中西医结合治疗胆道残余结石的护理

近 1年来 ,我科共收治胆道残余结石患者 10 8例 ,其中非手术治疗 32例 ,手术治疗 76例 ,采用中西医结合治疗和护理均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,其中男 38例 ,女 70例 ;年龄以 31岁～ 5 0岁居多 ,占 5 8%。结石分布 :(1)胆囊管残端内结石 ;(2 )胆囊内结石 ;(3)胆总管及肝胆管结石 ;(4 )左或右胆管结石。同时伴有感染 ,并伴有不同程度胆总管或肝胆管扩张与狭窄者达 6 0例。2　治疗方法2 .1　手术治疗行胆总管切开引流术。2 .2　综合治疗服用清胆汤。病情较重 ,症见恶心呕吐频繁而不能服中药者 ,给以清胆静脉注射液静…     

纤维胆道镜用于胆总管探查取石32例临床体会

目的：探讨胆总管结石应用纤维胆道镜行胆总管探查取石的临床疗效.方法：回顾分析2010年3月-2013年2月应用纤维胆道镜行胆总管探查取石术的临床资料.结果：29例术中完全取净结石,成功率90.6％.3例残留结石1-2枚,残石率9.3％.全部病例术后T管造影,3例残留结石患者有两例发现结石,用胆道镜取出,1例未发现结石.本组未发生胆道出血、发热、腹泻、急性胰腺炎、十二指肠瘘等并发症.结论：纤维胆道镜用于胆总管探查较传统胆总管探查取石成功率高,结石残留率低,能避免盲探所致胆总管下段损伤,是此类患者最佳治疗方法之一.     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的治疗体会（附3例报告）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的治疗方法。方法：3例LC后胆总管残留结石病例资料进行回顾性分析。结果：胆总管残留结石自行排出1例,采用EST成功取石1例,合并胆漏经保守治疗后EST成功取石1例。结论：LC后胆总管残留结石患者在保守治疗无效时应采取以ERCP／LST为首选的微创、有效、安全的治疗方案。     

四金汤治疗慢性胆系结石及胆囊炎50例

笔者自1985年以来，用自拟四金汤为主治疗慢性结石伴胆囊炎患者50例，收效满意，现报告如下。亚临床资料50例中，男性24例，女性26例；年龄在30岁以下5例，30岁～49岁15例，50岁以上30例；病程在1年以下者5例，1年～5年者25例，6年～10年者15例，10年以上者5例．全部病树根据病史、体征并经实验室和B超检查而确诊。其中胆囊结石35例，胆总管结石10例，胆囊结石术后肝胆管残余结石5例，均伴有不同程度的胆囊及胆道炎症。其中多发结石30例，泥砂结石5例，单发结石15例。2治疗方法全部病例均以自拟四金汤为主方治疗。药物组成：金钱草609，郁…     

腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石78例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值.方法：回顾分析我院78例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料.腹腔镜下完成手术76 例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合43例,胆总管切开探查取石胆总管T 管引流33例; 中转开腹胆总管切开取石T 管引流2 例.结果：78例患者均有胆囊结石,其中合并胆总管结石66例,胆总管扩张未见结石8 例,合并有肝胆管结石4例.71例获得电话随访,均恢复良好手术后无胆漏及其它并发症发生,所有病例是治愈出院.结论：根据患者的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的.     

12例胆总管嵌顿性结石行Oddi括约肌切开治疗的探讨

目的：胆总管下端嵌顿性结石行Oddi括约肌切开成形术治疗的探讨。方法：回顾我县1998年2月至2008年2月应用十二结肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下端嵌顿性结石12例的临床资料。结果：本组病例治愈11例,死亡1例。术后并发切口感染2例。急性胰腺炎1例,十二指肠瘘1例。结论：胆总管下端嵌顿性结石应用Oddi括约肌切开成形术治疗的方法是安全可靠的。     

中西医结合治疗胆总管多发性结石临床观察

我院消化科在 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 4月先后对 5 2例胆总管多发性结石的患者进行中西医结合治疗 ,取得令人满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料选择 5 2例病人 ,均为 1年半内在我科行逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查诊断为胆总管多发性结石的病例。其中 ,男18例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 3岁 ;入院后均进行相关检查 (大肝功能、Ｂ超、ＣＴ或磁共振等 ) ,胆总管多发性结石伴胆囊结石 17例 ,胆囊摘除术后胆总管多发性结石 16例 (包括行胆总管探查取石术后 6例 ) ,胆总管多发性结石 9例 ,胆总管多发性结石并慢性胆囊炎 7…     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的治疗体会(附3例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的治疗方法.方法:3例LC后胆总管残留结石病例资料进行回顾性分析.结果:胆总管残留结石自行排出1例,采用EST成功取石1例,合并胆漏经保守治疗后EST成功取石1例.结论:LC后胆总管残留结石患者在保守治疗无效时应采取以ERCP/EST为首选的微创、有效、安全的治疗方案.     

辨证治疗胆道术后残余结石17例

目的：总结胆道术后经Ｔ管造影证实胆总管下端存在直径 ０． ４～ ０． ９ｃｍ残余结石的１７例病人的治疗经验。方法：采用中医辨证论治的方法,９例属肝胆气郁型者给予疏肝清热、利胆通下中药;８例属肝阴不足型者给予养肝护阴、利胆通下中药。结果：１７例病人残余结石均排出,最快者为２周左右,最慢者为８周左右,平均为４周左右。结论：中药对胆总管下端残余结石具有一定的排石作用。     

中西医结合治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道外科手术后常见的后遗症,其发生率一般在10%左右。据文献报告,胆道术后残余结石在胆囊、胆囊管、肝内胆管、胆总管内均有,尤以胆总管内残余结石最多,占60%以上,患者反复发病,严重危害健康,是一个必须重视和研究的病症。1974年11月至83年2月,我院采用中西医结合治疗胆道术后残余结石169例,现作临床分析如下:     

胆石消胶囊配合中药离子导入治疗胆结石116例疗效观察

1997～1999年,我院采用自制胆石消胶囊配合中药离子导入治疗胆结石116例,疗效显著,现报道如下.1 一般资料1.1 病例选择116例均为我院结石病科门诊患者,其中男48例,女68例;年龄最大78岁,最小1岁,平均44岁;病程最长20年,最短4年;胆囊结石96例,肝内胆管结石15例,胆总管结石5例.     

中西医结合治疗胆道术后结石36例

近几年来，我们采用中西医结合治疗胆道术后残余结石、复发性结石３６例，收效较好。现报道如下。１一般资料３６例全部是本院胆道专科门诊病例，其中男１１例，女２５例；年龄最小３６岁，最大７２岁；手术后时间６月至７年。胆道术后残余结石１６例，术后复发结石２０例...     

浅谈胆道结石术后的护理

纤维胆道镜(简称纤胆镜)治疗胆道残余结石是指胆道术后用纤胆镜从管窦道插入胆总管以治疗肝内外胆管结石的一种方法.它疗效高,患者痛苦小,可避免再次手术,安全性高,住院时间短.本院自2005年6月～2006年6月使用纤维胆道镜为120例胆石症术后残余结石的患者进行取石治疗,效果显着,现将其护理体会总结如下.     

89例老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会

目的：总结老年人急性结石性胆囊炎的急诊外科治疗方法。方法：分析我院2007年12月-2009年12月收治的60岁以上急性结石性胆囊炎89例患者的临床特征、手术时机与急诊手术方法、围手术期处理等。结果：本组治愈84例（94．38％）,术后死亡2例（2．25％）,术后并发切口感染3例,肺部感染3例,胆总管结石残余1例,电解质紊乱酸碱失衡1例。结论：老年结石性胆囊炎临床表现与病理变化不符,把握好手术时机及方法。围手术期处理注意纠正内科伴发病,术后作好心肺肾等重要脏器的护理。     

排石冲剂配耳压疗法治疗胆系结石1182例

我科1985年12月以来用自制排石冲剂配合耳压疗法治疗胆系结石1182例,疗效满意.兹介绍如下.1 临床资料全部病例均在1周内经B超检查或CT摄片,证实有胆系结石存在.1182例中,年龄最小11岁,最大91岁;女性926例,男性256例;病程最长者5年,最短者2天;胆囊结石1098例,胆总管结石51例,肝总管结石2例,肝内胆管结石19例,多发部位结石12例;急性发作者     

乳头括约肌小切开结合气囊扩张术治疗胆总管结石体会

目的：探讨经内镜括约肌小切开（EST）结合气囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的安全性。方法：2008年至2009年,所有因胆总管结石而行ERCP的患者,经EST（乳头括约肌小切口一半为0．5cm左右,以能暴露胆总管和胰管开口为限度）和EPBD共治疗胆总管结石。结果：38例,其中单颗结石26例,2颗结石10例,3颗以卜结石2例（最多1例6颗结石）。采取一次取石法（取石或碎石取石术）均获得成功。术后无一例发生出血、穿孔或胰腺炎,其中术后高淀粉酶血症3例（7．9％）经药物治疗后痊愈。结论：EST小切开联合EPBD治疗胆总管结石安全,有效,并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。     

选择性术中胆管造影120例临床分析

随着胆管结石发病率的升高,胆管术后结石残余一直是困扰普外科临床工作的一大难题.本院2002年3月-2005年10月进行选择性术中胆管造影120例,既降低了胆管结石残余,又避免了胆总管阴性探查,现总结如下.     

大黄口服配耳穴贴压治疗胆石症的临床观察

我们于1992年5月～1993年10月开展以单味大黄口服为主,配合耳穴电疗、贴压,治疗胆石症的临床研究,现将临床30例观察及研究结果报告如下。 1 临床资料 本组30例,男15人,女15人。年龄:40～59岁9例,60～69岁19例,70岁以上2例。病程:不足1年者6例,1年以上24例。病例选择:凡有上腹部疼痛,饱胀伴恶心、纳差等临床症状及右上腹压痛、叩击痛等体征,经B超检测探及有多数大小不等的结石,诊断明确者为治疗对象。其中胆囊结石28例,合并慢性胆囊炎20例,伴胆总管结石并胆总管感染1例,左肝内胆管结石伴胆总管结石1例,右肝内胆管结石1例。治疗期间,停用其它排石类药物,饮食及活动照常。     

综合治疗胆囊与胆总管结石55例分析

目的探讨内镜与激光综合治疗胆囊及胆总管结石的疗效,明确并拓宽内镜的手术适应证。方法采用内镜(电子十二指肠镜乳头切开术及网篮取石,腹腔镜胆囊切除,经腹腔镜纤维胆管镜胆总管探查、取石、BD管引流术)与激光综合治疗胆囊及胆总管结石55例。结果ERCP及EST成功50例,并发症发生率为9.09%,经保守治疗后均痊愈;腹腔镜及胆管镜全部成功,术中术后无并发症发生。全组无中转开腹及死亡病例。结论内镜与激光综合治疗胆囊和胆总管结石,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点。     

辨证治疗胆道术后残余结石17例

目的：总结胆道术后经T管造影证实胆总管下端存在直径0．4－0．9cm残们结石的17例病人的治疗经验。方法：采用中医辨证论治的方法，9例属肝胆气郁型者给予疏肝清热、利胆通下中药；8例属肝阴不足型者给予养肝护阴、利胆通下中药。结果：17例病人残余结石均排出，最快者为2周左右，最慢者为8周左右，平均为4周左右。结论：中药对胆总管下端残余结石具有一定的排石作用。