循证护理在ICU患者压疮护理中的实践应用

目的观察循证护理在预防和治疗ICU患者压疮中的临床效果。方法对50例入院患者进行随机分组,2组患者的年龄、性别和病情无显著差异,对对照组实施普通常规护理,对观察组运用循证护理方法,制定相应的护理措施,实施个异性护理,观察治疗效果。结果对照组入院时发生压疮的14例,占56%,出院时仍有8例,占32%,观察组入院时发生13例,占52%,出院时仍有4例,占16%。结论应用循证护理进行压疮预防及治疗效果显著。     

观察中医特色护理在ICU压疮高危患者护理中的应用

目的:观察中医特色护理在ICU压疮高危患者护理中的应用效果。方法:选择2017年3月～2018年5月ICU收治的60例压疮高危患者作为研究对象,采用随机分配的方式进行分组,各30例。对照组和观察组患者分别实施常规护理、常规护理+中医特色护理,比较两组患者的各项临床指标。结果:观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组,且换药频次明显少于对照组,两组相比存在显著差异(P0.05);观察组患者的VAS评分明显低于对照组,两组相比有显著差异(P0.05);通过比较两组患者的压疮认知度,观察组患者在病情程度、压疮知识、护理知识、实际操作方面的评分均显著高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过对ICU压疮高危患者实施中医特色护理可缩短患者创面的愈合时间,且患者疼痛程度明显缓解,可提高压疮认知度,值得推广应用。     

Braden评分表在ICU患者压疮预防中的效度分析

目的:评价Braden压疮危险评估量表在综合ICU中的效度。方法:某医院ICU自2009年对所有收治患者进行Braden皮肤压疮评分,≤12分上报不可避免压疮。现回顾性调查某医院ICU 2011~2012年度入院前未发生压疮的患者1050例。观察上报不可避免压疮的例数、实际发生压疮例数,计算Braden压疮评估工具在综合ICU的灵敏度、特异度。结果:ICU压疮发生率为6.6%,Braden压疮评估工具在综合ICU的灵敏度(SE)特异度(SP)分别为88.6%和34.4%。骶尾部和臀部为ICU病人压疮的好发部位。结论:Braden评分表对ICU应用中预测效度偏低。     

自制尼龙床垫对夏季卧床患者压疮预防研究

目的：探索自制尼龙床垫对夏季卧床患者压疮的预防效果。方法：对2011年8月1日-2013年8月31日住院的60例长期卧床偏瘫、大小便失禁患者进行研究,采用对照研究的方式将其分为对照组和试验组,每组各30例。对照组患者给予常规的压疮预防方法,试验组在常规基础上加用自制尼龙床垫进行预防,对比归纳两组患者的临床效果。结果：两组患者压疮高危率、难免压疮发生率及对护理总满意度比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：自制尼龙床垫对夏季卧床患者压疮的预防效果确切,可有效降低压疮的发生率,促进疾病转归,减轻患者痛楚,具有较高的临床使用价值。     

ICU危重患者压疮发生率调查分析

目的评估ICU住院患者压疮的发生率,以及分析影响压疮发生率的因素。方法每个患者评估两次,第一次是住院时,第二次是出院时或者是死亡,或者患者持续病危超过2 w,评估的指标包括用Braden评分的危险因素、压疮的特征和使用APACHEⅡ评分的疾病严重度。结果 121名ICU住院患者中发生压疮16例,分别为肾病患者10例和手术后患者6例,总的压疮发生率为13.2%。16例21个压疮中4例5个溃疡被治愈。结论经过精心的护理干预,即使是病重特护患者的压疮,也是可以取得较好的疗效甚至治愈的。     

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

目的：探讨在ICU患者的压疮管理中应用集束化护理策略的临床价值。方法回顾性分析我院2007年1月至2009年12月期间收治的280例压疮高危患者的病史资料作为对照组,另取2010年1月至2012年12月期间收治的190例压疮高危患者的病史资料作为干预组。对照组采用常规护理方法,干预组给予集束化护理策略。结果干预组出现压疮患者6例,占5．16％,对照组出现压疮患者36例,占12．86％,两组比较,差异显著有统计学意义（P＜0．05）。两组压疮发生时间比较,差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论在 ICU患者采用集束化护理策略,可有效降低压疮的发生率以及发生时间,值得临床借鉴并推广。     

自制水囊防压疮

长期卧床病人，足跟部为压疮易发部位，如果不能很好预防，极易导致皮肤压伤。我科利用一次性橡胶手套自制水囊，置于病人足跟部，经临床应用，效果满意，现介绍如下。     

ICU患者压疮预防中循证护理的应用体会

目的：分析ICU患者压疮预防中循证护理的应用价值。方法回顾性分析160例Norton评分<12分的压疮高危患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各80例,其中对照组采用传统护理措施,观察组采用循证护理措施,比较两组压疮发生情况。结果观察组压疮发生时间为10.18±1.68天,压疮发生率为2.50%,对照组上述数据分别为7.34±2.50天和16.25%,两组数据结比,差异具统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可有效降低ICU患者压疮发生率,延长压疮发生时间,具有较高的临床应用价值。     

Braden评分表在ICU患者压疮管理的应用及评价

目的：探讨Braden评分表对ICU患者压疮管理中的效果方法：2013年1—12月我科共收治有压疮风险的患者为1520例,均实施Braden压疮风险评估,给予常规的预防措施并加强压疮的质量控制。结论：科学的评分方法结合有效的预防措施和压疮的质量控制能有效的降低压疮的发生风险,提高护理质量,降低患者的费用、提高患者的满意度。     

自制水袋在PICU患儿预防压疮的应用观察

目的 对PICU住院患儿预防压疮进行效果观察.方法 对PICU住院经过压疮筛查的265例高危患儿用橡胶手套自制成水袋预防压疮,观察应用过程及效果反映.结果 无一例压疮发生.结论 使用自制橡胶手套水袋可以预防压疮的发生.     

自制解毒生肌膏治疗压疮的疗效

目的观察本院自制"解毒生肌膏"治疗压疮的疗效。方法对12例压疮患者依据不同的创面分期采用自制的解毒生肌膏进行换药,并评估,同时做好相应的护理。结果 12例压疮患者中11例痊愈,1例好转,治愈率达91.7%。结论解毒生肌膏治疗压疮,制作简便、价廉,疗效显著,无不良反应,并结合相应的护理,可减轻患者的痛苦,促进康复,提高患者对护士工作的满意度,并可提高护士的业务水平。     

密闭式吸痰在ICU患者机械通气中的应用

目的探讨密闭式吸痰在ICU机械通气患者的应用方法与效果。方法将72例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组各36例,实验组运用密闭式吸痰管吸痰,对照组运用开放式吸痰管吸痰,对两组患者的效果进行比较。结果实验组吸痰前后HR、SpO2无明显变化,对照组吸痰后HR加快,SpO2明显下降;平均操作时间、痰液喷出情况实验组少于对照组,差异显著有统计学意义(p<0.05)。结论使用密闭式吸痰管吸痰可有效预防机械通气患者发生低氧血症、增加患者舒适度、减少交叉感染及减轻护士工作量。     

重症监护患者心理护理

目的探讨重症监护患者心理护理。方法采用询问法、患者主诉、家属主诉、临床研究、分析、填写评估表等方法收集100例重症监护病房内神志清醒患者进行分析。结果对患者创造良好监护环境,进行交谈与沟通,排除不良因素刺激,让患者对监护病房产生依赖感。结论通过心理护理使患者在监护病房期间其心理、精神、社会等各方面的需求得到满足,缓解和应对重病的刺激。     

多孔导管配合造口袋对ICU大便失禁病人肛周皮肤的保护应用

目的保护大便失禁病人肛周皮肤,预防和治疗皮肤破损的发生。方法联合应用多孔导管和造口袋。结果有效引流失禁的大便;预防和治疗肛周皮肤破损,病人感觉舒适。结论联合应用多孔导管和造口袋能及时的引流失禁的大便,并对肛周皮肤进行保护,操作简单,疗效满意,病人舒适。     

外科ICU患者的个体化口腔护理

目的分析外科ICU患者的个体化口腔护理,以提供较好的护理措施。方法对2007年5月～2008年5月我院外科ICU72h以上的137例患者进行个体化口腔护理。结果治疗后患者院内肺炎的发病率为5.5%,较我科前3年平均发病率6.7%有所下降。结论对入住外科ICU患者的口腔护理应进行个体化针对性治疗,以达到最佳治疗效果。     

ICU患者程序化镇静的临床观察

目的观察程序化镇静对提高ICU患者的护理安全的护理体会。方法采用随机方法,将本科2012年2月²013年2月收治ICU机械通气清醒患者60例随机分为对照组和观察组。对照组30例在患者躁动时临时按需给按需给予镇静,无镇痛,不系统维持;观察组30例实施程序化镇静,实施方法:按医嘱给予生理盐水20 ml+吗啡注射液10 mg、生理盐水30 ml+咪哒唑仑30 mg均使用微量泵恒速泵入,用量根据患者的情况进行调整,当SAS评分达32013年2月收治ICU机械通气清醒患者60例随机分为对照组和观察组。对照组30例在患者躁动时临时按需给按需给予镇静,无镇痛,不系统维持;观察组30例实施程序化镇静,实施方法:按医嘱给予生理盐水20 ml+吗啡注射液10 mg、生理盐水30 ml+咪哒唑仑30 mg均使用微量泵恒速泵入,用量根据患者的情况进行调整,当SAS评分达3⁴分为维持量,并实施每日唤醒计划。结果观察组在降低ICU患者的不良经历、意外拔管发生率等方面均优于对照组,有显著性差异(p<0.05)。结论程序化镇静可以减少或消除患者在ICU治疗期间痛苦的记忆,提高护理安全,同时体现了对患者的人文关怀。     

自制管道钻通器在腰椎弓根螺钉置入的临床应用

目的通过临床应用探讨管道钻通器对提高腰椎弓根螺钉置入的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值。方法①器械制作:参考腰椎骨解剖数据设计一管道钻通器(专用刮匙);②临床应用:腰椎失稳症患者2例,腰椎滑脱3例,腰椎骨折10例,参照患者术前X线、CT测量数据和管道钻通器自动寻迹的原理,个体化设计各椎节的置钉方案,在直视下显露椎弓根管口及其管腔,确定置钉方向和位置,扩孔攻丝置钉。术后观察相应指标,评价置钉的位置、方向。结果15例患者共置入腰椎弓螺根钉60枚,术后CT复查28枚钉,螺钉未见穿破椎弓根骨皮质,成功率100%,未出现神经血管损伤病例。结论术前影像学测量结果可作为个体化设计手术方案的重要依据,采用管道钻通器实施腰椎弓根螺钉内固定手术,具有直视下操作,置钉准确率高,可操作性强等特点。     

经皮微创气管切开术在ICU的应用

[目的]探讨经皮微创气管切开术(PDT)在重症监护室(ICU)危重患者人工气道建立中的应用价值。[方法]行PDT患者共59例,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,并与传统的气管切开术进行比较。[结果]PDT组的手术时间和手术切口长度均明显短于传统的气管切开术组(P﹤0.01),出血量明显少于传统组(P﹤0.01),而发生气胸、心律失常、误吸、手术切口感染、气道狭窄、吞咽功能障碍等并发症,明显少于传统组(P﹤0.05),而两组的手术死亡均为0。[结论]经皮微创气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于ICU的危重患者,在ICU中有较大的应用价值。     

ICU病员家属的沟通技巧

目的：加强ICU医务人员与病员家属进行有效沟通，减少医疗纠纷，方法：对120例病员家属进行问卷调查，分型，并针对不同类型进行沟通。结果：提高了病员及家属的满意度，减少了医疗纠纷的发生，结论：在ICU病房加强医护人员与病员家属的沟通，对于促进护患，医患合作，减少医疗纠纷的发生，促进病员早日康复，具有重要意义。     

危重症患者腹泻原因的临床分析

[目的]分析危重症患者腹泻的原因、防治及治疗方法。[方法]对某院2008年8月~2010年8月收治的568例危重患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]112例患者出现腹泻,每日3~20次,以水样便、糊状便为主。腹泻发生率为19.7%(112/568),肠内营养性腹泻56例,占50%;抗生素相关性腹泻26例;占23.2%;机械通气性腹泻18例,占16.07%;肠道感染8例,占7.1%;与胃肠动力药物应用有关的腹泻4例,占3.6%。[结论]腹泻在危重病人中发生率较高,为减少腹泻的发生,应尽早采取合理的干预措施,尽早处理。