多原发肺癌的诊治进展

随着胸部高分辨率CT用于肺癌筛查,多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的检出率日益升高。既往MPLC的诊断主要基于组织病理学检查,现今驱动基因突变、分子遗传标志物等分子生物学检测方法相继开展。关于MPLC治疗的手术方式目前尚无定论,术式的选择受肿瘤位置和患者心肺功能等多方面因素的影响。本文就MPLC的诊治策略进行综述。     

同时性多原发肺癌的临床诊治

目的 探讨同时性多原发肺癌（SMPLC）的临床诊治思路及二代测序（NGS）技术的诊断价值。方法 对1例最初被确诊为“左肺下叶腺癌伴左侧胸膜、双肺内、胸椎转移EGFR（+）”一线使用吉非替尼后原发病灶及转移病灶出现不同反应的患者,经穿刺活检及NGS检测被确诊为同时性双原发肺癌,给予二线吉非替尼联合克唑替尼治疗,并追踪随访。结果 随访1个月后右肺病灶明显缩小,病情稳定。结论 多原发肺癌（MPLC）与肺内转移癌的鉴别影响着治疗和预后,影像学及病理学诊断有时仍难以区分,NGS能高通量检测基因序列信息,具有较高的经济效益比,对MPLC的个体化精准治疗具有重要意义。     

同时性多原发大肠癌1例并文献回顾

同时性多原发大肠癌(synchronous colorectal carcinoma,SCC)在临床上较为少见,原发的大肠鳞状细胞癌也极其罕见,而同时原发于大肠的腺癌加鳞癌则更为罕见,结合相关文献回顾并报道如下.     

多原发肺癌的诊疗研究进展

以往认为多原发肺癌(MPLC)是一种少见的疾病,但随着肺癌检查手段的不断增强,肺癌高危患者的筛查逐渐增多,MPLC的检出率也随之增加了.目前关于MPLC的诊断以及治疗方法仍有争议,如何选择最佳的诊疗方案仍然是一个难题.该文简要地总结了国内外相关文献,对MPLC的诊疗现状予以综述,旨在为临床医务工作者提供理论性的指导,从...     

14例老年多原发肺癌临床分析

目的：研究老年肺多原发癌的临床诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析281例经病理证实的老年肺癌患者，对其中14例肺多原发癌进行临床分析。结果：本组老年肺多原发癌14例占4．98％（14／281），其中双原发癌13例（92．9％），三原发癌1例（7．1％）。首癌平均生存期114．3月，首癌与重癌间隔平均52．2月。11例重癌接受治疗后平均生存47．2月，手术治疗者6例平均生存71．2月，显著长于非手术治疗者的18．4月。结论：随存活时间的延长，重复癌的发生的危险逐渐增加，尤其是存活2年以上，因此需要对肺原发癌治疗后存活的患者长期终生追踪。为获得较好的预后，对重复癌要尽可能推荐手术治疗。     

多原发肺癌的诊疗进展

<正>多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是肺癌中较为少见的一种类型,是指同一患者肺内不同部位同时或先后出现两个及以上原发病灶的肺癌。同时性MPLC(synchronous MPLC,s MPLC)指同时出现多个原发恶性肿瘤,异时性MPLC (metachronous MPLC,m MPLC)指间隔在6个月以内先后出现多个原发恶性肿瘤^[1]1多原发肺癌的诊断Martini和Melamed^[2]于1975年提出了关于MPLC的临床和病理诊断标准。至今该诊断标准在临床工作中仍起到了非常重要的作用。     

多原发大肠癌的临床诊治

目的探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断和治疗原则。方法回顾性分析19例多原发大肠癌的临床资料。结果 8例同时性多原发癌患者中,术前纤维结肠镜诊断6例,术中探查发现2例;11例异时性多原发癌患者中,均为术后随访发现。19例患者均行根治手术,术后随访2～5年,1～2年6例死于肝转移,3例死于肺转移,3例死于局部复发;其余7例存活。结论术前行纤维结肠镜检查及术中仔细探查有助于及时发现同时性多原发大肠癌,同时应加强大肠癌患者的术后纤维结肠镜随访以早期发现异时性多原发癌。     

多原发肺癌（12例报告）

目的：探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗。方法：对12例诊断为多原发肺癌患的临床病理资料进行分析。男9例，女3例。同时性双原发肺癌5例，异时性双原发肺癌7例。12例按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式，9例采用规范的肺叶切除术；3例因肺功能差行肿物切除术。结果：本组无手术死亡，均获得随访，存活1年8例，存活3年4例，存活5年1例，现有2例仍在随访中。结论：手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法。     

肺癌并发多原发恶性肿瘤

我院1995年1月～1998年1月收治原发性肺癌231例，其中有11例为肺癌并发其它恶性肿瘤，报告如下。1临床资料全组病例均经病理证实，根据刘复生诊断标准[1]均为双重癌，肺癌根据UICC1988年分期标准，Ⅱ期1例，Ⅲa期2例，Ⅲb期6例，Ⅳ期2例。1例有肿瘤家族史。诊断治疗情况见表1。2讨论近10年来报告多重癌的发病频率由3％提高至10％[2]，其原因主要考虑恶性肿瘤发病率增加和长期生存病例增加。10年前有报道肺癌并发多原发恶性肿瘤占全体肺癌9．5％～9．6％[3]，本组为48％，低于文献，分析原因：①近年来由于治疗技术的进步，小细胞肺癌生存…     

多原发性肺癌31例分析

目的 探讨多原发性肺癌特点。方法 检索1981年1月－1999年6月在我院手术治疗的肺癌病人4638例,其中31例病理确诊为多原发性肺癌,占0.37％。结果 31例中第一、二原发肺癌以0－65岁发病率最高,分别占64.5%和68.2%。64个原发癌中鳞癌占54.7％。同时癌、异时癌、同时异时癌分别占29％、64.5％及6.5%。X线显示：64个原发癌以周围型多见,占71.9％。Ⅰ～Ⅱ期为84.4％。异时癌第二原发癌术后5年生存率占22.7%(5/22)。结论 多原发性肺癌易发生于老年人,病变多为早期,鳞癌多见,第二原发癌术后5年生存率低。     

甲状腺与乳腺多原发肿瘤的临床特征分析

目的分析甲状腺与乳腺多原发肿瘤的临床特征。方法回顾性分析2003年2月~2013年6月我院经手术及病理证实的45例甲状腺与乳腺多原发肿瘤患者的临床资料。结果先证肿瘤部位对第二原发肿瘤良恶性有显著影响(P<0.01);以恶性乳腺肿瘤并发恶性甲状腺肿瘤的危险性更高(P<0.01)。甲状腺肿瘤C组与对照组的ER强阳性率差异有显著性(P<0.01),C组的ER强阳性率更高;C组甲状腺与乳腺肿瘤ER免疫组化表达呈显著正相关(P<0.01)。结论 >40岁的甲状腺肿瘤、>50岁的乳腺肿瘤发生良性第二原发肿瘤的危险性较大,且发生间隔时间越长,对应部位第二原发肿瘤恶性的危险性更大。雌激素调节在甲状腺与乳腺多原发肿瘤病程中具有重要作用。     

多重癌临床特点及预后危险因素分析

目的 探讨多重癌(MPC)的临床特点及影响其预后的因素.方法 回顾性分析290例MPC患者的临床资料,分析MPC患者首发癌和次发癌受累器官分布,探讨影响患者预后的因素.结果 290例MPC患者共580个恶性病灶,以二重癌为主;男性发病年龄大于女性,男女发病比例为0.986:1;肿瘤发生部位以消化系统最多;首发癌好发于结直肠(13.1％)、乳腺(12.4％)和鼻咽部(11.7％);次发癌好发于肺(18.6％)、结直肠(12.8％)和肝(9.3％).197例异时性MPC患者的中位肿瘤诊断间隔时间为54个月.多因素分析结果显示,次发癌系统类型、合并高血压、糖尿病、甲亢为影响MPC患者预后的独立危险因素(均P<0.05).结论 MPC患者肿瘤好发于消化系统;次发癌系统类型及合并高血压、糖尿病、甲亢是影响MPC预后的危险因素.     

甲状腺及乳腺多原发癌的临床分析

目的：探讨甲状腺与乳腺多原发癌之间的关系。方法对2011年1月至2013年6月郑州大学第一附属医院收治的24例甲状腺及乳腺多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例均由彩超证实甲状腺及乳腺占位。在完善穿刺、钼靶等相关检查后,经手术及其他辅助治疗,术后常规病理均证实为甲状腺及乳腺的恶性肿瘤并行ER免疫组化检测。其中乳腺浸润性导管癌19例,导管内癌2例,导管内乳头状癌1例,浸润性小叶癌伴浸润性导管癌1例,浸润性导管癌合并导管内癌1例;甲状腺癌均为甲状腺乳头状癌。24例甲状腺及乳腺多原发癌中,ER共同阳性11例,ER共同阴性8例,ER在甲状腺癌和乳腺癌中表达差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论彩超是发现第二种癌的简便、有效的检查方法。甲状腺癌患者应常规排除乳腺癌可能,乳腺癌患者也应同时检查甲状腺,若发现肿瘤应予以重视。尤其对于ER阳性的患者应注意检查另一腺体。     

228例原发性肺癌患者的临床病理特征分析

目的 总结原发性肺癌的病理特征,提高临床上对肺癌发病及诊疗的认识.方法 对我院228例确诊的肺癌患者的年龄、性别与病理特征的关系进行比较分析.结果 男性患者中,鳞癌发病率最高,为38.93％;女性腺癌发病率最高,为49.37％,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着年龄增长,鳞癌发病率上升明显,腺癌发病率下降明显,差...     

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的研究诊断以及外科治疗同时性多原发结直肠癌的办法。方法调查20例同时性多原发结直肠癌患者的资料,仔细进行分析。结果这些病例相似于同期单发结直肠癌的病例,都是用同期的手术治疗,姑息性切除占10%,根治性切除占90%,5年的生存率超过一半。结论在手术前以及手术中,结直肠癌患者一定得进行常规的全程结肠镜检查,而且术中应该进行常规的解剖标本。治疗同时性多原发结直肠癌根本原则就是根治性的切除。     

高龄肺癌外科治疗68例

目的:回顾性分析68例高龄肺癌患者的外科治疗方法及围手术期处理经验。方法:根治性手术切除60例,姑息性切除6例,手术探查2例。结果:手术切除率97.05%,术后死亡1例占1.47%,术后出现并发症28例,占41.18%。结论:高龄肺癌患者需进行术前全面评估,严格掌握手术指征,选择合适的手术方式,术前行积极全面的围手术期处理,从而获得满意的治疗效果。     

乳腺癌合并多原发恶性肿瘤的临床特点

目的 探讨乳腺癌合并多原发恶性肿瘤（MPMN）的流行病学和临床特点。方法 回顾性分析1958-2001年间经手术和病理证实的519例乳腺癌合并MPMN的发病率,发病年龄,间隔时间,诊断,好发部位等临床和流行病学资料,并根据其临床特点分成4组,双侧乳腺的双原发性乳腺癌（第1组）;单侧乳腺的双原发性乳腺癌（第2组）;乳腺癌伴其他脏器恶性肿瘤（第3组）;乳腺癌作为第2或3原发癌的MPMN（第4组）。结果 （1）第1、2、3、4组的发病率分别为3.0%,0.8%,3.2%和2.5%。（2）第1,2,3,4组的平均高发年龄分别为42.5岁,47.3岁,51.4岁和51.8岁。（3）间隔时间分别为5.4年,0、8.6、7.6年。（4）第3组伴其他脏器恶性肿瘤的好发部位依次为肺,子宫,食道,卵巢和大肠。（5）第4组其第1原发癌的好发部位依次为子宫,卵巢,大肠,淋巴组织和食道,（6）乳腺癌合并MPMN中乳腺被累及率为72.4%。结论 （1）乳腺是MPMN的高发器官。（2）乳腺癌合并MPMN的好发器官多为与女性激素密切相关的脏器,如卵巢,子宫等。（3）早期诊断和及时的治疗可取的满意的效果。