颈动脉体瘤的DSA诊断和术前栓塞

目的探讨颈动脉体瘤的数字减影血管造影的影像特点和手术前栓塞的意义。方法回顾性分析1995年至2006年我院收治的23例手术前经导管栓塞的颈动脉体瘤患者的相关临床和影像资料,并与1954年至1995年收治的26例单纯手术切除的颈动脉体瘤患者作对比研究。结果颈动脉体瘤的特征性DSA表现：瘤体位于颈总动脉分叉处,颈内外动脉受推压移位夹角增大,瘤体血运丰富。术前栓塞安全、可行,与单纯手术组相比术中出血减少（P〈0.01）,术程有所缩短,并发症减少,肿瘤一期切除。结论颈动脉体瘤的DSA表现特征明显,对诊断、鉴别诊断和手术治疗方案的选择至关重要,术前栓塞具有极大的临床价值。     

介入栓塞术治疗颈动脉体瘤9例

0　引言　化学感受器瘤是比较少见的肿瘤 ,绝大多数发生于颈动脉体 .此瘤紧紧包绕颈动脉 ,与邻近静脉、动脉及神经等多紧密粘着 ,具有极其丰富的血运 ,手术切除困难极大 ,多在术中损伤、结扎或切除颈动脉 ,造成大量失血和脑供血不足而致死亡者并非少有 .血管外科的进步 ,手术死亡率已显著下降 .但仍是颌面外科医生的一大难点 .我们于 1995年后在颈动脉体瘤治疗中应用介入栓塞技术 ,收到良好效果 .1　临床资料　我们自 1985 / 1999共收治颈动脉体瘤 9例 ,其中 1例为双侧 . 1995 - 0 3起收治 4例在手术前 1d采用介入栓塞技术 .年龄 18～ 5 3岁…     

颈动脉体瘤81例临床分析

目的探讨颈动脉体瘤(CBT)的诊断与治疗方法。方法81例CBT患者,42例采用单纯瘤体切除,24例行瘤体与颈内、外动脉一并切除,未做颈动脉重建;8例瘤体切除,同时行颈内动脉修补;5例行CBT摘除术,并颈内动脉吻合;2例行瘤体与颈内外动脉切除,同时行颈内动脉重建。结果81例术后随诊1～13 a,平均11 a;81例无手术死亡,72例肿瘤完全切除,预后良好;9例大部切除,其中3例死亡(1例死于心脏病,1例死于颅底转移,1例死于肺转移);其余患者最后1次随访均健在。术后发生脑卒中瘫痪1例,5例出现脑神经并发症,舌神经损伤25例。结论CBT应尽早手术治疗,根据肿瘤与颈动脉的关系选择适宜术式。     

颈动脉体瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨颈动脉体瘤的诊断及外科治疗。方法 回顾性分析了1983年1月-2002年6月间我院收治的38例患者的41个颈动脉体瘤的临床资料。结果 38例患者术前均常规行B超及血管造影,诊断符合率分别为95％和98％。手术切除肿瘤38个,其中12例行颈外动脉切断、颈内动脉部分缺损修补、动脉体瘤切除术;11例行颈外动脉切断、动脉体瘤切除术;8例行单纯瘤体切除术;6例行颈外动脉切断、颈内动脉重建术;1例行动脉体瘤切除,颈内、颈外、颈总动脉部分切除术。结论 对于可疑颈动脉体瘤患者,术前应常规行B超及颈部血管影像重建。早期、一次手术切除及术中颈内动脉血供重建是治疗及降低手术并发症的关键。     

颈动脉体瘤的外科治疗近况

颈动脉体瘤(Carotid body tumor)又称颈动脉体副神经节瘤(Carotid body paraganglima)。与颈静脉球瘤、主动脉弓瘤等都归属于化学感受器瘤。严格地说,它们都不是来源于血管,而是来源于与血管密切相关的副神经节。     

颈动脉体瘤外科治疗中脑缺血及颅神经损伤的防治体会

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，由于肿瘤常常包绕颈动脉并与周围颅神经粘连，增加了手术的难度。因此施行颈动脉体瘤手术时易发生脑缺血和颅神经损伤。我院自1992年～1996年共经治颈动脉体瘤3例，现将其并发症的防治体会报告如下。1临床资料本组男性2例，女性1例，年龄25～48岁，平均33岁；病程5～21年，切除肿瘤的瘤体最小2．2cm×3cm×3．scm，最大15cm×13cm×10cm，其中1例瘤体位于颈动脉分叉处压迫颈内外动脉，余2例均包裹颈内动脉及颈总动脉分叉，颈外动脉被推移延长。3例肿瘤均为单侧，有轻度霍纳综合征者1例，术前术中均在…     

颈动脉体瘤4例手术治疗体会

颈动脉体瘤为罕见疾病,以往认为一位医师毕生所见不过数例,治疗唯有手术切除,手术并发症及死亡率甚高。有关此病治疗情况,国内文献介绍甚少。在肿瘤医院,病例相对集中,近年来手术技术改进,术后并发症及死亡率大为下降。我科自１９８５年至１９９２年共收治５例,其中１例不愿手术,余４例手术效果满意,术后均经病理确诊,现介绍如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男１例,女３例,年龄２２～５５岁,平均３６岁。自发病到就诊最短１个月,最长５年。皆因颈部肿物而入院,其中１例外院已手术探查经病理确诊。除肿物外均无任何…     

颈动脉体瘤4例外科治疗体会

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，又称副神经节细胞瘤，生长于颈动脉分叉处，紧贴或包绕颈动脉。由于此类肿瘤发生部位特殊，病变部位解剖结构复杂，瘤体血运丰富，因此行颈动脉体瘤切除困难较大。手术不仅易损伤颅神经．而且有时为控制大量出血而进行的颈动脉阻断或进行颈动脉切除重建还可造成脑供血不足，由此导致的偏瘫或死亡并不少见。我院于2001年11月-2003年12月收治颈动脉体瘤患者4例，均行手术治疗，现报道如下。     

颈动脉体瘤的影像学诊断和手术治疗

目的:探讨颈动脉体瘤的影像学特征和外科治疗方法。方法:回顾分析6例患者的临床资料,包括术前临床检查、影像学检查、手术方法、术后处理及随访情况。结果:1例术前行B超检查,疑为颈动脉体瘤,经双源CT检查证实;3例行CT检查,1例行MRI检查,1例CT和数字减影血管造影(DSA)检查,均明确诊断。6例颈动脉体瘤患者中,单纯肿瘤切除者1例,肿瘤及颈外动脉节段切除5例,其中2例行颈总动脉分叉部缝合修补。术后1例出现舌下神经和喉返神经损伤征象及癫痫,1例出现短期的交感神经受损征象(Horner征),余均未出现与手术相关的并发症。6例患者均临床治愈,随访2个月至7年,均无复发。结论:彩色多普勒超声、CT和MRI检查均可提供一定的诊断依据,双源CT和DSA检查是诊断颈动脉体瘤的最佳手段。手术切除是颈动脉体瘤最有效的治疗方法,术前认真准备,术中细心操作,术后加强护理,可降低脑缺血损伤和脑神经损伤的概率。     

颈动脉体瘤诊断与处理

目的 探讨颈动脉体瘤（CBT）诊断、手术治疗以及防治术后并发症的经验。方法整理15例CBT患者的病历资料，回顾性分析并加以总结。结果15例按照Shamblin分型，I型2例，Ⅱ型8例，Ⅱ型5例。术前影像学评估包括B超、CT、MRA，以及数字减影血管造影DSA、64排CT增强扫描结合血管成像CTA。行手术切除14例，手术方式包括伴或不伴颈外动脉切除的完整剥离；瘤体连同颈内-颈总动脉切除血管重建。术后病理检查均为良性。所有患者经3个月～9年4个月随访，出现单侧喉返神经麻痹2例，单侧舌下神经麻痹1例，单侧颈交感神经损伤1例，无脑血管意外及死亡，均无局部复发。结论64排CTA可作为CBT术前诊断、评估的首选方法。而正确诊断、周密完善的术前评估及合理的手术方案能减少术后严重并发症。     

双源CT在颈动脉体瘤术前的指导意义

Objective To explore the value of dual-source CT（DSCT）cerebral and carotid angiography in carotid body tumor (CBT) diagnosis. Methods DSCT cerebral and carotid angiography was performed on nine patients with carotid body tumor. Two-dimensional and three-dimensional reconstruction images were performed by means of multiple planar reconstructions (MPR), maximum intensity projection (MIP) and volume rendering (VR). All patients were subjected to color Doppler flow imaging (CDFI) examination. Two kinds of examinations were performed in 3 days, and all patients were confirmed by surgery. Results All patients were successful in DSCT angiography. Carotid body tumors were diagnosed in 9 patients with 10 lesions as; 1 case had multiple bilateral CBTs. The largest lesion was 12 cm in diameter, and the smallest one was 1.6 cm in diameter. All patients head and neck vessels, tumor angiogenesis, and the tumor relationship with the surrounding blood vessels were demonstrated clearly. Internal and external carotid artery (ICA, ECA) were involved in 2 cases. There were 7 cases with basilar artery ring integrity, and 1 case had the posterior communicating artery absent; 1 case had middle cerebral artery stenosis; 4 cases (4 tumors) showed arterial phase homogeneous enhancement; 5 cases (6 tumors) had obvious heterogeneous enhancement where irregular low-density necrosis could be seen in the tumors. CDFI could demonstrate the tumor and nearby blood vessels, instead of tumor angiogenesis. However, DSCT could display both the tumor and the peripheral vascular tumor angiogenesis consistent with surgical findings. Conclusion DSCT cerebral and carotid angiography might be a valuable carotid body tumor diagnostic method by showing accurate views of the carotid body tumor along with the bilateral neck and brain blood vessels, providing reliable information for the operation.     

颈动脉体瘤的诊断及治疗

目的：探讨颈动脉体瘤（CBT）的生物学特征、诊断与手术治疗方式。方法：回顾我院1997年7月至2001年12月收治的19例CBT诊治经验。结果：本组病例均根据其典型的临床表现即颈侧部肿块且伴有传导性搏动，结合彩超、CT或血管造影确诊。17例接受手术，CBT剥离式切除8例；CBT与颈外动脉同时切除4例；CBT与颈内动脉部分切除，颈内动脉对端吻合2例，颈外动脉与颈内动脉对端吻合2例，CBT与颈动脉分叉切除，自体大隐静脉间置移植1例。本组无围手术期死亡。结论：根据临床表现，结合影像学检查CBT诊断并不困难。CBT剥离术是理想安全的手术方式，必要时行颈动脉重建，需预防脑缺血和颅神经损伤。     

鼻咽侧壁颈动脉体瘤

目的 :探讨鼻咽侧壁颈动脉体瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。方法 :鼻咽侧壁颈动脉体瘤 2例 ,男女各 1例 ,2 2～ 6 2岁 ,平均 4 2岁 ,患者均行手术治疗。结果 :1例随访 5年后失访。另 1例随访 5年 ,情况良好。结论 :手术切除是治疗鼻咽侧壁颈动脉体瘤的唯一方法     

颈动脉体瘤的外科治疗

目的:探讨颈动脉体瘤(CBT)的诊断和外科治疗方法.方法:分析我院2001年4月～2003年10月收治的8例CBT的临床资料及手术结果.结果:8例CBT术前均经颈部超声及颈动脉造影术证实;8例均经手术治疗,其中颈外动脉与CBT同时切除1例,其余7例行外膜下剥离切除术.无手术死亡, 术后随访1个月～24个月,无术后颅神经损伤.结论:颈部超声检查是CBT简便有效诊断方法,颈动脉造影术是CBT的诊断和术前评估最有效和重要的手段,手术是CBT的首选和有效的治疗手段.准确的术前评估,正确的手术方法选择和手术顺序是手术成败的关键.     

脑氧饱和度监测用于颈动脉体瘤手术围术期的麻醉管理

目的应用脑氧饱和度监测手段探讨颈动脉体瘤手术围术期脑氧供需平衡的管理与维护特点。方法通过对20例颈动脉体瘤患者围术期脑氧饱和度（rSO2）、动脉压和颈内动脉反流压等监测,维护患者术中脑氧供需平衡。结果颈动脉体瘤患者阻断患侧颈内动脉期间rSO2与阻断前、后比较均有显著性差异（P〈0.05）,术侧rSO2在阻断中较非术侧显著下降（P〈0.05）;术侧阻断后rSO2在开放后的一段时间内未能恢复到阻断前水平（P〈0.05）,3例患者因术中反流压过低行动脉旁路术。结论术中rSO2监测对患者围术期脑氧供需平衡的管理具有重要指导意义。     

颈动脉体瘤的外科治疗

目的：总结颈动脉体瘤的外科治疗经验。方法：35例36侧颈动脉体瘤行手术治疗。其中颈动脉体瘤单纯剥离20例（21侧），颈动脉体瘤及颈外动脉切除3例，肿瘤及颈内动脉切除颈外替代颈内动脉2例，动脉对端吻合2例，血管移植6例，补片修复1例，动脉结扎1例。手术在全身麻醉下进行，12例采用冰帽头部局部低温。结果：围手术期死亡1例，死亡率2．8％，术后发生霍纳综合征2例，迷走神经、面神经下颌支及喉上神经损伤各1例。29例随访1－25年，全部随访患者没有复发。恶性颈动脉体瘤1例，失访。结论：手术是治疗颈动脉体瘤的最佳方法，延误反使手术增加困难。脑保护是降低手术死亡率和并发症的重要措施，完整的保留或重建颈内动脉是手术成功的重要保证。     

颈动脉体瘤诊断与处理-单中心经验

目的通过单中心颈动脉体瘤患者的临床资料分析,总结颈动脉体瘤的诊断和治疗经验。方法回顾分析17例颈动脉体瘤患者的临床资料,男7例,女10例,年龄平均39岁(25～65),均为单侧病变。结果 Shamblin分型Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例。术前影像学评估包括B超、CT、核磁血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)以及数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)。其中16例经手术切除,手术方式包括伴或不伴颈外动脉切除的完整剥离;瘤体连同颈内-颈总动脉切除血管重建;瘤体连同颈总颈内动脉切除断端结扎;颅底颅内受累行颅内外联合入路手术。术后病理检查均为良性。随访43个月(9～108),手术并发症包括单侧喉返神经麻痹6例,其中永久性声带麻痹2例,单侧面瘫1例,单侧舌下神经麻痹2例,出血1例,脑血管意外及死亡发生率为0%。结论 DSA检查是颈动脉体瘤的重要确诊及评估手段之一。术中双极电凝的仔细分离、血管外科器械短暂的供血动脉阻断、血管外科的转流及重建技术对手术的顺利进行,降低术后并发症非常关键。