胫骨干骺端，且多为因高能暴力所致的开放或粉碎性骨折损伤，治疗上既要固定和创面覆盖，又要早期功能锻炼，临床上治疗棘手，效果不佳。1997—2003年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限内固定，治疗13例Pilon骨折，获得满意疗效，报告如下。     

接骨板内固定与单臂外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的通过对比接骨板内固定与单臂外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折的4项临床结果,评价这两种治疗方法优劣,为胫腓骨骨折治疗提供选择依据。方法 2005年1月至2009年7月应用接骨板方法治疗胫腓骨骨折108例（A组）;应用外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折57例（B组）,对两组的骨折愈合时间、踝膝关节活动度至正常的时间、下床负重时间及并发症4个方面进行比较。结果骨折愈合时间A组3～20个月,平均11.5个月,B组3～11个月,平均6.1个月;踝膝关节活动度至正常的时间A组平均（43.0±0.8）天,B组平均（24.0±0.4）天;下床负重时间A组平均（96.0±6.3）天,B组平均（46.0±6.5）天;并发症：A组12例,B组3例,两组4项临床结果比较差异均有统计学意义,单臂外固定器结合有限内固定治疗的效果优于接骨板内固定。结论单臂外固定器结合有限内固定是一种治疗胫腓骨骨折疗效好且并发症少的有效手段。     

交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端关节外骨折的临床探讨

目的探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效情况。方法选择2014年1月～2018年8月我科收治的60例胫骨远端关节外骨折患者临床资料,依据固定方式不同进行分组,治疗A组(经皮钢板组)30例和治疗B组(交锁髓内钉组)30例。观察两组胫骨远端关节外骨折患者手术时间、住院时间、术中失血量、临床疗效及并发症情况。结果两组胫骨远端关节外骨折患者手术时间、住院时间、术中失血量、临床治疗优良率、感染、断钉、延迟愈合发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗A组患者畸形愈合和膝关节疼痛发生率均低于治疗B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端关节外骨折患者,临床疗效均较好,但是交锁髓内钉治疗的患者畸形愈合和膝关节疼痛发生率较高。     

优先内固定结合外固定架跨关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨远端粉碎骨折的疗效观察。方法对21例胫腓骨远端粉碎骨折均采取切开复位,用克氏针和(或)螺丝钉做有限骨折固定,外固定架跨踝关节固定的方法治疗。结果随访2～4年,优良率达95.2%。结论有限内固定结合外固定架胯关节固定治疗胫腓骨远端粉碎骨折固定可靠、并发症少,有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

桡骨远端关节内骨折内固定与外固定疗效的meta分析

目的：比较内、外固定手术治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法：利用关键词检索MEDLINE文献，对内、外固定治疗的术后进行影像学、腕部活动角度、患者满意度三个方面进行综合评估疗效。结果：外固定患者的并发症发生率及康复效果好于内固定患者，但组间差异并无明显统计学意义。结论：对于关节内桡骨远端骨折患者外固定疗效是否优于内固定，尚需系统科学的临床研究。     

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，多为严重暴力所致，常见于高处坠落伤（17％）、交通事故伤及生活仂（52％）。创伤常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，临床治疗难度较大，处理不当将严重影响关节功能。本院自2001年7月至2006年6月应用切开复位植骨、解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折43例，膝关节功能恢复良好，疗效满意。     

可吸收内固定物在关节内骨折的临床应用

目的：介绍一种关节内骨折内固定的新材料并观察临床应用效果。方法：用自身增强聚乙交酯、聚丙交酯（SR－PGA、PLLA）可吸收螺钉和可吸收棒、治疗肩、肘、髋、膝、踝关节内骨折98例。麻醉下常规关节手术入路，骨折解决对位，选用螺钉、固定棒1－2枚固定，钉尾部埋于关节软骨面下1mm。术后关节不采取外固定，3d后肢体被动功能锻炼。结果：98例均随访6个月－3年，平均16个月，均达到骨性愈合，关节活动无明显障碍，优良率达97．9％，结论：使用可吸收螺钉、可吸收棒避免二次手术的痛苦，减少了关节粘连，感染机会，对于关节内骨折是理想的内固定物。     

外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较

比较外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端关节内骨折的临床疗效。将90例桡骨远端关节内骨折患者根据治疗方法的不同分为外固定支架组和锁定加压钢板组,对比2组的临床疗效。外固定支架组的临床治疗总有效率明显高于锁定加压钢板组（P＜0.05）。采用外固定支架术治疗桡骨远端关节内骨折,疗效显著,有助于促进患者骨折部位术后恢复,是一种行之有效的治疗方案。     

管状骨骨折外固定支架治疗的并发症分析

目的对外固定治疗四肢骨折出现的并发症进行分析，提出防治措施。方法统计1996～2000年使用外固定治疗四肢骨折98例，对其出现的21例并发症进行统计、分类。结果在21例并发症中，关节功能障碍7例，骨折成角移位2例，骨折延迟愈合2例，不愈合1例，钉道感染、渗液5例，固定钉松动9例。结论外固定治疗骨折出现的并发症主要与适应证选择、手术操作及术后管理相关。