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成分血具有哪些优点?输注时需要注意哪些问题?答:成分血的优点有:(1)纯度高,体积小,由于加工制备及时,其有效成分高且优于全血,比全血疗效好,副反应少;(2)成分血比全血含钾、氨和枸橼酸盐都低,更适合心、肝、肾功能不全的病人;(3)成分血稳定性好,便于保存和运输;(4)成分血一血多用,达到节约用血、有针对性使用的目的。输注成分血需注意的问题:(1)冰冻血浆应在37℃水浴中溶化后轻轻摇动,溶解后立即输注。冰冻干燥血浆用200 ml蒸馏水溶解后立即输注;(2)纤维蛋白元用蒸馏水或生理盐水100 ml溶解,不可用力震荡,溶解后立即输注,以免变为不溶性纤…     

全血输注与成分血输注不良反应的回顾与比较

目的 通过对751例输注全血及512例输注成分血的不良反应调查、探讨分析全血和成分血的利弊关系.方法 通过输血反应回报单制度对四川省人民医院东区临床输注血液相关制品后的输血反应进行统计和分析,记录发生输血不良反应的情况.结果 本组调查输注全血751例,发生输血不良反应20例,不良反应率2.7%,输注成分血512例,发生输血不良反应2例,不良反应率0.39%.结论 输注全血不良反应率明显高于成分输注.     

成分血具有哪些优点？输注时需要注意哪些问题？

答：成分血的优点有：（1）纯度高，体积小，由于加工制备及时，其有效成分高且优于全血，比全血疗效好，副反应少；（2）成分血比全血含钾、氨和枸橼酸盐都低，更适合心、肝、肾功能不全的病人；（3）成分血稳定性好，便于保存和运输；（4）成分血一血多用，达到节约用血、有针对性使用的目的。     

体外与非体外循环冠脉搭桥术后血清肌钙蛋白I水平变化及临床意义探讨

目的：比较常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠脉搭桥术后血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化，探讨两种术式心肌保护差别。方法：选择48例冠脉搭桥患者，其中体外循环冠状动脉搭桥术组24例，非体外循环冠脉搭桥术组24例，分析两组肌钙蛋白Ⅰ的血浆浓度变化。结果：两组术前临床资料无差别；体外循环冠状动脉搭桥术组术后观察期内血浆肌钙蛋白Ⅰ较非体外循环冠脉搭桥术组明显升高（P〈0．01）。结论：非体外循环冠脉搭桥术组心肌损伤低于体外循环冠状动脉搭桥术组。     

新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合应用对早产儿出血性疾病的疗效观察

目的探讨新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合应用在早产儿出血性疾病中的疗效。方法收集大连市妇幼保健院2014-09—2015-12新生儿科住院且有出血性疾病症状的患儿63例,胎龄(32±4)周,对其在输注全血或新鲜冰冻血浆和冷沉淀前后进行PT、APTT、Fib的检测,探讨其输注前后凝血指标变化。结果 PT、APTT、Fib在输注全血和成分血前后均改善较为明显,差异有统计学意义(P0.05),输注成分血较输注全血后凝血指标改变更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论全血和新鲜冰冻血浆、冷沉淀的联合应用都能有效的改善早产儿出血性疾病的凝血指标,防止早产儿出血性疾病的进一步恶化,新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合应用效果更佳。     

137Cs γ射线辐照成分血在造血干细胞移植中的应用

【目的】观察输注经^137Csγ射线辐照的成分血预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的疗效。【方法】将73例输注经7射线辐照的红细胞悬液共341U（2u／次）；机采血小板167个治疗量（10u／治疗量）的患者输血前后24小时外周血的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、和血小板计数（PLT）进行比较，并观察输注后1个月患者有无皮肤、骨髓、肝肠等器官及相关脏器受损表现。【结果】输注辐照成分血后24h患者外周血Hb、RBC、PLT较之输血前均明显升高，呈显著差异（P〈0．01）。所有患者均未出现TA—GVHD相关脏器受损表现。【结论】了射线辐照成分血能提高血小板计数和血红蛋白含量，有效预防出血和输血相关性移植物抗宿主病的发生。     

全血在应急输血救治中的应用进展

输血救治是抢救重度出血伤员的重要环节。随着输血医学的发展和进步,人类输血历史从最初的全血输注逐渐发展为成分血输注。而近年来美、英、法等国家在战场上院前救治中使用全血得到更好损伤控制复苏效果的经验使全血重新受到了输血医学界重视。本文主要通过全血输注优势、全血的采集与存储、全血的战时应用与临床疗效以及全血相关实验研究4个方面来介绍紧急状态下全血输注带给重度出血伤员的益处,它可以改善伤员的预后,提高伤员的生存率。     

延续护理对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响

目的探讨延续护理对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响。方法将在我院心外科进行冠状动脉搭桥术术后的患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组给予出院后延续护理,对照组给予常规出院指导,两组患者分别于出院前1周及出院后6个月采用健康状况调查问卷（SF-36）进行评定,比较干预前后两组患者的生活质量。结果干预后观察组患者的SF-36各维度得分均高于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论延续护理可有效提高冠状动脉搭桥术术后患者的生活质量。     

胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床应用效果研究

目的:探讨胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床应用效果。方法:选取2016年2月~2017年4月于我院接受冠状动脉搭桥术的冠心病患者95例,随机分为对照组49例和观察组46例。对照组采用体外循环冠状动脉搭桥术,观察组采用胸部小切口冠状动脉搭桥术。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及ICU入住时间。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及ICU入住时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸部小切口冠状动脉搭桥术对患者多个脏器的损伤较小,安全性高,有助于术后心肌功能的恢复,值得临床推广应用。     

新鲜冰冻血浆临床输注病毒感染的风险性及对策

血浆是血液的非细胞成分，约占全血容积的55％-60％。临床输注的新鲜冰冻血浆是在全血采集后于规定的时间内，在全封闭的条件下，将血浆分离出并冻结所制成的成分血（FFP）。由于FFP中多种功能蛋白的存在，使其在临床得以广泛应用。但由此也引发了输注FFP所带来的诸多风险乃至危及生命。     

PTCA导丝在冠状动脉造影桡动脉痉挛时的应用价值

目的探讨经皮冠状动脉(冠脉)腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)导丝在冠脉造影桡动脉痉挛时的应用价值。方法将行经桡动脉冠脉造影和(或)介入治疗术发生桡动脉痉挛的106例分为PTCA导丝组36例和药物组70例。PTCA导丝组在造影路径指导下更换泥鳅导丝为PTCA导丝完成造影;药物组沿鞘管侧管注入维拉帕米1 mg和硝酸甘油200μg,等待5 min后再次行桡动脉造影,观察两组经桡动脉冠脉造影成功率及并发症。结果药物组重度痉挛占88.6%,弥漫痉挛占38.6%;PTCA导丝组重度痉挛占97.2%,弥漫痉挛占41.7%,两组痉挛严重及弥漫程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCA导丝组PTCA导丝均通过病变部位,在PTCA导丝指引下5 F造影导管通过病变部位冠脉造影成功率94.4%。药物组再次造影桡动脉痉挛改善,经桡动脉冠脉造影成功率84.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物组、PTCA导丝组手术时间分别为(45.6±18.1)min、(29.1±13.7)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.80,P=0.001)。PTCA导丝组出现血管并发症2例(5.6%);药物组出现血管并发症18例(25.7%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.41,P=0.01)。结论冠脉造影桡动脉痉挛时可尝试使用PTCA导丝完成造影,该方法安全可行。     

改良采血法避免ICU冠状动脉旁路移植术后患者诊断性失血的效果

目的改良冠状动脉旁路移植术后患者的采血方法,以避免ICU诊断性失血的发生。方法便利抽样选取2011年7-12月我院ICU收治的冠状动脉旁路移植术后患者42例,采用随机数字表法将其分为常规采血组和改良采血组,每组21人。观察两组患者手术后3d平均采血总量、红细胞、血红蛋白检验值以及深静脉感染和动脉血栓发生率。结果改良采血组患者采血总量明显减少,红细胞、血红蛋白明显增高,与常规组比较差异有统计学意义(均P0.05);两组间深静脉感染和动脉血栓发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论改良采血法能有效避免ICU冠状动脉旁路移植术后患者诊断性失血的发生,值得在临床推广应用。     

高压氧辅助治疗对冠心病持续性心房颤动心电图变化及血脂影响

目的总结高压氧（HBO）对冠心病持续性心房颤动（房颤）患者心电图静息心室率（RHR）、ST—T变化及血脂的影响。方法选择我院2009--2011年确诊为冠心病持续性房颤患者中接受HBO治疗的108例作为HBO组,选择同期本病患者中未接受HBO治疗的104例作为对照组,两组均接受冠心病的常规规范治疗。观察对比HBO治疗前后两组RHR、ST-T及血脂的变化。结果应用HBO治疗前,两组在RHR、ST—T及血脂水平方面比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）;经HBO治疗2疗程后,HBO组心电图显示RHR、ST—T表现及血脂各项指标均较对照组明显改善（P均〈0．05）。结论HBO辅助治疗冠心病持续性房颤可降低患者的RHR,并改善心肌缺血及血脂状况,有助于冠心病的治疗。     

早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响

[目的]探讨早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响。[方法]选择行冠状动脉旁路移植术病人40例,随机分为康复组和对照组。康复组实施系统规范的康复训练;对照组给予常规护理和随意自我锻炼。比较两组病人术后并发症、监护时间、住院时间、术后15 d的6 min步行试验(6-MWT)结果和生存质量指标(SF-36)。[结果]康复组病人监护时间、住院时间明显缩短,术后并发症少,术后15 d的6-MWT结果和生存质量评分与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期康复训练可以促进冠状动脉旁路移植术后病人的心脏康复,明显提高病人生存质量。     

依达拉奉对急诊冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用研究

目的探讨依达拉奉对急诊冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用。方法将60例行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者随机分为依达拉奉组（常规治疗＋依达拉奉）和常规治疗组（常规治疗）。观察2组患者治疗后1～3d内CK-MB、TnI变化及血压骤降、心功能不全、心律失常和猝死的发生率。结果依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗前血清CK—MB、TnI水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,2组患者治疗后1～3d血清CK—MB、TnI水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗后3d内血压骤降、心功能不全、心律失常及猝死的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉能有效减轻急诊经皮冠状动脉介入术所导致的心肌缺血再灌注损伤,降低急诊经皮冠状动脉介入术后血压骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死的发生率,具有较好的心肌保护作用。     

自体输血在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的探讨冠状动脉搭桥患者应用自体采血的可行性。方法选择2012年1-6月期间做冠状动脉搭桥手术患者,对符合自体采血的患者进行自体采血,做为自体输血组,同时随机选取100例年龄、性别均匹配的未进行自体输血的患者,做为异体输血组,对两组患者术前、术后及出院前测定血液学参数,应用SPSS13软件进行统计分析。结果自体输血组采血前血红蛋白（HB）、红细胞比容（HCT）和红细胞数（RBC）,与术前、术后第1天以及出院前指标的差异有统计学意义（P0.05）。结论对于择期符合自体输血条件的冠状动脉搭桥手术患者,可以进行自体输血。既保证手术顺利进行,又可避免异体血输注中输血反应以及疾病传播。     

Preoperative clinical status but not waiting time predicts in-hospital outcomes of surgery in patients with left main coronary artery stenosis

Contoversy exists about the optimal operation time of the patients with left main coronary artery (LMCA) stenosis. We therefore, aimed to investigate the effect of waiting time on in-hospital morbidity and mortality in patients with LMCA stenosis and identify the risk factors associated with adverse cardiovascular events before and during surgery. One hundred seventy six patients with LMCA stenosis were divided into two groups according to the time period between coronary angiography and coronary artery bypass surgery (group 1: 7 days, 82 patients). Primary end points were death and major adverse cardiac event (MACE): in-hospital death, sustained ventricular tachycardia or ventricular fibrillation development, postoperative stay in the intensive care > 48 hrs and in hospital > 9 days. Demographic and clinical characteristics of patients in groups 1 and 2 were comparable. There was no difference between the two groups in terms of in-hospital morbidity, mortality and MACE. When we analyzed the differences between the patients with and without MACE, the patients who experienced MACE were older (p = 0.001), and had higher degree of LMCA stenosis (p = 0.01), higher degree of right coronary artery stenosis (p = 0.02), higher blood urea level (p = 0.003), and higher incidence of unstable angina or myocardial infarction within 2 weeks (p = 0.001). Independent risk factors for MACE were unstable angina or myocardial infarction within 2 weeks, age more than 70 years and stenosis more than 75% in the LMCA. These results suggest that preoperative clinical status but not waiting time predicts in-hospital surgical outcomes in LMCA stenosis.     

平板运动试验阳性患者血尿酸水平与冠状动脉造影结果的相关性

目的探讨平板运动试验(treadmill exercise test,TET)结果阳性患者血尿酸水平与冠状动脉(冠脉)造影结果的相关性。方法选择2006年2月～2008年12月在我院住院TET结果阳性且行冠脉造影238例,均行血液生化检查,并根据冠脉造影结果将其分为造影阳性组和造影阴性组,比较两组血尿酸及血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)水平。结果造影阳性组187例,造影阴性组51例,两组性别、年龄、合并症、吸烟史及饮酒史等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。造影阳性组血尿酸水平明显高于造影阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TET结果阳性患者血尿酸水平与冠脉造影结果密切相关。     

Blood use in patients undergoing repeat coronary artery bypass graft procedures: multivariate analysis

BACKGROUND : The prevailing clinical opinion is that patients undergoing repeat coronary artery bypass graft (CABG) operation require more blood transfusions than do patients undergoing primary CABG operation. To determine the extent of this increased demand and the variables responsible for it, the cases of 196 patients who had undergone primary procedures and 65 patients who had had repeat procedures at the same institution were reviewed. STUDY DESIGN AND METHODS : To analyze the differences in transfusion requirements for these two groups, the following data were obtained: number of transfusions given between the time of surgery and the time of hospital discharge; preoperative hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), prothrombin time, and platelet count; Hb and Hct at hospital discharge; time the patient was on cardiopulmonary bypass; number and type of grafts; estimates of intraoperative blood loss; and chest-tube blood shed during the first 48 hours after surgery. RESULTS : The groups were comparable with respect to age, body weight, preoperative Hb and Hct, number of grafts, and aspirin exposure. Patients in the repeat group had 35-percent greater blood loss and required 75-percent more blood components than did the patients undergoing primary procedures. The mean number of blood components transfused per patient was as follows: red cells, 3.8 +/? 0.5 units in repeat patients and 2.2 +/? 0.2 units in primary patients (p = 0.002); platelets, 2.9 +/? 0.9 vs. 1.1 +/? 0.2 (p = 0.043); fresh-frozen plasma, 1.6 +/? 0.4 vs. 0.8 +/? 0.1 (p = 0.044). Analysis of variables by regression method for repeat patients showed a predictive effect of blood loss (p < 0.0001), prolonged time on cardiopulmonary bypass (p < 0.0001), preoperative Hb (p = 0.0003), and aspirin exposure (p = 0.0094) on red cell transfusion rate in repeat patients (R-square = 0.7778, Prob > f = 0.0001). CONCLUSION : Repeat CABG patients have higher transfusion rates. These findings may be attributed to the increased microvascular bleeding, prolonged time on cardiopulmonary bypass, lower preoperative Hb, and the use of preoperative antiplatelet medications.     

PICCO在重症冠脉搭桥术后容量管理中的应用价值

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)在重症冠脉搭桥术后容量管理中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年12月某三级甲等医院收治的58例行冠脉搭桥术患者的临床资料,根据治疗方法分为中心静脉压(CVP)组(30例)和PICCO组(28例),比较两组术后1,2,3 d的各项血流动力学指标和治疗期间的各项住院相关指标。结果PICCO组患者术后3 d的液体入量、尿量及动脉血Lac均低于CVP组,MAP高于CVP组(P<0.05),并发症发生率、机械通气时间、IABP置管时间及ICU监护时间均低于CVP组(P<0.05),两组术后28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICCO监测对指导重症冠脉搭桥术后容量管理有积极作用,有效地护理干预可提高监测效果。