食管裂伤穿通性疝1例报告

患儿1岁半,以反复吐奶年余入我院胸科治疗,全身物理检查未见异常胸部正侧位X线片示:右下肺野可见约6 5cm×6 5cm大小之肿块影,边缘清楚光整,密度均匀,余肺野清晰,侧位肿块位于后下方,轮廓光整,右侧膈肌略受压,左侧膈肌正常。X线诊断:右下肺大肿块影考虑囊肿。食管钡透:服钡后见食管明显变短,胃位于右侧胸腔内,食管及胃黏膜较规则,壁光整,X线诊断:胸腔胃。手术记录示:取上腹正中切口,依次切开各层进入腹腔,探查见肝大,延及肋下二横指,左上腹空虚,结肠升高,未见胃体,掀起肝叶,切断左三角韧带,探查见有一孔斜向通往右胸,用手指轻拉疝入的胃…     

几种食管新生物X线误诊分析

本文回顾５例食管肿瘤的错诊病例，经手术病理证实。介绍如下。１临床资料例１，女，３２岁。两年前发现颈部右侧有一核桃大肿物，不痛。体检：颈前右侧核桃大肿物。X线所见：①平片显示颈前软组织内，相当于C５至C７前方有７cm×４cm×４cm团块状软组织影，边缘光滑，其内见线状、环状钙化，压迫气管向前移位，以至气管狭窄。②食道钡餐造影显示钡剂通过颈段食管缓慢，食道入口正中可见７cm×４cm×４cm大小的肿物，钡剂通过分流，似套在颈部的一个项链，我们称作食道上端的“项链征”（图１）。造影诊断：食管上段巨大肿物，考虑平滑肌…     

婴幼儿食管裂孔疝X线诊断与临床探讨

目的探讨小儿食管裂孔疝的X线诊断。方法本组28例患儿均经X线钡剂造影发现食管裂孔疝。结果20例可见贲门、胃底进入纵隔呈葫芦状阴影,食管胃环位于膈上,食管胃角增大变钝,其中4例患儿显示合并短食管畸形（其中2例位于右侧胸腔）,1例位于左侧胸腔及合并短食管畸形,胃粘膜不规则、胃扭转、胃食管反流并不明显,诊断为旁疝。2例贲门位置不能确定,但可见胃及部分肠管同时疝入纵隔,考虑为混合型食管裂孔疝。结论食管裂孔疝是引起婴幼儿胃食管反流的主要病变。X线检查可以明确不同类型的诊断,为临床治疗提供重要依据。     

大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例

患者女,50岁。胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16cm×14cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2cm×0.1cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?)。MRI提示右后纵隔脂肪瘤。术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5cm×4cm的缺损,贲门位置正常。术后诊断:食管裂孔疝(型)。讨论大网膜经食管裂孔疝入纵隔,造成酷似纵隔占位性病变的病例非常少见。分析患者存在先天隐患,加之后天过于肥胖,腹壁脂肪层增厚,腹压增大致使大网膜疝入纵隔。本病无特殊临床…     

食管裂孔疝误诊1例

1病例报告 男，33岁。吞咽困难渐进性加重1个月余，现只能进半流质饮食，伴左下腹部不适。于2005—11—14入院，上消化道钡餐造影示食管腹段近贲门处可见偏心性局限性狭窄，黏膜中断，管壁略僵硬，可见钡剂返流。X线诊断：食管腹段癌；返流性食管炎，良性狭窄待排。胃镜检查示：食管腹段黏膜粗糙，呈颗粒状。诊断为返流性食管炎，表浅性胃炎。手术所见：食管膈肌裂孔处松弛，可容2指，见贲门及胃组织进入胸腔，术中探查食管腹段及贲门未见明显肿瘤性改变，并取活检；诊断为滑动性食管裂孔疝。病理报告为鳞状上皮局限性增生，间质皿管扩张充血，诊断为返流性食管炎。     

食管结核1例

1　病例报告男 ,46岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感 1个月余。查体 :未见阳性体征 ,上消化道造影示食管中段有 3 cm长的粘膜中断 ,钡剂通过滞缓 ,胃及十二指肠未见异常。食管镜检查 :进镜 2 7cm～ 2 8cm见食管前壁粘膜不规则增生 ,中心凹陷 ,约 1.5 cm× 2cm,此处活检病理报告为食管粘膜慢性炎症 ,考虑为食管中段癌。在全麻下开胸手术。术中见食管中段前壁有 3 cm× 3.5 cm肿块 ,表面凸凹不平 ,质硬 ,气管分叉处可见两枚肿大淋巴结。行食管部分切除及淋巴结清扫 ,主动脉弓上食管胃吻合术。术后病理诊断为食管结核 ,一枚淋巴结为结核 ,另一枚淋巴…     

CT诊断贲门(胃)平滑肌肉瘤致食管严重扩张1例

病例女，４１岁，因发热、咳嗽来诊，胸部透视诊断为支气管炎。同时见纵隔增宽，怀疑纵隔占位，建议CT检查。CT表现：食管全长显著扩张，内充满食物，可见液平面，上端扩张明显，最大截面为１０cm×９．６cm，主气管、支气管及血管被推移，中下端食管向右后扩张。食管内外壁规则、厚薄均匀。为进一步验证是否是扩张的食管，特口服３％泛影葡胺１００ml。可见扩张的食管及胃内均示造影剂充填。同时可见膈下贲门处及胃小弯侧显示一圆形软组织密度影，实质密度均匀，间有点状及小条状钙化，边缘光整，对于邻近组织器官形成压迫，以向胃底小弯…     

节育环游走入膀胱1例

节育环游离宫腔临床并不少见，游走的节育环多位于腹腔内，进入膀胱者实为少见，现遇见１例并经手术证实，报告如下。病例女，３２岁。自述生育后带环１０年，曾有上环后怀孕史，经妇科检查节育环位于宫腔内，子宫呈双角型，B超：膀胱内可见两个以上的结石反射，最大约１．７cm×１．５cm，其后伴声形。膀胱镜示：膀胱三角区处见约３．０cm×１．５cm×１．５cm不规则形结石。X线片示：盆腔右上方骶骨右缘见一“T”型节育环影，其外被高密度影包裹，呈“冰柱”状（图１）。结合透视诊图１盆腔右侧骶骨旁一冰“T”形异物影，其内可见节育图…     

Barrett食管误诊为食管癌

【病例】男,67岁。既往反酸史约30年,近2年出现进食停滞感,时重时轻,无胸骨后疼痛,消瘦,近1个月来吞咽困难加重,只能进半流食。上消化道X线钡透提示食管下段约4 cm狭窄,狭窄段以上食管轻度扩张。胃镜检查:食管下段约3 cm×2 cm溃疡,边缘隆起,质脆,触之易出血,其周围食管僵硬。病理活检:慢性食管炎伴腺上皮化生。后行手术切除。病理检查:食管下段溃疡面3·5 cm×2·5 cm,外围有4·5 cm×7·0 cm暗红色病变区,表面粗糙、糜烂,与正常多纤维组织及炎症细胞浸润,病理诊断为Barrett食管。Barrett食管多系胃液反复反流引起的食管黏膜损伤、溃疡、…     

中心型肺癌导致吞咽不适1例

病例女，４７岁。５月前至今出现间断性咳嗽、咳少量痰、晨起痰中带血丝，喝水呛咳，伴声嘶、气喘２０余天，吞咽不适。该患者先以吞咽不适为主诉而就诊。影像学检查：X线钡餐检查示食管中段可见一狭窄处，长度约１．５cm，左侧壁可见一结节状充盈缺损，管壁舒张度略减退（图１）。X线报告：食管中段癌不排除，建议胃镜检查进一步确诊。胸部CT：气管隆突前可见多个肿大淋巴结影，左主支气管内可见一边界不清的软组织肿物压迫食管左侧壁，大小约１cm×１cm×１cm（图２，３），CT值４３Hu，左主支气管管腔部分消失（图４），左肺呈阻塞性…