MPB64抗原检测对分枝杆菌菌型快速鉴别的价值探讨

结核病的控制关键在于早发现和早治疗,在结核的确诊中,必须进行患者痰结核菌的培养鉴定。传统分枝杆菌菌型鉴别耗时长、操作复杂;特异性的核酸探针的检测鉴定方法,需要昂贵的设备和试剂,难以在日常的检查中推广。本实验利用结核分枝杆菌胶体金法对该菌分泌的MPB64特异性蛋白进行检测,以对结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌进行鉴别。     

SAT-TB检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速临床诊断价值

目的探究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值。方法对本院涂阴疑似肺结核患者进行筛查,共有80例患者进入最后分析,痰涂片连续3次阴性者进入研究,行培养法(Bactec MGIT 960)及SAT-TB检测,同时进行诊断。分别以培养法(BD960)及以临床诊断作为参考标准,计算SAT-TB法诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果以培养法(BD960)作为参考标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度为53.3%(8/15),特异度为88.2%(15/17),阳性预测值80.0%(8/10),阴性预测值68.1%(15/22)。以临床诊断作为参考标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度31.7%(20/63)、特异度88.2%(15/17)、阳性预测值91.0%(20/22)、阴性预测值25.9%(15/58)。SAT-TB的检测时间约2 h,快于培养法(BD960)的平均阳性报告时间14.1 d。结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供一项敏感度相对于快速培养法(BD960法)较有优势的实验室辅助诊断方法。     

支气管肺泡灌洗液ADA检测对肺结核临床诊断的价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)检测对肺结核临床诊断的价值。方法选取我院收治的90例可疑肺结核患者,在其行电子支气管镜检查时留取BALF,并测定其ADA浓度,按照最终确诊分为结核组与非结核组,进行统计学分析,利用受试者工作曲线(ROC)分析BALF中的ADA浓度对诊断肺结核的意义,以及确定最佳ADA临界值。结果结核组的BALF中ADA浓度明显高于非结核组(P<0.05)。当以BALF中ADA≥11.50 U/L为临床诊断肺结核的标准时,其诊断灵敏度和特异性分别为88.9%和81.1%。结论支气管肺泡灌洗液ADA检测对肺结核的临床诊断具有一定的应用价值,作为重要诊断指标之一,可列入临床常规检查。     

尘肺支气管肺泡灌洗液的变化及意义

尘肺支气管肺泡灌洗液的变化及意义李激陈莉当环境中各种有害物质如粉尘粒子、有毒气体等通过呼吸道进入肺部时,必然要引起肺内局部的一系列生理、病理反应如细胞群、生化成分及免疫功能的改变。这种变化既有量的差异,也有质的差别。利用支气管肺泡灌洗技术分析各种肺病...     

尘肺支气管肺泡灌洗术及灌洗液研究动态

尘肺支气管肺泡灌洗术及灌洗液研究动态上海市劳动卫生职业病防治研究所胡一本综述顾祖维胡天锡审校在尘肺的实验和临床研究中，支气管肺泡灌洗术及灌洗液分析应用日广，也有与其他先进手段合用进行综合评价的报道，现将近年来有关资料加以综合报道。１支气管肺泡灌洗液（...     

67例肺部疾病患儿支气管肺泡灌洗液检测

目的 分析哮喘、慢性咳嗽及婴幼儿喘息患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学特点,探讨其对儿科肺部疾病诊治的作用.方法 本院的住院和门诊患儿67例,分为哮喘组(24例)、慢性咳嗽(19例)和婴幼儿喘息组(24例),行纤维支气管镜进行肺泡灌洗,并对灌洗液细胞学分析.结果 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞为2.7%(0.12～7.0)%,上皮细胞为3.0%(0.7～12.0)%,有升高;婴幼儿喘息组中性粒细胞明显增多;在婴幼喘息组中有特应征患儿BALF嗜酸性粒细胞为2.8%(0.5～5.1)%,上皮细胞为2.8%(1.5～4.2)%与组内无特征患儿相比明显增高,差异有统计学意义;在慢性咳嗽患儿中嗜酸性粒细胞为0.2%(0～4.2)%,17例均在1%以下,但有2例嗜酸性粒细胞异常增多,为4%和4.2%.结论 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞和上皮细胞明显增多为其特征性改变;婴幼儿喘息者以中性粒细胞增多为主,考虑其大多数为感染诱发,而其中有特应征患儿嗜酸性粒细胞比例高于无特应征者,这部分患儿有转为哮喘的可能,应积极给与干预治疗;有的慢性咳嗽患儿中嗜酸性粒细胞异常增多,应进一步完善过敏原检查,BALF有助于其病因诊断.     

RNA恒温扩增实时检测技术与荧光定量PCR联合检测肺泡灌洗液对痰涂阴性肺结核的快速诊断价值

目的通过采用RNA恒温扩增实时检测技术(FQ-PCR)两种不同类型靶标核酸检测方法联合检测支气管肺泡灌洗液(BALF)标本,评估联合应用对痰涂阴性肺结核的诊断价值。方法采集2014年11月-2016年5月医院收治的疑诊为肺结核并且痰涂片至少3次阴性的1 155例患者灌洗液标本,剔除295例未明确诊断病例,肺结核确诊患者672例纳入肺结核组,其他肺部疾病188例(包括43例非结核分枝杆菌疾病)纳入对照组,以临床诊断为金标准,计算SAT-TB与FQ-PCR联合检测的各类评价指标,并与单一SAT-TB、FQ-PCR、结核分枝杆菌快速培养(Bactec MGIT 960)、抗酸杆菌染色进行比较,绘制受试者工作特征曲线(ROC)进行分析比较。结果以临床诊断为"金标准",分别以AFS、MIGT960、SAT-TB、FQ-PCR、SAT-TB与FQ-PCR联合检测平行试验(单阳)、系列试验(双阳)为检验变量时,ROC曲线下面积(AUC)依次为0.507、0.501、0.670、0.660、0.734、0.658,准确性依次为29.45%、33.64%、58.67%、58.32%、67.40%、49.82%,SAT-TB和FQ-PCR单独检测或者联合检测其诊断价值均有统计学意义(P<0.001);对痰涂阴性肺结核病诊断价值比较,平行试验>SAT-TB>FQ-PCR>系列试验>涂片>MIGT960。结论与细菌学检测方法比较,SAT-TB与FQ-PCR联合检测痰涂阴性肺结核病诊断具有快速、敏感、鉴别结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)等优势,缩短了确诊时间,提高准确率,给痰涂阴性肺结核患者提供一种有效辅助手段,值得临床推广应用。     

支气管肺泡灌洗液的蛋白质组研究

支气管肺泡灌洗是用于研究各种肺病的主要技术手段之一。近年来，随着分子生物学技术的发展，蛋白质组学的兴起，使支气管肺泡灌洗液(BALF)的可溶性蛋白成分得到广泛的研究。本文综述了近年来通过双向电泳技术对BALF的蛋白质组研究状况，包括各种肺病BALF中的蛋白质水平的改变，以及BALF的蛋白质组研究在揭示疾病的成因、预后等方面的展望。     

尘肺工人支气管肺泡灌洗液成分的分析

对４５名尘肺工人和６名对照者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞总数、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、白蛋白、总蛋白水平的测定结果表明尘肺组各指标均较对照组增加，ＡＣＰ两组差异显著。尘肺工人随纤支镜下支气管粘膜病变加重，各指标呈曾加趋势。Ⅰ、Ⅱ期尘肺组除细胞总数、ＡＣＰ外，各指标略低于Ｏ＋组。尘肺工人吸烟与否对各指标影响无明显规律可见。     

CT联合支气管肺泡灌洗液检测对肺部真菌感染诊断的研究

目的探究计算机断层扫描(CT)联合支气管肺泡灌洗液检测对肺部真菌感染诊断的价值。方法选择2012年3月-2016年6月于医院接受诊治的疑似存在肺部真菌感染的患者128例作为研究对象,设为真菌感染组,同时选择同期住院治疗普通细菌感染患者和无肺部感染患者各40例,分别设为细菌感染组和无感染组。观察和记录患者CT的影像学特征,分析患者真菌感染的类型、感染疾病及相关感染因素和详细记录检测到的1,3-β-D-葡聚糖水平。结果 128例肺部真菌感染患者经真菌培养后其真菌阳性率为100.00%,共分离真菌128株,其中白假丝酵母86株占67.19%,光滑假丝酵母19株占14.84%;128例肺部真菌感染患者中基础疾病主要以慢性心血管疾病为主;长期使用抗菌药物、长期使用激素药物及长期使用免疫抑制剂是患者肺部真菌感染的相关因素(P0.001);真菌感染组患者肺泡灌洗液和血浆中的1,3-β-D-葡聚糖水平分别为(589.23±312.42)ng/L和(356.45±231.24)ng/L均高于细菌感染组(121.36±57.39)ng/L、(74.23±43.28)ng/L和无感染组(P0.001);CT诊断肺部真菌感染患者的阳性率为69.53%,利用肺泡灌洗液诊断肺部真菌感染患者的阳性率为87.50%,而结合两组方法则诊断肺部真菌感染患者的阳性率高达96.88%,结合两组方法优于单独方法(P0.001)。结论引起患者发生肺部真菌感染的原因和类型呈现多种多样,而利用CT联合支气管肺泡灌洗液检测对于肺部真菌感染的诊断,特别是早期诊断和治疗有着重要的临床参考价值。     

支气管肺泡灌洗液细菌定量培养对下呼吸道感染的诊断价值

目的：观察不同方法采样培养对下呼吸道感染病原学诊断价值。方法：采用支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细菌定量培养,并与保护标本刷（ＰＳＢ） 和痰培养进行比较。结果：感染组１６ 例患者２１ 例次采样,ＢＡＬＦ 法１９次阳性（≥１０５ｃｆｕ／ｍｌ） ,ＰＳＢ法１５ 例次阳性（≥１０３ ｃｆｕ／ｍｌ）,两种方法所获菌株一致率为７２．４％ （２１／２９）,定量培养结果相关程度好（ｒ＝０ ．８０７ ,Ｐ＜ ０．００１） 。非感染组２０ 例,ＢＡＬＦ法３ 例阳性,ＰＳＢ法１ 例阳性。ＢＡＬＦ法和ＰＳＢ法特异性分别为８５－０ ％ 和９５－０％ ,敏感性分别为９０－５ ％ 和７１－４％ ,两种方法的敏感性和特异性无统计学差异。痰标本分别与ＢＡＬＦ和ＰＳＢ标本培养结果比较,需氧菌株一致率分别为３３－３％ （２４／７２）和２３－６ ％（１７／７２）。结论：ＢＡＬＦ细菌定量培养与ＰＳＢ方法对下呼吸道感染的病原菌诊断具有相同的诊断价值,且操作简便安全。     

大鼠矽肺支气管肺泡灌洗液和肺组织磷脂谱的研究

本文报告了大鼠矽肺支气管肺泡灌洗液和肺组织磷脂谱间变化的关系。实验分为正常对照组和石英组，在染尘后１５、４５、９０、１８０和２７０天分批剖检，测定其灌洗液和肺组织中总磷脂、ＤＰＰＣ、ＰＧ、ＰＥ含量。结果表明在实验期间石英组灌洗液和肺组织中总磷脂、ＤＰＰＣ、ＰＧ和ＰＥ含量呈升高趋势，且早期变化明显，但二者并不是呈简单的对应关系。推测影响灌洗液和肺组织磷脂谱含量和比值变化的因素有所不同。     

低剂量染石英尘大鼠支气管肺泡冲洗液磷脂谱变化的研究

本文报道了给大鼠气管注入低剂量石英尘后其BALF中总磷脂、DPPC、PI、PS、Sph和LPC含量的动态变化。实验分为对照组和石英组,分别于染尘后7天、15天、60天和120天分组剖检。结果表明,总磷脂、DPPC染尘后7～120天一直呈上升趋势,Sph、PI也明显增加,PS、LPC无明显改变。并对结果进行了讨论。     

64层螺旋CT对乳腺肿块性质的诊断价值

目的评价64层螺旋CT成像技术在乳腺肿块性质鉴定中的诊断价值。方法采用回顾性分析方法,收集80例乳腺肿块患者,所有患者均采用MSCT平扫加增强扫描。图像重建采用多平面容积重建(MPR)、最大密度透影(MIP)、表面遮盖技术(SSD)、容积再现(VR),同时结合所有患者组织病理活检,分析MSCT对肿块性质诊断的准确率。结果42例MSCT诊断为良性肿块患者,经病理组织活检证实有38例符合,38例MSCT诊断为恶性肿块患者,经病理组织活检查证实有35例符合。80例患者经MSCT检查及应用后处理技术均能很好地显示肿块形态、大小、边缘、钙化情况、淋巴结转移、肿块血供情况及肿块与乳腺及其周围组织的关系。结论MSCT图像后处理技术对乳腺肿块性质的诊断具有很好临床使用价值。     

分泌蛋白在痰液及培养液中鉴定结核分枝杆菌复合群的应用研究

目的评价两种结核菌分泌蛋白试剂分别应用于痰液和培养液中鉴定结核分枝杆菌复合群(MTC)的效果。方法①采用结核分枝杆菌多克隆分泌蛋白试剂对20例健康人呼吸道分泌物以及151例疑为结核病病人痰标本进行检测,同时使用MGIT 960培养仪分离培养,阳性分离菌株进行传统方法鉴定,并使用结核分枝杆菌单克隆分泌蛋白MPT64鉴定。②23株分枝杆菌标准菌株采用MPT64单克隆试剂鉴定。③找出两种试剂的检出限。稀释H37RV标准菌株找出MPT64单克隆试剂的检出限,分析涂片阳性级别与多克隆分泌蛋白试剂结果关系找出该检出限并作比对。结果 MPT64单克隆试剂与多克隆分泌蛋白试剂的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.7%、100.0%、88.9%、98.7%和81.0%、85.9%、83.1%、84.0%、83.6%。MPT64单克隆试剂在3 000 CFU/ml的菌液浓度检出。多克隆分泌蛋白试剂在5 000～10 000 CFU/ml的阳性痰中检出。两者的平均检测时间为12 d和1 d。结论应用MPT64单克隆分泌蛋白试剂检测鉴定培养液中MTC是一种准确、快速、简便而又不需要任何仪器设备的实用型方法,值得临床推广应用;而多克隆分泌蛋白试剂可直接应用于痰液中检测鉴定MTC,尽管在灵敏度、特异性、准确度上未尽人意,但其快速性仍不失为一种让人期待的方法。     

右室Tei指数对慢性肺源性心脏病患者右心室功能的评价

[目的]探讨右室Tei指数评价慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者右室功能的价值。[方法]超声观察测量65例临床怀疑慢性肺源性心脏病患者及46例正常人常规超声指标,测量并计算右室Tei指数。超声测量指标包括右房横径、右室内径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压。[结果]65例患者中25例具有较明确的肺心病超声征象,32例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压,8例患者无肺心病二维超声征象,又无三尖瓣或肺动脉瓣少量返流,多谱勒超声无法估测肺动脉压,超声诊断为正常超声心动图。上述3类患者右室Tei指数与对照组相比差异均有统计学意义。[结论]Tei指数的测量可为临床提供一定的诊断信息,对治疗、预后有一定的帮助。     

经支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果的影响

目的探讨支气管镜下采用不同取材方法:肺活检结合刷检与灌洗作病理学检查,对周围型肺癌诊断结果的临床分析。方法将65例疑似为周围型肺癌患者随机分成两组,观察组35例,采用经支气管镜肺活检结合刷检与灌洗取材;对照组30例,单纯采用经支气管镜肺活检获取标本,均送病理学检查,比较两种取材方法获取周围型肺癌诊断阳性率。结果观察组异常的有27例,阳性率为77.2%;对照组异常的有16例,阳性率为53.3%,两组患者的阳性率比较差异有显著性(p<0.05)。结论肺活检结合刷检与灌洗可提高周围型肺癌的阳性检出率,能为临床诊疗提供科学的诊断依据。     

血清及支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6在急性呼吸窘迫综合症中的变化及意义

[目的]观察血清及支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6在急性呼吸窘迫综合症中的变化及意义。[方法]2010年3月～2011年3月,分别检测62例急性呼吸窘迫综合症患者和50例健康对照者血清及支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。[结果]急性呼吸窘迫综合症组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显高于对照组(P﹤0.05)。急性呼吸窘迫综合症组支气管肺泡灌洗中TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显高于对照组(P﹤0.05)。[结论]TNF-α、IL-1β、IL-6不论是在急性呼吸窘迫综合症患者血清中还是支气管肺泡灌洗液中水平均明显升高,提示这些细胞因子在急性呼吸窘迫综合症的发生发展中发挥着重要作用。     

青壮年肺结核合并肺心病105例临床分析

目的　分析青壮年肺结核合并肺心病的临床特点 ,减少临床误诊。方法　对 10 5例 5 5岁以下青壮年肺结核合并肺心病患者的病程、临床特点进行回顾性分析。结果　所有患者除肺结核症状外均有不同程度的右心衰表现。X线显示 97例胸膜增厚 ,80例有结核性空洞存在 ,10 2例病变超过 3个肺野 ;心电图检查有阳性改变者 72例 ,33例不提示肺心病 ;97例患者行心脏彩超检查 ,均有右心室肥厚、肺动脉增宽的表现。结论　青壮年肺结核合并肺心病的临床表现具有不典型性 ,临床上应综合判断X线及心电图检查 ,对可疑病例行心脏彩超协助诊断。