胸三角皮瓣重建颈段食管一例

胸三角皮瓣重建颈段食管一例张从军，雷胜辉，王宝峰，李燕病例女，６３岁。因颈上段食管癌放疗后５年，下咽困难１个月，于１９９０年３月入院。检查：一般情况较差，靠输液维持营养。Ｘ线造影检查：会厌功能良好，会厌下１ｃｍ食管狭窄长约２ｃｍ，造影剂中断，有气管返...     

皮瓣法重建颈胸全段食道

我院自1986年以来,利用皮瓣、肌皮瓣技术重建颈胸全段食道4例,均获成功,最长随诊4年,进食良好。 4例均为强酸、强碱所致食道烧伤、狭窄和闭锁。例1胃也烧伤,全胃切除;例2胃极化,上述两例均采用胸三角皮瓣和腹直肌皮瓣有蒂移植。置于胸前皮下,重建颈胸全段食道,空肠与重建的食     

胸三角皮瓣修复鼻缺损一例

患者 男,44岁。鼻部肿瘤切除术后鼻缺损半年入院。检查:鼻下端缺损,鼻孔变形。在局麻下切取右侧胸三角皮瓣,面积18×8cm,制成皮管移植于受     

胸三角皮瓣全鼻再造一例

病例女,25岁。1992年被浓硫酸烧伤面部,致鼻背部增生瘢痕,两侧鼻翼缺失鼻孔完全闭锁。上唇外翻,口裂闭合障碍,流涎,语音不清。长时间张口呼吸致咽喉炎,饮食及睡眠均受影响,右上睑外翻,要求整容和解决呼吸障碍住院(图1)。     

胸三角皮瓣全鼻再造一例

胸三角皮瓣全鼻再造一例杨家骥庞星源白彦病例女，２５岁。１９９２年被浓硫酸烧伤面部，致鼻背部增生瘢痕，两侧鼻翼缺失鼻孔完全闭锁。上唇外翻，口裂闭合障碍，流涎，语音不清。长时间张口呼吸致咽喉炎，饮食及睡眠均受影响，右上睑外翻，要求整容和解决呼吸障碍住院（...     

保留喉功能前臂皮瓣重建下咽部及颈段食管缺损二例

例 1　男 ,68岁 ,因咽喉部疼痛不适 7个月 ,吞咽困难 1个月入院。喉纤维镜检查见左梨状隐窝肿物直径约 3 5ｃｍ ,菜花样 ,声带活动好。两侧颈静脉部位可扪及多个肿大淋巴结。食管吞钡Ｘ线检查 :左侧梨状隐窝消失 ,下咽部及食管上端占位性病变。病理组织活检 :下咽及颈段食管高分化鳞状细胞癌。例 2　女 ,71岁 ,因吞咽异物感 ,偶伴有吞咽疼痛半年入院。检查 :下咽后壁肿物 4ｃｍ× 3ｃｍ ,菜花样 ,肿物上缘达舌根 ,侵犯两侧咽腭弓及扁桃体下极 ,肿物下缘至杓状软骨水平 ,核磁共振检查 :口咽及下咽部后壁肿物为 5ｃｍ× 3ｃｍ× 0 9ｃｍ ,左…     

内窥镜定位经颈切口切除胸上段食管良性肿瘤一例

患者　男性 ,4 2岁 ,因食管内异物感 4个月入院。查体未见异常。颈胸部螺旋ＣＴ扫描 :食管上段管壁局部增厚 ,管腔变窄。食管钡餐造影 :于主动脉弓上缘上方Ｔ3水平 ,食管右后方可见深1 3ｃｍ ,长 2 4ｃｍ的弧形压迹 ,局部食管粘膜整齐 ,食管其他部位未见异常。食管镜检查 :距门齿约 2 0ｃｍ处可见粘膜局部隆起 ,大小约 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,界限不清 ,粘膜表面光滑。结合患者病史、症状、体征及各项辅助检查结果 ,诊断食管上段良性病变 ,于全麻下经颈部切口行食管肿物切除术。术中患者仰卧位 ,肩背部垫高 ,在颈前胸骨上行领状切口 ,切口长…     

颈胸段脊柱结核术后并发食管胸腔瘘一例

目的总结1例颈胸段脊柱结核术后并发食管胸腔瘘的治疗方法和效果。方法 2009年4月收治1例42岁C7～T8脊柱结核患者,经规范抗结核治疗后,行经前路C7～T8脊柱结核病灶及脓肿清除、椎管减压、自体髂骨植骨融合、Antares内固定术。术后并发食管胸腔瘘,于内镜下植入全覆膜食管支架,同时予以充分引流,积极抗感染,肠内、外营养支持等综合治疗。结果经综合治疗患者食管瘘口愈合,逐步恢复正常饮食,治愈出院。结论脊柱结核术后并发食管胸腔瘘罕见,病死率极高,需高度重视,并采取积极治疗措施。     

颈段食管金属皮带扣异物一例

患者　男 ,41岁。因畏罪自杀吞服金属皮带扣 9小时 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者来院时呈痛苦面容 ,不能发声 ,无呼吸困难。颈部 X线片示 :异物位于颈部 (附图 )。用内窥镜检查见皮带扣前部在颈部食管腔内 ,后部掩住部分声门开口处 ,邻近软组织水肿。皮带扣前端的齿状突嵌入食管黏膜层 ,试拉无法取出 ,改由手术取异物。先在颈部作气管造口 ,从造口套管接麻醉机行全身麻醉 ,右颈胸锁乳突肌前缘斜切口显露颈部食管 ,纵形切开 1.5 cm ,术者手指由此伸入食管腔 ,将皮带扣齿状突推离钩住的食管黏膜 ,并继续用手指上推异物入口咽部 ,再从口腔…     

胸上段食管存留刀片一例

患者　男,34岁。因自杀吞服刀片26小时,于1999年1月23日入院。入院后经胸部X线片证实为刮须刀片完整地存留于胸上段食管,下缘达主动脉弓平面(附图)。试行内窥镜取出失败,经左胸前外侧切口第3肋间开胸,在胸上段食管纵行切开取出刀片,大小4.3cm×2.2cm×0.01cm。术后10天出院。随诊6个月,患者情况良好。　　讨论　刮须刀片存留于胸上段食管罕见,横径2.2cm的刀片能通过食管第一狭窄,可能为吞服刀片后咽食管连接部受到刺激而突然扩张,下行至主动脉弓平面受阻。内窥镜下钳夹刀片极难通过食管第一狭窄,强行取出必导致食管穿孔,故选择手术较为安全…     

颈段食管破裂1例

病人 男,45岁.摔倒,左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5 h.2010年3月4日急诊入院.查体:声音嘶哑,颈部无明显伤痕,两侧颈部触及皮下握雪感,双肺呼吸音无减弱.X线后前位胸片示颈部皮下气肿.CT示颈部皮下气肿,纵隔气肿,气体主要在气管和颈椎之间及其两侧.食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙,滞留在6、7颈椎前.     

颈段食管破裂1例

病人 男,45岁.摔倒,左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5 h.2010年3月4日急诊入院.查体:声音嘶哑,颈部无明显伤痕,两侧颈部触及皮下握雪感,双肺呼吸音无减弱.X线后前位胸片示颈部皮下气肿.CT示颈部皮下气肿,纵隔气肿,气体主要在气管和颈椎之间及其两侧.食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙,滞留在6、7颈椎前.     

颈段食管破裂1例

病人 男,45岁.摔倒,左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5 h.2010年3月4日急诊入院.查体:声音嘶哑,颈部无明显伤痕,两侧颈部触及皮下握雪感,双肺呼吸音无减弱.X线后前位胸片示颈部皮下气肿.CT示颈部皮下气肿,纵隔气肿,气体主要在气管和颈椎之间及其两侧.食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙,滞留在6、7颈椎前.     

全胸段食管切除颈部食管胃重建治疗中下段食管癌

食管癌手术方式很多 ,合理的术式选择应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治 ,手术过程相对安全便利 ,并发症较少及术后相对较高的生活质量。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月对46例中下段食管癌病人经左胸行食管癌根治 ,全胸段食管切除 ,胃代食管 ,颈段食管胃吻合术 ,取得满意疗效 ,报道如下。临床资料本组 46例病人中 ,男 35例 ,女 11例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均年龄 5 8.5岁。术前经食管吞钡检查 ,纤维食管镜检查及活组织病检均明确诊断为食管鳞状细胞癌。其中胸中段食管癌 9例 ,胸下段食管癌 15例 ,胸中下段食管癌 2 2例。病变范围最短长度约…     

胸段食管穿孔56例

我们于1950年1月～1997年6月共收治胸段食管穿孔56例,现报告如下。1　临床资料与方法本组56例,男42例,女14例。年龄5～74岁,平均年龄38岁。穿孔原因:异物性穿孔43例,器械性穿孔8例,腐蚀性3例,创伤性、自发性穿孔各1例。穿孔部位:胸上段17例,胸中段35例,胸下段4例。全组病?..     

可降解复合人工食管重建犬颈段食管的实验研究

目的 采用生物可降解材料与非降解材料复合制成人工食管，诱导自身食管组织爬行再生与生物材料降解相匹配，最终再生食管完全替代人工食管。方法 将长50mm、内径20mm的医用聚氨酯内管表面覆盖海绵状胶原蛋白壳聚糖膜，体外制成人工食管，通过手术替换Ⅰ组(5只犬)和Ⅱ组(10只犬)颈段5cm食管缺损，术后给予营养支持，禁食2周或4周后通过内镜分别取出Ⅰ、Ⅱ组聚氨酯内管，通过组织学及电镜等检测、观察新生食管上皮化过程。结果 禁食2周后取出I组聚氨酯内管的5只实验犬，新生食管上皮再生不完全；术后4周内均出现进行性狭窄无法吞咽，致全身衰竭死亡。Ⅱ组禁食4周后取出聚氨酯内管的10只实验犬，新生食管完全上皮化；12周时黏膜全层结构完整再生；24周时食管肌层部分再生，有3只犬生存8个月以上。结论 由聚氨酯内管提供暂时通道和支撑，海绵状胶原蛋白壳聚糖膜提供适宜细胞爬行再生的三维支架，维持4周的降解时间能够重建犬颈段5cm长食管缺损。