放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉体会

目的探讨组织间放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉。方法采用^125I（^125碘）放射性粒子对28例头颈部恶性肿瘤进行组织间近距离放疗。共植入^125I粒子576颗。麻醉方法采用表面麻醉清醒异形管气管插管静吸复合全麻。结果28例肿瘤患者行放射性粒子植入手术麻醉效果满意。结论粒子植入手术虽是微创手术,但围术期正确的麻醉管理是保证手术成功的关键。     

组织间永久性植入^125I粒子治疗恶性肿瘤

目的观察^125I放射性粒子永久性植入组织治疗恶性肿瘤的方法和疗效。方法时临床诊断明确的39例恶性肿瘤患者,在手术直视或B超、CT引导下将^125I放射性粒子植入肿瘤组织内。结果组织间植入^125I放射性粒子治疗恶性肿瘤,本组病例中完全缓解（PR）13．0％,部分缓解（CR）71．9％,无缓解（SD）9．9％,进展（PD）9．9％,总有效率84．9％。结论组织间永久性植入^125I放射性粒子治疗恶性肿瘤,尤其对不能切除的肿瘤或姑息性手术切除的肿瘤,近期疗效显著,可以作为实体恶性肿瘤综合治疗方法之一。     

~(125)I粒子永久性植入组织间治疗恶性肿瘤(附16例报告)

目的探讨碘125（^125I）粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法对16例B、C期各类恶性肿瘤行根治性手术联合^125I粒子植入或姑息性手术在肿瘤部位直接植入^125I粒子，以及CT引导下将呵粒子直接植入肺癌组织中。术后观察血象，临床表现，定期复查B超、X线及CT，了解肿瘤复发或转移情况。结果16例中存活时间最长达37个月。结论^125I粒子组织间永久性植入治疗中晚期恶性肿瘤是安全有效的，有一定的应用前景。     

碘-125粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤

目的探讨碘-125(125I)粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤的可行性、安全性和近期疗效。方法2005年4月至2006年3月,采用125I粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤40例。结果全组术后死亡2例,WBC计数减少1例。38例随访2~14个月,中位期6个月,根治性手术者无复发和转移,姑息性手术者中1例死亡,其余患者症状缓解、生活质量改善。无1例发生因植入125I粒子导致的死亡和严重并发症。结论125I粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤的安全性高,近期疗效满意,值得进一步应用。     

放射性~(125)I粒子在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用现状与进展

放射性125I粒子植入术已越来越广泛地被应用于头颈部恶性肿瘤的治疗。了解125I粒子在头颈肿瘤中的应用现状及进展,了解其并发症及安全性非常重要。在临床治疗中,医师应掌握好125I粒子应用的适应证,制订准确的术前植入计划,合理利用影像学资料、B超、CT等辅助技术,充分了解125I粒子可能发生的并发症以避免之,从而达到最佳的治疗效果。     

125Ⅰ粒子永久性植入在治疗恶性肿瘤中的应用

目的：评价在CT导引下瘤体内^125I粒子永久性植入治疗恶性肿瘤的安全性及其疗效。方法：8例12个病灶（10次）行CT导引下瘤体内^125I粒子植入，在CT导引下穿刺植入^125I粒子。植入术后立即及术后2～5个月行CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果：8例粒子植入均顺利完成，粒子分布满意，单个瘤体内植入^125I粒子数为2～60粒（平均32．5粒）。未见急性并发症和与治疗相关的放射损伤。CT检查示3个病灶消失，7个病灶明显缩小，其余2个病灶大小无明显变化。植入术前及植入术后病灶平均直径分别为4．02cm和2．16cm（t=3．62，P〈0.05）。结论：CT导引下^125I粒子植入近距离放射治疗对原发及转移性恶性肿瘤的近期治疗效果满意。     

CT导引下^125I粒子植入术治疗恶性肿瘤

目的评价CT导引下瘤体内植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其疗效。方法7例8个病灶CT导引下穿刺并在瘤体内植入^125I粒子，其中恶性肿瘤3例（4个病灶），原发性肿瘤2例，转移性肿瘤2例。其中男性5例，女性2例，年龄42～81岁（平均51．2岁）。在CT导引下将^125I粒子植入病灶内，采用治疗计划系统计算布源，^125I粒子的放射性活动为22，26，30，33MBq／粒，较大活度的粒子间距为1．5cm，较小活度的粒子间距为1．0cm。结果7例粒子植入均顺利完成，术中无并发症发生，粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。每个瘤体内植入^125I粒子数为10～30（平均14粒）。3例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后2～5个月复查CT，6个病灶明确缩小，1个病灶内出现坏死组织，1个病灶大小无明显变化。结论CT导引下瘤体内植入呵粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

MSCT引导下植入125I粒子治疗盆腔恶性肿瘤22例分析

目的探讨MSCT引导下植入125I粒子治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床价值。方法22例盆腔难治性恶性肿瘤患者,在MSCT引导下经皮穿刺,按照放疗计划在肿瘤内及周围放置125I粒子,植入即刻及术后2～12个月复查观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症及疗效。结果22例恶性肿瘤粒子顺利植入,其中2例2个病灶粒子放置层面与计划不符,3倒5个病灶部分粒子放置间距不够,17例21个病灶粒子放置位置均与计划大致相符。治疗2～12个月后复查,14例恶性肿瘤范围较前缩小（63．6％）,3例（13．6％）恶性肿瘤范围较前大致相仿,1例（4,6％）恶性肿瘤范围较前略增大;4例（18．2％））患者因多器官衰竭死亡。22例患者术后均未见其他严重并发症及相关放射损伤。结论MSCT引导下植入125I粒子治疗盆腔难治性恶性肿瘤是一种安全、方法简便、有效的微创治疗方法。     

CT引导下经皮放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导下经皮放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析35例CT引导下经皮放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床资料。结果25患者顺利完成手术,无严重并发症,随访2～6月,完全缓解6例（17．14％）,部分缓解24例（68．58％）,病变稳定2例（5．71％）,进展3例（8．57％）,未出现放射相关副作用。结论CT引导下经皮放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤具有创伤少、并发症少、疗效肯定、安全等优点。     

125I粒子植入治疗高风险局限性前列腺癌临床研究

目的探讨经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子在治疗高风险局限性前列腺癌中的临床疗效。方法将经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌66例,TNM分期均为局限T3a期。其中125I粒子植入治疗组36例,腹腔镜根治术组30例。125I粒子植入治疗组在直肠超声引导下经会阴穿刺行125I粒子植入治疗术,术中由放射性粒子植入计划系统（TPS）指导。腹腔镜根治术组行腹腔镜前列腺癌根治术。观察两组患者生存指标及并发症、总前列腺抗原（T-PSA）变化情况及125I粒子植入治疗组对WBC、PLT的影响。结果125I粒子植入治疗组与腹腔镜根治术组无病生存期（DFS）、总生存期（OS）中位数比较均无统计学差异（均P＞0.05）;125I粒子植入治疗组术后无尿失禁、尿道狭窄发生,与腹腔镜根治术组比较均有统计学差异（均P＜0.05）,尿道刺激征、尿储留发生率均无统计学差异（均P＞0.05）。125I粒子植入治疗组和腹腔镜根治术组术后3、6个月分别有33.33%（12/36）和73.33%（22/30）、83.33%（30/36）和80.00%（24/30）患者的T-PSA水平不能被检测出,达到生化检测无复发。125I粒子植入治疗组治疗后3、6个月WBC、PLT与治疗前比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子治疗高风险局限性前列腺癌疗效确定,不良反应小,对骨髓造血活性无影响。     

CT导向下^125I粒子组织间种植治疗头颈部肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导下放射性^125I组织间种植治疗头颈部恶性肿瘤的可行性。方法搜集整理我院2006年6月-2008年12月,对26例头颈部癌术后或放化疗后复发或转移患者行植放射性^125I组织间种植治疗患者的临床资料。结果26例均顺利完成手术,每例种植粒子12～54颗,中位数23颗。术后未发生出血、感染、粒子移位等严重并发症。28例随访3～24个月,平均16个月,局部控制率术后3个月为54％（14／26）,6个月72％（18／25）,12个月47％（11／23）,2年37％（6／16）。结论放射性^125I粒子种植治疗头颈部肿瘤是一种安全、有效、可行的治疗方法,其近期疗效值得肯定。     

CT 导向下125 I粒子植入联合洛泊碘油化疗乳剂治疗晚期肺癌临床观察

目的：观察CT 导向下125 I粒子植入联合经皮穿刺肿瘤内注入洛泊碘油化疗乳剂治疗肺癌临床疗效。方法：9例晚期肺癌患者,在螺旋CT导向下将125 I粒子植入联合经皮穿刺肿瘤内注入洛泊碘油化疗乳剂到肺部肿瘤内。结果：全组9例患者9个病灶,平均治疗后60d采用螺旋CT对肺癌原发灶评价,部分缓解（PR）7例,稳定（NC）1例,进展（PD）1例,总有效率77．8％。结论：CT导向下125 I粒子植入联合经皮穿刺肿瘤内注入洛泊碘油化疗乳剂治疗晚期肺癌安全、创伤小、并发症少,疗效肯定。     

CT引导~（125）I放射性粒子植入治疗复发性直肠癌32例报告

目的探讨125I放射粒子植入治疗复发性直肠癌的技术方法、疗效和安全性。方法32例直肠癌术后局部复发患者行CT引导125I放射性粒子植入术。全部在局麻下进行,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。单纯粒子治疗肿瘤匹配周边剂量为120～140Gy,既往曾行放射治疗为100～120Gy。粒子活度为0.5～0.7mCi,间距为1.0～1.5cm,共植入粒子20～75颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证,术后定期复查CT。结果完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）18例,无变化（NC）4例,有效率为88%（28/32）。疼痛缓解率为86%（18/21）,平均疼痛缓解时间为8d。中位生存时间为12个月,1、2年生存率分别为75%、41%。未出现与治疗相关的严重并发症。结论CT引导125I放射性粒子植入治疗复发性直肠癌具有微创、安全、疗效确切和并发症低等优点,值得进一步推广应用。     

超声引导放射性~(125)I粒子植入治疗头颈部复发肿瘤

目的:探讨超声引导下125I粒子植入治疗头颈部肿瘤复发的可行性及近期疗效。方法:选取2002年6月至2009年11月收治的29例既往接受过颈部外照射或颈清扫术联合外照射后再次局部或区域复发患者,局部麻醉,利用超声引导插植18 G粒子针,针间距1 cm,范围包括肿瘤靶区+外周0.5 cm;后退式植入125I粒子,粒子间距1 cm;中位植入粒子数27颗(范围3～61颗),粒子活度0.35～0.80 mCi(1.30×107～2.96×107Bq)。术后即刻或24 h内行CT扫描,层厚5 mm,将图像传送到计算机治疗计划系统进行质量验证。结果:随访3～42个月,中位随访时间8个月。术后剂量验证D90(90%靶区内体积接受的照射剂量)为90～160 Gy,中位剂量为130 Gy。1年局部控制率为53.1%,2年为34.8%,3年为17.4%,全组病例中位控制时间8个月(95%CI 2.8～21.1)。1年生存率54.1%,2年生存率27.5%,3年生存率27.5%,全组病例中位生存时间8个月(95%CI 7.6～18.3)。结论:超声引导下125I粒子植入治疗复发头颈部肿瘤是一种安全、有效、易操作的微创治疗方法,是较好的挽救治疗手段之一。     

经皮射频消融序贯~(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效观察

目的评估射频消融序贯~(125)I粒子植入方法治疗恶性实体肿瘤的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2009年8月—2012年12月广东省中医院肿瘤科经皮射频消融序贯~(125)I粒子植入治疗14例恶性肿瘤患者的临床资料,并分析短期疗效(目标肿瘤控制率)及安全性。结果经皮射频消融治疗术后复查手术病灶影像,14例患者共21处病灶肿瘤仍有活性,且患者可耐受进一步局部治疗,遂行~(125)I粒子植入治疗。14例患者肿瘤中位直径5.8(2.0～7.8)cm,治疗均获成功,无治疗相关死亡,主要并发症为胆心反射2例,发热9例,所有患者射频消融时均有治疗相关疼痛,轻度疼痛10例(71.4%),中重度疼痛4例(28.6%)。目标肿瘤完全缓解(CR)率为35.7%(5/14),部分缓解(PR)率50.0%(7/14),中位无疾病进展时间(PFS)为12个月,中位生存时间(OS)为30个月。1年目标肿瘤控制率(CR+PR)为60.0%,1年生存率为70.0%。结论对直径较大(>5 cm)或特殊部位的肿瘤,经皮射频消融序贯~(125)I粒子植入是安全、有效的,值得进一步研究。     

术中放射性粒子植入治疗胰腺癌术后胃瘫相关因素分析

目的：探讨术中125Ⅰ植入治疗晚期胰腺癌患者术后发生胃瘫的原因。方法回顾性分析我院2009年1月-2013年6月28例行术中125Ⅰ植入的晚期胰腺癌患者的临床资料,并对术后发生胃瘫患者与未发生胃瘫患者之间的临床资料进行分析。结果28例行术中125Ⅰ植入术患者中5例发生术后胃瘫,胃瘫发生率为17.9%,胃瘫发生于术后（9.6±6.2） d,持续时间为（19.8±10.3） d。术中放射性粒子植入治疗胰腺癌术后胃瘫与行胃肠吻合术有关（P＜0.05）。结论胃肠吻合术是术中放射性粒子植入治疗胰腺癌术后胃瘫的危险因素。     

B超引导下~(125)I粒子植入治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨125I粒子永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的临床疗效。方法 62例患者经B超、CT、MRI等影像学检查及穿刺活检后临床确诊为胰腺癌,病灶直径为7.35(5.46~9.17)cm。其中腹痛较剧者51例,黄疸28例。采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,术中超声实时监视,均匀布针并植入125I粒子。术后超声确认植入部位及有无漏植。结果 20例患者疼痛完全缓解,19例部分缓解,23例无效,平均术后3~8 d疼痛缓解;9例死于局部进展,5例死于远处转移,全组中位生存时间11个月。2个月后CT复查,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)27例,无变化(NC)20例,进展(PD)12例。总有效率(CR+PR)48.39%。结论 B超引导下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,可以较好地减轻疼痛症状,具有定位精确、实时监视的特点,是治疗中晚期胰腺癌简单、安全、有效的方法。     

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌疗效评价

目的：评价CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌疗效观察。方法：56例患者均有典型CT特征并经病理证实;并行放射粒子植入计划系统（TPS）计划,在CT导向下植入125I粒子;术后第3~7天开始行EP或GP方案化疗,共完成4个周期,同时记录不良反应。结果：56例患者均植入成功,追踪随访2~6个月,CR 9例（16.07%,9/56）,PR 36例（64.28%,36/56）,NC 7例（12.50%,7/56）,总有效率80.35%（45/56）。追踪随访6~36个月,中位时间14.6月。生存率6个月91.10%（49/56）,1年80.30%（45/56）,2年60.70%（34/56）,8例生存超过3年。结论：CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌有着疗效满意、安全易耐受和副反应小等优点,值得推广。     

放射性^125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125I组织间植入治疗非小细胞肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2006年1月～2010年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受125I粒子植入的非小细胞肺癌病例36例,局部麻醉,术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。植入粒子10～80颗,中位数45颗。术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后8周,复查CT,完全缓解率为25.0%（9/36）,部分缓解率为33.3%（12/36）,无明显变化为22.2%（8/36）,进展为22.2%（8/36）。总有效率为58.3%（21/36）,胸部症状缓解率为36.7%（11/30）。结论针对非小细胞肺癌病灶进行放射性粒子植入安全有效。