社区精神康复工序站的工作体会

工疗是精神病防治康复的重要手段,如何把生活在社区的精神病患者组织起来参加工疗站是社区精神病防治康复网络重要工作之一.我院社区康复组从1990年起在市民政局福利处领导下,派出4名医生协同街道办事处在广州4个城区分别建立试点医疗站,总结出一些具体做法和经验,报道如下.     

杭州市部分街道社区康复情况的调查

为了解目前杭州市城区街道社区康复及工疗站工作情况及基层对开展社区康复工作重要性的认识,进一步扩大城市街道开展社区康复试点提供资料,我分会于1989年10月对杭州市25个街道进行了调查,现报告如下:     

社区精神疾病患者的康复

０引言按照《珠海市残疾人事业“九五”计划纲要》和《珠海市精神病防治康复“九五”实施方案》的要求，拱北街道１９９７－０８被定为珠海市精神病防治康复的试点单位。本院将社区精神病防治康复与社区卫生服务工作相结合，对精神病患者进行社会化、开放式、综合性的精神病防治康复。１建立精神病社区防治康复网络１９９７－０８成立了拱北街道精防办公室，办公室设在拱北医院社区卫生服务中心（原防保科）内。同时成立了拱北医院社区精神病防治康复中心和６个社区精防康复站。社区精神病防治康复中心专职精神科医生具体负责辖区内的精防康…     

我院对社区精神病患者护理的现状与存在问题及对策

我院是一所具有460张床位的精神病专科医院，从1958年9月起派出医护人员，在院外先后建立家庭病床107张，1973年派出医疗小分队，在市区进行精神病普查，建立精神患者的情况网，到1975年11月先后在市区11个街道办起了精神病工疗站，防治科按时到各工疗站巡医，帮助工作^[1]，以后因各种因素，社区服务减弱，     

社区精神病人的康复疗效及影响因素分析

目的：为了探讨开展社区精神病防治康复工作的可行性措施，评估其对社区精神病人的疗效及影响因素。对54例社区精神病人进行为期两年跟踪观察。方法：在基层精防机构协作下，以工疗站为基地．建立家庭看护组开展家庭干预、心理康复、职业康复、医疗康复、培训基层精防人员，每半年评估一次，结果两年后显示：精神分裂症缓解率77.8％、社会影响率为0、年平均复发率8.3％、规则治疗率66.7％。SAPS量表总分下降明显(F=2．75．P<0．05)，SANS和SDSS量表总分变化不大。并经多因素回归分析康复疗效与各种康复措施呈正相关。结论：所施行的防治措施是有效而可行的。同时病人的阴性症状和社会功能改善不大，证明了社区精防工作的长期性和艰巨性。     

精神病防治与康复中的技术指导工作

我国广泛开展的精神病防治与康复是一项由各级政府领导、有关部门合作、全社会参与的有益于精神疾病患者 ,乃至整个社会的工作。时至“十五” ,这项工作已覆盖 4亿人口、近 5 0 0个市县 ,管理和照顾各类精神病患者约 5 0 0万。然而 ,精神病防治与康复是一项专业技术性很强的工作 ,需要精神医学及相关专业技术人员介入 ,为此项工作的开展提供技术指导和保证。建立以精神病专科医院和综合医院精神科为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神病防治与康复工作技术指导网络 ,承担对精神病患者进行合理的医疗和康复任务 ,无疑是精神病防治与康复工作…     

绍兴市精神疾病调查结果分析

目的调查确诊人群中重症精神疾病的患病情况，为社区精神病防治康复工作做准备。方法采用全国精神病防治康复工作统一用表，由乡镇街道领导、精神专科医生、精防医生和村(居)干部组成确诊小组，入户逐个进行确诊。结果在1528133人中，确诊精神疾病患者10266人，检出率6．72％。，其中既往未经过治疗者6649例，占64．77％；既往接受过治疗的3617例中，2487例曾经复发，复发率达68．76％。结论精神疾病的防治与科研工作应该引起关注。     

精神疾病社区防治与康复

山东鲁南化学工业（集团）公司是5000余名职工的大型化工企业。近几年来累计发生重症精神病患者37例，男23例，女14例。首次发病年龄最大58岁，最小17岁。37例中调出2例，死亡3例，退休3例，现住院治疗2例。按照省市精神卫生中心全面落实《全国精神病防治康复“九五”实施方案响要求，开展了社会化、开放式、综合性的精神病防治与康复工作体系，使重症精神病患者恢复社会功能并工作25例，（25／32）占78．l％。我们的体会①加强管理，建立建全组织网络，开展社会化工作体系是精神疾病社区防治与康复工作的根本保障。公司成立了由工会、劳资…     

社区精神病人的康复疗效及影响因素分析

目的：为了探讨开展社区精神病防治康复工作的可行性措施，评估其对社区精神病人的疗效及影响因素。对５４例社区精神病人进行为期两年跟踪观察。方法：在基层精防机构协作下，以工疗站为基地，建立家庭看护组开展家庭干预、心理康复、职业康复、医疗康复，培训基层精防人员。每半年评估一次。结果：两年后显示：精神分裂症缓解率７７．８％、社会影响率为０、年平均复发率８．３％、规则治疗率６６．７％。ＳＡＰＳ量表总分下降明显（Ｆ＝２．７５，Ｐ＜０．０５），ＳＡＮＳ和ＳＤＳＳ量表总分变化不大。并经多因素回归分析．康复疗效与各种康复措施呈正相关。结论：所施行的防治措施是有效而可行的。同时病人的阴性症状和社会功能改善不大，证明了社区精防工作的长期性和艰巨性。     

57例精神分裂症患者康复治疗效果分析

目的促进社区精神残疾工作规范化 ,科学地评估各种康复措施及社会心理因素对精神病患者预后的影响。方法对研究社区采用整群抽样 ,建立精神病家庭社会康复机构 ,街道居委会建立监护小组或指定监护人 ,精神科医生对患者进行维持治疗和康复评估。结果实施社区康复措施后 ,精神分裂症患者均能坚持药物维持治疗 ,社会功能评价与康复效果较为满意。结论社区康复治疗可提高精神分裂症患者的治疗依从性 ,减少复发。     

社区精神疾病患者免费供药治疗工作的探讨

从1991年开始，历经“八五”、“九五”、“十五”3个五年规划，由中国残疾人联合会联合多个政府部门制订的《精神病防治康复工作实施方案》在我国在500多个县（市）、4亿多人口的范围内开展了精神病防治康复工作，按照“社会化、综合性、开放式”的途径、方式和方法对数以万计的精神病患者实施了社区康复治疗。2002年，由卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会又联合印发了《中国精神卫生工作规划（2002—2010年）》，要求继续加大力度，推进包括精神病社区防治在内的精神卫生工作。全国各地遵照中残联、卫生部等部委的要求，开展了各种形式的工作，为精神病患者提供治疗康复服务。其中，很多地区（如浙江、上海、辽宁等）把免费供药治疗社区精神病患者也纳入了社区服务的范围，并收到了良好的效果。     

精神分裂症试点城市社区康复926例观察

按照《全国精神病康复工作"八五"实施方案》要求,"八五"期间首先在30个市、县建立并形成社会化的精神防治康复工作体系,探索并实行开放式的精神病防治方法。使这些地区的精神病患者疾病缓解率提高、复发率和肇事率降低,精神病患者自立能力增强,参与社会生活人数增加。为了保证康复工作质量,促使社区康复工作走上规范化道路,北京医科大学精神卫生研究所社会精神病学研究室受中残联康复部委托,制定出精神分裂症患者社区康复规范化管理措施,对入组患者观察2年,作出入组前后2年的自身对照。现将资料完整的13个城市926例患者2年观察结果…     

2125例精神病患者的社区康复护理

目的探讨精神病患者社区护理方法，以提高社区康复的效果。方法将精神科护理从医院延至社区，观察并总结2125例精神病患者社区康复护理经验，使专科护理技术在社区康复中发挥作用。结果社区康复治疗、护理后，2125例精神疾病患者中，好转1288例，显好率达60.6%，能加参社会活动者1143例，社会参与率达53.8%，极大地提高了病人的生活质量。结论规范而延续的社区护理，是精神病患者社区康复工作成功的关键之一。     

"解锁工程"精神病患者的社区防治康复护理

目的 探讨"解锁工程"后曾经被关锁的精神病患者社区防治康复护理工作效果.方法 按"社会化、综合性、开放式"的精神病社区防治康复护理工作模式,采用简明精神病评定量表(BPRS)和大体评定量表(GAS)进行疗效评定,对曾经被关锁的71例精神病患者在"解锁工程"治疗前后进行比较.结果 71例精神病患者在"解锁工程"后,BPRS总均分显著降低,2年后为(22.57±3.13)分,P＜0.01;GAS总均分显著升高,2年后为(80.67±15.57)分,P＜0.01.结论 "解锁工程"是一种新的、行之有效的救助被关锁精神病患者的社区防治康复护理工作形式,应积极推广应用.     

国外社区精神卫生与我国的精神病防治康复工作

目的 分析我国精神病防治康复工作，研究适合中国国情的精神障碍者康复工作模式．提出工作建议。方法 搜集国内外有关资料，分析和比较各自的工作特点。结果 社区精神卫生在国外已受到普遍重视，我国的精神病防治康复工作在国际上规模最为宏大，符合中国国情，卓有成效但发展不够平衡。结论 我国精神病防治康复工作符合全球精神卫生的工作方向，是有效解决中国精神卫生问题的重要手段。建议尽快建立和健全我国的精神卫生法律法规，全面推广和妥善解决该项工作中存在的问题。     

社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和运动耐力的影响

目的观察社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能和运动耐力的影响。方法COPD稳定期患者49例，分为康复组与对照组，对照组22例患者仅在门诊或住院出院时予以健康宣教，康复组患者27例患者在建康宣教的基础上采用社区呼吸康复治疗，内容包括COPD防治要领、呼吸训练、家庭氧疗、家庭按摩训练、长期合理用药等。两组患者均随访2年，监测2组患者呼吸康复治疗措施到位情况，测定其肺功能。运动耐力，统计医疗利用率。结果2年后，康复组与对照组比较，康复治疗措施到位情况、肺功能平均每年下降幅度、6min步行距离和每年平均入院次数及住院天数，康复组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论社区呼吸康复治疗能明显减少COPD的每年入院次数及住院天数，阻止肺功能恶化，提高运动耐力。     

社区精神病患者暴力行为特征及影响因素分析

目的探索社区精神病患者暴力行为的特征、影响因素及防范措施。方法对杭州某居民区内有过暴力行为的37例精神病患者进行自编《社区精神病患者暴力行为特征及影响因素量表》的调查。结果精神病患者的暴力行为严重影响其家人及相关居民的生活质量。暴力行为多发生在家中，青壮年男性为主，中、下午是高发时段。不同的精神病种类、疾病的稳定状态、药物治疗及与社区工疗站的关系、不良的人格特点及人际关系、较差的人际关系处理能力、诱发因素、既往暴力行为史均与社区精神病患者的暴力行为发生有关。部分暴力行为实施前往往有先兆。在场人员的及时制止有利于防止精神病患者暴力行为的发生或升级。结论社区精神病患者暴力行为的发生多数有一定的规律可循，有可能加以防范。     

昌平区农村精神分裂症患者阶段性社区康复治疗对照研究

目的 探讨阶段性社区康复治疗对农村精神分裂症患者综合疗效.方法 采用随机抽样法对4个镇农村精神分裂症患者60例分为康复组与对照组,由专职医师对康复组进行综合康复,对照组仅上门随访.于入组前及康复后3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、20个月分别采用精神病评定量表(BPRS),阴性症状量表(SANS)及社会功能缺陷是表(SDSS)对两组患者进行评估.结果 随着实施康复治疗时间的延长,BPRS、SANS、SDSS评分在组间存在显著性差异.结论 农村精神分裂症患者综合效果的改善与社区康复治疗的持续性相关.     

早期社区康复干预对脑卒中后抑郁症患者的影响

选取广州市荔湾区的六个试点基地脑卒中患者共240例,随机分成康复组和对照组各120例,两组均接受一般内科治疗。康复组除了在医疗机构中进行康复治疗外,出院后由社区卫生服务中心康复科根据患者的特点统一开展社区康复训练。比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的变化。规范的早期社区康复治疗3个月后,康复组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)各项指标改善明显优于对照组(P<0.05)。早期社区康复治疗对于脑卒中后抑郁症患者的心理状况及生活质量有较明显的改善,社区康复三级网络可以推广。     

女性慢性精神分裂症患者的社区康复与住院治疗的疗效、复发率及成本费用的差异比较

目的：探讨社区康复疗法和住院治疗对女性精神分裂症患者的治疗效果、社会功能、复发率及成本费用的影响。方法：将2001-09／2002-09德州市第二人民医院精神科就诊81例女性慢性精神分裂症患者随机分为住院治疗组（n=40）和社区康复组（n=41）。住院治疗组实行封闭式住院管理，以药物治疗为主，辅以工娱疗法和心理治疗。社区康复组均予建立家庭病床，实行开放式管理，至少每周上门巡诊1次，给予心理辅导；平时通过电话指导康复干预措施，包括药物治疗、参加适度劳动和社交活动。两组疗程均为1-3个月，随访半年。在疗程结束时用简明精神病量表减分率评定疗效（减分率≥80％为痊愈，≥60％为显著进步，≥30％为进步，〈30％为无效）；在治疗前后和半年后随访分别用社会功能缺陷筛查量表评定社会功能（10个项目，每项评分为0-2分，以总分≥2分为有社会功能缺陷）；根据患者缓解半年后症状是否再度出现，或原残留症状有否加重需要调整药物或剂量等判别有无复发情况；用直接费用核算法分析治疗成本与费用。结果：住院治疗组平均疗程为51d。社区康复组平均疗程为50d。住院治疗组脱落2例，社区康复组脱落3例，两组各有38例患者进入结果分析。①两组治疗效果比较：两组有效率无显著性差异[89％（34／38）和92％（35／38）]；半年后随访住院治疗组简明精神病量表评分由42．80&;#177;3．79降为12．84&;#177;5．36，社区康复组由43．08&;#177;3．66降为12．92&;#177;4．98，两组间治疗前后差异均无显著性。②两组患者社会功能缺陷筛查量表评分比较：社区康复组治疗后明显好于住院治疗组（1．61&;#177;4．56和3．64&;#177;4．05：t=2．05，P〈0．05）。③两组复发率比较：住院治疗组高于社区康复组[38％（10／26）和14％（4／28）；（X^2=4．44，P〈0．05]。④两组直接成本与费用比较：住院治疗组每位患者平均需支付2408元（包括住院诊疗费、床位费、护理费、检查处置费、治疗费和药费等），社区康复组每位患者平均支付722元（包括巡视费、监护费、检查治疗费和药费等），住院治疗组的成本与费用是社区康复组的3.34倍。结论：社区康复治疗和住院治疗女性慢性精神分裂症患者的疗效相当，但相对于住院治疗，社区康复疗法更能降低复发率，提高患者社会功能，减轻患者经济负担。