股骨远端骨折手术治疗临床研究

目的对锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折进行探讨。方法回顾性分析2006～2008年本院收住的股骨远端骨折患者的临床资料。手术方法：采取股骨下段前外侧入路,整复骨折,遇严重粉碎,骨端有缺损或开放骨折有缺损的病例,行I期股骨髓内植骨,放置加压接骨板锁定加压接骨板固定;髁上长阶段粉碎骨折在放射线证实复位良好后,锁定加压接骨板两端用锁定螺钉固定。结果所有病例随访9～27个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,优8例,良2例,可1例,优良率91%。结论经锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折,与其他内固定方法相比,具有更大的优势,值得临床推广应用。     

锁定钢板技术治疗重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床研究

目的分析和总结锁定加压接骨板技术治疗四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床经验。方法 2010年1月～2011年4月对59例四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折患者采用锁定加压接骨板技术治疗。结果本组59例,获术后随访53例,除1例股骨干粉碎性骨折术后发生钢板断裂,另1例胫腓骨开放性粉碎性骨折术后伤口出现浅表感染,其余51例骨折全部愈合,上肢骨折愈合时间为8～12周,下肢骨折愈合时间为10～20周,无锁定螺钉松脱、骨折变形、骨不连、骨感染等情况发生,伤肢功能恢复满意。结论锁定加压接骨板技术具有手术创伤小、固定可靠、可以早期活动、骨折愈合率高等优点,是治疗四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折的理想方法,可以预期取得较好的临床效果。     

锁定加压接骨钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的观察切开复位锁定加压接骨钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对15例累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折患者均采用掌侧切口、切开复位锁定接骨钢板内固定术治疗,回顾性分析全部患者的临床资料,并随访预后情况。结果15例患者均临床治愈出院,术后按照Green和O’Brien评分,其中优13例,良2例。所有患者均获随访6—12个月（平均10个月）,腕关节功能恢复良好,全部骨性愈合。结论锁定加压接骨钠板内固定术治疗桡骨远端骨折固定牢靠、骨折愈合快,是较理想的治疗方法。     

带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的评价带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2011年2月至2012年7月应用带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折30例。操作要点:在C型臂X射线机透视下行牵引复位,采用髋关节外侧入路切口,暴露大粗隆外侧方及接骨板远端,可不暴露骨折端,防止骨折块失活,保护周围血供,近端用3枚锁定空心钉固定,远端用2～3枚锁定螺钉固定。结果全部患者骨折均获治愈,愈合时间6-12个月,平均9个月。患髋功能按Harris评分,优16例,良12例,差2例,优良率为93.3%。结论带空心钉股骨近端解剖型锁定板是治疗老年股骨粗隆间骨折有效方法。     

3种固定方法治疗开放粉碎性胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较3种开放粉碎性胫腓骨骨折固定方法的疗效。方法对98例胫腓骨中下段严重开放粉碎性骨折患者应用外固定架(外固定架组,42例)、加压接骨板(加压接骨板组,35例)及交锁髓内钉(交锁髓内钉组,21例)治疗。按Johner-Wruhs功能评价标准评定治疗结果。结果随访时间8～24个月,平均18.2个月。全部患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间为3.5～9.5个月,平均6个月。3组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后主要并发症:感染2例,严重的踝关节活动受限1例,加压接骨板断裂1例。所有患者均未出现髓内钉、外固定架断裂,无骨折畸形愈合。结论该3种开放粉碎性胫腓骨骨折固定方法均有效,应正确掌握各种治疗方法的适应证,有利于提高胫腓骨骨折的治愈率。     

外固定架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的 探讨外固定架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 本组17例胫腓骨远端粉碎性骨折，采用手法复位或有限切开复位后均使用双边外固定并行功能锻炼。结果 本组17例骨折全部愈合，随访3—12月骨折无移位及外固定松动，2例钉孔感染，局部换药及拆除外固定后愈合。结论 利用外固定架的牵伸及很好的维持复位后位置，恢复胫腓骨的相对长度，矫正其缩短，成角移位，且损伤小，固定可靠，无二次手术，是治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的有效方法。     

闭合性胫骨远端粉碎骨折手术方式的选择

[摘要] 目的：探讨不同手术方式治疗闭合性胫骨远端粉碎骨折的效果。方法：对37例闭合性胫骨远端粉碎骨折患者进行不同的手术方式进行治疗。采用胫骨远端解剖型接骨板固定18例,采用外固定支架固定12例,采用锁定加压接骨板（LCP）固定7例。结果：对所有病例进行时间12～24个月随访并对踝关节功能进行评价。胫骨远端外侧解剖板组：优9例,良5例,可3例,差1例。外固定架组：优6例,良3例,可1例,差2例。锁定加压接骨板组：优4例,良3例。结论：胫骨远端粉碎骨折作为一种复杂的骨折,治疗方法多种多样,三种治疗方法各有优缺点,不同的方法适用于不同类型的骨折。     

锁定钢板治疗近关节复杂骨折的临床观察

目的探讨锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折的临床疗效。方法对近关节粉碎骨折的48例患者,应用锁定加压接骨板进行切开内固定,观察锁定加压接骨板的治疗效果。结果术后随访6～15个月,平均11个月,48例患者骨折均愈合,临近关节功能活动良好,评分优良率达83．3％。结论应用锁定加压接骨板治疗临近关节部位的复杂性骨折,可以早期恢复骨折部位解剖学结构和生物力学功能,是一种有效的治疗方法。     

微创经皮插板LCP固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨微创经皮锁定加压接骨板(LCP)在治疗胫腓骨骨折中的应用,并观察其临床效果。方法采用间接复位经皮插入LCP治疗胫腓骨骨折47例。结果47例随访8～32个月,切口均I期愈合,无1例出现骨折延迟愈合与不愈合。按Johner-Wruhs评分法:优39例,良5例,可3例,差0例,优良率:93.6%。结论微创锁定钢板内固定手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、符合生物学固定原则。     

术式改良结合LCP治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨经腓骨前外侧切口入路的术式改良结合锁定加压接骨板(Locking compression plate,LCP)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析。方法对17例胫腓骨远端骨折患者,经腓骨前外侧切口入路行胫骨骨折有限切开复位内固定,其中男10例,女7例,按AO/ASIF[1]分类方法对胫骨远端骨折进行分型:A1型6例,A2型4例,A3型2例,C1型3例,C2型2例。结果本组17例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后伤口均一期愈合,无切口裂开、感染、皮缘坏死、内植物外露等并发症。参考Mazur等踝关节功能评定标准,优良率94.1%。结论采用经腓骨前外侧入路的术式改良行胫骨远端骨折复位,结合LCP治疗胫腓骨远端骨折是一种创伤小、并发症少的微创手术方法,值得临床推广应用。     

小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效分析

目的探讨小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法本次临床研究以2010年1月至2011年1月之间在我院就诊的50例胫腓骨粉碎性骨折患者为观察对象,所有患者均接受小切口锁定板治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果经过手术治疗,所有患者骨折部位均良好愈合,且术后无1例患者发生内固定失败和畸形愈合等并发症,治疗的总有效率为90%。结论由本次临床研究结果可知,小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折,具有较为满意的临床治疗效果,且治疗的安全性较高,因而临床应用价值较高。     

锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨掌侧锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法对32例桡骨远端不稳定骨折,行桡掌侧入路切开复位桡骨远端关节面,植骨填充骨缺损或塌陷部位以维持桡骨远端关节面的解剖复位,恢复正常掌倾角和尺偏角,采用T型锁定加压接骨板内固定。随访观察骨折临床愈合时间,腕关节活动范围,术后掌倾角、尺偏角的矫正角度。结果本组随访时间8-24个月,平均12个月,所有骨折均获得骨性愈合。以Garland and Werley评分方法评定腕关节功能：优19例,良11例,可2例,优良率为93.755%。结论桡掌侧入路锁定加压接骨板内固定,是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想的手术方法。     

3种手术方式治疗胫腓骨骨折的比较

目的：观察分析3种手术方式,即切开复位接骨板螺钉内固定术、外固定架复位固定术、绞锁髓内钉内固定术,治疗胫腓骨骨折的疗效与愈后观察。方法：根据骨折类型对我院2006年1月-2008年6月收治的胫腓骨骨折患者84例．分别采用接骨板螺钉内固定（54例）、绞锁髓内钉（12例）、外固定支架固定（18例）,3种内固定方式固定治疗骨折,观察疗效和愈后。结果：所有病例随诊时间为6个月～2年,平均12个月。采用接骨板螺钉内固定术中,闭合性骨折10例均为一期愈合．开放性骨折36例中,2例为胫骨中下段粉碎性骨折,延迟愈合,未出现感染;采用绞锁髓内钉的12例闭合性骨折病例,20周均达临床愈合;18例开放性骨折作外固定架固定,12例24周基本达临床愈合。结论：3种固定方式各有其优缺点,应根据其胫骨骨折类型及软组织损伤污染情况,灵活选用,可取得满意的效果。     

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折疗效分析

目的评价肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折12例,平均随访5.5个月(3.5￣13个月)。结果术后无伤口感染、骨折不愈合、延迟愈合和畸形愈合发生。骨折愈合时间为术后1.5￣5.5个月(平均2.8个月),按Constant-Murley绝对值评分法优良率为91.8%,可8.2%。结论肱骨近端锁定接骨板对老年肱骨外科颈粉碎骨折固定可靠,并发症少,可早期功能锻炼,具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点。     

Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折临床疗效

目的探讨胫骨远端骨折应用微创经皮钢板内固定(Mippo)技术结合锁定加压接骨板治疗的临床疗效。方法50例胫骨远端骨折患者,采用Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗,观察治疗效果。结果患者手术时间55~110 min,平均手术时间65.5 min;术中出血量70~230 ml,平均术中出血量85.5 ml。所有患者切口无感染、坏死等情况,均愈合良好。患者全部愈合,愈合时间为13~20周,平均愈合时间15周。患者均获得3~17个月随访,按Johner-Wruhs评分标准,优26例,良20例,差4例,优良率为92.0%。结论胫骨远端骨折患者采用Mippo技术结合锁定加压接骨板固定方法治疗,骨折愈合率高,并发症较少,创伤小,大大提高了手术治疗优良率,可显著改善患者的临床症状,是治疗胫骨远端骨折的理想方法,值得临床推广使用。     

锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用,判定其治疗效果。方法选择来2008年1月至2011年12月我院进行胫骨远端骨折治疗的48例患者作为研究对象,对其行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,使用锁定加压钢板结合接骨板固定治疗胫骨远端骨折48例。结果经过治疗后,所有患者都达到骨性愈合,平均愈合时间为17周。根据Johner-Wruhs的评分标准:结果为优的有35例,良的有9例,中的有4例,优良率91.67%。结论锁定加压钢板手术具有手术创伤小、可靠固定、愈合率高等优势,在临床上取得了良好的效果,值得推广应用。     

单一切口治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折的方法及临床疗效。方法本组20例胫腓骨远端骨折均通过小腿远端前外侧单一切口显露骨折端行胫腓骨骨折复位。胫骨外侧钢板内固定及腓骨外侧钢板内固定。结果本组20例均获得随访，随访时间6～24个月。骨折均于术后3～4个月愈合，1例发生切口远端部分坏死，未予以特殊处理，脱痂后愈合，其余均按期拆线。结论单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折效果良好，具有明显优势，可以明显降低既往双切口手术入路的并发症。     

经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

目的:探讨应用经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年2月～2008年11月,25例胫腓骨中下段粉碎性骨折微创经皮锁定加压钢板内固定治疗.结果:术后随访8～20个月,平均随访时间11个月,骨折平均愈合时间4.3个月,疗效根据Edwards评定系统评定,好:18例,可:7例.结论:微创经皮锁定加压钢板内固定是治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,骨折愈合快,关节功能恢复满意等优点.     

胫腓骨多段骨折治疗

目的：探讨外固定支架治疗胫腓骨多段开放性粉碎性骨折的方法。方法：32例胫腓骨多段开放性粉碎性骨折应用小切口、有限内固定、结合外固定支架治疗。结果：32例均达到解剖复位,随诊6个月～3年,效果满意,骨折愈合快,无骨折延迟愈合或不愈合发生。结论：外固定支架结合有限内固定是治疗胫腓骨开放性、多段粉碎性骨折的理想方法之一。     

中西医结合治疗不稳定型桡骨远端骨折35例临床观察

目的探讨锁定接骨板配合中医辩证治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用掌侧Henry入路,锁定加压钢板内固定配合中医辩证治疗不稳定型桡骨远端骨折35例。结果术后随访6～24个月,平均16个月,所有骨折均骨性愈合,无内固定松动,无明显畸形愈合。Lidstrom评分标准：优良率为89％。结论桡骨远端锁定加压接骨板配合中医辩证治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果显著,值得借鉴。