先天性食道闭锁治疗体会

先天性食道闭锁是新生儿期一种严重消化道发育畸形,在国外的发病率约为三千分之一,近年来随着围产医学和新生儿内外科的发展以及医疗技术的进步,先天性食道闭锁的治疗效果有了显著提高。我院自2004年1月~2010年5月收治先天性食道闭锁患儿10例,7例治愈,3例死亡,本文将探讨该病的早期诊断、手术方法及术后护理重点。     

Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的诊治流程

目的探讨Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,以规范Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的治疗。方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月间收治的10例Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的临床资料。所有患儿均采取一期手术,采用气管插管,静脉复合麻醉,经右胸后外侧第4肋间切口,经胸膜外入路,行食道吻合术。结果 10例患儿均为Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘,手术病例术后治愈率100%。结论早期诊断,早期治疗,规范术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,加强围手术期的管理以及成熟的手术吻合技术,是提高Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿生存率的关键。     

先天性食管闭锁围手术期的护理

目的 探讨护理干预对先天性食管闭锁患儿围手术期的影响.方法 通过对37例接受手术治疗的食管闭锁患儿进行手术前后监护,术前做好呼吸道管理、食管肓端引流、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持.结果 本组患儿45例,其中手术治疗37例,8例家属放弃手术治疗;8例术后出现食管吻合口瘘,33例治愈存活.术后随访3个月至8年,6例术后出现食道吻合口狭窄.结论 认真做好先天性食管闭锁患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁患儿的存活率及生活质量有重要意义.     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理

目的 探讨先天性肛门闭锁成形术患儿的有效护理措施.方法 对2例肛门闭锁患儿术前予胸道准备、饮食护理;术后予肛门护定期扩肛等护理措施.结果 2例先天性肛门闭锁患儿术后愈合良好,肛门无感染,有排便.结论 术后的肛门护理是肛门成形术成功的重要保证.     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理

目的探讨先天性肛门闭锁成形术患儿的有效护理措施。方法对2例肛门闭锁患儿术前予胸道准备、饮食护理；术后予肛门护定期扩肛等护理措施。结果2例先天性肛门闭锁患儿术后愈合良好，肛门无感染，有排便。结论术后的肛门护理是肛门成形术成功的重要保证。     

新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理对策分析

目的:研究新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理效果及措施.方法:选取我院收治的10例先天性食道闭锁新生患儿,均在常规护理干预基础上应用对症性的围术期并观察其护理效果.结果:10例惠儿均戍功进行了手术,其中显效7例,剩余2例出现吻合口瘘,1例吻合口瘘并感染,经对症处理及抗感染、充分引流后均痊愈出院.伤口愈合时间4 ～7d;平均(5.18±1.63)d.住院时间23 ～31d;平均(26.46±7.27)d.结论:在常规护理干预基础上应用对症性的围术期护理效果非常显著,值得临床推广.     

Fisch技术治疗先天性外耳道闭锁重建后再闭锁的围手术期护理

目的探讨Fisch技术治疗先天性外耳道闭锁重建后再闭锁的护理要点。方法对73例先天性外耳道闭锁患者采用Fisch技术重建外耳道并在术前进行精心护理和术后做好病情观察，积极抗炎抗感染治疗及护理。59耳（79．72％）进行随访。结果59耳中有2耳（3．38％）狭窄，主要在外耳口以下，无一例闭锁。结论Fisch技术能有效治疗先天性外耳道闭锁重建后再闭锁和狭窄，结合术前术后护理质量和健康教育，对术后定期随访有密切关系。     

先天性食管闭锁32例术后护理体会

目的探讨先天性食管闭锁患儿的术后护理措施。方法随机抽查重症医学科先天性食管闭锁术后患儿32例进行分析。结果 32例患儿术后发生并发症4例,其中1例发生吻合口瘘,持续胸腔外引流后自行愈合;3例发生肺不张,予加强呼吸管管理后好转。32例患儿术后全部治愈,平均住院时间16 d。结论小儿先天性食管闭锁手术成功的关键是术后呼吸管的管理及术后胃管的护理,是两项重点管理措施。     

新生儿先天性食管闭锁22例的围术期护理

目的 探讨新生儿先天性食管闭锁的围术期护理方法.方法 对2008～2012年本院收治的22例新生儿先天性食管闭锁患儿围术期护理进行回顾性分析、总结.结果 22例患儿中除1例死亡、2例放弃治疗外,其余19例痊愈出院,术后随访3个月～3年,19例患儿均生长发育正常,总有效率为86.4%.结论 对于新生儿先天性食管闭锁症,近年来随着医疗技术水平的不断提高,通过加强围术期的护理,有效减少并发症,提高成活率,治愈率明显提高.     

新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理的应用价值分析

目的讨论新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理的应用价值。方法选取2015年5月至2018年1月我院收治新生儿先天性十二指肠闭锁患儿40例,按随机数字表发分成对照组20例、实验组20例,对照组实施术后常规护理,实验组实施术后优质护理,对比实验组和对照组患儿护理效果。结果对照组并发症恢复有效率低于实验组,经对比存在对比价值,具有临床统计学意义(P<0.05);对照组护理满意率低于实验组,组间有明显差异,经对比存在对比价值,具有临床统计学意义(P <0.05)。结论在新生儿先天性十二指肠闭锁术患儿护理中,可采取优质护理方式,护理效果显著,值得临床推广和应用。     

外耳道闭锁15例的护理

目的探讨先天性外耳道闭锁的特点、治疗方法及其护理。方法对15例先天性外耳道闭锁进行手术治疗。结果 13例分别接受外耳道成形和（或）鼓膜修补及鼓室成形术,2例术中未找见鼓室。术后1例出现面瘫,1例外耳道重新闭锁。结论近期听力有明显改善,术后0.5 a听力有不同程度提高。     

先天性肛门闭锁新生儿围手术期护理体会

目的 探讨肛门闭锁围手术期护理体会.方法 抽取2010年我科无陪人新生儿病房收治60例先天性闭锁出生后3天内的患儿,进行肛门闭锁围手术期护理.结果 通过精心的围手术期护理,所有患儿均未发重大并发症,术后5～7天均治愈出院.结论 通过正确有效的围手术期护理,可促进先天性肛门闭锁患儿的病情快速恢复,减少并发症的发生,保证肛门闭锁患儿手术的疗效.     

新生儿食道闭锁围手术期护理

目的对28例新生儿食道闭锁的围手术期护理进行分析总结。方法采取包括术前的禁食、体位、水电解质及酸碱平衡的纠正,术后的呼吸道护理、营养支持、引流管的护理及并发症观察与防治等护理。结果加强围手术期护理可减少并发症,提高成活率。结论近年来,因诊治和护理技术的发展,新生儿食道闭锁治愈率可达90%,接近发达国家水平。精心、科学的围手术期护理是手术成功和患儿顺利康复的关键。     

新生儿先天性食管闭锁影像分析及造影方法

目的 探讨先天性食管闭锁的早期影像诊断及食道造影方法。方法 回顾性分析21例先天性食管闭锁的影像检查过程及临床经过。结果 21例先天性食管闭锁均经胸腹平片及食管造影检查确诊,其中手术7例,术后6例存活,1例死亡。影像诊断标准按Gross分型：Type Ⅰ（食管上下端闭锁,无食管气管瘘）2例;Type Ⅱ（食管上下端闭锁,近端气管食管瘘）1例;Type Ⅲ（食管上端闭锁,下端有瘘管与气管相通）17例;Type Ⅴ（又称H型或N型,无食管闭锁但有瘘管与气管相通）1例。结论 影像检查是先天性食管闭锁早期诊断的首选方法,可为临床手术治疗提供重要依据,但食管造影操作应细致谨慎。     

新生儿先天性肛门闭锁围术期的护理

目的分析新生儿先天性肛门闭锁两种手术围术期的护理方法。方法回顾性分析45例先天性肛门闭锁患儿的手术方法、护理方法及治疗后各指标变化。根据闭锁位置分为低位闭锁组(25例)和中高位闭锁组(20例)。结果两组患儿治疗后各观察指标比较,低位闭锁组全部行Ⅰ期肛门成形术,中高位闭锁组6例行结肠造口术。低位闭锁组患儿进食正常率、排便正常率、精神状态正常率分别为92%、92%、80%,均高于中高位闭锁组患儿的60%、65%、60%,差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症发生率、住院时间分别为8%、(12.0±2.8)d,均低于中高位闭锁组的25%、(19.4±4.7)d,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论正确合理的围术期护理是保证手术效果、减少术后并发症的有力辅助手段。     

先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理

目的 探讨先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理.方法 针对先天性食管闭锁的特点加强呼吸道管理,术前争取早期诊断及时发现食管闭锁,对确诊先天性食管闭锁病人术前给予持续或间断食管盲端负压吸引、随时吸痰,合理用氧,应用有效抗生素,控制肺炎,适时手术 术后加强保暖,做好气管插管护理,注意呼吸道加温湿化,掌握正确的吸痰方法,加强胸部物理治疗,做好胃管的护理,避免诱发或加垂肺部并发症.结果 53例中8例（15.09%）放弃治疗,45例行手术治疗,手术后均呼吸机辅助呼吸平均（24.5±15）小时.45例中42例（93.33%）治愈出院,3例（6.67%）死亡,术后并发肺炎肺不张1例,其余病例术后均无发生肺部并发症,全部病例均呼吸恢复正常出院.结论 早期诊断、及时手术、加强呼吸道管理、做好胃管护理、积极抗感染和营养支持是提高先天性食管闭锁成功率的关键因素.     

新生儿肛门成形术后护理

先天性肛门闭锁是小儿外科常见的消化道畸形 ,发病率在新生儿为 1/10 0 0～ 1/5 0 0 0 [1 ]。术后良好的肛门护理是手术成功及术后肛门功能良好的重要保证 [1 ]。现将我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月手术治疗的 4 6例新生儿先天性肛门闭锁的术后护理体会报告如下。1　临床资料共手术治疗新生儿先天性肛门闭锁 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女 6例 ,年龄为 7h～ 2 8d。高位肛门闭锁 8例 ,包括直肠阴道瘘、直肠前列腺尿道瘘及未合并瘘 ;中位肛门闭锁 2 3例 ,包括直肠尿道球部瘘、直肠阴道瘘及未合并瘘 ;低位肛门闭锁 15例 ,包括直肠皮肤瘘、直肠…     

1例食道闭锁并肺炎的护理体会

１例食道闭锁并肺炎的护理体会泉州市儿童医院张萍先天性食管闭锁在新生儿期并不罕见，其病因是由于在胚胎发育５～６周时气管与食管分隔不良而造成食管某段成盲端所致。当患儿的口腔分泌物或吮奶后积聚在盲端，可回流至咽部而被吸入呼吸道，而发生吸入性肺炎。笔者遇见１...     

先天性肛门闭锁成形术后的康复护理

探讨先天性肛门闭锁成形术后的康复护理措施。通过对肛门闭锁儿童术后的营养支持、体位护理、肛周护理、定期扩肛、提肛锻炼、心理疏导、有效的解决了儿童的排便问题,减少了后遗症,提高了儿童的远期生活质量。     

不同卧位结合呼吸机辅助呼吸支持管理在预防先天性食管闭锁术后并发症中的临床效果分析

目的探讨不同卧位结合呼吸机联合呼吸支持管理对先天性食管闭锁术后并发症的预防作用。方法抽取我院2014年2月至2017年2月收治的60例行先天性食管闭锁术患者为研究对象,以管理方式为依据分为对照组和观察组。对照组使用常规护理措施+平卧位,给予观察组呼吸机辅助呼吸支持管理联合30°仰卧体位,比较两组护理效果。结果对照组并发症发生率为36.7%,明显高于观察组的13.3%,差异存在统计学意义(P <0.05);对照组护理满意度为73.3%,明显低于观察组的96.7%,差异存在统计学意义(P <0.05)。结论给予行先天性食管闭锁术患者呼吸机辅助呼吸支持管理联合30°卧位措施,可明显提高护理满意度,降低并发症发生率,值得推广应用。