晚期肝硬化合并原发性腹膜炎21例诊疗分析

原发性腹膜炎是晚期肝硬化严重合并症之一。我院1980-1995年收治21例,分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中男17例,女4例1年龄20-62岁,其中30-50岁15例(62.1％)。原发性腹膜炎占同期肝硬化住院者的2％。     

肝硬化原发性腹膜炎治疗观察

我院从1992年7月到1996年12月间,用放腹水后腹腔内注射头孢曲松加多巴胺治疗肝硬化并发原发性腹膜炎病人18例(甲组),以相似病人对比治疗26例(乙组)比较观察疗效,现将结果报告如下。对象和方法1．对象全部病例均为乙型肝炎后肝硬化并原发性腹膜炎,均由临床表现和腹水常规化验证明,腹水中等量到大量。两组病例的性别、年龄具有可比性,均不并发消化道出血、肝性脑病。2．治疗方法两组44例均间隔输白蛋白,用相似护肝药及利尿剂,并静脉滴注氧哌嗪青霉素 丁胺卡那霉素或 环丙沙星/氧氟沙星抗感染。甲组在     

成人原发性腹膜炎66例临床总结

目的探讨成人原发性腹膜炎的病因、机制、病理、临床分型、临床特点及诊断与治疗。方法分析1992～2003年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的成人原发性腹膜炎66例的临床资料。结果根据原发性腹膜炎的病理改变及临床表现特点,可分为两种类型:(1)轻症型:有19例(28.8%)。(2)重症型:有47例(71.2%)。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。23例(轻症型18例,肝硬化腹水5例)行非手术治疗,7例死亡(30.4%),其中包括肝硬化腹水5例;43例(重症型41例,轻症型2例)行剖腹探查腹腔引流术,12例死亡(27.9%),其中包括肝硬化腹水7例。结论成人原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;易误诊为继发性腹膜炎;伴发病严重如结节性肝硬化腹水等,病死率高。轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。对成人原发性腹膜炎不宜过于强调非手术,应积极剖腹探查腹腔引流术,才能降低病死率。     

原发性腹膜炎8例诊治体会

通过诊治8例原发性腹膜炎患者 ,对其与继发性腹膜炎鉴别诊断及治疗方法进行总结分析。     

102例晚期血吸虫病肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的临床分析

晚期血吸虫病肝硬化腹水（简称晚血腹水）并发原发性腹膜炎（简称SBP）是该病的严重并发症和主要死亡原因之一．1980～1991年，我院收治了晚血腹水病人619例，其中并发SBP的102例．为了探讨其临床症状、体征的特点，及早明确诊断和治疗，现将有关资料报告如下．1临床资料102例中，男60例，女42例，年龄15～74岁，平均48岁．SBP占同期住院晚血肝硬化的4．0％（102／2550），占晚血脉硬化腹水患者的16．5％（102／619）．102例中急性起病42例（41．2％），隐匿起病60例（58．8％）．急性起病者均有剧烈议两，住肌紧张，17例有反跳病；隐匿…     

原发性细菌性腹膜炎致麻痹性肠梗阻1例

1　病历摘要患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 ,肛门停止排气、排便 5d ,于 2 0 0 2年 1 0月 1日入院。患者既往有吸毒史 1 2年 ,今年 4月曾服金属块及金属链。入院查体 :一般情况尚可 ,T :38℃ ,P :1 1 2次 /分 ,R :2 6次 /分 ,Bp :1 2 0 / 70mmHg。腹部显著膨隆 ,无手术疤痕 ,无肠形及蠕动波 ,腹壁软 ,全腹轻度压痛 ,下腹部叩诊浊音 ,中、上腹部叩诊鼓音 ,肠鸣音减弱。双下肢浮肿。术前实验室检查 :血常规 :WBC 2 6 2× 1 0 9,Hb 1 34g/L ,尿常规 :URO +2 ,BIL +2 ,SG1 .0 1 0 ,PRO +2。腹部X片 :腹部见多个阶梯状液平 ,左下腹见…     

C-反应蛋白检测肝炎肝硬化合并原发性腹膜炎的应用

原发性腹膜炎(Spoutaneoas Baetrial Peritonitis,SBP)是肝炎肝硬化失代偿期常见的并发症之一,早诊断、早治疗十分重要.目前临床相关研究的方法很多,C-反应蛋白(CRP)测定是其中的一种方法.本文就我院近2年因肝炎肝硬化性腹水的住院病人(分原发性与非原发性腹水)CRP检测结果作比较分析.     

腹水细菌培养阳性的原发性腹膜炎44例分析

原发性细菌性腹膜炎(SBP)是晚期肝病患者常见的并发症，也是并发症中较严重的一种。它的出现在一定程度上提示病情的严重性，反过来也会进一步加重原有的病情，而临床上又常常由于症状不典型容易造成误诊。因此，早期及时的诊断和积极的治疗尤为重要。本文就近年来本院收洽的晚期肝病并发SBP且腹水细菌培养阳性的44例分析报道如下。     

老年性肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的临床分析

由于老年人自身的特点 ,在腹水形成后 ,为细菌的入侵和生长提供了良好的基础 ,易出现自发性细菌性腹膜炎(SBP) ,从而诱发其他并发症的出现和多脏器功能衰竭(MOF)而造成死亡。回顾分析了 176例肝硬化腹水患者 ,对SBP发生率、SBP再次发生率、死亡率等进行了探讨。1　 材料与方法1.1　 材料　选择 176例住院的肝硬化腹水患者 ,其中男性132例 ,女性 4 4例 ,男女之比为 3∶1。年龄为 2 1～ 78岁 ,平均 (5 1.2± 8.89)岁。1.2　 方法　按年龄将 176例肝硬化腹水患者分为老年组(≥ 6 0岁 ) 6 7例和非老年组 10 9例。统计学处理采用 χ2 检验t…     

老年肝硬化腹腔积液并发自发性腹膜炎临床分析

目的 探讨老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的种类构成、耐药性特点,分析感染危险因素,对其治疗提供有效数据.方法 在141例老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者中选取40例腹腔积液细菌培养阳性的患者作为研究对象,收集其腹腔积液进行细菌培养并进行药敏试验;分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析,对年龄、性别、并发症、外周血细胞、腹腔积液生化等危险因素进行分析.结果 肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎细菌感染革兰阴性杆菌占76.19％,主要为大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性球菌占23.81％,主要为表面葡萄球菌;病原菌对大多数抗菌药物产生不同程度的耐药性,革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性最高,＞50.00％,对头孢菌素亦产生一定耐药,而对亚胺培南则普遍敏感,耐药率＜6.00％;表皮葡萄球菌对头孢菌素、红霉素以及苯唑西林等均有较高的耐药性,耐药率为16.67％～50.00％,但对万古霉素较敏感,未发现耐药菌株;最终确定患者的年龄、腹腔积液多形核白细胞数量、腹腔积液蛋白水平、肝功能Child分级以及低钠血症等因素是SBP腹腔感染的危险因素(P＜0.05).结论 治疗时可对老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者的危险因素进行干预,发生感染时,应选择敏感抗菌药物进行治疗.     

高校教师原发性痛风12例分析

痛风是因嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。基层常误诊为风湿或类风湿性关节炎,为此将我校教师中患有原发性病风12例进行临床分析,旨在提高对本病的诊断及治疗水平。1临床资料1．1一般资料本文收集1991～1997年我院门诊资料较完整的原发性痛风12例。此12例患者均是在外院反复多次确     

肝硬化腹水并自发性腹膜炎34例分析

本文收集了两医院自1980年来的肝硬化腹水并SBP34例病人,主要从临床特点和治疗角度进行了分析,对不典型病例的早期诊断与治疗问题进行了探讨,强调对肝硬化腹水可疑并发SBP的病人,同测腹水白细胞数、中性白细胞数和pH不致发生误诊,而正确使用抗生素抗感染将是治疗成败的关键。     

腹腔内注射药物治疗肝硬化并发细菌性腹膜炎的护理

原发性细菌性腹膜炎亦称自发性细菌性腹膜炎(SBP)，是肝硬化腹水病例的一种严重并发症，是排除空腔脏器穿孔以外的急性腹膜细菌性感染。其中绝大部分发生在腹水基础上，腹水的细菌感染多由肠道细菌经门肝肝窦、肝淋巴液或直接透过肠壁进入腹腔。病原菌60％～80％，有人认为高达90％是革兰氏阴性菌。肝硬化失代偿期合并SBP发病率国内报道为27％～30％。自2000年1月至2002年12月，我科对25例肝硬化并SBP腹腔内注射先锋必 地塞米松并辅以相应护理有效率达90.1%，     

肝硬化相继感染豚鼠和嗜水气单胞菌所致原发性腹膜炎1例报告

气单胞菌的个别种嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、温和气单胞菌是引起夏季旅游者腹泻常见病原菌之一。近年该菌属细菌机会感染引起败血症及重症肝炎院内感染均有所见[1～ 3] ,但同一肝硬化失代偿患者相继感染该菌属两种细菌所引起原发性腹膜炎 (ＳＢＰ)少见 ,现报告如下。1　病例简介患者 ,男 ,2 6岁 ,农民。有 5年乙型肝炎史 ,2 0 0 1年 5月中旬 ,自觉腹胀不适 ,尿量少 ,畏寒 ,发热 ,体温 39.2℃ ,曾呕吐 ,第4次入院治疗。实验室检查 :ＳＢ (血清总胆红素 ) 419μｍｏｌ/Ｌ ,Ａｌｂ(血清白蛋白 ) 2 7.2ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 68ＩＵ/Ｌ ,当日血象ＷＢ…     

肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊疗分析（附76例病例）

目的探讨肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床诊疗要点。方法回顾性分析某院2007年2月-2010年1月收治的76例肝炎肝硬化合并SBP患者的临床资料。结果76例肝炎肝硬化合并SBP患者中,体温＞37℃者占67.11%（51例）;43.42%（33例）的患者无腹痛、压痛及反跳痛。腹腔积液常规检查：白细胞计数＞0.3×109/L者占38.16%（29例）,多形核白细胞＞25％者占55.26%（42例）。血培养阳性16例（21.05%）,腹腔积液培养阳性19例（25.00%）。经保肝、利尿、支持和合理的抗感染等综合治疗,患者治愈、好转率达76.32%（58例）。结论肝炎肝硬化合并SBP患者临床表现大多不典型,细菌培养阳性率低,早期腹腔积液检查和动态观察外周血白细胞计数对诊断有意义。积极有效诊断和治疗SBP是取得满意疗效的关键。     

老年教工活动性肝硬化合并自发性腹膜炎临床分析

肝硬化在我国发病率较高,病因各地均以肝炎后肝硬化为首位,肝炎后肝硬化是由病毒性肝炎发展而致的结果,临床上根据肝功能情况分为静止性和活动性肝硬化。自发性腹膜炎（简称SBP）又是活动性肝硬化的重要并发症之一,亦是活动性肝硬化的常见死因之一。老年人患此病时,临床表现不典型,易记诊,病死率极高。现将我院1985年1月至lop年12月收治的协例活动性肝硬化合并SBP老年教工与同期非老年教工患者进行对照分析。l对象和方法1．l对象本院自1985年1月至1995年12月住院的活动性肝硬化合并SBP患者。老年教工组24例,男20例,女4例,年龄…     

肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎212例临床分析

目的 探讨严重肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断和早期治疗,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据.方法 回顾性分析我院近7年来212例严重肝病合并SBP患者的临床表现、病原学检查,药敏试验结果.结果 212例肝病患者中有180例(85%)有腹胀,164例(77%)有腹部压痛或反跳痛;146例(69%)有发热,104例(49%)有自觉腹痛,88例(42%)有腹泻.108例(51%)腹水白细胞≥0.5×109/L;74例(35%)腹水白细胞≥0.3×109/L;PMN(腹水多形核白细胞)≥0.5者122例(58%),PMN≥0.25者90例(42%).32例(15%)腹水细菌培养阳性,共分离细菌16株,6种细菌,革兰阴性菌占88%,革兰阳性菌占12%. 结论 肝病患者并发SBP者临床表现多样,腹水细菌培养阳性率低,PMN比值是诊断SBP的可靠指标.病原菌以革兰阴性菌为主,对第三代头孢、第三代喹诺酮抗生素敏感.     

140例肝硬化合并自发性腹膜炎患者临床特点

自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化最常见的并发症之一,SBP是指无腹腔脏器穿孔、炎症(如脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎)等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性感染.最近一项为期2 a的大规模前瞻性研究显示,SBP是肝硬化患者人院时或住院期间最常见的细菌感染,感染率达24%(138/527)[1].首次sBP后幸存者的1a和2 a生存率分别为30～50%和25%～30%[2].     

结核性腹膜炎126例临床分析

结核性腹膜炎亦称为腹膜结核,是不多见的一种肺外结核。据临床观察,近几年来结核性腹膜炎有增加的趋势。我们于1985年1月-1999年1月共收治结核性腹膜炎126例,临床分析如下。1 临床资料1.1诊断依据①有肺结核或其他脏器结核病史;②有发烧、食欲不振、腹胀、腹痛等症状;③具有腹壁柔韧、压痛、腹部肿块及腹水等体征;④腹水为渗出液;⑤腹部超声检查发现腹水和包     

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎危险因素分析

目的 探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素.方法 将225例肝硬化腹水患者分为SBP组与非SBP组,对两组患者的临床资料进行统计学比较分析.结果 225例肝硬化腹水患者中,78例并发SBP.单因素分析显示:SBP组患者血清白蛋白(ALB)、腹水白蛋白、凝血酶原时间(PT)、胆固醇(CH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、腹水总蛋白、血清钠均明显低于非SBP组,而血清总胆红素(TBIL)、Child-PughC级比例明显高于非SBP组.进一步Logistic回归分析显示:TBIL、ALB、腹水白蛋白、血清钠是肝硬化并发SBP的相关独立危险因素.结论 充分认识上述各种危险因素,在临床上可以进一步降低SBP的发生率,提高肝硬化患者的生存率.