各种休克肾血流分布研究的进展（二）

一、止血带休克止血带休克的实验动物模型,通常采用橡皮带或金属丝环绕动物的双侧后肢3.5～4小时而可完成。早期Trueta研究止血带休克时就发现:上止血带后肾动脉直径立即缩小,并认为这种现象为神经血管反射所引起;肾动脉造影显示,肾内血流从皮质表面向髓质肾小球转流。随后Pomerantz等用~(85)Kr清除技术刺激内脏神经和结扎颈内动脉时也发现此种改变。 80年代初Tyssebotn等用金属丝止血带阻断狗的双侧后肢血流4小时,采用H_2洗出技术进行肾血流分布(RBFD)研究,结果:①解除止血     

休克时的膈肌疲劳与血流分布

一、血流量:一般认为呼吸肌的血流和氧耗量都不多。近年来的研究对此提出了异议。实验证明血压正常时,当吸气有一定的负荷或电刺激膈神经时,膈肌的血流可达200～400ml·100g~(-1)·min~(-1)。休克时,全身各部分血流量均减少,当血压降到50mmHg或心输出量仅为正常对照值的30～40％左右时,膈肌的血供仍有50ml·100g~(-1)·min~(-1)。动物实验还发现心包填塞或感染性休克心输出量下降时,只要呼吸存在,呼吸肌的血供约占心输出量的20％,而使用机械呼吸的动物呼吸肌的血供只占心输出量的3％左右,而自主呼吸动物的呼吸肌占心输出量的分数多,则脑、肝、骨骼肌等的血流减少。对比之下,机械通气的动物心输出量虽然也减少,但分布到呼吸肌的血量却不象自主呼吸时那么多。使用大肠杆菌内毒素制成感染性休克的动物模型其呼吸肌的血运也占心输出量的较大分数。实验证明,尽管心输出量低,血压下降,呼吸肌(特别是膈肌)仍接     

超声造影定量评价肾血流灌注研究进展

目前肾脏CEUS不再局限于对局灶性病变的研究,日渐倾向于肾脏血流灌注的定量评价。CEUS定量分析技术可用于评估肾脏的血流灌注情况。CEUS具有更高的时间和空间分辨率,可较灵敏地检出肾脏血流及灌注改变,为评价肾脏血流灌注提供了一种便捷、无创、有效、重复性好的新方法。本文就CEUS定量评价肾灌注的原理、方法、临床应用及研究进展进行综述。     

超声造影评价肾脏病肾血流灌注的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是最常见的慢性病之一~([1]),肾纤维化是各类CKD进展至终末期肾衰竭的共同归宿~([2]),尽管病因多种多样,但其进展过程却有许多相似之处,CKD多发展为慢性肾衰竭,预后不佳~([3])。流行病学资料显示,全球终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)人数持续增加,从1990年全球42.6万的ESRD维持透析患者的数量到2000年的106.5万直至2008年的231万,正以每年7%的速率上升,并远远超过世界人口增长速     

治疗蛋白尿与肾血流动力学效应的研究进展

１肾小球疾病与肾血流动力学改变 大多数肾小球疾病是由免疫反应介导的,在免疫介导的肾炎动物模型和病人,虽然起初的免疫因素早已终止,但因其有效肾单位的减少及残存的肾单位和已有不同程度损伤的肾小球发生肾血流动力学改变。残存的肾小球团已有不同程度的受损,滤过系数（Ｋｆ）下降,为了维持正常的肾小球滤过率（ＧＦＲ）,主要通过增加出球小动脉的收缩来增加毛细血管跨膜压［１］,从而导致受损肾单位的高肾血流动力学改变,引起肾小球的进行性损害。 轻度到中度的单纯高血压,由于入球小动脉收缩能有效地防止全身性高血压对肾血流…     

热休克蛋白的生物学功能研究进展(文献综述)

生物体在应激状态下,关闭正常基因的表达,启动一种特殊的基因,产生一组特殊的蛋白质--热休克蛋白,使机体抵御不良的环境.近年来对其生物学功能的研究有了长足的进步,发现了许多新的生物学功能,本文对热休克蛋白的生物学功能进展作一综述.     

肾上腺髓质素与休克的研究进展(文献综述)

休克的过程是许多细胞因子参与肌体多种生理和病理活动的调节过程。肾上腺髓质素 (AM)是一种强效舒血管活性多肽 ,是血管内皮源的舒血管因子 ,具有较强的扩血管、降压、排钠利尿作用。AM在休克的发展过程中起非常重要的作用     

出血性休克和休克后放射标记的肠源性大肠杆菌在各器官中的分布(英)

Berg和Deith曾阐述紧张、创伤及内毒素在由细菌肠道向肠系膜淋巴结、肝和脾脏易位过程中所起的作用.Sori等则证实了出血性休克后细菌自肠道向血液急性迁移,并可能由此引起败血症.本文作者介绍用标记肠道细菌的方法,追踪观察细菌在各主要器官中的分布.     

肾输尿管海绵状血管瘤大出血致休克一例

肾输尿管海绵状血管瘤罕见。我院于1989年2月收治1例因大出血而致休克者,现报道如下: 患者,男,43岁。因间歇性发作全程血尿5次,伴急性尿潴留,于1989年2月5日入院。入院前20天出现无明显诱因的突发性大量全程肉眼血尿,在当地给抗生素及止血药物治疗好转。入院前4天,又连续出现全程肉眼血尿,2月4日在我院门诊作膀胱镜检查,发现膀胱内大量血液凝块。将血块抽出后,膀胱内未见肿物,也未找到出血原     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南(2006)

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunetion syndrome，MODS）是当前重症加强治疗病房（ICU）内病人主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万例严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病例数总和，病死率大概在20％-63％左右，与急性心肌梗死的院外病死率相近。且患病率以每年1．5％的比例增长，预计到2010和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费用大约为167亿美元，而欧洲每年的相关治疗费用大约为94亿美元。在全球范围内，     

肾实质切开取石时阻断肾血流不同方法的比较(附127例报告)

分别采用原位切口低温灌注、静脉滴注肌苷及手指间断阻断等3种方法在肾蒂阻断肾血流作肾实质切开取石术治疗肾实质厚度＞1cm的复杂性肾结石共127例，结果肾血流阻断时间均＜77min，对患肾功能均无明显影响，其中以静脉滴注肌苷阻断肾血流的方法最好。认为单纯静脉滴注肌苷阻断肾血流的方法简单，对患者生理干挠小，术后并发症少，是术中阻断肾血流、保护肾功能的良好方法。并就如何缩短肾缺血时间进行了探讨。     

感染性休克研究进展

感染性休克是由微生物及其毒素等产物引起微循环障碍和器官功能不全的危急重症，临床治疗十分棘手。本文就近年感染性休克在发病机制和治疗策略的研究进展作一综述。     

休克的血流动力学机制及治疗

本文用Starling定律和压力－容量环分析了3种休克状态血流动力学的病理生理机制以及处理原理，强调休克状态病理生理、药理知识以及熟练的复苏方法和技巧对昨苏的重要性，并对未来研究策略提出了看法。     

休克的血流动力学机制及治疗

本文用Starling定律和压力-容量环分析了3种休克状态血流动力学的病理生理机制以及处理原则。强调休克 状态病理生理、药理知识以及熟练的复苏方法和技巧对休克复苏的重要性。并对未来研究策略提出了看法。     

肾静脉血栓形成(VRT)

自1840年Rayer首先把肾静脉血栓形成(RVT)作为一临床症群报告后,引起了广泛的注意。近10年来随着X线造影技术的进步,其诊断率已明显提高,它的病因,发病机制,准确的诊断和处理已成为今人关心的临床问题,尤其是其与肾综合症的关系至今仍存在争议。肾静脉血栓形成的病因和发生率 Harrison把RVT的病因划分为四种类型 (1)原发性RVT:主要包括与高凝状态有关的疾病如肾上腺癌,镰形红细胞病,妊娠,婴儿脱水,皮质激素治疗者以及外伤所致的血管内栓塞。     

高渗氯化钠液抗创伤失血性休克的研究进展——(文献综述)

高渗氯化钠液可通过促进体液再分布,迅速扩充血容量;扩张小血管,改善微循环;增加心肌收缩力,提高心输出量;高渗—肺—迷走神经效应;神经中枢介质及神经激素作用;Na~+负荷的影响等综合作用而改善创伤失血性休克时的血液动力学状况。但同时也对机体带来明显的有利或不利的影响.     

搏动性血流灌注(文献综述)

目前在心脏直视手术时所选用的人工心肺机大多是采用滚压式血泵,这种泵既能推动血液循环,又具有瓣膜作用,保证了血液的单向流动,因此简单可靠;其缺点是这种泵所给予的灌注是持续的灌注,所产生的血流是非搏动性血流(NPBF)。因此在应用中尽管保持了足够的灌注压力和灌注流量,但若灌注时间超过2小时,则将产生酸中毒,并引起脑、肾、肺、心等器官的功能紊乱和微循环衰竭,手术死亡率及并     

休克与促甲状腺素释放激素(TRH)

近年来,随着对休克研究的不断深入,已发现内源性鸦片样物质(OLS)在休克的病理生理过程中起着重要的作用,鸦片拮抗剂纳洛酮杭休克治疗作用已予以肯定。本文综述近年来一种新型的生理性鸦片拮抗剂—TRH,在抗休克研究中的进展,并就TRH的代谢、分布及生理作用作一简介。一、TRH的化学结构、代谢和分布1962年,Guelillemine等首先得到了纯化的下丘脑TRH,发现TRH是由谷氨酸、组     

低血容量休克复苏指南(2007)

1 概述低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。近30年来,低血容量休克的治疗已取得较大进展,然而,其临床病死率仍然较高。低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染