气管切开与呼吸机机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹6例

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例。抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时行气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。     

重型吉兰-巴雷综合征的护理体会

目的：总结重症吉兰-巴雷综合征机械通气患者救治成功的护理经验.方法：对28例重症吉兰-巴雷综合征致呼吸机麻痹患者及时行气管切开机械通气治疗及全程行营养支持的观察和综合护理.结果：经过积极有效的治疗及护理,6例治愈,20例好转,2例死亡.结论：及时建立人工气道和正确使用呼吸机,是成功抢救重症吉兰-巴雷综合征致呼吸机麻痹的首要,严密地病情观察、周密而系统地护理是抢救成功的重要保证.     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气的护理

目的：探讨有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气的护理。方法：对30例患者快速气管插管和气管切开行机械正压通气，彻底洗胃，建立静脉通道，在足量应用胆碱酯酶复能剂和阿托品化的同时及时采取对症处理。结果：抢救成功27例，死亡3例，抢救成功率90％。住院时间600d，平均18d。结论：加强对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气过程的全面观察及护理可显著提高抢救成功率和治愈率，减少并发症，缩短监护天数，促进患者早日康复。     

重症格林巴利综合征6例机械通气的临床救护

目的总结重症格林巴利综合征机械通气患者救治成功的护理经验。方法对6例重症格林巴利综合征致呼吸肌麻痹患者,早期行气管切开机械通气治疗的观察及综合护理。结果经过积极有效的治疗及护理,除1例生活不能自理外,3例治愈,2例好转。结论早期人工气道的建立和正确使用呼吸机,是成功抢救重症格林巴利综合征致呼吸肌麻痹的首要手段,精心的观察和护理是危险期抢救成功的关键环节,综合护理措施是患者康复的保证。     

机械通气抢救重症河豚鱼中毒的探讨

目的 总结重症河豚鱼中毒的抢救技术。方法 综合治疗的基础上，密切监测河豚鱼中毒患者的神志、呼吸及经皮血氧饱和度，当患者出现重度中毒症状，如昏迷、四肢瘫痪、呼吸麻痹，监测经皮血氧饱和度下降时，及时气管插管、机械通气抢救。结果 4例重度河豚鱼中毒患者因就诊时间过迟或未及时气管插管或家属拒绝进一步机械通气抢救死亡；8例重症中毒患者经机械通气抢救后治愈。结论 及时、正确机械通气是抢救重症河豚鱼中毒的关键，机械通气为患者解毒、排毒赢得时间，避免病情进一步恶化。     

鼻（面）罩双正压呼吸机经鼻气管插管和气管切开机械通气在救治肺性脑病中的应用比较

报告４８例次机械通气在救治肺性脑病中的应用体会。１８例行经鼻气管插管，１４例应用Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机，１６例行气管切开。结果比较：３组的ｐＨ和ＰａＣＯ＿２的改善程度相似；但ＢｉＰＡＰ组对ＰａＯ＿２的改善程度不如其它两组，血气纠正时间亦明显长于其它两组；气管插管组和气管切开组血气纠正时间相似；但置管时间气管切开组明显长于气管插管组；３组的用机时间及治疗结果亦相似。结果表明：ＢｉＰＡＰ组副作用最少，患者痛苦亦小，适于病情较轻、病程较早的患者；气管插管适于病情较重、需紧急机械通气的患者；气管切开只适于病情较重、需长期机械通气的患者。     

重度有机磷杀虫药中毒呼吸衰竭应用机械通气的临床分析

目的探讨机械通气治疗急性重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭的效果。方法对30例急性重度有机磷杀虫药中毒所致呼吸衰竭患者应用机械通气等综合治疗。结果抢救成功26例,死亡4例,救治成功率为86．7％。结论急性重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭患者应及时建立人工气道,正确合理使用呼吸机,加强气道管理,才能提高抢救成功率。     

机械通气治疗重症肌无力反拗危象8例

重症肌无力反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症。主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者胸腺瘤切除手术后,以感染、电解质紊乱等为诱因。患者在服用胆碱能和（或）类固醇药物期间突然对药物失效,导致患者出现全身肌肉无力。特别是呼吸肌麻痹、呼吸困难等一系列严重危及生命的症状。及时地进行气管插管、气管切开后机械通气辅助治疗是抢救该类患者生命的一个重要措施。我科近3年来成功使用呼吸机机械通气方法抢救了8例因重症肌无力反拗危象导致呼吸肌麻痹、周围性呼吸衰竭患者,现报告如下。     

肉毒中毒呼吸肌麻痹治疗体会

目的:探讨肉毒中毒呼吸肌麻痹的救治方法.方法:回顾性分析10例肉毒中毒呼吸肌麻痹患者的临床资料.结果:9例痊愈,1例未行气管切开、机械通气者入院24 h死于呼吸衰竭.结论:肉毒中毒呼吸肌麻痹患者应及时行气管切开,并以呼吸机辅助呼吸.     

11例重度有机磷中毒并发呼衰的急救与护理

呼吸衰竭是有机磷中毒的严重并发症，也是造成死亡的主要原因之一。因此，对此类病人必须进行迅速积极的抢救。我科收治了11例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的病人，我们采用气管插管进行机械通气，从而大大提高了抢救的成功率。1临床资料我科自1997年1月至12月共收治了重度有机磷中毒并发呼衰者11例，入院时均处于昏迷状态，呼吸不规则。入院后即予紧急气管插管，使用人工呼吸机，呼吸机使用时间2至11天不等，平均4．5天；插管3天后气管切开者7例，占63％；因中毒过重，家属要求放弃抢救治疗者2例，余9例均抢救成功好转出院。插管和气管切开…     

呼吸机相关性肺炎的危险因素研究

目的：研究机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法：回顾性分析2011-05-2013-05我院重症监护病房使用有创机械通气治疗的176例患者临床资料,对年龄、性别、血清白蛋白水平、营养方式、机械通气时间、APACHEⅡ评分、再次插管、气管切开、使用糖皮质激素、静脉使用镇静剂、置入中心静脉导管和使用质子泵抑制剂进行单因素分析,并对有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析,探讨呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。结果：气管切开、血清白蛋白≤30g/L、机械通气时间≥7d,APACHEⅡ评分≥20分,使用质子泵抑制剂是VAP发生的独立危险因素。结论：机械通气患者应加强营养,尽量避免气管切开,尽早脱机,尽量不使用质子泵抑制剂,减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

更换气管切开导管的新方法

气管切开是建立人工气道的常用手段之一,而机械通气使用的气管切开导管均是一次性塑料套管,不易冲洗及更换。气管切开管随时有可能被黏稠分泌物附着或形成结痂致气管切开管堵塞,使呼吸机送气困难,出现可能危及生命的严重并发症。为保证呼吸机正常送气,须及时更换气管切开管,在更换时风险非常大,尤其是气管切开48h内,气管切开窦道尚未形成,一旦拔出气管切开管,很难将气管切开套管重新插入,导致患者呼吸道梗阻和严重缺氧,甚至死亡。为了解决这一并发症,保证呼吸机正常通气,我们于2006-04~09对15例患者采用一种新的更换气切套管方法,均取得了良…     

重度有机磷中毒并发中间综合征的抢救及护理12例

患者常因重度呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。因此，正确及时的诊断和应用机械通气是抢救的关键。我院2002年1月-2005年4月共抢救IMS 12例，均取得了较好的效果。现报道如下。     

气管插管机械通气抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻

目的探讨气管插管并机械通气抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻的疗效。方法分析2004年10月至2009年10月本科住院16例急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻，在使用抗生素，糖皮质激素的基础上，选用较正常年龄对应管号小1-2号的气管导管行气管插管机械通气抢救。结果16例患者痊愈。结论气管插管机械通气在抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻中的应用，可避免气管切开，减少气管切开的并发症。     

经鼻罩机械通气治疗重度支气管哮喘急性发作（附42例报告）

支气管哮喘急性发作如不及时有效治疗可导致呼吸衰竭，危及生命。对于重度支气管哮喘急性发作，人工通气是抢救、治疗的重要方法，有创人工通气需要气管插管或气管切开。这给患者带来一定程度的痛苦，并需要特别的护理，且医疗费用高，无创机械通气正成为呼衰患者第一线治疗手段，为呼衰的及时抢救预防和康复创造了条件。近8年来     

30例人工气道内血痰原因分析及对策

目的：通过对30例人工气道内血痰原因分析，探讨此类患者的护理对策，提高机械通气病人的抢救成功率。方法：30例人工气道内血痰病例。结论：加强工作责任心，掌握正确的吸痰方法，正确选用吸痰管，气管套囊采用“最小漏气技术”。做好心理护理，学习提高气管切开呼吸机治疗期间的综合护理管理水平，是减少血痰发生，提高机械通气病人抢救成功率的重要环节。     

纤支镜导向经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病重度呼吸衰竭的护理

在慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者机械通气中应尽量避免气管切开[1] 。纤支镜导向经鼻气管插管在抢救此类患者重度呼吸衰竭中可延长气管插管置管时间 ,避免气管切开 ,有益于ＣＯＰＤ重度呼吸衰竭的治疗。 1997年1月至 2 0 0 1年 7月我院应用纤支镜导向鼻气管插管建立人工气道机     

气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理

[目的]总结50例气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理。[方法]对50例气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪,给予监护护理、气道护理、心理护理等。[结果]病人无气道堵塞、再次使用呼吸机等并发症的发生。[结论]加强气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理可以降低再次使用呼吸机的概率,减少长期使用呼吸机引起的并发症。     

纤支镜导向经鼻气管插管抢救COPD肺心病重度呼吸衰竭22例

在慢性阻塞性肺病(COPD)肺心病患者机械通气中,应尽量避免气管切开。1994年8月～1997年3月,我们应用纤维支气管镜导向,经鼻气管插管建立人工气道机械通气,抢救COPD肺心病重度呼吸衰竭22例,均获成功。本文旨在探讨纤支镜导向经鼻气管插管在抢救COPD肺心病重度呼吸衰竭中的有益作用和避免气管切开的可能性。     

慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气治疗与相关性肺炎

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)常因感染致呼吸衰竭。机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一 ,但易产生机械通气相关性肺炎 (ＶＡＰ) ,因而已引起人们的高度重视。为探讨ＣＯＰＤ患者进行机械通气后ＶＡＰ的发生率及影响预后的因素 ,对我科呼吸监护室 (ＲＩＣＵ)应用机械通气治疗的 74例ＣＯＰＤ患者进行总结 ,以寻找防治对策。一、资料与方法1.一般资料 :ＲＩＣＵ进行机械通气治疗的ＣＯＰＤ患者 74例。其中男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 37～ 89岁 ,平均 (6 4±11)岁。经口气管插管 12例 ,经鼻气管插管 35例 ,气管切开 2 7例。机械通气时间 3…