脊椎转移瘤CT诊断（附45例分析）

本文45例脊椎转移瘤经病理证实，CT扫描表现溶骨性(32例)，成骨性(4例)和混合性(9例)。原发灶以肺癌最多见，其次鼻咽癌和胃癌。本组30例作脊椎正例位X线片检查，平片发现或可疑骨破坏19侧，而CT扫描为100％，CT扫描发现和估价病变方面较平片X线检查优越敏感，对脊椎转移瘤的CT诊断，鉴别诊断的价值进行讨论。     

脊椎转移瘤CT诊断：附45例分析

本文４５例脊椎铰累病理证实，ＣＴ扫描表现溶骨性（３２例），成骨性（４例）和混合性（例）。原发灶以肺癌最多见，其次咽癌和胃癌。本组３０例作脊柱正侧位Ｘ线检查，平片发现或可颖骨破坏１９例，而ＣＴ扫描为１００％，ＣＴ扫描发现和估价病变方面较Ｘ线平片检查优越敏感。对脊椎转移瘤的ＣＴ诊断，鉴别诊断的价值进行讨论。     

骨母细胞瘤的X线、CT诊断

目的:探讨骨母细胞瘤的X线、CT表现.材料与方法:本组7例均行X线平片检查,其中3例做CT扫描,均经手术病理证实,1例局部恶变为侵袭性骨细胞瘤.结果:骨母细胞瘤以脊柱(2例)及长管状骨(3例)多发,呈囊状膨胀性骨质破坏(6例),边缘有轻度硬化环(4例),内见小点片状、斑点状钙化、骨化影(4例),部分有软组织肿块(2例),骨膜反应(2例),1例恶变者表现破坏区模糊,病灶内骨化、钙化模糊、减少.结论:X线平片和CT检查对骨母细胞瘤的诊断有重要价值.     

CT诊断腰椎间盘突出症的对照研究

目的探讨腰椎间盘突出症的CT与X线平片所见征象的差异。方法回顾性分析56例同时经CT扫描和X线平片照摄并结合临床表现诊断为腰椎间盘突出症患者的影像学资料，作对照研究。结果椎间盘突出的X线平片主要表现有：腰脊椎侧弯和生理曲度变直及侧凸改变、椎间隙改变、椎体后缘唇样增生、相邻椎体后角局限性骨增生呈“磨角”样改变、相邻椎体后缘局限性骨吸收和相邻椎体面弧形压迹等；CT扫描的主要征象有：脱入椎管的髓核块影，硬膜囊受压、神经根水肿及移位，脱出髓核的部位部分钙化或骨化和髓核碎裂并在椎管内上下滑移等。CT的阳性发现率显著高于X线平片，分别为100％和61．29％。结论CT和X线平片诊断腰椎间盘突出症各有千秋，在临床工作中可根据具体情况选择应用，但CT诊断价值优于X线平片。     

X线平片、CT、ECT诊断骨转移瘤的比较分析

目的：比较分析X线平片、CT、发射计算体层摄影（ECT）诊断骨转移瘤。材料与方法：50例骨转移瘤均经手术病理证实,所有病例均先后作了X线摄影,CT及ECT全身骨扫描。所用仪器为东芝500mAX线机,东芝L3000CT扫描机及法国Sopha公司SDX型发射计算体层摄影仪。结果：诊断转移性骨肿瘤灵敏度：ECT（97．2％）高于CT（69．7％）、X线平片（59．3％）;精确度：ECT（88．0％）亦高于CT（78．0％）、X丝平片（68．0％）;假阴性率：ECT比X线平片、CT均低的多;特异性;ECT（64．3％）明显低于CT（94．1％）及X线平片（92．9％）;假阳性率：ECT均比CT及X线平片高。ECT的阴性预测值较高,而X线平片及CT扫描的阳性预测值较高。结论：ECT能更早显示出病灶、是骨转移瘤较好的筛选方法。X线平片、CT检查特异性较强是骨转移瘤最基本的检查方法,三种方法具有互补作用。     

前列腺癌骨转移的影像学诊断

目的 分析前列腺癌骨转移的临床及影像学表现。探讨其临床及影像学特点和诊断价值。方法 经病理证实的前列腺癌骨转移病例共10例。年龄43-85岁，平均74.7岁，对其X线，CT，MRI表现进行回顾性分析。10例均估季X线平片检查，2例做了CT和MRI检查，3例做了骨核素扫描。结果 在前列腺癌骨转移病例中，先发现骨转移，然后查出原发病灶者8例，先发现原发病灶，然后查出骨转移者2例。其中成骨型转移8例。混合型2例。结论 前列腺癌属于亲骨性肿瘤，极易发生骨转移，成骨型多见。临床上以发病年龄较大，多数先发现转移病灶，后发现原发病灶为特点，影像特点；以骨盆和脊柱为主的向心性转移多见。X线，CT，MRI，核素扫描相结合对于发现和诊断本病具有重要意义和价值。     

原发性肝癌核素骨显像的分析

目的探讨原发性肝癌（primary liver cancer，HLC）单光子发射型计算机扫描（single photo emission computer tomography，SPECT）显像图像表现特点，提高诊断水平，进一步提高对临床的分期和合理的治疗。方法选取2003年7月～2007年3月我院收冶的原发性肝癌伴骨转移43例，均经病理或临床随访证实。全部病例摄有X线平片和计算机扫描（CT）或核磁共振（MR）检查和放射性核素骨显像。结果原发性肝癌骨转移病变范围分布于其解剖位点分布依次为椎骨23例，颅骨18例，骨盆（髂骨、耻骨、坐骨、骶髂关节）12例，肋骨11例，四肢长骨近端7例和胸骨2例。放射性分布主要为溶骨性骨转移的稀疏和缺损分布，周边呈轻度或中度放射性浓聚，在颅骨和骨盆处呈明显炸面圈状，部分位于骨盆、四肢长骨近端病灶为放射性稀疏和缺损分布，周边无浓聚表现；X线和CT病灶呈现溶骨性骨破坏，MR见骨转移病灶处明显软组织影像。结论单光子发射型计算机扫描结合X线、CT和MRI能够全面提高诊断原发性肝癌伴骨转移，并且根据全身骨显像能够显示病灶分布范围提供准确临床分期和治疗。     

纤维骨性假瘤的影像学诊断

目的分析总结纤维骨性假瘤的影像学表现特点,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析5例纤维骨性假瘤的临床影像学资料,包括x线平片检查5例,CT检查4例,MRI检查2例,总结其临床影像学表现特点。结果 5例纤维骨性假瘤均发生于掌指骨旁软组织,其中3例发生于拇指,术前临床x线平片检查均误诊,男1例,女4例,年龄15~36岁。3例X线平片和/或CT表现为指骨旁密度均匀或不均匀的骨性肿块,边缘清楚,邻近骨膜新生骨形成,其中1例MRI示骨性肿块信号类似与肌肉信号;1例X线平片和CT表现为骨皮质侵蚀破坏、骨膜新生骨和软组织肿胀,未见肿块;1例X线平片和CT表现为骨膜新生骨和软组织肿胀,无骨质破坏,MRI示类似于肌肉信号的软组织肿块形成。结论纤维骨性假瘤好发于掌指骨旁软组织,常表现为骨旁边界清楚的骨性肿块,伴有邻近骨膜新生骨,骨质破坏少见,应注意避免误诊为骨旁骨肉瘤、骨软骨瘤或骨髓炎。     

脊柱结核的CT所见与X线平片检查的对比分析

目的研究脊柱结核的CT和X线表现。方法回顾性分析76例脊柱结核表现并与手术对照。结果76例脊柱结核均有椎体骨质破坏，其中37例合并有右侧或左侧椎弓根骨质破坏，76例中69例骨质破坏累及的椎体数量CT多于X线平片。52例CT发现有死骨形成，7例X线平片发现有死骨形成，39例骨质破坏周围有骨质硬化，13例X线平片仅见单侧椎旁脓肿形成，而CT却发现双侧均有椎旁脓肿形成。此外，脊柱前方之脓肿仅在CT检查中才能发现。结论CT检查显示脊柱结核骨质破坏、死骨形成及椎旁脓肿优越于X线平片检查。     

胸部X线平片与螺旋CT用于周围型肺癌诊断价值比较

回顾性分析我院放射科2009年9月~2014年9月收治周围型肺癌患者90例X线平片及螺旋CT影像资料,比较两种检查方式用于周围型肺癌影像学阳性表现检出准确率。结果入选患者行螺旋CT扫描检查肿块、毛刺征、棘样突起、胸膜凹陷、空泡征、厚壁空洞及肺门淋巴结肿大等影像学阳性表现检出准确率显著高于X线平片检查(P0.05);但两种检查方式对于分叶征表现检出准确率比较差异无统计学意义(P0.05)。周围型肺癌患者行螺旋CT扫描检查、X线平片可有效提高影像学阳性征象检出率,改善诊断准确程度,螺旋CT扫描检查价值优于胸部X线平片。     

CT在骨肿瘤定性诊断中的价值(附70例分析)

目的：探讨ＣＴ在骨肿瘤定性诊断中的价值。材料和方法：回顾性分析７０例经手术、病理或临床证实的骨肿瘤ＣＴ资料,其中恶性肿瘤５０例,良性肿瘤和肿瘤样病变２０例,部分病例与平片资料进行对照。结果：在有平片资料的５６例骨肿瘤中,平片定性正确３８例,定性正确率６７９％,ＣＴ结合平片定性正确４９例,定性正确率８７５％。ＣＴ定性的价值在于：①病变检出率高。②显示病变内部结构和骨外软组织肿块清晰。③显示病变的膨胀性和皮质完整性佳。④增强扫描利于确定病变的成份和血供。结论：ＣＴ对骨肿瘤定性有其独到之处,与Ｘ线平片相结合能明显提高定性正确率。     

脊椎转移瘤的CT诊断（附24例分析）

目的：通过２４例脊椎转移瘤的ＣＴ表现。探讨脊椎转移瘤ＣＴ诊断与鉴别诊断的有益征象。方法：分析２４例５７个椎骨转移瘤的ＣＴ表现及转移瘤的Ｘ线平片表现,并下１６例脊椎结核和５例脊椎骨髓瘤的ＣＴ表现作对照。结果：ＣＴ扫描在发现和估价方面较Ｘ线平片为敏感,Ｘ线平片发现骨破坏为５４％,ＣＴ扫描为１００％;脊椎转移瘤椎体及椎弓根破坏多见,脊椎结核椎旁软组织肿胀多见且明显。结论：结合临床资料及ＣＴ表现将有助于脊椎转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

18F-前列腺特异性膜抗原-1007 PET/CT显像、11C-胆碱PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值比较

目的探讨¹⁸F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007标记的正电子发射体层显像融合计算机体层显像技术(PET/CT)显像、11C-胆碱(11C-CHO)PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像在前列腺癌骨转移诊断上的差异。方法回顾性分析2018年9月至2020年7月北部战区总医院核医学科收治的43例男性前列腺癌患者的临床资料,年龄(77.47±11.87)岁,年龄范围为55~89岁。所有患者行¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT显像及SPECT骨显像检查。分别统计¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT及SPECT骨显像诊断骨转移的阳性例数和阴性例数,计算三种方法各自的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较各自曲线下面积(AUC),评价三种检查方法对前列腺癌骨转移的诊断效能。结果 43例前列腺癌患者中,27例患者出现骨转移。¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像示26例患者发生骨转移,漏诊1例;11C-CHO PET/CT显像示24例患者发生骨转移,误诊1例,漏诊4例;SPECT骨显像示23例患者发生骨转移,误诊3例,漏诊7例,三者诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、准确性分别为96.3%(26/27)、100%(16/16)、97.7%(42/43);85.2%(23/27)、93.8%(15/16)、88.4%(38/43);74.1%(20/27)、81.3%(13/16)、76.7%(33/43)。¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT和SPECT骨显像ROC曲线的AUC和95%CI分别为0.981(0.885~1.000)、0.913(0.763~0.967)、0.777(0.624~0.889)。三种检查的AUC曲线下面积进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Wilcoxon秩和检验对27例患者三种方法检出的骨转移灶的数量进行两两比较发现,¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像与SPECT骨显像比较,差异有统计学意义(Z=-2.484,P=0.013),¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像与11C-CHO PET/CT显像比较,差异无统计学意义(Z=-0.160,P=0.873);11C-CHO PET/CT显像与SPECT骨显像比较,差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。结论 PET/CT显像较SPECT骨显像能发现更多的骨转移灶。¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度、特异度及准确性高于其他两种检查方式。在低前列腺特异性抗原(PSA)的情况下,能够精确地对前列腺癌骨转移做出诊断。     

A cross-sectional survey of the diagnosis and management of bone metastasis in breast cancer patients in Turkey

Purpose

This study aimed to report the practice of managing breast cancer with bone metastasis in Turkey and to determine the adherence to the British Association of Surgical Oncology (BASO) guidelines.

Methods

This multicenter, cross-sectional epidemiological survey was conducted in 38 centers across Turkey. Data from 1,026 breast cancer patients with bone metastases (mean age 54.0?±?11.9 years) were analyzed.

Results

Over 30 % of patients had a diagnosis of metastatic breast cancer (stage IV) at the time of primary diagnosis. The imaging modalities used for diagnosing bone metastases were bone scintigraphy (57.8 %), radiography (22.8 %), and bone survey (4.4 %). Tumor markers were detected in 94.9 %, and markers of bone metabolism were measured in 90.4 % of patients. A total of 3.5 % of patients underwent surgery for bone metastasis, 26.4 % underwent palliative chemotherapy (most commonly docetaxel?+?capecitabine), and 56.5 % endured radiotherapy. Most patients (96 %) also received bisphosphonate. Radiography, bone scintigraphy, and CT were the main imaging tools used for postoperative follow-up of bone metastasis. Our results were >95 % in line with the BASO guidelines for the management of bone metastasis, except that interventional procedures, such as biopsy, were applied less frequently in our survey.

Conclusions

The diagnosis and management practices of breast cancer with bone metastasis in Turkey were generally compatible with international guidelines. However, the awareness and knowledge of physicians on the current guidelines should be increased, and equipment for the appropriate interventional procedures should be provided in every clinic to obtain optimal and standard management of bone metastases.     

原发动脉瘤样骨囊肿的X线平片、CT和MRI表现与诊断价值

目的探讨原发动脉瘤样骨囊肿的X线平片、CT和MR等不同影像学检查的征象,评价其诊断价值。方法回顾性分析41例经手术病理证实的原发动脉瘤样骨囊肿的临床特点和影像学征象。影像学检查方法包括X线平片（n=35）、CT（n=23）和MR（n=13）。结果X线平片显示30例（86%）病变骨皮质膨胀形成骨包壳,其中17例（57%）骨皮质完整,但其中有5例在CT上显示骨包壳不完整;2例（6%）病灶内出现钙化;7例（20%）出现病理骨折,其中57%为脊柱病变。CT显示21例（91%）病变由大小和数量不等的囊腔构成,其中19例（90%）CT扫描出现液-液平面;4例（17%）病变内出现局部实性区域,其中1例为完全实性病变;3例病变侵犯了邻近关节和骨。MR检查发现12例（92%）出现液-液平面;囊间隔与囊壁厚薄不等、强化明显,T1WI显示不明显,T2WI为中高信号。结论X线平片呈膨胀性溶骨改变,CT和MRI出现囊腔、液-液平面、强化明显的囊壁及囊间隔征象是诊断的重要依据。CT和MR在显示ABC特异征象方面具有独特优势。     

18F-FDG SPECT/CT与99Tcm-MDP骨显像对肺癌骨转移诊断价值的对比研究

目的　比较18F FDGSPECT/CT显像与99Tcm MDP骨显像在肺癌骨转移诊断中的临床价值。方法　 19例经病理证实的肺癌患者同期进行18F FDGSPECT/CT显像和常规99Tcm MDP骨显像。结果　 19例患者 8例有骨转移 ,共发现 47个转移灶。18F FDGSPECT/CT发现 8例骨转移 ,99Tcm MDP骨显像发现 7例骨转移 (P >0 .0 5 ) ;18F FDGSPECT/CT发现 45个转移灶 ,99Tcm MDP骨显像发现 2 6个转移灶 (P <0 .0 1)。18F FDGSPECT/CT探测骨转移的灵敏度 95 .74% ,特异度 89.47% ,准确度93 .94% ;99Tcm MDP探测骨转移灵敏度 5 5 .3 2 % (P <0 .0 1) ,特异度为 94.74% (P >0 .0 5 ) ,准确度 66.67% (P <0 .0 1)。结论　在探测肺癌骨转移方面 ,18F FDGSPECT/CT显像较常规99Tcm MDP骨显像具有更高的灵敏度和准确度。对99Tcm MDP骨显像阴性、单一病灶及可疑脊椎转移患者 ,应进一步行18F FDGSPECT/CT显像 ,可起到信息互补、明确诊断的作用。     

肺癌骨转移SPECT/CT融合图像的影像学特点分析

目的:探讨99 Tcm-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)单光子发射计算机断层/CT(single photon emission computed tomography/spiral computed tomography,SPECT/CT)所显示的肺癌骨转移病灶的图像特点及SPECT/CT显像对肺癌骨转移的诊断价值。方法:回顾分析113例病理证实为肺癌、初次全身骨显像及SPECT/CT显像诊断为肺癌骨转移的患者的骨转移病灶的SPECT/CT图像特点,经病理诊断或再次全身骨显像及SPECT/CT显像随访确认,分析SPECT/CT显像所示肺癌骨转移病灶的部位、数量、放射性分布及CT表现的特点。结果:113例患者共482处病灶纳入本研究,肺癌骨转移病灶429处。肺癌骨转移病灶中位于脊柱者占50.6%(217/429),胸廓者占29.1%(125/429),骨盆者占17.0%(73/429),四肢者占2.1%(9/429),颅骨者占1.2%(5/429)。肺癌骨转移病灶SPECT/CT图像表现为放射性异常浓聚者占90.7%(389/429),无放射性分布异常者占9.3%(40/429);CT图像表现为成骨性转移者占41.0%(176/429),溶骨性转移者占50.3%(216/429),混合性(兼有溶骨和成骨)转移者占4.0%(17/429),骨质形态学正常者占4.7%(20/429)。113例患者中有23例患者同时伴有良性病灶,共53处。结论:肺癌骨转移的部位以脊柱居首,胸廓次之;肺腺癌患者容易发生骨转移,以成骨性转移多见。SPECT/CT诊断肺癌骨转移病灶的敏感度和特异性均较高。     

腹部X线平片和CT对肠梗阻的诊断价值比较

目的探讨腹部X线平片和CT对肠梗阻诊断应用价值的比较。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年12月期间收治的32例经手术治疗确诊肠梗阻病人,行腹部平片和CT平扫及增强扫描,对两种方法在诊断肠梗阻的准确性进行评估。结果本组32例肠梗阻患者,腹部平片确诊24例诊断准确率81.25%,CT确诊30例诊断准确率93.75%;腹部平片确诊肠梗阻病因17例诊断准确率53.13%,CT确诊28例诊断准确率87.50%;绞窄性肠梗阻5例,腹部平片确诊1例诊断准确率20%,CT确诊4例诊断准确率80%。结论CT检查在诊断肠梗阻的有无、梗阻的部位、原因与是否为绞窄性梗阻方面具有较高的价值,值得临床推广应用。       

四肢骨关节骨折的CT三维重建价值

目的　探讨四肢骨关节骨折的ＣＴ 三维重建临床价值。方法　３１ 例骨关节骨折病例做了螺旋ＣＴ 三维重建,分析图象表现,并与Ｘ 线平片对照。结果　ＣＴ三维重建能直观、立体、多角度准确显示骨折的部位、类型、严重程度及移位情况,明显优于Ｘ 线平片检查。结论　四肢骨关节骨折的ＣＴ 三维重建检查有很大的临床价值,能够对治疗方案的选择及患者预后的估计提供帮助。