连续硬膜外麻醉并发异常广泛阻滞的原因探讨

硬膜外阻滞时 ,常量局麻药及局麻药仅为常量1 /3至 1 /2而引起异常广泛阻滞现象 ,可导致呼吸困难 ,甚至呼吸停止。我院近 4年来在连续硬膜外阻滞时并发异常广泛阻滞现象 2 1例次 ,现对其发生原因进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本院 1 997年 8月～ 2 0 0 1年 8月共施行连续硬膜外阻滞 2 5 0 0例 (颈部硬外除外 ) ,发生广泛异常阻滞 2 1例 ,占总数量的 0 .84%。其中男 7例 ,女 1 4例 ,年龄 1 8～ 81岁 ,ASA均为 ～ 级。局麻药为 1 .6%利多卡因碱化液 + 1 /2 0万肾上腺素(根据患者的血压情况而定 )。1 .2　原因分析　病理生理因素 …     

连续硬膜外麻醉并发广泛硬膜外阻滞1例

1 病例资料 患者,男,40岁,根据美国麻醉医师协会(ASA)颁布的标准,患者术前全身健康状况评估为Ⅰ级。因慢性阑尾炎急性发作拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前肌注阿托品0．5ng鲁米那钠0．1g。入室血压126／78mmHg．心率80次／min,脉搏血压饱和度(spQ2)99％。穿刺前建立静脉通道,平衡盐液500ml静滴。侧卧位,用16号硬膜外穿刺针经T12～L1间隙正中入路穿刺,突破黄韧带后落空感明显,注气无阻力,向头部直管顺利置入4cm,拔出穿刺针,固定导管,回抽无血液及脑脊液流出,证实在硬膜外腔。     

硬膜外阻滞麻醉致广泛异常阻滞1例

1临床资料 患者，男，36岁，70kg，因急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。实验室检查均在正常范围，术前未用药，入室时，BP120／85mmHg，P90次／min，R18次／min，sPO2 96％经T12～L1间隙行硬膜外穿刺置管顺利，平卧后经导管注入试验量2％利多卡因5ml，5min后测麻醉平面为T10～L2，再经导管分两次注入2％利多卡因总量9ml，麻醉平面在L7～L2，硬膜外麻醉效果良好，静脉给安定5mg，让病人镇静，手术开始2～5min后患者诉胸闷，呼吸困难，随之出现说话无力，声音低纯，声嘶，失音继而发展为通气严重不足，神志不清，此时，BP85／50mmHg，P102次／min sPO2降至90％，心电监护示窦性心律，即回抽导管未见液体回流，考虑可能出现广泛异常阻滞，     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞的分析

1　典型病例与处理患者 ,女 ,2 5岁。足月妊娠 ,早破水 ,准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前患者血压 12 6 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。在常规消毒后行硬膜外穿刺术 ,穿刺成功 ,给予试验量 1 6 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后患者一切正常 ,给予全量 1 6 %利多卡因溶液 15ｍｌ,10ｍｉｎ后 ,麻醉平面在Ｌ4～Ｔ8,血压 12 0 / 7 6ｋＰａ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,手术开始。 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、呼吸困难、说话无力及烦燥不安。继而发展为呼吸量不足。血压 10 6 / 7 0ｋＰａ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,平面在Ｃ4～Ｌ4…     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞1例

1临床资料患者男。20岁，体重65kg，学生，无不良嗜好。人院前1h进餐后突发腹部剧烈疼痛，患者曾有胃溃疡病史。入院诊断为：（1）弥漫性腹膜炎；（2）空腔脏器穿孔。急诊拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查穿孔修补术。     

低位硬膜外麻醉异常广泛阻滞三例报告

我院自1991年以来在硬膜外麻醉下施行下肢、下腹部各类手术6503台次，其中出现异常广泛阻滞三例，特提出报告。1临床资料例一，女，25岁，身高160cm，体重60kg，BP120／80mmHg、HR90Bpm，足月妊娠因臀部先露行剖宫产术。取L1，2作穿刺点，首次量11ml，20分钟后测平面为T9-s125分钟后，诉呼吸困难，胸闷难受，测BR60／40mmHg、HR120Bpm，立即吸氧，静注麻黄素15mp，加快输液，静注50％Gs60Ynl，3分钟后BIPO／60InlnHg，测平面上界达又手术历时60分钟，安返病房。例二，男，65岁，身高172cm，体重53kg，BP160／95rnlnH，因左胭窝囊…     

广泛硬膜外异常阻滞1例

患者,男,52岁,61kg。诊断为膀胱结石,拟在局麻下行膀胱镜经尿道膀胱取石,手术时感疼痛难忍,取石无法进行,BP 160/90mmHg,P 100次/min,R 22次/min。随后进行硬膜外麻醉,选腰3~4间隙穿刺向下置管4cm,注入试探剂量2%利多卡因3ml,6min后追加7ml,追加剂量后5min麻醉平面胸12以下双膝     

硬膜外麻醉产生广泛阻滞1例报告

男患,68岁。患胃穿孔,行胃修补术,BP17．6／10．6kPa,HR102次／min,R28次／min．ASAⅡ级,实验室检查未见异常,一般状态欠佳。人手术室后,行硬膜外麻醉,于T8-9间隙穿刺成功后,置管顺利,抽吸无脑脊液回流,注射1．5％利多卡因5ml试验量。     

连续硬膜外阻滞麻醉失败的处理

连续硬膜外麻醉阻滞失败是指:①阻滞不完全;②阻滞范围不能达到手术要求;③完全无效。笔者对阻滞失败的120例患者资料进行分析,报告如下。     

椎间盘摘除术后行硬膜外麻醉并发异常阻滞1例报告

椎间盘摘除术后行硬膜外麻醉并发异常阻滞１例报告新龙县人民医院（６２６８００）廖家齐患者，女性，４５岁。因左臀部慢性炎症，窦道形成于１９９６年５月２３日在硬膜外阻滞下行窦道切除术。术前各项检查及生命征正常。术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ，鲁米那１０ｍ...     

剖宫产硬膜外麻醉异常广泛阻滞致气管插管全麻手术1例

<正>硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖腹产手术的首选麻醉方式。止痛效果可靠,麻醉平面和血压的控制较容易~([1])。本文将对我院近期在连续硬膜外麻醉下实施剖宫产术时,导致异常广泛阻滞行气管插管全麻1例患者进行临床分析,观察剖宫产患者实施硬膜外麻醉时出现异常广泛阻滞时的临     

硬膜外麻醉行剖宫产术至广泛硬膜外阻滞1例

1临床资料:患者女22岁,体重70kg,术前全身状况评级为ASA Ⅰ级.足月妊娠,脐带绕颈,拟于硬膜外麻醉下行剖宫产术.人室测血压120/75mmHg,心率85次/min,血氧饱和度99%.穿刺前建立静脉通道,0.85%生理盐水500ml静滴.选择L2-3.     

硬膜外阻滞期并发寒战原因探讨及处理

随机观察５０例硬膜外阻滞并发寒战患者，得出寒战与室温低，冷局麻药致椎管内局部降温，患者精神紧张及局麻药毒性反应等因素有关，临床上采取保暖、镇静、镇痛完善等方法对症处理，收到良好效果     

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉广泛阻滞2例报告

病例1 男，45岁，ASAⅠ级。诊断：L4-5椎间盘突出症。正侧位下L1-2椎间隙穿刺，穿刺置管顺利，向尾端置管3．0cm。俯卧位后回抽无血及脑脊液，注入2％利多卡因5ml（试探剂量），观察无全脊髓麻醉症后，再注入1％利多卡因加0．375％布比卡因混合液9.0ml，15分钟后测平面达T10。手术开始25分钟时打开硬膜外腔，68分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液5ml。8分钟后病人出现胸闷，呼吸困难。测血压下降，SOP2 88％-92％，测麻醉平面达T2，取头高斜坡位，给麻黄碱升压、     

连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩的观察

目的:观察低浓度布比卡因联合芬太尼对无痛分娩的镇痛效果及对产程、分娩方式、新生儿情况、产后出血的影响.方法:选取自愿要求无痛分娩,无高危因素和麻醉禁忌证的100例单胎、头位的初产妇,给予0.125%布比卡因加芬太尼30 μg用于分娩镇痛(治疗组).而对照组100例给予全程Doula式非药物性安慰法自然待产分娩.结果:治疗组镇痛有效率达97%,两组比较对第二产程、新生儿窒息、产后出血无显著性差异(P＞0.05),但对第一产程和分娩方式有显著性差异(P＜0.05).结论:采用低浓度布比卡因和芬太尼的连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛安全有效,可以缩短第一产程,降低"社会因素"的剖宫产率,对新生儿无影响,不增加产后出血率,值得推广应用.     

10055例低位连续硬膜外阻滞置管异常与麻醉效果分析

对１０年间１０ ０５５例低位连续硬膜外阻滞麻醉时发生的各类置管异常效果进行了统计分析。旨在探讨各类置管异常的发生率及其麻醉效果，安全性的关系。结果提示剖宫产及腹腔巨大肿瘤手术的ＣＥＡ各类置管异常明显增加，值得重视。     

10055例低位连续硬膜外阻滞置管异常与麻醉效果分析

对１０年间１００５５例低位连续硬膜外阻滞麻醉（ＣＥＡ）时发生的各类置管异常效果进行了统计分析．旨在探讨各类置管异常的发生率及其麻醉效果、安全性的关系．结果提示剖宫产及腹腔巨大肿瘤手术的ＣＥＡ各类量管异常明显增加，值得重视．