微创内固定系统在膝关节周围骨折的应用

2005年3月-2007年3月作者应用股骨远侧LISS（LISS—DF）或胫骨近侧LISS（LISS-PT）治疗膝关节周围骨折共12例，取得了良好的临床疗效。现结合初步的临床体会，经参阅相关文献，作介绍如下。1资料与方法本组12例，男8例，女4例；年龄19-61岁，平均35岁。其中股骨远端骨折4例，胫骨近端骨折5例，股骨远端同时合并胫骨近端骨折3例。交通事故伤6例，高处坠落伤3例，跌摔伤3例。     

微创内固定系统在膝关节周围骨折的应用

2005年3月～2007年3月作者应用股骨远侧LISS(LlSS-DF)或胫骨近侧LISS(LlSS-PT)治疗膝关节周围骨折共12例,取得了良好的临床疗效.现结合初步的临床体会,经参阅相关文献,作介绍如下.     

微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用

目的评价微创内固定系统（LISS）治疗膝关节周围骨折的应用效果。方法对21例膝关节周围骨折行LISS内固定。结果 21例均随访4～25个月。骨折愈合时间2～7个月,平均3个月。无伸膝功能障碍,膝关节平均曲度112°。无断钉、骨延迟愈合、感染等并发症发生。按HSS评分：优18例,良2例,可1例。结论 LISS伤口小,骨折愈合快,固定牢靠,可早期功能锻炼,是治疗膝关节周围骨折较好的方法。     

微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理

总结72例微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理。康复护理重点是对患者进行宣教指导,取得配合,指导患者认真实施主动功能锻炼及用持续被动活动机锻炼,促使膝关节功能恢复。72例随访3~12月,膝关节功能评定为优58例、良12例、可2例,优良率97.2%。     

微创内固定系统在膝关节周围骨折治疗中的初步应用

对2008年1月～2010年12月在我院接受LISS技术治疗的14例患者情况进行分析研究。平均手术时间1h,平均出血量82ml,没有进行植骨。术后进行随访0.5～1年,发现所有患者的骨折均全部痊愈。X线的痊愈平均时间13.5w,可以完全负重,平均时间12.6w。手术后所有患者没有出现感染、螺钉脱落以及固定无效的情况。采用Johner的评估标准对所有患者进行评价:9例优、4例良、2例可。LISS对于骨膜的保护以及促进骨折患处的血循环有很好效果,加速了骨折部位的痊愈及功能恢复,是十分有效的医治膝关节部位复杂骨折情况的新手段。     

AO微创内固定在膝关节周围骨折中的疗效观察

目的探讨在膝关节周围骨折中应用AO微创内固定的临床效果。方法选择2008年9月~2011年4月治疗于我院的67例膝关节周围骨折患者为研究对象,随机分为观察组(AO微创内固定组)33例及对照组(传统治疗组)34例,比较效果。结果观察组手术时间平均为95.3±14.5min、手术切口长度平均为5.4±1.1cm、术中出血量平均为234.6±35.2ml、骨折愈合时间平均为2.7±0.4个月,均显著低于对照组;术后膝关节评分优良率为96.9%,明显高于对照组。以上P<0.05,差异明显。结论在膝关节周围骨折患者中应用AO微创内固定技术具有疼痛及创伤小、术中出血及术后并发症少、骨折愈合及膝关节功能恢复快等优点。     

传统内固定与微创内固定系统置入治疗复杂性膝关节周围骨折：92例回顾性分析

选择2005-08/2007-08天津市海河医院骨科和天津骨科医院创伤科收治的复杂性膝关节周围骨折92例,其中传统内固定组38例,Liss内固定组54例。传统内固定组应用动力髁螺钉、解剖型钢板、T型钢板治疗;Liss内固定组应用微创Liss系统治疗。内固定后4周内1次/周随访,4周后1次/月,检查膝关节主动活动范围,摄X射线片,观察断端对位对线及骨痂生长情况。采用美国特种外科医院膝关节功能评分法进行膝关节功能评估,满分为100分。两组患者均得到随访,无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。传统内固定组中30例国际内固定研究学会A型骨折患者平均膝关节屈曲度为95°,8例C型骨折患者平均膝关节屈曲度为80°。8例延迟愈合,骨折平均愈合时间为12.5个月,所有患者内固定后对位对线满意。Liss内固定组中44例国际内固定研究学会A型骨折患者平均膝关节屈曲为117°,10例C型骨折患者平均膝关节屈曲度为110°。骨折平均愈合2.5个月,所有患者内固定后对线满意,有8例成角畸形。Liss内固定组患者的疗效优良率高于传统内固定组(96.3%,76.3%,P<0.05)。与传统内固定系统相比,微创Liss内固定系统具有创伤小,骨折愈合快,固定牢靠,可早期功能锻炼等优点,治疗效果优于传统内固定。     

关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折临床观察

目的研究关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的临床治疗效果。方法选择我院2011年12月~2013年12月收治的90例膝关节内骨折患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组两组各45例。对照组患者采取切开复位内固定术治疗,观察组患者采取关节镜下微创内固定术治疗。对比观察两组患者治疗优良率情况、并发症发生情况以及HSS评分情况。结果观察组患者的优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的HSS评分情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于膝关节内骨折患者采用关节镜下微创内固定疗效显著,且能够有效降低并发症的发生率,值得临床广泛运用。     

微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折的效果

目的探讨微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折患者的效果。方法选取2016年3月至2018年5月在无锡市惠山区人民医院进行治疗的84例复杂性膝关节周围骨折患者,参照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予传统内固定方法进行治疗,观察组给予微创内固定手术进行治疗,观察分析两组患者的临床指标、膝功能及并发症状况。结果观察组的手术时间较对照组短,且术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后6个月及术后1年的膝关节HSS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症总发生率(2. 38%,1/42)较对照组(19. 05%,8/42)低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折的效果较好,可有效促进患者膝关节功能恢复,有利于患者术后恢复。     

LISS在膝关节周围粉碎性骨折中的运用

膝关节周围粉碎性骨折由于骨折平面毗邻关节面且多为粉碎性，在创伤骨科的临床处理中较为棘手，作者自2004～2006年利用LISS钢板治疗膝关节周围粉碎性骨折11例均获得了较为满意的疗效，现将其治疗情况及临床体会介绍如下。     

微创经皮钢板固定技术结合微创内固定系统钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能疗效观察

目的观察微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于成都中医药大学附属眉山医院就诊的且行MIPPO技术结合LISS钢板治疗的股骨远端骨折107例患者临床资料,依据纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)分为优良组(HSS评分≥70分)85例和非优良组(HSS评分<70分)22例,采用单因素和多因素logisitic回归分析膝关节功能恢复的影响因素。结果103例患者骨折愈合,平均愈合时间(3.9±0.6)个月;膝关节功能:优55例,良30例,可20例,差7例,优良率为79.44%;单因素分析结果显示年龄、骨折AO分型、手术时机、复位质量、是否行石膏制动以及是否行膝关节持续被动运动训练,是影响MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能恢复的危险因素。logisitic回归分析结果显示年龄≥45岁、骨折AO分型C型、手术时机≥3d、复位质量不满意、未行膝关节持续被动运动训练是MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能恢复的独立危险因素。结论MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后,影响膝关节功能恢复的因素较多,年龄≥45岁、骨折AO分型C型、手术时机≥3d、复位质量不满意、未行膝关节持续被动运动训练均是膝关节功能恢复的独立危险因素。     

LISS在膝关节周围粉碎性骨折中的运用

膝关节周围粉碎性骨折由于骨折平面毗邻关节面且多为粉碎性,在创伤骨科的临床处理中较为棘手,作者自2004～2006年利用LISS钢板治疗膝关节周围粉碎性骨折11例均获得了较为满意的疗效,现将其治疗情况及临床体会介绍如下.……     

关节镜监视下微创治疗膝关节内及周围骨折

目的探讨关节镜下微创治疗膝关节内及周围骨折的临床意义。方法选择胫骨平台骨折36例，(其中Schatzker型12例、Ⅱ型7例、Ⅲ型lO例、Ⅳ型3例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例)，髌骨骨折12例(其中Rockwood：Ⅱ型6例，Ⅲ型2例，Ⅵ型3例，Ⅶ型1例)，股骨远端骨折15例(AO：A1型4例，A2型3例，A3型2例，B1型2例，B2型2例，C1型2例)，在伤后2～10d内行关节镜检查。根据镜下所见并结合术前X线片和MRI像结果行关节镜监视下复位内固定，内固定方法根据骨折类型而确定。结果该组63例患者经过平均14．5个月随访，采用HSS膝关节评分标准进行评定，优40例，良8例，可4例，差1例。优良率迭92．06％。结论对一些有选择的膝关节内及周围骨折病例行关节镜下复位和经小切口内固定能获得满意疗效。有一定关节镜和骨折处理经验的医生是完成这一方法的关键。     

微创内固定系统在胫骨近端骨折中的应用

目的用微创固定系统(LISS)治疗胫骨近端骨折,评价临床疗效。方法采用LISS系统治疗24例胫骨近端骨折患者,骨折类型按AO/ASIF分类,手术按照LISS操作程序进行,术后定期复查X线片。结果单侧胫骨近端骨折行LISS内固定的手术时间平均67.3min。平均随访时间为16个月,X线愈合时间平均15.3周,完全负重时间平均16.5周。术后8周时,19例(79.2%)患者膝关节屈曲度≥120°。全组无感染、骨折延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。术后Rasmussen评分和HSS评分平均为16.5分和87.3分,其中优16例、良5例、中3例,优良率87.5%。结论LISS为胫骨近端骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。     

微创内固定系统治疗胫骨近端复杂骨折

目的:探讨微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端复杂骨折的临床疗效。方法:采用AO内固定LISS系统微创治疗46例胫骨近端复杂骨折,并评估其骨折愈合时间、完全负重时间、相关并发症的发生率,以及最终的HSS评分和Lysholm膝关节功能评分。结果:所有患者获得有效随访,平均25个月(11～28个月),全部愈合。X线愈合时间平均为12.7周(8～15周),完全负重时间平均为13.3周(10～18周),3例发生并发症(1例有浅表伤口感染,2例有力线异常),无深部感染、骨髓炎或深静脉栓塞等发生。最终随访时HSS膝关节功能评分平均为86.2分(65～95分),Lysholm评分平均为89分(67～96分)。结论:对于复杂的胫骨近端骨折患者,LISS固定显示出创伤小、并发症少、功能恢复好的显著作用。     

微创内固定系统治疗胫骨近端骨折35例临床分析

对收治的35例确诊为胫骨近端骨折患者临床资料进行回顾性分析,随机分为行微创内固定系统治疗的观察组和行传统切开复位普通钢板内固定治疗的对照组,比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间及并发症情况,评价两组治疗效果。观察组在手术时间、术中失血量、骨折完全愈合时间及并发症等方面均优于对照组（P〈0.01）,而在治疗优良率上观察组同样明显高于对照组（P〈0.05）。微创内固定系统较传统的钢板内固定处理更稳定可靠,而且微创处理创伤小,能明显缩短手术时间,减少术中出血量,操作简单,安全性高,是一种值得推广的胫骨近端骨折的治手术方法。     

股骨干骨折内固定失误48例分析

我院 1985～ 2 0 0 1年收治 4 8例股骨干骨折内固定失误的病例 ,本文对其失误原因进行分析 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄12～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。左侧 2 8例 ,右侧 2 0例 ;骨折原因 :摔伤 16例 ,砸伤 8例 ,坠落伤 4例 ,车祸伤 15例 ,其他伤 5例。骨折类型 :粉碎性骨折 2 4例 ,斜形骨折 8例 ,螺旋形骨折 10例 ,横断骨折 6例。1 2　内固定方式及失效时间　本组 4 8例中 ,使用普通钢板 2 2例 (45 8% ) ,加压钢板 10例 (2 0 8% ) ,梅花针 6例 (12 5 % ) ,Ｖ型针 4例 (8 3% ) ,螺钉钢丝 6例…     

有限内固定结合外固定支架在地震伤员膝关节周围开放性骨折早期治疗中的应用

目的：探讨有限内固定结合外固定支架在地震伤员膝关节周围开放性骨折早期治疗中的应用。方法：对汶川大地震中25例膝关节周围开放性骨折早期采用有限切开复位有限内固定,同时结合外固定支架治疗,其中胫骨平台骨折13例,（Schatzker Ⅴ型4例,SchatzkerⅥ型9例）,股骨远端骨折12例,（AO分型C1型3例,C2型5例,C3型4例）,25例开放性骨折按Gustilo分型：GustiloⅡ型5例,GustiloⅢA型8例,GustiloⅢB型10例,GustiloⅢC型2例。结果：术后至患者转院治疗期间两周内,25例开放性伤口均闭合,8例伤口术后出现表浅感染,经加强局部换药感染控制,无伤口深部感染。术后复查X线片无关节面塌陷,骨折无成角畸形,患者出院时无外固定支架钉道松动。结论：有限内固定结合外固定支架为不适宜做内固定治疗的膝关节周围严重开放性骨折提供了一种有效的治疗方法,特别是对于地震等重大灾害所造成的复杂伤情不失为一种较理想的方法。     

重建钢板在膝关节周围不稳定骨折内固定治疗中的应用

目的探讨重建钢板内固定在治疗膝关节周围不稳定骨折中的效果。方法在我院2007年1月1日至2007年12月31日期间的30例膝关节周围不稳定骨折采用重建钢板内固定治疗,治疗后观察骨折处的愈合情况与肢体功能。结果随访2年后发生所有膝关节周围不稳定骨折均骨性愈合,未发生明显畸形,双下肢等长,双下肢活动恢复正常。结论应用重建钢板内固定治疗膝关节周围不稳定骨折是目前较好的一种方法,有一定的临床推广应用价值。