无肝素人工肝血浆置换治疗肝功能衰竭患者的护理及安全性

目的探讨采用无肝素血浆置换(PE)治疗肝功能衰竭患者的护理及安全性。方法采用血浆置换对72例肝功能衰竭患者进行治疗,随机分为2组,治疗组40例进行无肝素血浆置换治疗,共116人次,持续用注射泵进行生理盐水冲洗分离器及管路,对照组32例常规加用肝素进行血浆置换治疗,共90人次,观察2组患者治疗中及治疗后出凝血相关不良反应及并发症的发生情况。结果治疗组除PE治疗中常见的不良反应外,无1人次出现血浆分离器及管路凝血以及术中和术后出血等并发症,对照组发生出凝血相关性不良反应15人次,2组对照出凝血相关性不良反应发生情况差异有显著统计学意义(P0.01),护理干预后出凝血相关并发症情况差异无统计学意义(P0.05)。结论采用无肝素人工肝血浆置换(PE)治疗肝功能衰竭,出血及凝管的发生率低,操作简单,安全性较高,同时,做好术前心理护理、术中密切观察患者的生命体征并配合医生及时处理并发症,是无肝素血浆置换治疗顺利完成的基础。     

持续无肝素化血液滤过在妇产科危急重症中的应用

目的探讨持续无肝素化血液滤过在妇产科危急重症中应用的优点。方法对68例危急重症妇产科患者分别采用常规肝素抗凝持续血液滤过和持续无肝素化血液滤过治疗,对比2组患者伤口、皮肤、黏膜组织出血情况和凝血功能化验检查情况。结果2组患者伤口皮肤、黏膜组织出血和凝血功能检查结果差异均有显著性(P<0.01)。结论持续无肝素化血液滤过治疗,能有效减少患者出血等并发症。     

低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理观察与配合

目的探讨术前单次使用低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理观察与配合。方法将腹腔镜手术患者382例,随机分为研究组182例和对照组200例。研究组术前半小时皮下注射5 000μg低分子肝素钙,护理观察与措施密切配合,再行手术。对照组行常规腹腔镜手术。比较两组DVT的发生率、术中出血量、手术时间及凝血四项、血小板计数、术后相关并发症等。结果研究组DVT发生率为0.5%,对照组为6.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间及凝血四项及血小板计数变化的比较无显著性差异(P>0.05)。研究组术后肝素相关并发症多为皮肤过敏,无出血并发症。结论在护理观察与措施密切配合下,腹腔镜胆囊切除术前单次使用低分子肝素钙对预防DVT疗效明显。     

全身肝素化与非肝素化对脑血管造影者凝血功能的影响

目的 探讨脑血管造影术中全身肝素化与非肝素化对凝血功能的影响.方法 将89例全脑血管造影患者随机分为观察组和对照组:观察组45例,采用非全身肝素化,持续生理盐水冲管；对照组44例,采用小剂量全身肝素化,无鱼精蛋白中和.造影时程不超过15 min.比较两组患者造影术中导管内部分凝血或成束纤维凝血、术后血栓形成、术后出血、凝血四项改变情况.结果 两组患者造影术中均无导管内部分凝血或成束纤维凝血,术后无血栓形成；两组造影术后出血情况比较差异无显著意义(P＞0.05)；观察组术后24 h的PT、APTT、TT低于术前,FIB高于术前,术前术后差异均有显著意义(P＜0.01)；对照组术前术后24 h的PT、TT、FIB差异无显著意义(P＞0.05),APTT差异有显著意义(P＜0.05).结论 全身肝素化对血液出凝血指标影响较小,而非全身肝素化患者术后有潜在血液高凝状态.     

纤维蛋白单体聚合速率在体外循环期间的改变

体外循环作为非生理状态的机械循环过程 ,出现血液有形成分破坏、凝血和纤溶机制紊乱等病理生理学改变 ,导致体外循环术后多器官功能不全[1,2 ] 。近年来 ,肝素化涂层管道在国外已应用于临床 ,并初步证实可以保护转流后的凝血机制从而减少出血并发症等。我们对纤维蛋白单体聚合功能在体外循环期间发生的改变进行了研究 ,现报道如下。对象和方法1　研究对象　 2 0例人工机械瓣膜置换术患者被随机分为两组 :①使用常规管道组 (ＵＣＧ组 ) 12例 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 12～ 6 4岁 ;②使用肝素化涂层管道组 (ＨＣＧ组 ) 8例 ,其中男 3例 ,女…     

持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用

目的:探讨持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用。方法:对60例高危出血倾向患者采用持续无肝素化血液透析治疗,观察生命体征、出血和凝血功能情况。结果:60例患者血液透析过程中生命体征平稳,共进行无肝素透析94次,未见凝血现象53例,部分或数条纤维状凝血5例,严重凝血需更换透析器2例,无一例出血加重或出现新的出血,均顺利完成血液透析。血液透析前后:凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向患者,可有效减少并发症,安全有效。     

流行性出血热并肾功能衰竭患者无肝素连续性肾脏替代治疗的并发症及护理

目的 :探讨有严重出血倾向的流行性出血热并肾功能衰竭患者行无肝素化连续性肾替代治疗 (CRRT)的主要并发症及护理措施。方法 :收集经无肝素化CCRT治疗的 135例流行性出血热并肾功能衰竭患者的资料 ,分析主要并发症。结果 :发生各类并发症 76例次 ,其中管路凝血 2 5例次 ,占 32 .9% ;穿刺部位严重出血 18例次 ,占 2 3.7% ;低血压 14例次 ,占 18.4 % ;穿刺部位感染 13例次 ,占 17.1% ;脱管 6例次 ,占 7.9%。结论 :有严重出血倾向的流行性出血热并肾功能衰竭患者在行无肝素CRRT治疗时 ,应注意预防和处理上述并发症。     

单树脂肝素抗凝在百草枯中毒血液灌流中的应用效果研究

目的探讨单树脂肝素抗凝法在血液灌流中的应用效果。方法将需要进行血液灌流治疗的35例患者共计106次按治疗的先后顺序分为对照组17例(52次)和观察组18例(54次),对照组采用常规的全程肝素法进行抗凝,观察组采用改进后的单树脂肝素法进行抗凝,统计两组血液灌流达到肝素化的平均时间、两组凝血(APTT)时间延长次数、管路凝血次数、发生血栓次数。结果观察组完成抗凝肝素化所需时间短于对照组、凝血时间(APTT)延长次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组发生管路内凝血及血栓的次数差异无统计学意义(P0.05)。结论通过改进血液灌流抗凝方法,减少了肝素的用量及肝素化的时间,降低患者出血危险性,保障了患者抢救的黄金时间,值得临床推广。     

匀速同步体外肝素化抗凝疗法用于有出血危险性患者血液透析的临床研究

目的寻找治疗有出血危险性患者较为理想的血液透析 (HD)抗凝疗法。方法将 86例次有出血危险性HD患者随机分为三组 ,分别采用匀速同步体外肝素化 (观察组 )、无抗凝剂HD(对照A组 )和全身小剂量肝素化 (对照B组 )抗凝疗法。比较各组透析及抗凝效果 ,抗凝并发症。结果①观察组、对照A组对体内试管法凝血时间 (LWCT)的影响明显小于对照B组 (P <0 .0 0 1) ;②观察组、对照B组透析器 (HFD)内LWCT明显延长 ,能满足HD要求 ,明显优于对照A组 (P <0 .0 0 1) ;③透析充分性指标血尿素氮、肌酐及整体尿素清除率三组差异无显著性 ( P >0 .0 5 ) ;④对照组发生HFD凝血及肝素相关出血并发症共 11例次 ,改为观察组后HD顺利。结论本方法兼有无抗凝剂HD和全身小剂量肝素化的优点 ,并且克服了后二者的某些缺点 ,具有抗凝效果好 ,稳定性强 ,发生凝血和出血并发症少 ,透析效果肯定及操作简便的特点。     

两种路径行冠状动脉造影术后患者舒适度和局部并发症的对比

目的了解经股动脉无肝素化和经桡动脉小剂量肝素行冠状动脉造影(简称CAG)术后,患者舒适度以及血管穿刺局部并发症的发生情况。方法采用便利取样法选取经股动脉行无肝素化CAG患者217例(股动脉组),经桡动脉行小剂量肝素CAG患者198例(桡动脉组),对两组患者血管穿刺成功率、术后穿刺局部疼痛、术肢肿胀不适、血管穿刺局部并发症进行观察比较。结果股动脉组血管穿刺成功率较桡动脉组高,股动脉组术后穿刺局部出血、血肿、疼痛、术肢肿胀不适感的发生率低于桡动脉组,两组各项比较差异均有统计学意义,P<0.001;两组术后排尿方式比较P>0.05,差异无统计学意义。结论经股动脉行无肝素化CAG穿刺成功率高,术后血管穿刺部位并发症发生率低,患者的舒适度明显改善。     

腔内治疗重度头臂型多发性大动脉炎的围手术期护理

目的探讨腔内治疗重度头臂型多发性大动脉炎的围手术期的护理措施。方法对19例重度头臂型多发性大动脉炎患者制订并实施围手术期护理措施。包括术前心理和常规护理;术中血压和迷走反射的观察、对比剂使用安全及肝素化的应用;术后血压监控,术肢和并发症护理及出院指导等。结果闭塞血管开通成功率为91．67％;经术后22个月随访18例患者疗效满意,仅1例突发枕叶梗死,术后平均住院时间6d,围手术期未出现护理相关并发症。结论对重度头臂型多发性大动脉炎行腔内治疗的患者制订并实施有效的围手术期护理,可取得较满意的疗效,避免手术并发症的发生。     

神经介入诊疗术患者并发症的观察及护理

总结286例神经介入诊疗术患者并发症的观察及护理要点.患者发生血管迷走神经反射12例,穿刺相关并发症9例,急性脑梗死3例,术中动脉瘤破裂出血4例.术前做好充分的急救和导管材料准备,术中严密监测生命体征,控制血压在正常范围,及时发现各种并发症并给予相应的处理;做好术中不间断的导管冲洗以及良好的肝素化护理;正确压迫止血,穿刺侧肢体严格制动.本组除2例动脉瘤破裂出血紧急开颅手术外,其余并发症经及时发现和处理,恢复良好.     

两种不同抗凝药物在组合型人工肾治疗中的对照

背景：组合型人工肾可以全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,预防和治疗透析长期并发症,但透析器和/灌流器凝血是困扰医生和患者的一大问题。目的：观察两种不同抗凝方案在组合型人工肾（血液灌流＋血液透析）治疗慢性肾衰竭患者中的抗凝效果及安全性。方法：分别应用肝素钠和低分子肝素钠对35例行组合型人工肾治疗的慢性肾衰竭患者按原抗凝方案的1.5~2.0倍进行抗凝各4周,观察并比较两种不同抗凝药物的抗凝效果及出血情况,对比治疗前、治疗4周、治疗8周的凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、凝血酶时间、血小板及血红蛋白的变化。结果与结论：应用肝素时发生滤器及灌流器凝血1级2例、2级1例,应用低分子肝素时发生滤器及灌流器凝血1级3例、2级2例,两组均未发生3级滤器及灌流器凝血;应用肝素时出现出血1级12例、2级3例,应用低分子肝素时出现出血1级2例、2级1例;应用肝素后血小板减少,活化部分促凝血酶原时间延长,与治疗前比差异有显著性意义;应用低分子肝素后各检验指标变化不大,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结果显示慢性肾衰竭患者行组合型人工肾治疗时,低分子肝素和肝素抗凝效果接近,低分子肝素出血并发症少。     

低分子肝素联合气压疗法在腹腔镜子宫肌瘤剥除术后恢复中应用效果观察

目的：探讨低分子肝素联合气压疗法对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者凝血指标及下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防效果。方法：选取2020年6月至2023年6月于安阳市妇幼保健院行腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗的104例患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各52例。对照组术后给予气压疗法治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素治疗。两组均维持治疗7 d。比较两组手术相关指标、下肢深静脉血栓发生率、凝血指标、疼痛程度和生活质量。结果：观察组术后出血量少于对照组,住院时间短于对照组,DVT发生率低于对照组（P<0.05）;观察组凝血指标优于对照组（P<0.05）;两组D-二聚体比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d、3 d、5 d、7 d,观察组疼痛评分均低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：低分子肝素联合气压疗法可有效降低腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后DVT发生率,改善患者凝血功能,促进患者较快康复。     

两种不同抗凝药物在组合型人工肾治疗中的对照

背景:组合型人工肾可以全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,预防和治疗透析长期并发症,但透析器和/灌流器凝血是困扰医生和患者的一大问题.目的:观察两种不同抗凝方案在组合型人工肾(血液灌流+血液透析)治疗慢性肾衰竭患者中的抗凝效果及安全性.方法:分别应用肝素钠和低分子肝素钠对35例行组合型人工肾治疗的慢性肾衰竭患者按原抗凝方案的1.5~2.0倍进行抗凝各4周,观察并比较两种不同抗凝药物的抗凝效果及出血情况,对比治疗前、治疗4周、治疗8周的凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、凝血酶时间、血小板及血红蛋白的变化.结果与结论:应用肝素时发生滤器及灌流器凝血1级2例、2级1例,应用低分子肝素时发生滤器及灌流器凝血1级3例、2级2例,两组均未发生3级滤器及灌流器凝血;应用肝素时出现出血1级12例、2级3例,应用低分子肝素时出现出血1级2例、2级1例;应用肝素后血小板减少,活化部分促凝血酶原时间延长,与治疗前比差异有显著性意义;应用低分子肝素后各检验指标变化不大,差异均无显著性意义(P > 0.05).结果显示慢性肾衰竭患者行组合型人工肾治疗时,低分子肝素和肝素抗凝效果接近,低分子肝素出血并发症少.     

集束化护理在降低无肝素CRRT体外凝血发生率中的应用

目的观察和分析集束化护理在降低无肝素连续性血液净化患者体外凝血中的应用效果。方法选择本院收治的120例无肝素连续性血液净化患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组进行有针对性的集束化护理,观察和比较两组患者体外凝血发生率情况以及护理满意度。结果观察组患者的体外凝血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对无肝素CRRT患者来说,集束化护理具有明显的效果,能够有效减少体外凝血发生率,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。     

压力带与抗栓泵联合使用预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的研究

目的探讨压力带与抗栓泵对妇科盆腔手术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法将150例妇科盆腔手术患者随机分为对照组、观察组和肝素组,每组各50例,对照组采取踝泵运动等常规下肢深静脉血栓形成干预措施;观察组在常规干预的基础上加用抗栓泵及压力带;肝素组在常规干预措施的基础上加用抗栓泵及低分子肝素。结果观察组术后凝血功能各项指标均在正常范围,肝素组术后凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间显著延长并超出正常高值。观察组、肝素组预防下肢深静脉血栓形成效果优于对照组（P〈0．01）。结论压力带与抗栓泵联合使用可增加下肢静脉回心血流量,改善血液高凝状态,可减少妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的发生,并且肝素组无潜在的出血风险,值得临床推广使用。     

白蛋白涂布法用于活动性出血病人血液透析治疗的体会

血液透析过程中需要肝素来防止透析器和管路凝血,由于肝素作用时间长,既能阻止体外循环系统凝血,也可妨碍体内凝血过程。对伴有活动性出血的病人,使用常规抗凝方法会加重出血。我科曾采用局部肝素化、小剂量肝素化、特殊膜材料、单纯导渗盐水冲洗法来代替常规肝素抗凝...     

急诊肝脏手术患者体温干预护理方法及对凝血功能的影响

探讨急诊肝脏手术患者体温干预护理方法及对凝血功能的影响。选择40例患者,按时间先后分为对照组和观察组各20例,观察组实施体温干预护理,对照组实施常规护理,比较两组干预前后手术室温度及湿度,干预后凝血功能变化情况及围术期低体温相关并发症。干预后观察组温度高于干预前及对照组(P0.05),湿度低于干预前及对照组(P0.05),干预后观察组凝血功能中PT、APTT和TT均基本正常,且显著短于对照组(P0.05),观察组发生凝血功能障碍、寒颤、血小板减少及代谢性酸中毒的比例显著低于对照组(P0.05)。肝破裂失血性休克患者,做好围术期体温护理,预防和避免低体温的发生,能显著减少对患者凝血功能的影响,减少并发症发生。     

无肝素血液透析在肾炎合并高度出血风险透析患者中的应用研究

目的观察无肝素血液透析在肾炎合并高度出血风险透析患者中的应用效果。方法选取2016年7月至2018年10月海南省人民医院收治的肾炎合并高度出血风险患者共56例为研究对象,对其资料进行回顾分析,按照透析方法将其分为对照组与研究组,各28例。对照组患者给予常规血液透析治疗,研究组给予无肝素血液透析治疗,比较两组患者血液透析过程中透析器凝血变化、透析前后血生化指标变化以及并发症发生情况。结果对照组中,28例患者血液透析达88例次,9例次凝血状况,23例次透析出血症状;研究组中,28例患者血液透析共96例次,18例次凝血状况,8例次透析出血症状。研究组与对照组患者的尿素氮分别为(6. 10±0. 52) mmol/L、(6. 07±0. 42) mmol/L,血钾含量分别为(4. 12±0. 05) mmol/L、(4. 11±0. 07) mmol/L,均较透析前下降,差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组与对照组患者的血钙分别为(2. 17±0. 02) mmol/L与(2. 18±0. 04) mmol/L,二者比较差异无统计学意义(P 0. 05);研究组患者的血液透析并发症发生率为7. 14%,低于对照组的25. 00%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论无肝素血液透析的治疗效果与常规血液透析效果相似,但凝血率有所升高,做好血液透析的相关干预对降低出血风险有一定价值。