1H MRS在定量分析脂肪肝中的初步研究

目的探讨1H磁共振波谱（1H MRS）定量检测脂肪肝的可行性.方法对B超筛选出的20例健康志愿者及18例弥漫性脂肪肝患者分别行常规MR平扫、1H MRS成像,得到水和脂质波峰,利用GE Functool软件进行分析,测量各峰值与波峰下面积,与B超所得结果进行比较.结果 1例超声诊断为脂肪肝患者在波谱成像时未出现明显脂峰, 余1H MRS所得波谱曲线与B超声像图测量结果一致,正常组与病例组水峰无明显差异,而脂质峰有显著差异, 并且病例组内脂峰也有差异.结论 1H MRS可以对脂肪肝进行定量分析.     

偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱研究

【目的】探讨偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱的特点。【方法】应用H1MRS成像技术,对14例偏执型精神分裂症患者以及16名正常对照双侧前额叶的N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量进行检测,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值。【结果】患者组左右侧、对照组左右侧NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。患者组、氯氮平组、利培酮组与正常对照组的Cho/Cr比值以及氯氮平组与利培酮组的Cho/Cr、NAA/Cr比值差异均无统计学意义(P>0.05);患者组、氯氮平组以及利培酮组与正常对照组相比,NAA/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05),患者组较正常对照组低。【结论】偏执型精神分裂症患者服用非典型抗精神病药后仍然存在前额叶功能减低。     

磁共振波谱成像在良恶性脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振波谱(1H MRS)在良、恶性脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法经手术病理证实的36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及1H MRS检查(脑膜瘤Ⅰ级30例,Ⅱ Ⅲ级6例)。1H MRS检查包括PRESS 35、PRESS 144序列。结果良性脑膜瘤组Cho/Cr比值(3.80±1.08);恶性脑膜瘤组Cho/Cr比值(7.22±0.70)。差异具有显著性(t=7.40,P=0.000)。MRS表现:本组脑膜瘤病例均未测得NAA,可见Cho峰升高、Cr降低。35例可测得特异的Ala峰。36例均测得谷氨酸和谷胺酰胺(Glx)峰。5例恶性脑膜瘤于1.3 ppm处见特异的Lip的亚甲基信号,而良性脑膜瘤中仅有1例纤维细胞型见Lip的亚甲基信号显示。结论脑膜瘤磁共振波谱Cho/Cr比值对脑膜瘤良、恶性鉴别诊断具有重要价值。1.3 ppm处Lip的亚甲基信号多提示为恶性脑膜瘤可能。     

扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值.方法 胰腺癌患者12例,正常对照组12例,进行DWI扫描.比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR).结果 DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则差异无统计学意义(P>0.05).结论 DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,在一定程度上有助于胰腺癌的诊断.     

磁共振氢质子波谱在脑肿瘤诊断中的临床应用

磁共振波谱 (MRS)自应用于临床以来 ,因其可以在体无创地分析病变内代谢物的浓度 ,从分子水平对病变进行评估 ,开拓并丰富了脑肿瘤诊断的思维 ,弥补了常规MRI的不足。本文着重阐述氢质子波谱的成像原理、技术及其在脑肿瘤诊断的临床应用。1　1H MRS的基本原理及成像技术磁共振波谱 (magneticresonancespetroscopy,MRS)是一种利用核磁共振现象和化学位移作用对化合物进行分析的方法。从 5 0年代以来 ,MRS一直作为一种重要的化学分析工具应用于实验室研究 ,80年代后期进入到临床医疗研究 ,目前已成为一种无创地提供活体代谢物信息的方…     

3.0T MR波谱技术在非酒精性脂肪肝中的临床应用

目的 探讨3.0T磁共振1H-MR波谱(1H-MRS)成像技术在非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的临床应用.方法 选取3.0T MR 1H-MRS扫描成功的10例NAFLD患者和10名健康志愿者(正常组),采用Phillips Achieva 3.0T MRS分析软件对采集数据进行处理,测量water和lip波峰、water和lip的波峰值之比、lip的波峰下测得的面积及脂水面积比的变化特征.结果 NAFLD组患者的water峰值、峰下面积与正常组的water的峰值、峰下面积间差异无统计学意义.NAFLD组患者lip的波峰值、lip峰下面积、脂水峰值比和面积比与正常组间的差异均有统计学意义:lip波峰值: (0.40±0.16)a.u.vs (0.06±0.05)a.u., P<0.05;脂水峰值比: (0.53±0.40) vs (0.05 ±0.03), P<0.05;lip峰下面积:(26.28±19.16) vs (2.31±2.00), P<0.05;脂水峰下面积比: (0.58±0.44) vs (0.04±0.03), P<0.05.结论 3.0T 1H-MRS是一种评价NAFLD脂质代谢的重要技术,对检测肝脏脂质代谢的变化具有一定意义.     

~1H-MRS联合梯度回波化学位移MRI定量评估脂肪肝的价值

目的探讨3.0 T磁共振氢谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)联合梯度回波化学位移MRI在定量评估脂肪肝中的价值。方法对31例健康志愿者及22例可获得肝脏标本的患者行梯度回波T1加权同相位/去相位(in-phase/opposed-phase,IP/OP)成像及肝脏~1H-MRS检查。测得IP/OP的信号强度值(SIin,SIout),计算脂变指数(fat index,FI)。测定水峰及脂峰峰值(P_W,P_L)、水峰及脂峰峰下面积(A_W,A_L),计算肝细胞的相对脂肪含量(relative lipid content,RLC)。22例患者于MRI扫描后接受外科手术切除,进行组织学检查,并用图像分析软件测得肝细胞脂变细胞百分比(proportion of fatty degenerative cells,PFDC)。结果脂肪肝组FI、P_L、A_L及RLC的平均值均高于非脂肪肝组(P0.05)。FI、P_L、A_L及RLC与PFDC之间存在正相关关系(P0.05)。P_L、A_L、RLC在无脂肪肝组、轻度脂肪肝组与中重度脂肪肝组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论~1H-MRS联合梯度回波化学位移MRI可以在一定程度上区分有无脂肪肝;在脂肪肝定量分析方面,~1H-MRS较梯度回波化学位移MRI更具优越性;~1H-MRS有助于脂肪肝的分级,但对于无脂肪肝与轻度脂肪肝的鉴别价值有限。     

影像学技术定量诊断脂肪肝的实验研究

目的 利用ROC曲线比较生化、超声、CT、质子磁共振波谱(1H MRS)定量诊断脂肪肝的应用价值.方法 选用45只健康新西兰大白兔,高脂高糖饲料加酒精饮料建立不同程度脂肪肝模型,应用生化、超声、CT及1H MRS多种.临床诊断方法,共观测18个变量指标,在每种诊断方法所观测的指标中,选取与脂肪肝分级相关性最高的指标,并以此进行受试者操作特征(ROC)曲线分析和ROC曲线下面积Z检验,比较这几种诊断方法的应用价值.结果 在所有18个观测指标中,血清胆固醇、超声衰减系数、肝CT值和1H MRS脂肪波峰下面积分别是生化、超声、CT、1H MRS诊断方法中与脂肪肝分级相关性最高的观测指标,相关系数分别为0.886(P=0.000)、0.483(P=0.002)、-0.764(P=0.000)、0.558(P=0.001);ROC曲线分析和Z检验显示:上述各指标ROC曲线下面积分别为0.981,0.581,0.810,0.713,除1H MRS脂肪波峰下面积与超声衰减系数、肝CT值之间差异无统计学意义外(P>O.05),其他两两之间差异均有统计学意义(P1H MRS>超声;生化测定血清胆固醇水平对判断脂肪肝程度可能具有重要的意义,值得进一步研究.     

3.0T磁共振扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值初探

目的探讨3.0TMR扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)对胰腺癌的诊断价值。方法对13例志愿者及13例胰腺癌患者在3.0TMR上行胰腺DWI成像。比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR);比较胰腺癌、癌周及志愿者正常胰腺的ADC值并绘制ADC值诊断胰腺癌的ROC曲线。结果DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则没有显著差异(P>0.05)。胰腺癌与癌周及志愿者正常胰腺的ADC值均有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线下的面积为(0.739±0.088)(P<0.05)。结论DWI成像及ADC值的测定可能会在一定程度上协助胰腺癌的诊断。     

同反相位图像减影技术及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝的临床研究

目的：探讨双回波同反相位（IP-OP）减影法及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝患者的肝脂肪含量（LFC）的可行性。方法：对42例临床怀疑脂肪肝的患者行3D T1WI IP-OP成像结合减影技术及1H-MRS检查。选取5名患者行多次回波PRESS序列以测量水、脂的T2值。采用非参数Spearman分析及Mann-Whitney U检验,比较评价两种影像方法定量分析脂肪肝的能力。结果：1H-MRS各峰值采用T2进行校正（T2水=33.1 ms,T2亚甲基=64.2 ms）。IP-OP减影法、1H-MRS对脂肪肝定性诊断的敏感度及特异度分别为89.2%、100%及91.2%、100%。IP-OP减影法及1H-MRS测得的脂肪含量与病理结果均呈显著的相关性（r=0.80,0.92;P＜0.01）。1H-MRS可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝（Z=-2.97,P＜0.01）、轻度与中度脂肪肝（Z=-3.72,P＜0.01）、中度与重度脂肪肝（Z=-3.25,P＜0.01）,IP-OP减影法可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝（Z=-2.54,P＜0.01）、轻度与中度脂肪肝（Z=-3.72,P＜0.01）,不能区分中度与重度脂肪肝（Z=-1.77,P=0.08）。1H-MRS、IP-OP减影法测得的LFC均低于病理结果（除无脂肪肝组外,Z≤-2.21,P＜0.05）。结论：IP-OP减影法可简单快速的诊断脂肪肝程度,1H-MRS对脂肪肝的定量诊断具有更高的准确性。     

氢质子磁共振波谱在急性脑梗死诊断中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱在急性脑梗死诊断中的价值。方法采用Philips Gyroscan Intera 1.5T磁共振系统,对16例临床诊断为急性脑梗死的患者采用定点分辨选择序列行单体素氢质子磁共振波谱检查,并与常规MRI及扩散加权磁共振成像(DWI)结果进行比较分析。结果16例中,常规磁共振成像病变区表现为长T1、长T2信号者9例,未见明显异常者7例;扩散加权磁共振成像病变区表现为明显的高信号16例;磁共振波谱表现为NAA峰和NAA/Cr比值有不同程度的下降,波谱在1.33 ppm处可见倒置的乳酸(Lac)双峰16例。结论氢质子磁共振波谱检查对急性脑梗死的诊断明显高于常规MRI,可监测脑梗死的进展,对该病的临床治疗有指导意义。     

MRI在胰腺局灶性脂肪浸润的诊断价值

目的探讨胰腺局灶性脂肪浸润的MRI典型表现。方法回顾性分析MRI诊断胰腺局灶性脂肪浸润病人12例,除常规序列外,加扫化学位移成像序列,观察同、反相位图像组织信号变化情况,以确定有无脂肪浸润改变。所有病例MRI检查前均经CT平扫和/或增强扫描,因CT表现缺少特异性,不能明确低密度病灶性质而建议进一步检查,所有病例经随访5～36个月(平均16个月)无明显变化。结果12例胰腺局灶性脂肪浸润主要累及胰头和钩突前部,5例合并不同程度胰腺颈、体、尾部脂肪浸润,但仍以胰头和钩突前部脂肪浸润最明显。胰腺局灶性脂肪浸润区域在常规压脂T1WI、T2WI上9例未见明显异常信号,3例与周围正常胰腺对比呈稍低信号;在化学位移成像序列中,局灶性脂肪浸润区域在同相位上与周围正常胰腺对比呈等或稍高信号,而在反相位上局灶性脂肪浸润区域则较同相位上出现中度到明显不均匀信号下降,从而确立胰腺局灶性脂肪浸润诊断。结论胰腺局灶性脂肪浸润主要累及胰头和钩突前部或以此区域更明显,MRI化学位移成像具有典型表现,对胰腺局灶性脂肪浸润诊断具有重要价值。     

Contribution of the MR spectroscopic imaging in the diagnosis of prostate cancer in the peripheral zone

Purpose To establish the additional value of 3D magnetic resonance spectroscopy (3D-MRS) imaging to endorectal MR imaging in the diagnosis of prostrate cancer in the peripheral zone. Materials and methods MR imaging and MRS imaging were performed in 79 patients with suspicion of prostate cancer on the basis of digital rectal exploration, transrectal ultrasound and PSA level. All the examinations were performed with 1.5 T MR scan using an endorectal coil (transverse and coronal FSE T2-weighted sequences, axial SE T1-weighted and PRESS 3D CSI). MR examinations have been evaluated by two Radiologists blind of the clinical data in a “per patients” analysis. MR imaging and MRS imaging findings were compared with the result of histological data from radical prostatectomy in 53 patients and biopsy in 17 patients. Results Nine patients (11.4%) were excluded because of serious artefacts in the MR spectrum. The reported values of sensitivity, specificity, PPV and NPV for MR imaging alone were respectively 84%, 50%, 76% and 63% (LR+ 1.7; LR− 0.3). Instead the reported values of sensitivity, specificity, PPV and NPV for the combination of MR imaging to MRS imaging were respectively 89%, 79%, 89% and 79% (LR+ 4.28; LR− 0.14). We found an incremental benefit of MRS imaging to MR imaging for tumour diagnosis although these results did not show statistically significant differences. Conclusions The MRS imaging improves the accuracy of the endorectal MR imaging in the diagnosis of prostate cancer.     

1H-MRS和MR双回波技术活体半定量评价酒精性与非酒精性脂肪肝大鼠模型

目的探讨磁共振质子波谱成像（1H-MRS）技术和同、去相位（IP/OP）序列在酒精性脂肪肝（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠模型中定量测定脂肪含量的价值。方法 120只雄性S-D大鼠随机分为对照组、实验组（高脂组、酒精组和酒精加高脂组）,在第0,4,8,12周时进行IP/OP和1H-MRS扫描,计算IP/OP的FI（fatindex）指数和1H-MRS水、脂的RLC（relativelipidcontent）指数,将FI与RLC与病理结果对照。结果各组的FI指数和RLC均与病理学结果相关（P〈0.01,r=0.54～0.96）,RLC与病理的相关性（r=0.89～0.96）高于FI（r=0.54～0.85）。FI在正常与轻度、轻度与中度脂肪肝间无统计学差异,RLC在正常、轻、中、重度分级间均存在统计学差异（F=65.072,P〈0.01）。非酒精性脂肪肝的RLC和FI与病理的相关程度相近（rRLC=0.886,rFI=0.854）,酒精性脂肪肝的RLC与病理的相关性优于FI（rRLC=0.95～0.96,rFI=0.54～0.65）。结论对于轻度脂肪肝和ALD模型,1H-MRS比IP/OP诊断准确度更高;对于中重度和/或NAFLD模型,1H-MRS和IP/OP诊断价值相近。     

化学饱和法脂肪抑制MRI肝脏信号衰减的机制及意义

目的 探讨化学饱和法脂肪抑制MRI肝脏信号衰减的机制及意义。方法 家兔，人非脂肪肝与脂肪肝均以化学饱和法脂肪抑制和非脂肪抑制序列扫描，测量脂肪抑制前后肝脏的信号强度并计算其衰减率（SIAR），肝中脂滴占肝脏单位体积的百分比（Vv值）。结果 所有对象脂肪抑制后肝脏信号强度均有明显衰减，但轻，中度脂肪肝组和非脂肪肝组的SIAR间无显著性差异。SIAR和Vv值相关性不高。结论 化学饱和法脂肪抑制MRI对脂肪组织信号的抑制呈相对非特异性。     

月经周期相关的正常子宫磁共振波谱分析

目的研究正常子宫^1H波谱谱线特点及与月经周期的相关性。方法10位月经周期正常的健康女性志愿者，分别在月经三个不同时期进行磁共振检查：月经周期的第4～7天（经后期）；第13～16天（排卵期）；第26～30天（经前期）。采用1．5T磁共振扫描仪，同时进行常规T1、T2像扫描和MRS检查。MRS采用PRESS技术，单体素采集，短TE（144ms）。为最大限度减少操作因素影响，限制MRS体素位置及大小，匀场后带宽和抑水程度。以信噪比（SNR）作为衡量谱峰高低的标准。结果胆碱峰（Cho）在所有检查对象中均出现，且峰高随月经周期的不同时相而变化，经前期信噪比最高，经后期最低。脂峰（Lip）在部分谱线中可见，在经后期出现较多且峰值较高。乳酸和肌酸峰偶尔出现，SNR较低。结论正常子宫磁共振波谱中两个明显的化合物峰是胆碱和脂质，且峰高随月经周期的不同时相变化．推测可能主要来源于有周期变化的内膜层。此表现提示在研究子宫病变波谱时应谨慎，子宫内膜周期可能对谱线产生影响。     

应用MRS和R2*半定量法评价服用枫树油对MRI检查的影响

目的研究枫树油对MRI检查的影响及其原因。方法MRS实验选取枫树油与相同条件下的豆油作为对照研究。临床实验选择5名志愿者每天空腹一次性服用10ml枫树油,连续服用6天(短期组)。服用前和服用后30min分别进行两次MR扫描。这些志愿者分别在其他时间段内服用水作对照研究。在相同的ROI测量肝脏、肌肉和肠的R2~*值。另外,对两名服用2年枫树油的志愿者进行常规MR扫描。结果1HMRS数据显示,枫树油与豆油具有相同的化学复合物成分。与豆油相比,在相同的环境条件与扫描条件下,枫树油CH2峰的线宽增加44%,表明枫树油溶液中有磁性物质影响磁场均匀性。短期服用枫树油组,服用前后肝脏和肌肉R2~*值没有明显的统计学差异,但肠道R2~*值与服用前相比明显增加,并可见明显的磁敏感伪影。服用水和豆油组,服用前后未见显著性差异。长期服用枫树油,肝脏的中心频率明显高于正常人群。结论通过R2~*值的测量,可以看出,短期服用枫树油主要存在于胃肠道系统中。长期服用,枫树油的成分可能转移并储存到肝组织,造成扫描中心频率的偏移。其有效成份和转移路径还在进一步研究中。     

胰岛细胞瘤的MRI表现与鉴别诊断

目的探讨MRI在胰岛细胞瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析病理证实的9例胰岛细胞瘤的MRI表现特点。MRI检查包括SET1WI、抑脂FSET2WI和FSPGR动态增强扫描。结果9例在MRI共发现10个病灶,1例无功能胰岛细胞瘤有2个病灶。抑脂T2WI高信号(7/10),抑脂FSPGRT1WI低信号(7/10)。三期明显强化(4/10);动脉期强化不明显,静脉和平衡期强化逐渐明显(4/10);环形强化(2/10)。结论MR检查在胰岛细胞瘤诊断和鉴别诊断中有重要价值。