血液透析疗法中两种方法多部位建立动静脉内瘘的体会摘要

1990年以来,我们采用缝合法和钛轮吻合法做动静脉内瘘98例,其中男性70例,女性28例,平均年龄32岁。致尿毒症病因为:慢性肾小球肾炎90例,糖尿病肾病5例,慢性肾盂肾炎3例,多囊肾3例,尿酸性肾病2例,其它5例。均为尿毒症晚期,需血液透析治疗患者。     

老年血液透析患者血清钾浓度的变化

老年人内环境调节机制不稳定，易出现电解质紊乱。为探讨维持性血液透析老年患者血清钾变化规律，研究防治对策，作者观察了25例老年血液透析患者血清钾的变化情况。1对象和方法25例老年维持性血液透析患者，男18例，女7例，平均年龄63岁（59～77岁）。原发病。慢性肾小球肾炎7例，肾动脉硬化6例，肾孟胃炎2例，糖尿病肾病2例，痛风性肾病3例，间质性肾炎2例，膀脱癌1例。其中2例患者24h尿量约300～4O0ml，Ccr分别为0·75ml／min和1．Zml／min。其余患者均无尿。平均透析次数为91次（10～613次），共计2194次。对照组25例，随机抽取病历，…     

周边动脉直接穿刺行血液透析490例次护理体会

1988年10月～1999年10月经周边动脉直接穿刺行血液透析490例次,血液透析过程顺利,无1例发生严重并发症,现将护理体会报告如下1　临床资料11　一般资料　共99例患者,男67例,女32例,年龄17岁～73岁,平均45岁,病程3月～16ａ。原发病分别为慢性肾小球肾炎84例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病5例,多囊肾3例,蛇毒所致急性肾功能衰竭2例。12　方法121　周边动静脉的选择　外周动脉穿刺选择桡动脉、足背动脉及肱动脉,其中桡动脉238例次,足背动脉147例次,肱动脉105例次,外周静脉选择肘静脉及大隐静脉。122　血液透析　血流量200～250ｍｌ/ｍｉｎ(诱导透…     

阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎25例疗效观察

目的 探讨阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法 将46例慢性肾小球肾炎患者随机分为阿魏酸钠治疗组(25例)和对照组(21例)进行对照观察.结果 治疗组总有效率为88.0%,显著高于对照组66.70%(P＜0.05).结论 阿魏酸纳减少慢性肾小球肾炎患者尿蛋白的排出,降低血压,保护肾功能,在慢性肾小球肾炎的治疗中值得推广应用.     

钛轮钉吻合血管内瘘假性动脉瘤形成8例

我科从1990年开始为血液透析患者建立血管内瘘,采用钛轮钉将前臂表浅静脉与相邻动脉端端吻合,共458例,其中有8例术后一年内于局部形成假性动脉瘤。报道如下。1 临床资料 8例均为终末期肾功能衰竭接受血液透析患者。男5例,女3例,年龄23～51岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。做左前臂桡侧动静脉内瘘6例,右前臂桡侧2例。穿刺内瘘行血液透析,出现假性动脉瘤的时间分别为1、3(2例)、3.5、5(2例)、6、12个月。临床表现为内瘘口近出现的球形或卵圆形肿块,有明     

西藏某地区268例慢性肾衰病因分析

目的了解本地区慢性肾衰的病因分布情况,以利于慢性肾衰的及时诊断和原发病的治疗,延缓其发展。方法对我院2003年3月～2009年4月268例慢性肾衰住院患者的病因进行总结分析,了解其病因特点。结果 268例慢性肾衰患者中由糖尿病肾病引起者居首位,共97例(36.19%);其次为慢性肾小球肾炎共68例(25.37%);高血压性肾病34例(12.69%);痛风肾24例(8.96%);梗阻性肾病17例(6.34%);慢性肾盂肾炎12例(4.48%),其他多囊肾、过敏性紫癜肾炎、慢性间质性肾炎等共9例(3.36%)。结论 本地慢性肾衰竭病因的构成比例与国内的研究有差异,糖尿病肾病是本地慢性肾衰竭的主要病因,其次为慢性肾小球肾炎,高血压、痛风肾、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病,而慢性间质性肾炎所占的比例很少。     

血透患者动静脉内瘘护理体会

对于进行血液透析(HD)的终末期肾功能衰竭(CRF)患者,有效的血管通路(血流量足、长期通畅、并发症少)是至关重要的。本文总结了近10年来582例动静脉内瘘(AVF)在术前及术后的护理工作中积累的经验,报道如下。1 临床资料 全部病例均为确诊的、需长期透析治疗的CRF患者。男性402例,女性180例,平均年龄37.5±19.2岁。原发病为慢性肾炎471例,慢性肾盂肾炎34例,高血压肾病12例,糖尿病肾病22例,间质性肾炎7例,急进型肾炎5例,多囊肾7例,病因不明者24例。     

依那普利与不同药物联合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

目的：研究依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果。方法随机选取2013年1月－2014年1月入住并接受治疗的慢性肾小球肾炎患者60例,30例患者通过依那普利联合灯盏细辛注射液进行治疗为灯盏细辛组,30例患者通过依那普利联合肾炎康复片进行治疗为肾炎康复组,两组患者分别4周共2个疗程后,对比两组患者临床治疗效果。结果两组患者治疗后24 h 尿蛋白定量、血尿素氮以及血肌酐等临床指标较治疗前均有所改善（ P ＜0.05）,灯盏细辛组患者治疗后各项临床指标改善情况优于肾炎康复组,组间比较差异均显著具有统计学意义（ P＜0.05）;灯盏细辛组患者经过2个疗程治疗后临床治疗总有效率为93.3％,高于肾炎康复组83.3％的临床治疗总有效率（ P＜0.05）;两组患者均未出现明显不良反应。结论对于慢性肾小球肾炎患者,依那普利联合灯盏细辛注射液治疗效果优于依那普利联合肾炎康复片的治疗效果。     

甲状旁腺切除治疗移植肾失功后维持性血透并发SHPT1例

病例女,40岁,原发疾病为“慢性肾小球肾炎”,于2002年2月因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）,慢性肾小球肾炎”,行“同种异体肾移植术”。2005年6月因“移植肾失功,慢性肾功能衰竭”,行维持性血液透析治疗,4h／次,3次／w。2010年初患者开始出现面部隆起,上下颌部肿胀,鼻孔变大;自觉双下肢及膝关节疼痛、乏力,肌力减退,无法完成下蹲运动,逐渐加重并导致走路缓慢,不能正常上下台阶,同时出现胸骨突出和脊柱变形,不能久立。     

慢性肾功能衰竭尿毒症患者血液微量元素的变化

慢性肾功能衰竭尿毒症患者血液微量元素的变化１０００３６北京空军总医院朱晓明，刘景铎，毛美娟中国图书资料分类号Ｒ６９２．５健康组２０例，慢性肾功能衰竭尿毒症组１５例，其中原发病糖尿病１例，狼疮性肾炎１例，慢性肾小球肾炎１３例。所有标本均采用全血，测定仪...     

慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭25例临床分析

目的探讨慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征、危险因素、发病机制、抢救措施及预防办法。方法回顾性分析25例慢性肾衰竭维持血液透析患者发生37例次急性心力衰竭的临床资料。结果 25例患者抢救37例次,成功抢救35例次,成功率为94.6%。结论血液透析不充分、高血压控制不良、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生急性左心衰的危险因素,纠正以上因素可以预防慢性肾衰竭患者发生急性心力衰竭。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相关因素

 目的探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响.方法通过彩色多谱勒心动超声检查观察82例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标.结果82例中发现二尖瓣钙化14例,二尖瓣反流8例,二尖瓣面积减少致狭窄2例,主动脉瓣钙化17例,主动脉瓣反流9例,二尖瓣并发主动脉瓣钙化11例.且钙化程度与钙磷沉积、继发性甲状旁腺功能亢进和血液透析年限密切相关.结论慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相当常见,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发.     

慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理

目的 小结64例慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的护理体会。方法 对采用碳酸氢盐透析64例慢性肾功能衰竭患者进行观察与护理，及时发现并处理透析过程中出现的各种情况。结果 经过及时有效的观察及相关护理，患者无1例死亡。结论 加强对血液透析患者的观察与护理，可减少并发症，提高患者生存质量。     

肾炎合剂治疗肾炎20例报告

一般资料对象为我院住院成年肾炎20例患者,女7例,男13例;年龄16～58岁,病程1个月～30年。20例均作了肾活检,取材后分别作光镜、免疫荧光镜、电镜检查。病理诊断为,系膜增殖性肾炎6例,膜性肾炎1例,膜增殖性肾炎3例,FSGS 2例,内皮系膜增殖性肾炎3例,IgA肾病4例,慢性间质性肾炎1例。全部患者均于入院前、治疗期间、出院时常规检查3次内生肌酐清除率(C_(cr))、血清BUN、Cr、     

肾复康胶囊与贝那普利联合用药方案治疗慢性肾小球肾炎的临床评价

目的 探究肾复康胶囊与贝那普利联合用药方案治疗慢性肾小球肾炎的临床效果,为临床合理用药提供参考.方法 选取治疗的86例慢性肾小球肾炎患者作为观察对象,选取时间均为2015年3月~2016年3月期间.通过数字表法将其简单随机分为两组,每组占43例.其中一组慢性肾小球肾炎患者使用常规治疗(对照组),另一组慢性肾小球肾炎患者在常规治疗的基础上,采用肾复康胶囊联合贝那普利进行治疗(观察组).将以上两组患者治疗后的总有效率、治疗前后的肾功能、尿液检查以及血脂情况进行对比.结果 观察组患者的总有效率为95.35%,明显优于对照组,P<0.05;治疗后,观察组的肾功能、尿液检查以及血脂指标均较治疗前改善,且改善情况优于对照组(P<0.05).结论 肾复康胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎患者的效果良好,值得广泛推广.     

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者甲状旁腺激素水平研究

目的分析糖尿病肾病(DN)与慢性肾小球肾炎(CGN)血液透析患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(i PTH)水平。方法选取自2015年8月至2016年8月于解放武汉总医院血液净化科透析的72例患者为研究对象。根据患者病因将所有患者分为DN组(n=34)与CGN组(n=38)。比较两组患者的血钙、血磷及i PTH水平及i PTH达标率。结果 DN组血磷、全段甲状旁腺激素水平显著低于CGN组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DN组i PTH达标率为58.8%(20/34),显著高于CGN组的28.9%(11/38),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CGN血液透析患者比较,DN血液透析患者血磷、i PTH水平较低,应在血液透析过程中针对不同病因定制个体化治疗方案。     

血液透析间期急性左心衰竭救治

血液透析疗法替代了正常肾脏的部分排泄功能 ,延长了患者的生命 ,是抢救慢性肾功衰竭最有效措施之一。在透析间期常发生急性左心衰竭、肺水肿等并发症 ,如不及时抢救或处理不当 ,可危及病人生命。现将我院救治的血液透析间期发生的急性左心衰竭　例报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我院血液净化中心自 1992～ 2 0 0 1年收治慢性肾功不全尿毒症期患者 5 2 2例预持续性血液透析治疗。根据心力衰竭的诊断标准 ,血液透析间期发生急性左心衰竭 72例 ,发生率为 13 8% ,其中男 42例 ,女 3 0例 ,年龄 16～ 89岁 ,平均年龄 5 1岁。原发病 :肾…     

慢性肾衰患者血液透析配合腹水浓缩回输治疗疗效分析

目的：评价慢性肾衰行腹水浓缩回输治疗的疗效。方法：将2007-05～2009-05我科收治慢性肾衰尿毒症患者20例,分为实验组10例（血液透析加腹水浓缩回输治疗）与对照组10例（常规血液透析治疗）。分析两组患者治疗效果、生存率和不良反应的差别。结果：血液透析加腹水浓缩回输治疗能有效延缓残余肾功能,短期内纠正低蛋白血症,改善营养不良,延长生存期。结论：血液透析加腹水浓缩回输治疗是治疗尿毒症患者合并大量腹水的有效方法,值得临床推广应用。     

低温钠透析对透析中低血压的作用

<正>低血压是血液透析(HD)中的重要并发症之一,其发生率为20%～40%[1],可直接影响透析治疗的顺利进行,严重者可危及生命。目前,透析中的低血压并发症越来越受到关注,我们采用低温可调钠透析降低低血压发生效果明显,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月—2010年2月,在我院行维持性透析中反复出现低血压的患者10例,其中男7例,女3例;年龄21～57岁,平均43.2岁。透析时间6～84个月,平均(38.4±9.1)月。原发病:慢性肾小球肾炎5     

血液透析动静脉内瘘狭窄及血栓形成原因分析与护理对策

动静脉内瘘是慢性肾衰竭透析患者赖以生存的血管通路，而血管狭窄及血栓形成是血液透析患者通路最常见的并发症。我们对我院11例反复发生血管狭窄及血栓形成的血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，现将血液透析患者动静脉内瘘狭窄及血栓形成的原因及其护理对策探讨如下。