内镜治疗急性胆源性胰腺炎66例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床疗效。方法 152例急性胆源性胰腺炎患者随机分成治疗组66例及对照组86例,所有病例除给予积极的综合治疗外,治疗组行内镜下逆行胰胆管造影及内镜下十二指肠乳头肌切开术,与同期行保守治疗患者(对照组)进行比较。结果内镜治疗组患者腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、肝功好转、平均住院天数等指标均低于对照组,2组比较差异有显著性。结论急性胆源性胰腺炎早期行内镜下介入治疗安全有效,减少重症患者死亡率。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎46例

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)早期内镜治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析本院2004年6月～2010年6月,46例ABP患者接受早期内镜治疗效果.结果 于入院72 h内46例患者均接受了早期内镜治疗,其中45例行十二指肠乳头括约肌切开(EST)和(或)胆总管取石术,同时接受了鼻胆管引流术(ENBD)治疗;42例治愈,1例治疗未成功转外科手术,1例因治疗后并发胰腺脓肿接受开腹手术,1例出现呼吸衰竭死亡.结论 早期内镜治疗ABP疗效显著,无明显内镜操作相关的并发症.     

浅析急诊内镜治疗胆源性胰腺炎

急性胰腺炎是常见的急症,发病率有逐年增高的趋势,我国大多数急性胰腺炎是胆源性的,由于其常合并胆道梗阻和感染,因此临床表现较重,特别是重症胆源性胰腺炎起病急、病情重、进展快,死亡率高。我院自2000年1月～2003年10月对25例急性胆源性胰腺炎采取急诊内镜治疗,收到较好效果。 1 材料和方法 1.1 临床资料 2000年1月～2003年10月沈铁吉林中心医院收治胆源性胰腺炎25例,均经B超、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查证实,发病原因为胆系疾病     

32例慢性胰腺炎外科治疗的临床观察

目的探讨慢性胰腺炎外科治疗方法及效果。方法回顾性分析了本院2007年1月～2008年12月收治32例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果9例患者采取内科保守治疗，6例能完全缓解，有效率66．7％，3例无效后给与手术治疗；共26例采用手术治疗，术后23例患者腹痛等症状明显减轻，有效率达88．5％，手术无死亡，术后发生胰痿1例，吻合口出血1例，并发症发生率7．7％，经保守或再次手术而治愈。结论慢性胰腺炎的外科治疗应依据病人的病因、具体病情选择合适的方法及手术方式治疗。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎46例

目的探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)早期内镜治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析本院2004年6月~2010年6月,46例ABP患者接受早期内镜治疗效果。结果于入院72h内46例患者均接受了早期内镜治疗,其中45例行十二指肠乳头括约肌切开(EST)和(或)胆总管取石术,同时接受了鼻胆管引流术(ENBD)治疗;42例治愈,1例治疗未成功转外科手术,1例因治疗后并发胰腺脓肿接受开腹手术,1例出现呼吸衰竭死亡。结论早期内镜治疗ABP疗效显著,无明显内镜操作相关的并发症。     

内镜治疗急性重症胰腺炎的价值(附26例临床分析)

目的评估内镜对急性重症胰腺炎(ASP)的治疗价值及应用指征。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术治疗ASP26例。按下列指标评估腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、死亡率、平均住院日。结果腹痛消失时间内镜治疗组(治疗组)(2.5±1.5)d，而对照组(5.1±2.4)d,P<0.05；血淀粉酶复常时间治疗组(2.8±1.3)d，对照组为(4.8±1.8)d,P<0.05；病死率治疗组1/26(3.85%)，对照组5/30(16.67%)，P<0.05；平均住院日治疗组(17.2±5.2)d，对照组(26.2±18.2)d，P<0.05。结论ENBD加EST治疗以微小创伤达到满意外科引流效果，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，起到治疗作用，不失为ASP治疗手段和方法上的一个补充，具有一定的临床使用价值。     

慢性胰腺炎30例病因分析

胰腺炎的发病率在逐年上升.虽然胰腺炎的研究取得工很大的进展,但仍存在许多争议的问题.其中尤以慢性胰腺炎的病因,胆石在慢性胰腺炎(CP)成因中的地位等的争议很大,国内外的看法不同,现将我院1997～2004年符合CP诊断的30例病人作一分析报道.     

急性重症胆源性胰腺炎的急诊ERCP/EST内镜治疗

几年前在急性胰腺炎时行内镜逆行胰胆管造影(ｅｄｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)检查被认为是禁忌 ,理由是造影本身是刺激 ,会增加胰管内压力诱发急性胰腺炎。目前对于急性胆源性胰腺炎应尽早作ＥＲＣＰ/ＥＳＴ(内镜下乳头括约肌切开术Ｅｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)有利于治愈疾病意见已经为较多的医师接受。笔者治疗 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 2 0 0 0年消化内科内镜下治疗 12例急性重症胆源性胰腺炎住院患者。…     

ERCP在慢性胰腺炎治疗中的应用

目的:研究ERCP在慢性胰腺炎诊断和治疗中的应用.方法:对我院2011年1月至2012年6月采用ERCP诊断和治疗的71例慢性胰腺炎患者进行回顾性分析.结果:71例患者中采用ERCP治疗成功64例,成功率为90.14%.采用数字疼痛评分法(NSR)评价64例治疗成功患者的腹痛缓解情况,和治疗前相比,治疗后患者疼痛得到有效改善.结论:ERCP诊断和治疗慢性胰腺炎成功率高,值得推广采用.     

慢性胰腺炎合并胰管结石的内镜治疗

目的 探讨内镜在慢性胰腺炎合并胰管结石治疗中的价值.方法 回顾性分析内镜对24例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的治疗效果.结果 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)/胰管括约肌切开术(EPST)成功取石者7例,行EPST+内镜下机械碎石术(EML)者6例,行内镜下胰管支架引流术(ERPD)者6例,行金属支架者3例,因内镜治疗未成功行手术治疗者2例.所有病例随访1～36个月,平均9.8个月.腹痛近期(＜3个月)缓解率90.9％( 20/22),远期(≥3个月)缓解率72.7％(16/22); 16例腹痛缓解的患者体重均有所增加,脂肪泻等症状均有不同程度的改善,17例胰腺外分泌功能检查(PFD试验)异常者中15例有改善.结论 经ERCP取石具有创伤小、安全可靠、疗效满意等优点,在胰管结石的治疗中具有较大临床应用价值.     

肝胆外科择期手术患者术后痛感觉和痛情绪影响因素的研究

目的分析肝胆外科手术患者术后痛感以及痛情绪的影响因素。方法肝胆外科住院并择期手术的患者120例,分析其术后疼痛影响因素。结果不同年龄、职业、手术时间、精神质人格特征以及术前焦虑状态患者的术后VAS得分存在一定的差异,且PCIA镇痛患者的术后VAS得分显著低于对照组。结论患者的年龄、职业、镇痛方法、手术时间、精神质人格特征以及术前焦虑状态等均对其术后疼痛感具有影响。     

免疫球蛋白冲击疗法联合机械通气治疗小儿格林巴利综合征

目的探讨大剂量静脉免疫球蛋白(IVIG)静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗小儿格林巴利综合征(GBS)的临床疗效。方法将48例小儿GBS患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组在综合治疗基础上加用大剂量IVIG静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗。结果治疗组呼吸机与抗生素使用天数、ICU住院天数,ICU病死率均低于对照组,其差异有统计学意义(p<0.05)。结论大剂量IVIG静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗小儿GBS可靠、安全、副作用小,疗效显著。     

从护理赔偿案例谈医院的医疗责任问题

目的从护理赔偿个案分析,明确医院可能面临的法律责任及后果,提出妥善处理医疗纠纷的办法,将医疗赔偿损失降到最低。方法通过医疗纠纷的处理程序,认真地调查研究,提出医疗纠纷的处理意见。结果医患双方在法院主持下妥善调解解决。结论通过医疗责任的认定,提示护理工作者应认真执行国家的法律、法规及医疗诊疗操作常规,认真履行法定的注意义务,依法维护医患双方的合法权益。     

组建上海医学科学院的思考

如何整合上海的优势医学科研资源,组建上海医学科学院,为上海医学科技创新提供重要支撑.本研究在分析组建上海医学科学院的必要性及意义的基础上,提出了以“虚实结合、增量调节、开放共享、绩效管理”为原则,创新体制和机制,整合资源,集成优势,建设上海医学科学院,提高上海医学的自主创新能力,提升解决重大疾病和疑难疾病的科研能力,逐步建成具有国际水平和中国特色的临床和科研紧密对接的医学临床研究基地.     

2002-2011年中国医学科学院/北京协和医学院专利情报分析

目的 为医药科研工作者提供中国医学科学院专利的相关信息,并为药品研发和科研合作提供参考.方法 通过中国知识产权网专利信息服务平台,对2002-2011年中国医学科学院/北京协和医学院申请的中外专利进行检索,并将其按申请年、申请人、专利技术、发明人进行统计分析.结果 共检索到专利1 675件,其中,中国发明专利1 172件,中国发明授权373件,中国实用新型120件,中国台湾专利6件,中国外观设计4件,国外专利0件.申请数量在103 ～ 203件之间,2010年的最多(203件).申请人以医科院药物研究所的最多(322件).发明人以医科院药物研究所的杜冠华的最多(59件).IPC分类号以A61K(医用、牙科用或梳妆用的配制品)的最多(992件).其中,IPC大组以A61K31/00(含有机有效成分的医药配制品)的最多(543件);其次是A61P35/00(抗肿瘤药)(387件),结论 说明含有机有效成分的医药配制品和抗肿瘤药是医科院目前的研发热点.     

上海引入虚拟医学研究机构的设想

虚拟机构是以资源共享、优势互补、风险共担、组合效益大于分散效益为前提的,是实体机构的补充和扩展。在组建上海医科院的研究中,提出了引入虚拟研究机构的设想,并作为其中的方案之一。     

神经内科医院内感染调查分析及影响因素

[目的]探讨神经内科医院内感染的临床特点和相关危险因素。[方法]连续纳入2006.12～2010.12年800例神经内科患者,记录相关临床资料,采用Logistic回归模型进行多因素分析。[结果]共发生64例医院内感染,感染率为8.0%,其中缺血性卒中、出血性卒中患者感染率最高,分别为9.6%、9.1%。感染部位以呼吸道为主,下呼吸道感染占45.3%,上呼吸道占32.8%;其次是泌尿道感染,占10.9%。多因素分析结果显示,发病年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、烟酒史、住院时间≥20d、意识昏迷、应用广谱抗生素、气管插管及留置尿管是神经内科住院患者医院内感染的独立危险因素。[结论]神经内科病人医院内感染患者主要以脑血管疾病为主,部位主要是呼吸道,影响感染的因素主要有年龄≥60岁、住院时间≥20d、意识昏迷、基础性疾病、侵入性操作及抗生素的不合理使用,应加强基础护理和治疗,严格无菌操作并控制抗生素的不合理使用。     

医护同组提高肝胆外科护理质量

目的探讨医护同组责任制管理模式对肝胆外科护理质量的影响。方法将2015年1月—2017年6月肝胆外科90例住院患者按不同时间段采取不同护理模式分为对照组（常规模式）与观察组（医护同组责任制管理模式）,对比两种模式应用效果。结果观察组SAS评分、SDS评分均较对照组有所改善（P<0.05）;观察组患者下床时间、进食、排气、住院时间均少于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率小于对照组（P<0.05）;观察组病区管理、服务态度、护士工作能力、护士形象、健康教育评分高于对照组（P＜0.05）;观察组干预后患者社会生活、精力、情感反应、睡眠评分低于对照组（P＜0.05）;患者、护士、医生的满意度观察组高于对照组（P<0.05）。结论医护同组责任制管理模式提高了肝胆外科护理质量,激发了护理人员工作积极性,提高了医护患多方满意度,具有较好的临床应用价值。     

普外科护士职业生命质量分析

目的 了解徐州市三级甲等综合性医院普外科护理人员职业生命质量现状及其影响因素,为促进其职业生命质量提供参考依据。方法 采用护士职业生命质量量表及自行设计的一般情况问卷,结合访谈法,对徐州市2所三级甲等综合性医院普外科的94名护理人员进行调查。结果 普外科护士职业生命质量评分为(151.76±24.75)分,工作家庭平衡维度(20.35±5.83)分,工作量维度(37.41±5.27)分,工作环境维度(78.39±14.29)分,社会环境维度(15.61±2.97)分;工作时数、加班、夜班、工作压力大、报酬与付出不匹配、医患关系难处理以及得不到病人的尊重影响普外科护士的职业生命质量。结论 徐州市三级甲等综合性医院普外科护士的职业生命质量水平偏低。护理管理者与护理人员可通过优化管理体制、提升自我等途径共同促进护士整体队伍的职业生命质量。     

肺中叶病变诊断及外科治疗34例分析

目的探讨肺中叶病变的诊断及外科治疗的疗效。方法对1991年至2000年的34例肺中叶病变患者做出诊断及外科治疗,并做出分析。结果 34例中诊断为恶性病变22例,良性病变12例;胸部X线检查表现肺中叶不同程度肺不张12例,肺门影增浓或团块影7例,纤维支气管镜检查11例,假阴性1例;术后并发症5例,无手术死亡。结论肺中叶病变诊断应根据病史,结合有关辅助检查综合分析,采用外科治疗安全、可靠,是疗效明显的方法。