腹腔镜胆囊切除术56例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术56例患者的,临床资料进行回顾性分析。结果55例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98．2％,中转开腹1例,占1．8％,2例术后放置腹腔引流管。手术时间17～160min,平均（56±5）min;术后住院时间3～6d,平均3．6d。2例发生并发症,其中胆道损伤、切口感染各1例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊摘除术180例临床分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法:在全身麻醉下经腹腔镜胆囊摘除术。结果:180例患者中,174例顺利完成LC,中转开腹手术6例(其中因胆囊与临近脏器粘连严重而中转开腹3例,1例因结石巨大嵌顿于胆囊管末端肽夹无法关闭胆囊管而中转开腹手术),中转开腹率0.03%;术后并发症4例(其中胆瘘3例均为胆囊床毛细胆管瘘,给予充分引流后自行愈合;腹腔内出血1例,二次腔镜下探查发现系胆囊动脉肽夹脱落,重新肽夹夹闭后痊愈出院,目前没有腹壁手术切口疝病例发生),并发症发生率0.02%;平均住院时间为6 d,4例术后并发症最长住院时间为10 d。结论:腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的一种标准方法,具有创伤小、腹腔干扰少、痛苦少、恢复快,住院时间短、术并发症少等特点,临床疗效满意。     

腹腔镜胆囊切除术500例临床探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防. 方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术500例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 492例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.4%,中转开腹5例,占1.6 %,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160min,平均(40.6±5.4)min,术后住院时间3～5d,平均3.6d,6例发生并发症,其中胆道损伤2例,胆漏 2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡. 结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防.方法 回顾性分析行经腹腔镜胆囊切除术1200例患者的临床资料.结果 1178例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.16%,中转开腹22例,占1.84%,376例术后放置腹腔引流管,手术时间,15～180 min,平均(42±5)min,术后住院时间3～5 d,平均3.8 d.8例发生并发症,胆道损伤2例,胆漏3例,切口感染3例.所有患者均治愈,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少,对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,良好的胆道外科意识,科学的解剖方法和精细的手术操作,正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术162例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的方法和临床效果. 方法回顾性分析2006年3月至2009年8月我院162例实施腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果 162例患者中LC手术成功154例,成功率95.1%;手术时间40～190 min,平均85 min.患者术后24～48 h下床活动,胃肠功能恢复;48～72 h拔除腹腔引流管;术后住院4～8 d,平均6.5 d;出现并发症6例,其中切口感染3例,经换药等治疗后治愈;皮下气肿3例自行吸收,无胆漏、腹腔脏器损伤、腹腔出血等严重并发症.即刻中转开腹手术8例中,Calot三角冰冻样粘连6例,疑有胆管损伤1例,持续出血1例,占4.9%.随访6～12个月,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症. 结论绝大部分急性结石性胆囊炎患者LC治疗安全可行,严格手术适应证、正确把握中转手术指征及腹腔置管引流是预防LC术后并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎65例临床体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会,探讨术中影响因素及术后并发症。方法：对2001年2月—2010年2月我院收治的715例胆囊疾病行LC临床治疗进行分析。结果：本组715例患者,其中急性结石性胆囊炎65例,手术时间为（30～100）min,平均45min。术后常规放置腹腔引流管,约术后（1～3）天拔管。术后并发症6例。胆瘘1例,经腹腔引流后治愈;切口感染4例,经治疗后治愈;中转行开腹手术3例。住院时间（3～14）天,平均住院5天。结论：LC因其创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点,目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术258例报告

目的 回顾总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)经验体会.方法 手术采取全麻或连硬外麻下常规CO2气腹,按四孔或三孔操作法完成手术.结果 进行LC术258例,其中中转开腹12例,剑突下切口感染3例;术后胆总管损伤2例,钛夹脱落致胆囊管残端瘘和腹腔内出血各1例,行二次手术后,恢复良好.无死亡病例,住院时间平均8 d(6～20 d).结论 只要经过严格规范化培训,开展初期从严掌握手术指征,术中严格按规程操作,适时中转开腹,合理放置引流,基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术362例治疗分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防.方法:对2008年3月～2010年3月行腹腔镜胆囊切除术362例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:360例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率99.4%,中转开腹2例,占0.55%,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160分,平均40.6±5.4分,术后住院时间3～5天,平均3.6天,6例发生并发症,其中胆总管损伤2例,胆漏2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡.结论:腹腔镜胆囊切除术,正确掌握手术适应症、时机及中转开腹指征,熟练掌握腹腔镜技术,重视每一台手术,尽量避免并发症发生,从而提高手术成功率.     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎40例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗萎缩性胆囊炎的技巧。方法回顾分析我院2006-2008年腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎40例。结果37例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹,其中2例是因为胆囊三角解剖不清,1例术中肝总管损伤。2例术后出现胆漏,经腹腔引流治愈。结论随着手术者经验的积累和技术的提高,腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎是切实可行的。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术2340例分析

目的:合理选择腹腔镜胆囊切除术(LC)或小切口(直视微创)胆囊切除术(DMC)两种术式,提高胆囊切除手术的安全性、降低LC开腹手术率、减少术后并发症。方法:全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC);硬膜外麻醉下行小切口胆囊切除术(DMC)。结果:经筛选行LC587例,术程安全顺利,无1例中转开腹,术后恢复期患者呼吸道症状轻微;DMC术中发现胆囊周围广泛粘连76例,其中mirizzi综合征5例(术中延长切口2～3 cm,避免了LC术式时重新切口的损伤),平均手术时间延长5～10 min。结论:合理选择LC/DMC两种术式,可明确提高胆囊切除术的安全性、降低LC开腹手术率,可减少术后呼吸道并发症。     

腹腔镜胆囊切除术358例临床探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果.方法:对近年来行腹腔镜胆囊切除术358例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:353例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.6%,中转开腹5例(1.39%),26例术后放置腹腔引流管,4例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡.结论:腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床疗效,总结手术经验。方法:对103例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:103例患者中93例成功完成腹腔镜胆囊切除术,成功率90.3%,10例中转开腹,中转率9.7%,手术时间30～160分钟,平均56分钟,术中出血量15～130ml,平均100ml,术后住院时间3～11天。术后并发症5例,经对症治疗痊愈出院,无胆管损伤、腹腔内出血、残余小胆囊、胆总管残余结石及死亡等严重并发症。结论:准确掌握手术指征,选用合理的手术技巧,对急性胆囊炎患者进行LC手术是安全可行的,适时的中转开腹是LC避免副损伤的有效手段。     

严重结节性肝硬化患者LC手术风险因素的临床探讨

目的 探讨严重结节性肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术风险因素.方法 对2005年3月至2011年9月在我院接受常规LC的58例严重结节性肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析.结果 LC成功52例,中转开腹手术6例.术后出现胆漏2例,其中经腹腔引流痊愈1例,经超声介入治疗痊愈1例;术后肺部感染2例,放置腹腔引流管16例;术后出现腹水10例;切口感染3例;12例输注血浆蛋白制品.手术时间平均60～120分钟,术中无胆总管损伤.患者均经综合支持治疗痊愈,平均住院时间12天.结论 严重结节性肝硬化患者行LC是相对安全的,但常规剥离胆囊床的过程存在一定风险.     

腹腔镜胆囊切除术226例临床分析

目的:总结腹腔镜下胆囊切除术经验。方法:总结2001年5月-2008年7月226例胆囊切除术患者的临床资料。结果:本组221例完全腹腔镜下胆囊切除,术中中转开腹5例(2.2%);术后钛夹脱落出现胆漏而再行胆道探查1例;术后无切口感染发生。全组均未置引流。手术时间30~100min,平均40min,术后住院2~12d,平均3.8d。住院费用3 350~5 100元,平均3 900元。结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦轻、恢复快,是胆囊切除术的首选方式。行LC术要重视胆囊三角解剖,明辨胆囊管,严防损伤胆管,适时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术139例疗效分析及护理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变临床效果及护理体会。方法对2009年8月-2011年4月139例胆囊良性病变患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及术前术后针对性采取各项护理措施进行回顾性分析。结果 136例成功施行LC,成功率97.8%,3例行中转开腹手术(2.2%),手术时间35～120min,平均45min,住院时间5～7d。术后并发症4例,其中切口感染1例,出血2例,皮下气肿1例,经采取有效的护理措施,患者均治愈出院,随访未发现胆漏、胆道结石以及胆道狭窄等。结论实施LC术,不仅需要精湛的外科手术技能,而且手术前后的护理亦至关重要,早期发现并发症是LC术后成功的重要环节。     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术50例体会

目的：探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床体会。方法回顾性分析2009年9月-2014年5月50例有上腹部手术史患者施行LC的临床资料。结果47例成功完成LC,3例中转开腹,成功率94%。手术时间20 min-80 min,平均48 min;术中出血量15-90 mL,平均50 mL;术后住院时间4 d-6 d,平均4.5 d。3例中转开腹,其中2例腹腔内广泛致密粘连,1例因结石嵌顿、胆囊三角解剖结构不清,3例均系主动中转。术后无肝内外胆管损伤、胆瘘、肠瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。结论正确选择第一穿刺孔,安全建立人工气腹,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,有上腹部手术史患者行LC 是安全可行的。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析277例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 277例患者中273例完成腹腔镜胆囊切除术。其中早期有4例（1.44%）行中转开腹手术。手术时间30～120 min,平均53 min;平均住院时间6.15 d。本组93例渗血、渗液较多时常规于温氏孔放置引流管。发生切口感染4例均经换药处理治愈,1例术后4 d腹腔引流管每日引出胆汁性液体100～180 ml,8 d后引流液消失,痊愈出院。全组无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症。无死亡病例。结论随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜在胆囊切除术中应用体会

目的研究总结腹腔镜胆囊切除术(LC)。方法总结1996年2月至2007年6月2160例应用腹腔镜行胆囊切除术的经验、体会。结果全组顺利完成LC1815例;中转开腹手术341例,占15.7%;终止手术4例。其中胆总管损伤4例,占0.18%。LC术后住院时间2~7d,平均3.1d。结论LC损伤小、痛苦少、康复快、患者易接受,但同时具有较开腹手术更高危险性。     

急性结石性胆囊炎149例腹腔镜治疗分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法对我院149例急性结石性胆囊炎患者行LC术的临床资料进行回顾性分析总结。结果 145例完成LC,其中2例术中肝总管撕裂,行腹腔镜下缝合,完成手术。4例中转开腹,其中3例因胆囊三角与周围组织粘连致密,或胆囊三角区解剖关系不清;1例因术中出血镜下止血困难,中转开腹;手术时间50～180min。术后发生胆漏3例,均经引流管引出,引流量每日逐渐减少,1周左右停止后拔管观察痊愈出院。切口感染、液化12例;术后住院时间5～8d。所有患者跟踪随访8～12个月均无异常。结论急性结石性胆囊炎并非LC禁忌证,实施LC安全可行,成功的关键在于手术技巧、耐心操作、适时中转、可降低并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术108例总结分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法对108例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组108例LC全部成功,手术时间10 min-50 min,术后住院天数3 d-6 d,无中转开腹,无严重并发症,术后回访恢复良好。结论行腹腔镜胆囊切除术前对患者病情进行全面评估,正确预测手术难度,可提高手术成功率,减少中转开腹及并发症的发生。