经外周置入中心静脉导管的临床应用及护理

目的:阐述外周置入中心静脉导管(PICC)的应用及护理注意事项。方法:建立良好观念,重视PICC术前、术中、术后护理。结果:收治的96例患者置入成功,达到治疗目的。结论:注重护理能够使PICC治疗顺利实施。     

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管162例的护理

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,目前在肿瘤内科的使用较为普遍,适用于需要多疗程化疗、需要长期营养支持以及外周静脉穿刺困难的恶性肿瘤患者.笔者近年来肿瘤内科使用PICC总结了一些经验,现介绍如下.     

外周中心静脉导管穿刺及临床维护

外周中心静脉导管(简称PICC),是经外周静脉穿刺,置入到中心静脉的导管。在体内可放置1a以上,为患者提供中、长期静脉治疗,解决了肿瘤患者穿刺难、反复穿刺及化疗药物对血管的刺激。从2002年开始,我科开展了外周中心静脉导管穿刺。现总结如下。1临床资料1.1一般资料我科自2002-2007年,施行外周中心静脉导管穿刺160例,其中男102例,女58例,年龄29～88岁,接受留置导管者均为晚期肿瘤患者。1.2材料采用美国BD公司生产的PICC导管,型号为4F。1.3方法选择合适静脉,测量定位、消毒、0.9%氯化钠溶液     

外周静脉置入中心静脉导管48例并发症的观察及护理

外周静脉置人中心静脉导管（ Perpherally lnsertel Central Catheter PICC）,避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死。常见的并发症有静脉炎、穿刺点感染、导管堵塞、导管移位或脱出等。现将临床常见并发症的原因及护理体会报告如下。     

外周置入中心静脉导管在化疗中的应用及并发症

外周置入中心静脉导管术（PICC）是经肘正中静脉、贵要静脉或头皮静脉将导管末端送入锁骨下静脉、上腔静脉的一种置管方法。该方法因操作简便、只需外周穿刺、穿刺危险小、创伤小、成功率高、外周留置感染率低、留置时间长而深受医务人员及患者欢迎，目前已广泛应用于临床。对于肿瘤患者，尤其是由静脉输注化学药物进行治疗的肿瘤化疗患者，PICC的应用确保了其治疗过程的顺利实施，大大保证了治疗疗效，减少了局部血管的副反应。     

外周置入中心静脉导管30例分析

通过对30例患者外周置入中心静脉导管(PICC,Perpherally inserted central catheter)的分析及探讨，提示PICC有安全、方便、减少病人频繁穿刺的痛苦，减少静脉炎的发生、带管时间长、维护简单等优点，和不能满足抽血、换3M贴膜，冲管较麻烦，发生堵管等不足。为了使PICC更好地推广和应用，提出了正确的冲管方式和更换3M贴膜，肝素帽，堵管的几点处理方法。     

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管头端定位方法的研究进展

经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC)是目前临床使用较多的输液工具.1929年由德国外科医生Forssmann[1]首次在自己身上置入成功,20世纪90年代后期PICC被引进中国,广泛用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路建立等方面[2].Patel等[3]2007年报道,全世界约有1400万患者使用中心静脉导管,其中330万人使用PICC.PICC最大的特点是外周静脉穿刺、中心静脉治疗、一次置入、长期使用,减轻患者反复穿刺痛苦,因具有安全、有效、耐高渗高刺激性药物、并发症少等优点,在我国得到推广[4-5].要达到外周静脉穿刺、中心静脉治疗的效果,PICC头端的位置至关重要,美国静脉输液护理学会(INS)推荐PICC头端应该位于患者的上腔静脉内[6].但在实际操作中,并不能做到100％的置管成功,其中导管异位常见.Venkatesan等[7-10]研究显示,PICC头端位置放置的正确率为44％～99％.当导管位置异常时,会延误患者治疗,甚至引起严重的并发症[11-13].因此,对PICC头端进行定位,减少并发症的发生,对患者的安全治疗具有重要意义.     

开展经外周静脉置入中心静脉导管术7年护理管理分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的管理,降低置管风险。方法严格技术准入制度,对操作者进行专项培训,持证上岗,规范置管操作流程,定期质量控制。结果长期进行针对性护理管理,可以有效控制PICC并发症的发生率,防止医疗纠纷发生。结论通过置管的管理,有效防止并发症的医疗纠纷的发生,也提高了护理质量,增加了医院的医流量。     

1例小儿经外周静脉置入中心静脉导管渗漏的修复

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是为患者提供长期化疗、静脉营养及用药的很好途径。由于导管材质柔软,在护理工作中稍有不慎即可导致导管破裂。按照常规,导管均为一次性使用,一旦破损后,只能拔除后重新置管[1]。我科于2007年6月29日,对1例2岁3个月患儿的PICC渗漏成功修复,使导管留置7个月余并仍在继续使用,既减轻了家长的经济负担,又避免了重新穿刺给患儿造成痛苦,现报道如下。     

经外周插管的中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理

对于一些需要长期输液的患者,特别是那些需要输入高浓度液体及对血管刺激性强的药物的患者,为避免反复穿刺而引起外周血管损伤、静脉炎等,我们特引进了美国巴德公司生产的经外周插管的中心静脉导管(以下简称PICC)。自2001年8月至2002年1月我科共对8位晚期肿瘤患者采用了此插管术。     

运用导管漂浮原理预防经外周穿刺置入中心静脉导管异位颈内静脉的临床实践

目的运用导管漂浮原理预防经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)异位颈内静脉。方法将2012年9月到2014年1月400例拟行PICC置管的患者按照单双号分为对照组、试验组,每组200例。采用体表定位结合超声实时观察,确认导管进入锁骨下静脉后,试验组(200例)即从末端分离导丝和导管,撤出导丝3cm,继续送至预测量长度。对照组(200例)采用传统方法置入PICC。比较两组患者颈内静脉异位率的差异。结果试验组无颈内静脉异位,对照组颈内静脉异位率为16.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用导管漂浮原理可以有效预防PICC异位颈内静脉。     

外周置入中心静脉导管在PICU中的应用及护理

目的：探讨外周置入中心静脉置管（PICC）在危重患儿救治中的应用效果和护理方法。方法：分析42例危重患儿在PICU中救治时应用的效果和护理体会。结果：38例患者PICC一次置管成功,4例二次穿刺成功,2例局部红肿,1例导管堵塞经溶栓后再通,拔管导管顶端送细菌培养均为阴性,置管时间为5～20 d。结论：PICC为危重患儿救治提供了一个可靠、安全的静脉通路,具有操作快捷,低创伤性、低感染率等优点。     

经外周穿刺置入中心静脉导管堵塞物的实验室观察

目的分析经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)堵塞物的理化性质,探讨预防和处理堵塞物的方法。方法采用实验室红外光谱法,对49例PICC置管中严重堵管6例的堵塞物进行化学组成和理化性质分析。结果①在室温条件下,当去离子水的pH值呈弱酸性(pH=6.5)时,经轻微搅拌后堵塞物可溶;②当堵塞物被大量中性去离子水稀释时,堵塞物可溶;③红外光谱分析显示堵塞物含有多肽结构的特征吸收峰,去离子水的pH值降低时,多肽结构有明显的质子化作用发生。结论堵塞物属一种含多肽结构的蛋白质,堵塞现象由蛋白质絮凝所致;pH值对导管堵塞有一定的影响;加大生理盐水冲管的用量和控制pH值可能预防或减少导管堵塞。     

中心静脉导管1例的护理

笔者在2011-03护理1例置中心静脉导管的婴儿,现报道如下。1病历摘要男,1岁10月龄。诊断为肾病综合征,入院时颜面部及双下肢重度水肿,尿蛋白3+。血白蛋白18.9g/L,BUN 27.3mmol/L,Scr 218μmol/L,K+6.5mmol/L,Na+120mmol/L,Ca2+1.5mmol/L,WBC 11.2×109/L,出现电解质紊乱现象,于入院第3天行股静脉置管术,行床边连续性静脉-静脉血液滤过治疗     

浅谈经外周置入中心静脉导管堵塞的因素和护理对策

目的:探讨经外周置入中心静脉(peripherally inserted central catheter,PICC)导管发生堵塞的原因和减少外周置入中心静脉导管堵塞的护理对策.方法:2005年7月至2008年12月,137例留置PICC导管进行静脉输液、静脉高价营养及化疗患者的临床资料进行分析,其中9例留置PICC患者发生堵管,7例经处理后得到再通,2例无法再通而拔管.结果:PICC导管堵塞与护士操作不当、输注高浓度药物前后冲管及封管方法不正确、老年患者血液黏度异常有关.结论:了解并合理应用PICC导管,正确的冲管及正压封管,配制浓度适宜的封管液,合理用药,严密观察,可防止导管堵塞,延长导管留置时间,减轻患者的痛苦及经济负担,提高护理质量.     

经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难一例的护理体会

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally ins-ened central catheter,PICC)具有一次置管成功率高、节省人力和时间、并发症少、操作简单安全、不需要缝合、不限制患者臂部活动、患者痛苦小等优点,临床应用广泛[1-5]。但是随着PICC应用的增多,与其相关的并发     

新生儿外周穿刺中心静脉导管置入术的术前护理

目的 :探讨新生儿施行外周穿刺中心静脉导管置入术 (PICC)术前护理注意事项。方法 :采用美国BD公司生产 1 9Fr规格PICC包 ,对 84例高危新生儿施行 90次PICC ,经肘部静脉穿刺置管 87例次、大隐静脉 2例、前臂静脉 1例。结果 :72例患儿于出生 1～ 16d内施行PICC ;12例于生后 4～ 18h施行PICC。 90例次患儿导管留置时间 3～ 68d。术前护理主要内容包括 :( 1)操作人员的培训。 ( 2 )掌握适应证和禁忌证。 ( 3 )场地消毒。 ( 4 )有关器械与物品的准备。结论 :PICC的操作相对其他中心静脉置管法简单实用 ,重要组织器官损伤发生率极低。术前应对患儿家属进行心理护理 ;做好操作人员培训 ;置管宜在生后 2～ 3d进行 ,必要时也可适当提前 ;术前应掌握患儿病情 ,应先洗胃后再注入口服镇静药 ;做好场地消毒及按无菌要求操作 ;生命体征监护及急救物品准备不可缺少     

预防措施对降低外周置入中心静脉导管患者血栓形成的影响

目的通过对外周置入中心静脉导管患者进行血栓预防措施从而制定合理的静脉血栓防治方案。方法对2008-01-2009-08华北石油管理局总医院185例PICC置管患者的临床资料进行分析。结果 185例PICC置管患者血栓发病率为7.57%,其中预防组发生血栓发生率2.88%,而对照组血栓发生率13.58%,两组比较差异有统计学意义。结论对PICC置管患者进行术前评估及置管后抗凝等预防措施可以有效降低静脉血栓的发生率。     

经外周置入中心静脉置管术在神经外科的应用

目的　介绍神经外科病房开展外周导入中心静脉置管术(PICC)的应用经验及护理体会。方法　选 用法国优格公司的PICC导管,从上肢的贵要静脉穿刺将导管置于上腔静脉。结果　将PICC技术用于神经外科, 特别是重型颅脑损伤病人(GCS<8分),取得了较好的效果。平均留置导管时间10.9天,31例顺利完成治疗。该 技术操作较其他中心静脉置管术简单,容易固定和护理,术中无一例出现并发症。本组4例在带管期间继发感染。 结论　PICC是一种安全可靠的深静脉置管术,操作较简单,值得临床应用。     

胸腔留置中心静脉导管26例的护理

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对26例恶性胸水的患者在行胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液时,给予相应的护理措施,预防感染。结果 26例顺利完成治疗,无感染发生。结论术前做好个性化的心理护理和健康教育,术后加强置管的护理,保证置管引流成功,防止感染,减轻患者痛苦,提高其生存质量。