主动脉夹层诊治体会

目的: 主动脉夹层病人临床表现多样,病情凶险,通过分析62 例主动脉夹层病人的诊疗过程,总结
经验,提高诊疗水平。方法: 回顾分析2010－05 ～ 2013－05 我院收治的62 例主动脉夹层病人的临床诊治经验与
误诊误治原因。结果: 35 例主动脉夹层病人根据临床表现、影像学检查确诊; 11 例误诊为“急性冠脉综合征”,其
中8 例经超声或CT 确诊,3 例转院; 3 例误诊为“急性胃肠炎”、1 例误诊为“食道损伤”,2 例误诊为“急性胆囊
炎”,1 例误诊为“肺炎”、1 例误诊为“肺栓塞”,后均经会诊、影像学检查,5 例确诊为“主动脉夹层”,3 例转院; 8
例于外院明确诊断后入院,其中3 例为术后。住院至症状好转出院的32 例,放弃治疗自动出院的9 例,转上级
医院行手术治疗或进一步明确诊断的14 例,死亡7 例( 入院3h ～ 6d) 。结论: 主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂
多样,临床医师认识不足,极易误诊、漏诊。     

38例主动脉夹层诊治体会

目的总结38例主动脉夹层诊治体会。方法主动脉夹层38例，男34例，女4例，平均年龄52岁。经心脏彩超、多排CT增强扫描或磁共振成像确诊。基础治疗以控制血压、降低左室dp／dt为主，16例行带膜血管内支架置入术。结果1例因夹层撕裂导致急性心包填塞死亡，其余好转出院。结论主动脉夹层进展快，死亡率高，早期诊断、及时采取药物和介入治疗能改善预后。     

主动脉夹层13例诊治体会

主动脉夹层(AD)是少见而病死率极高的心血管急危重症。临床表现多种多样，如不能及时诊断、正确处理，常威胁患者生命，早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键。我们对13例主动脉夹层患者进行回顾分析，通过分析其临床特征、影像学诊断价值及治疗进展，以便提高认识，减少误诊，改善患者预后。     

急性主动脉夹层的治疗体会

主动脉夹层动脉瘤（Aortic dissection，AD）也称主动脉夹层分离，是主动脉内膜撕裂后血液经过裂口渗入主动脉中层造成内膜与中膜分离并沿着主动脉长轴方向扩展形成真假两个腔。这是内科巾一个发病突然、进展迅速、自然预后极差的地域性疾病，死亡率极高，如不治疗，早期死亡率高达每小时1％，及时治疗生存率可火大提高。因此，迅速的临床识别、明确诊断和积极治疗至关重要。现将笔者经诊治的21例急性主动脉夹层的诊治情况介绍如下。     

132例主动脉夹层早期诊治分析

主动脉夹层是指血液渗入动脉壁中层形成的血肿，是心血管疾病的急症，基层医院容易误诊误治，病死率高。我科1995-2005年共收治主动脉夹层患者32例，现对此病的早期诊断、治疗进行分析。     

主动脉夹层的内科护理体会

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症 ,其发病率与高血压出现的频率密切相关 ,主动脉夹层的病情危重 ,病变可累及多个脏器 ,死亡率高。为了提高疗效 ,降低死亡率 ,精心的观察护理有重要意义 ,现将我科对 11例主动脉夹层患者的护理体会报道如下。1　临床资料本组收集了我科 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月共 11例主动脉夹层患者 ,均为男性 ,年龄 37～ 6 8岁 ,平均年龄 5 6岁 ,所有患者均行胸腹部ＣＴ检查而确诊为主动脉夹层。其中 1例因主动脉夹层破裂引起心包积血死亡 ,10例经内科治疗后好…     

主动脉夹层瘤10例护理体会

<正> 主动脉壁中层囊性坏死时,若受到大的血流动力的冲击,可发生夹层动脉瘤。密切观察及护理对疾病的预后有重要意义。现结合10例分析,将我们的护理体会报告如下。 1 临床资料 我院从1986年6月到1996年6月收治10例夹层动脉瘤,均为男性,年龄42—81岁。均有高血压病。2例有高心病,3例有陈旧性心梗,1例急性肾衰,4例主动脉瓣关闭不全并急性左心衰。1例自动出院、2例死亡,治愈好转率70％。     

主动脉夹层的诊治分析

目的 :对主动脉夹层在基层医院诊断和治疗进行探讨。方法 :以常规 1 8导联心电图、胸部正侧位片、心脏及血管超声、胸腹部CT、心脏及血管磁共振等检查 ,诊断 6例主动脉夹层。起病后均有胸骨后撕裂样疼痛 ,部分伴有腹痛和腰痛 ,入院后确诊时间 2～ 4 8h不等。其中Ⅰ型 2例、Ⅲ型 3例、Ⅱ型 1例。给以镇静、镇痛、降压维持血压在 1 4 6 3～ 1 3 5/9 3～7 3kPa、降低心率维持心率在 56～ 6 0次 /min、对症处理。结果 :死亡 2例、存活 4例 ,有 1例累及三支头臂动脉 ,有 4例累及腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉 ,有 3例累及髂总动脉。结论 :主动脉夹层在基层医院诊断是难点 ,关键在于早期诊断 ,可直接关系到治疗经过和预后 ;易误诊为急性心肌梗死、大块肺栓塞、急腹症、心绞痛等 ,需注意。对胸腹痛病人仔细询问病史 ,观察疼痛部位、性质、变化 ,查体详细 ,仔细观察病程变化 ,做相关的必要检查 ,鉴别不清是否存在夹层时 ,不可溶栓和抗凝治疗 ,以免加重病情 ,不管夹层类型及最终治疗如何 ,内科保守治疗有较明显效果 ,可降低病死率 ,部分病人可治愈 ,并能为病人争取更多的手术时间     

主动脉夹层的内科护理体会

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴延伸剥离的严重心血管急症。如不予治疗,早期病死率高达第小时1%;及时进行适当的药物和手术治疗,生存率可大为提高,病死率降为1     

急诊科诊治主动脉夹层21例体会

目的:探讨基层医院急诊科主动脉夹层(Aortic dissection,AD)的诊断、治疗及误诊原因、防范措施。方法:回顾性分析21例AD急诊留观患者的临床资料。结果:21例患者突出的临床症状为突发剧烈疼痛,首发胸痛14例,腰背部痛疼的3例,腹痛2例,腹痛伴一过性单侧肢体麻木无力1例,胸闷伴一过性单侧肩颈头部痛疼的1例,伴心悸气短4例,烦躁不安,多汗、面色苍白的2例,其中血压升高的11例,血压正常的8例,血压下降的2例,首发心绞痛、急腹症、脑血管意外、肾绞痛最终经心电图、心脏彩色多普勒超声、MRI检查确诊。15例确诊后转上级医院救治,1例猝死,1例家人放弃治疗自动出院,3例在内科保守治疗好转后出院。结论:AD临床表现复杂多样,病情凶险,进展迅速,病死率极高,急诊科首诊医师,应提高对该病的认识,以免延误诊治。     

主动脉夹层22例诊治体会

目的:总结22例主动脉夹层患者的临床特征、诊断、治疗。方法:回顾性总结22例主动脉夹层的临床资料。结果:2例因夹层撕裂导致急性心包填塞死亡,2例转上级医院途中猝死,其余好转出院。结论:主动脉夹层临床表现复杂多样、进展快、死亡率高,如早期诊断并积极处理,可使患者渡过急性期,并为以后手术治疗提供机会。     

无典型症状的巨大主动脉夹层1例

主动脉夹层是心血管疾病中危重症之一，多数患者起病突然，发展迅速，急性期病死率高，少数起病缓慢者疼痛不显著。现将我院就诊无典型症状的巨大主动脉夹层l例报告如下：     

主动脉夹层7例诊治体会

主动脉夹层是内科急症 ,急性期死亡率极高 ,近 1/ 3患者易被漏诊[1 ] ,如诊断治疗不及时往往导致患者猝死。我科自1996年 8月至 1999年 12月共收治主动脉夹层 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均70 .4岁。该组诊断标准 [2 ,3,4] :1均有剧烈的胸腹痛 ;2心电图在 4h内连续 2次正常 (无心肌梗塞图形 ) ;3入院后多次查心肌酶(CK,CK- MB,L DH)正常 ;4超声 (美国产惠普 SONOS-10 0 0型 )经两人证实为主动脉夹层的诊断或 CT检查 ;5排除其他疾病引起的胸腹痛。根据超声波检查结…     

主动脉夹层4例诊治体会

主动脉夹层４例诊治体会鹤山市人民医院（５２９７００）黄建明，黄林主动脉夹层（ＡＤ）是血液渗人主动脉壁并分开其中层而形成的夹层血肿。起病急，病死率高。为加深对本病的认识，提高诊治水平，现将我院近年来收治的４例报告如下．１病例介绍例１，男，８４岁。住院号...     

主动脉夹层诊治体会

主动脉夹层（AD）是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症。夹层撕裂是一个动态过程,由于本病受累部位与范围不同,临床表现复杂多样,极易误诊和漏诊。现对2004年1月～2007年12月经我院急诊确诊或经转入上级医院后最终确诊为本病的15例患者临床表现进行分析、总结,旨在提高对本病的认识,以便早期诊断与治疗。     

主动脉夹层分离诊治5例报告

主动脉夹层分离诊治５例报告孟照辉张瑞云赵王光（昆明医学院第一附属医院心内科，昆明６５００３２）关键词主动脉夹层分离，诊断治疗，预后中图分类号Ｒ５４主动脉夹层分离是一并非罕见而严重的血管疾病，其临床表现复杂，易被忽略，该病多数在发病后数小时至数天内死亡...     

主动脉夹层动脉瘤35例临床诊治分析

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的临床治疗.方法 35例患者均行内科保守治疗,包括积极降压,予以硝普钠、钙离子拮抗剂、ACEI;减弱左室收缩力,口服β受体阻滞剂;对症治疗,如镇静、口发氧、止痛、治疗并发症.包括镇静、止痛、控制血压、心率等;用药包括吗啡、度冷丁、硝普钠、β受体阻滞剂、ACEI、非二氢吡啶类钙拮抗剂.结果 35例患者经治疗后好转,术后超声心动图检查效果良好.结论 AD发病急、病情重、症状复杂性多样、进展迅速、死亡率高,临床医师对此病应充分认识,对突发胸背或腹部疼痛、血压异常、伴休克症状或出现心、脑、肾、肠系膜血管或髂动脉供血不足征象,应高度警惕AD的可能性,并立即做有关辅助检查,以早诊断早治疗.