健脾益肾敛精法治疗肾病蛋白尿体会

中医肾病是指肾和膀胱在外感或者内伤等因素影响下，造成功能失调和病理变化的一类病证。肾为“先天之本”，“肾主水，受五脏之精而藏之”。所以人的生长、发育、生殖乃至呼吸、消化、内分泌等无不与肾有关。肾病一般以虚证为主，虚实夹杂，迁延难愈，尤其是随着人口逐步老龄化，肾病的发生率也日益提高。其初起症状多以水肿、腰酸多见，一旦出现持续性蛋白尿则治疗颇为棘手。蛋白是人体的精微物质。     

40例IgA肾病肾病综合征的病理特点分析

目的探究40例IgA肾病肾病综合征的病理特点。方法回顾性分析40例经肾活检病理确诊为IgA肾病肾病综合征的病理资料,进行病理分级及分析其与24h蛋白尿的关系。结果 IgA肾病肾病综合征在病理分级中具有多样性,病理分级Ⅰ~Ⅴ级均存在,以Ⅲ级为主,与临床表现具有不平行性。统计显示IgA肾病肾病综合征病理分级与24h蛋白尿没有相关性(P=0.051>0.05)。结论 IgA肾病肾病综合征的病理表现多样性,与临床具有不平行性,有必要进行肾活检以明确病理类型,有利于指导治疗及估计预后。     

糖尿病肾病“微型癥瘕”病理假说解析

糖尿病肾病属于中医“消渴病”继发“尿浊”、“水肿”、“关格”等病证范畴。糖尿病肾病“微型癥瘕”病理假说认为,糖尿病肾病的发生、发展实质上是糖尿病治不得法,迁延不愈,伤阴耗气,痰、郁、热、瘀互相胶结,积聚于肾之络脉,形成微型癥瘕,由瘕聚渐成癃积的过程。正气亏虚为肾生癥瘕之因,痰热郁瘀互结为肾生癥瘕之关键。     

水湿、湿热、瘀血与小儿肾病关系浅议

小儿肾病在中医属“本虚标实”之证,多由先天禀赋不足引起,以肺、脾、肾三脏亏虚为本,外感、水湿、湿热、瘀血等邪实为标,两者贯穿其中。而后者又可进一步加重本病的发生,是造成小儿肾病发生、发展、缠绵难愈的基本病理变化,与其病情变化有密切的关系。     

钙拮抗剂治疗糖尿病肾病（DNP）的选用

糖尿病肾病(DNP)的典型特征是高血压与蛋白尿,DNP一旦发生显性蛋白尿,肾病常呈不可逆进展,尤其是胰岛素依赖性糖尿病(IDDM),平均7年死于尿毒症。故降低血压,控制蛋白尿对延缓DNP进程至关重要。早期DNP肾血管扩张,肾血流(RBF),肾小球滤过率(GFR),肾小球压(PG)均上升,球膜呈高压高滤性损害,大量肾单元破坏后,健存肾单元的GFR先是代偿性上升,反过来又导致肾小球进行性硬化,肾功能进一     

尿酸性肾病发病机制相关信号通路研究进展

尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病。尿酸性肾病可由尿酸水平过高介导激活的多种信号通路和炎症因子诱导发病。本综述分别以“尿酸”“肾病”或“尿酸性肾病”“Uric acid nephropathy”等为关键词在中国知网、PubMed等数据库中查询近十年关于尿酸性肾病发病机制相关信号通路的文献，并选取具有代表性的进行整合综述。本文通过研究尿酸性肾病发病机制和相关信号通路的进展，整合了尿酸性肾病发病的具体机制，并且以多种信号通路作用为思路提供治疗尿酸性肾病的新型治疗手段。     

活血化瘀法治疗IgA肾病40例临床观察

目的观察活血化瘀法治疗IgA肾病患者血尿及蛋白尿的变化。方法以活血化瘀为主，方用复肾汤加减，观察治疗前后患者症状、血尿及蛋白尿的变化。结果活血化瘀法为主治疗IgA肾病疗效显著，患者的临床症状均有不同程度的改善，大多数患者血尿、蛋白尿均有明显的好转。结论以活血化瘀为主治疗IgA肾病能有效的降低患者血尿及蛋白尿，改善患者临床症状，保护肾功能，延缓病情进一步发展，为IgA肾病从瘀论治疗提供了临床的依据。所以，对kA肾病患者，临床上治疗时应当加用活血化瘀的药物，从而达到活血止血，止血不留瘀，化瘀而不动血的效果。     

原发性肾病综合征使用激素治疗的护理干预

原发性肾病综合征（简称肾综）是一种常见病。临床见：大量蛋白尿〉3．5g／d、血浆蛋白〈30g／L、水肿、血脂升高。肾综具有病程迁延，易复发，合并症多及治疗困难等特征。因此治疗和护理对肾综的预后起着重要的作用。原发性肾病综合征在治疗上的主要药物为激素，但因其用量大，疗程长，容易出现不良反应及并发症。所以加强护理干预十分重要，现将原发性肾病综合征使用激素的护理干预报告如下。     

肾维宁治疗膜性肾病临床研究

目的研究中药复方制剂肾维宁对膜性肾病的临床治疗作用。方法对肾活检证实为膜性肾病的患者随机分为肾维宁治疗组及潘生丁对照组,同时观察两组患者(各30例)临床症状、体征、血尿、蛋白尿及免疫球蛋白等指标。结果完全缓解率和总有效率治疗组分别为20%、73.3%,对照组分别为4.7%,44.7%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组血尿、蛋白尿改善明显优于对照组(P<0.01和P<0.05)。治疗组血清IgA治疗后较治疗前明显降低(P<0.05)。结论肾维宁冲剂是治疗膜性肾病的有效中药复方制剂,对膜性肾病的血尿及蛋白尿有明显治疗作用。     

免疫抑制和抗炎治疗糖尿病肾病大量蛋白尿五例

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症，尤其是伴有大量蛋白尿水肿者预后不佳．临床缺乏有效的治疗手段。目前多采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）来降低蛋白尿，但疗效不佳。为了探索治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的方法，我科对5例住院的糖尿病肾病大量蛋白尿患者采用雷公藤多甙治疗，效果满意，报告如下。     

1例舒尼替尼致肾脏血栓性微血管病变及肾病综合征报道

舒尼替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂,具有抗肿瘤、抗血管增生的作用。该药对肾脏的损伤多表现为非肾病范围蛋白尿,导致肾病综合征相对少见,国内尚无舒尼替尼引起肾脏血栓性微血管病变报道。本文报道1例胃间质瘤术后接受舒尼替尼治疗患者,出现肾病综合征伴肾功能减退,肾活检证实为血栓性微血管病变,同时结合相关文献,对舒尼替尼所致肾脏损伤的临床表现、发病机制及治疗方法进行讨论,以提高对此类药物肾脏损伤的认识与重视。     

细胞间黏附分子-1在多柔比星肾病大鼠中的表达及意义

目的:观察细胞间黏附分子-1( intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)在多柔比星肾病大鼠肾组织中的表达,探讨 ICAM-1在微小病变肾病综合征(MCNS)尤其是蛋白尿中的作用机制.方法:雄性Wistar大鼠85只随机分为正常组(40只)、肾病组(45只).肾病组单次尾静脉注射多柔比星5mg/kg,建立MCNS模型,正常组注射等量生理盐水.于造模后第7d、14d、28d、42d测定各组大鼠24 h尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、肌酐及尿素氮含量,同时采用免疫组织化学染色检测肾组织中ICAM-1的表达.结果:①肾病组大鼠尿蛋白排泄量逐渐增加,且各时期与正常组比较明显升高,均有显著性差异(P＜0.01) ;②肾病组大鼠肾组织中ICAM-1表达较正常组明显增加,有显著性差异(P＜0.01);③肾病组肾组织中ICAM-1的表达与24h尿蛋白的排泄量呈正相关(r=0.919,P<0.01).结论:ICAM-1在MCNS肾组织中表达明显增多,它的异常表达与蛋白尿的发生密切相关.     

中药自拟方肾络通治疗以蛋白尿为主的IgA肾病临床研究

目的 探讨肾络通治疗以蛋白尿为主的IgA肾病的临床疗效.方法 将120例以蛋白尿为主的IgA肾病患者随机分为治疗组、对照组.在基础治疗基础上,治疗组予肾络通方,对照组予洛丁新,均治疗12个月,观察治疗前后两组疗效和中医症候积分、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白(ALB)等指标的变化情况.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组中医症状积分比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后24 h尿蛋白定量降低、ALB升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较24 h尿蛋白定量、ALB差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾络通具有改善患者症状、降低蛋白尿、保护肾功能的作用.     

风与肾病论

从外风伤肾、内风扰肾、肾病治风等方面论述了风与肾病发病观与治疗特点。认为风邪贯穿于急慢性肾风的始末。外风伤肾，肺先受邪，肺肾同病；内风扰肾，外风由表及里潜伏肾中，成为肾风；肾深居下焦，唯风易至，潜存于内，伏机待发；风邪内侵，干扰肾水与相火，形成肾中之风；风邪痹阻肾络，气滞血瘀，病情顽固；肾中风邪内扰，气化不健，封藏失职，故水肿、蛋白尿、血尿难以消除。肾病治风，风药祛风的同时，尚有除湿、化浊、利水、解毒、活血等多种功能，对慢性肾病的治疗无疑是完全适应的。     

以肾病综合征为主要表现的IgA肾病临床与病理分析

对３２例肾病综合征患者进行了肾活检，病理诊断为ＩｇＡ肾病的有１１例占３４．４％，本文资料显示，以肾病综合征为主要表现的ＩｇＡ肾病，其血尿程度较非ＩｇＡ肾病组重，而尿蛋白定量则较非ＩｇＡ肾病组为轻。病理发现ＩｇＡ肾病多为混合性免疫复合物沉积，特别是ＩｇＡ＋ＩｇＧ＋ＩｇＭ的沉积，与预后有一定关系。     

保肾汤治疗肾病蛋白尿21例临床观察

我院自1989年对21例肾脏病患采用以中药“保肾汤”为主，同时并用西药治疗，疗效较为满意，报道如下。     

肾茶对阿霉素肾病大鼠血清NF-KB、IL-8水平的干预研究

目的:观察肾茶对阿霉素肾病大鼠外周血中核因子-KB(Nuclear factor-KB,NF-KB)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)表达的影响,探讨肾茶治疗肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)的可能机制。方法:40只Wistar雄性大鼠随机分为两组:正常组(n=10)注射生理盐水0.5mL,肾病组(n=30)尾静脉单次注射阿霉素5mg/kg(用生理盐水溶解至0.5mL)制备NS模型。注射后第7天检测所有大鼠24h蛋白尿,尿蛋白>30mg/24h者为NS模型成功。将模型成功的肾病组再随机分为两组:肾病组(n=10)、肾茶组(n=10)。肾茶组在造模成功后第7天开始灌胃给药5mL/kg,正常组和肾病组给予等量生理盐水灌胃。第7、21、42天测各组大鼠24h尿蛋白定量(免疫比浊法)及外周血单个核细胞提取物NF-KB(酶联免疫吸附法)及其上清液IL-8(酶联免疫吸附双抗体夹心法)的变化。结果:①肾病组24h尿蛋白定量、NF-KB及IL-8含量均高于正常组和肾茶组,有显著性差异(P<0.01)。②肾茶组24h尿蛋白定量、NF-KB及IL-8含量均比肾病组明显下降,有显著性差异(P<0.01)。③肾病组和肾茶组的24h尿蛋白、NF-KB、IL-8两两之间呈直线相关性(P<0.01)。结论:肾茶可能直接或间接抑制NF-KB,降低IL-8水平,减轻尿蛋白,从而延缓疾病进展。     

胰激肽释放酶片治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效分析

糖尿病肾病是糖尿病最严重、最常见的慢性并发症之一，最终导致终末期肾病。其早期主要表现为微量白蛋白尿，及时有效的治疗可以逆转、延缓其发展。我们采用胰激肽释放酶片(kallidinogenase tablets，KT)治疗了68例糖尿病肾病患，观察其治疗前后尿白蛋白的变化，现报告如下。     

青藤碱对实验性多柔比星肾病大鼠尿蛋白、IL-6影响的研究

目的：观察白细胞介素-6（IL-6）在多柔比星肾病大鼠肾组织及尿中的表达及青藤碱对其表达的影响。方法：雄性Wistar大鼠50只。随机分为正常组（10只）,肾病组（40只）。肾病组大鼠一次性尾静脉注射多柔比星5mg/kg,制备MCNS模型。注射后第7天检测所有大鼠24h尿蛋白定量,尿蛋白〉30mg/24h者为MCNS模型成功。采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠肾组织及不同时期尿液中IL-6的表达。结果：①肾病组大鼠尿蛋白排泄量逐渐增加,各时期与正常组比较,均有显著性差异（P〈0.01）;②肾病组大鼠肾组织及尿中IL-6表达较正常组明显增加,治疗组IL-6的表达也增高,但较肾病组为低;3肾病组在不同时期尿及肾组织中IL-6的变化与24 h尿蛋白的排泄量呈正相关（P〈0.01）;4肾组织与尿中IL-6呈正相关（P〈0.01）。结论：①IL-6在MCNS尿及肾脏组织中存在异常表达,青藤碱可减少蛋白尿减轻肾损害;②IL-6可能是蛋白尿发生的原因之一。     

婴幼儿原发性肾病的病理与临床：附20例肾活检分析

对208例肾脏病患儿的肾活检中，3岁以下婴幼儿原发性肾病有20例，其中男14例，女6例，平均年龄2．29岁，最小10个月。20例中单纯性肾病17例，肾炎型肾病1例，先天性肾病2例、其病理类型分布与国内报道的成人病例相似，以系膜增生为多见，明显高于国外，可能与我国感染性疾患多有关。因此，积极有效的预防和控制感染是减少肾病发生与复发的关键。