超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的护理对策

目的：探讨超声引导经皮置管引流治疗重症胰腺炎的护理方法。方法：采用病例随机分组法，自2004年3月-2007年2月对45例重症胰腺炎采用了超声引导经皮置管引流者分为治疗组23例和保守治疗对照组22例，进行全面护理，尤其强化对生命体征及腹部体征的监测、引流管的护理及应用药物护理等。结果：治疗组治愈总有效率为95．65％，无死亡病例；对照组治愈有效率为59．09％，死亡6例，死亡率27．27％。腹腔引流管留置时间为7～26d，住院时间：治疗组12．8-30．2d，对照组21．9-42．7d。无1例发生脱管现象及其他并发症。结论：超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎患者能够进行简便、安全、有效的治疗，提高重症急性胰腺炎患者的治愈率，降低并发症发生率及死亡率，缩短病程。加强病情的观察，做好引流管的管理及药物的应用是急重症胰腺炎在非手术中的重要的护理环节。     

超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的 探讨超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取收治的重症急性胰腺炎患者34例,内科常规治疗,给予超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流治疗,观察患者治疗前后临床恢复情况及各项指标变化情况。结果 34例患者中32例治愈,各项指标均在不同时间内恢复正常,2例治疗无效死亡。患者血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶等指标在治疗3 d后呈明显下降趋势,治疗10 d后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗3 d相关指标比较,仅APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d与治疗7 d比较,仅腹压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d与治疗10 d比较,仅血淀粉酶比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流方法具有实时引导、有效引流、动态评估等特点,在急性重症胰腺炎的治疗中可显著缓解症状、延缓病情、改善预后。     

超声穿刺引导在重症胰腺炎引流中的应用研究

目的:研究超声穿刺引导在重症胰腺炎引流中的应用.方法:选取2018年4月—2019年4月新乡医学院第一附属医院收治的重症胰腺炎患者82例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例.对照组接受保守治疗,观察组在此基础上给予超声穿刺引导引流治疗.对比两组体温正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发...     

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床应用

目的：评价应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果,并观察并发症发生情况。方法：采用回顾性研究方法,收集皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科自2010年12月～2013年7月应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎患者23例临床资料,分别于穿刺前、穿刺后第3天比较患者临床症状（腹痛、腹胀、恶心、发热、呼吸困难）及各项指标变化（白细胞、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胆红素、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT 评分、MODS评分）,并观察并发症发生情况（出血、胆漏、肠道损伤、导管易位,导管滑脱）。结果：23例患者中成功实施经皮肝穿刺胆囊置管引流术21例（91．3％）。与治疗前比较,患者治疗后第3天临床症状均明显缓解,大部分生化指标及危重病相关评分均明显下降（P＜0．05）,而谷丙转氨酶变化差异无统计学意义（P＞0．05）。有2例患者因穿刺后出血导致穿刺失败,1例经积极止血输血治疗后出血停止,另1例经外科手术止血。所有患者中发生胆漏1例（4．8％）,经积极引流治疗后缓解;发生导管易位引流不畅2例（9．5％）;发生非计划拔管1例（4．8％）,后改为手术治疗;未发生肠道损伤并发症。结论：应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎可有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,具有一定的疗效优势。     

CT引导下穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的 探究CT引导下穿刺引流在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中效果.方法 回顾性分析86例SAP患者资料,对照组40例行常规内科治疗,研究组46例行CT引导下穿刺引流术,比较两组临床相关指标、病情变化、炎症与胰腺微循环指标、并发症及死亡率.结果 研究组症状/体征消失[(6.56±1.84)vs(9.03±2.97)]、血...     

超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎中应用35例

目的：探讨超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法：自2002年1月-2012年12月对35例腹腔渗液较多者或胰腺坏死伴腹腔感染的SAP患者采用了包括超声引导经皮穿刺置管引流术在内的多种非手术治疗手段。结果：35例患者中,4例胰腺坏死并腹腔感染患者在超声引导下经皮穿刺置管引流术后症状未见明显缓解,经剖腹探查行坏死组织清除、外引流术,1例死于多器官功能衰竭,3例治愈。其余31例患者均行超声引导经皮穿刺置管引流术治愈。结论：选择性应用超声引导经皮穿刺置管引流术对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺坏死伴感染者能够进行简便、安全、有效的治疗。该术式实践“损伤控制”的理念,遵循微创化的原则。     

膀胱穿刺针置管引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨在B超引导下利用膀胱穿刺针穿刺置管引流,在重症急性胰腺炎并胰周积液治疗中的应用价值。方法：20例重症急性胰腺炎患者均行腹腔或后腹腔穿刺置管引流,其中膀胱穿刺针结合胆道引流管经腹壁腹腔内穿刺置管引流12例,后腹膜积液（脓肿）单纯采用膀胱穿刺针穿刺置管冲洗引流8例。结果：本组患者穿刺置管过程顺利,均未出现与穿刺相关的严重并发症如腹腔内出血、肠瘘、穿刺部位感染等。患者在常规抗感染、对症、支持治疗及肠内外营养支持治疗的基础上配合超声引导下穿刺置管引流,各项检测指标均较治疗前明显改善。结论：B超引导下采用膀胱穿刺针穿刺置管引流操作简单、创伤小、费用少,在重症急性胰腺炎治疗中有一定的临床实用价值。     

超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法自2002-01~2004-06对9例重症急性胰腺炎患者,采用了包括超声引导经皮置管引流在内的多种非手术治疗手段。其中,对6例腹腔渗液较多者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗;对4例合并胰腺周围积液并感染者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流。结果9例病人全部治愈,包括1例暴发急性胰腺炎,无1例需手术治疗,腹腔引流管置留时间为5~7d,胰周引流管置留时间为7~60d(平均30d),住院时间32~152d,平均68d。结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者,以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗,它的成功应用为非手术治疗重症急性胰腺炎提供了有益的经验。     

三联疗法治疗急性重症胰腺炎

目的:观察三联疗法对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的临床疗效及血清炎症因子的影响。方法:100例SAP患者按入组前后顺序分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予三联疗法(鼻饲中药解毒通腑汤、中药保留灌肠、外敷中药塌渍治疗),连续治疗15 d。15 d后,比较两组患者中医症状积分,临床疗效,血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumer necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平。结果:治疗后两组患者症状积分均显著低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组和对照组有效率分别为94%(47/50)、78%(39/50),两组有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=5. 005,P <0. 05)。结论:三联疗法治疗SAP临床疗效显著,可降低患者血清炎性因子水平和症状积分,调节肠道黏膜屏障功能。     

早期重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的评价重症急性胰腺炎腹腔镜治疗的临床效果。方法1999年10月至2004年10月共收治急性重症胰腺炎36例，其中腹腔镜治疗20例（A组），主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。开腹外科手术治疗（B组）16例。结果临床疗效满意，治愈19例，1例死于ARDS。结论此法治疗重症急性胰腺炎，效果良好，创伤小，降低了死亡率，是重症急性胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

个体化综合治疗方案治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的探讨个体化综合治疗方案治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2007年1月—2010年1月我院收治的采用个体化综合治疗方案治疗的86例SAP患者为治疗组,同时选取同时期在我院采用常规治疗的74例SAP患者为对照组,对比两组患者的治愈率、住院时间及治疗14 d后急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、血和尿淀粉酶、肝肾功能。结果治疗组治愈73例,死亡13例;对照组治愈53例,死亡21例,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间及APACHEⅡ评分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化综合治疗方案治疗SAP效果显著,对各重要脏器有保护作用,值得推广。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的进展

重症急性胰腺炎病情凶险、并发症多且病死率高,除了手术治疗外,近年来在非手术治疗方面取得了较大的进展。本文就胰腺休息疗法,疏通微循环,清除细胞因子、炎性介质、胰酶等有毒有害物质,血液净化、诱导细胞凋亡、抗感染、营养支持、区域性动脉灌注、内镜治疗和中药治疗等方面的进展进行总结,探讨重症急性胰腺炎的非手术治疗,提高该病的救治成功率。     

胰床四管交叉引流治疗重症急性胰腺炎31例

目的探讨四管交叉引流治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法1998~2006年10月采用四管交叉引流治疗31例重症急性胰腺炎患者,观察患者带管时间、并发症及治疗效果。结果患者平均带管时间为25d。胰漏8例,假性囊肿空肠吻合1例,腹腔出血1例,保守治愈。术后40d死于肺部感染1例。结论四管交叉引流治疗重症良性胰腺炎操作较简单,患者痛苦较小,无论是坏死组织清除还是脓肿引流均适用。     

重症胰腺炎早期应用鼻肠管行肠内营养治疗的价值

目的观察早期肠内营养治疗对急性重型胰腺炎预后、疗程、花费等方面的影响。方法随机选择两组患者,对照组常规治疗,治疗组行早期鼻肠管肠内营养治疗。结果治疗组在并发症、预后、住院时间及花费方面均优于对照组。结论早期肠内氲养治疗在急性重型胰腺炎中应用是有效安全有效的。     

腹腔镜腹腔灌洗引流对重症胰腺炎的临床观察

目的探讨腹腔镜下置管腹腔灌洗引流术（LPLD）对重症急性胰腺炎（SAP）治疗的临床效果及其预后。方法将37例SAP患者按入院先后顺序随机分为内科组和LPLD组。比较两组治疗前后临床症状缓解时间、相关实验室指标及APACHEⅡ评分;并同时统计两组住院时间、住院费用、治愈率和相关并发症。结果两组SAP患者治疗后,LPLD组体温、腹痛等临床症状缓解速度明显快于内科组;LPLD组白细胞、血淀粉酶及APACHEⅡ评分下降显著;与内科组比较,LPLD组住院费用及住院时间明显缩短,两组治愈率无明显差别;两组的腹腔高压持续时间及腹腔感染和脓肿等并发症的发生率差异有统计学意义。结论 LPLD能有效缓解SAP患者临床症状,缩短住院时间及降低住院费用,减少并发症的发生,但是对于该技术的综合评定尚需观察大宗临床病例     

腹腔镜腹腔灌洗引流对重症胰腺炎的临床观察

目的探讨腹腔镜下置管腹腔灌洗引流术(LPLD)对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的临床效果及其预后。方法将37例SAP患者按入院先后顺序随机分为内科组和LPLD组。比较两组治疗前后临床症状缓解时间、相关实验室指标及APACHEⅡ评分;并同时统计两组住院时间、住院费用、治愈率和相关并发症。结果两组SAP患者治疗后,LPLD组体温、腹痛等临床症状缓解速度明显快于内科组;LPLD组白细胞、血淀粉酶及APACHEⅡ评分下降显著;与内科组比较,LPLD组住院费用及住院时间明显缩短,两组治愈率无明显差别;两组的腹腔高压持续时间及腹腔感染和脓肿等并发症的发生率差异有统计学意义。结论 LPLD能有效缓解SAP患者临床症状,缩短住院时间及降低住院费用,减少并发症的发生,但是对于该技术的综合评定尚需观察大宗临床病例。     

腹腔穿刺置管引流在重症胰腺炎中的应用

目的：探讨腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值。方法研究对象为2002年5月-2013年5月该院收治的接受腹腔穿刺或手术治疗的重症胰腺炎患者共58例,其中34例接受腹腔穿刺置管引流术者(设为观察组)和24例接受传统手术治疗者(设为对照组),比较分析两组治疗效果。结果观察组症状消失时间及住院天数均显著短于对照组(t=-4.082及-10.194,P<0.05);且观察组继发腹腔感染发生率及死亡率均显著低于对照组(字2=11.225及6.971,P<0.05);观察组救治无效死亡1例(2.9%),对照组死亡4例(16.7%),观察组死亡率显著低于对照组(字2=6.971,P<0.05)。结论腹腔穿刺置管引流术能显著提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果,明显降低继发腹腔感染等并发症发生率及病死率,具有较好的临床应用价值。