髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值

目的 评价髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值。方法 回顾性研究2010年1月至2015年1月四川大学华西第二医院产科收治的凶险型前置胎盘病例资料。比较实施（球囊组,52例）与未实施髂内动脉球囊阻断术的患者（对照组,69例）在剖宫产中失血量、输血量、手术时间、剖宫产子宫切除率、术后住院天数、术后并发症等的差异。结果 球囊组和对照组相比,术中失血量、输血量更少,子宫切除率更低,住院天数更短（ P<0.05)。手术时间、进入ICU的比例、低血压、感染、低氧血症、膀胱损伤、肠梗阻、新生儿窒息的发生率差异没有统计学意义。但在球囊组中,凝血功能障碍、低蛋白血症、电解质紊乱发生率更高。球囊组的剖宫产子宫切除中失血量较对照组增加（ P<0.05)。而在保留子宫的剖宫产患者中,球囊组的术中失血量与对照组相比,差异没有统计学意义。对合并胎盘植入的患者,球囊组的子宫切除率与对照组相比明显下降,两组的失血量比较,差异没有统计学意义。而在没有合并胎盘植入的患者中,球囊组术中失血量低于对照组（ P<0.05),但剖宫产子宫切除率差异没有统计学意义。球囊组切除子宫与合并胎盘植入、子宫下段血管明显怒张、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层、手取胎盘、胎盘浸润膀胱、子宫下段增粗呈桶状以及胎盘无法剥离有关。结论 髂内动脉球囊阻断术可能是治疗凶险型前置胎盘的一种有效手段。     

腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中效果比较

目的 比较腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产产妇中的应用效果.方法 选择2016年2月—2019年2月在海南医学院第二附属医院妇产科接受剖宫产治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇76例,对其临床资料进行回顾性分析,依据产妇所使用的治疗方法分为对照组(38例)和观察组(38例),对...     

预防性动脉球囊阻断在胎盘植入性疾病中的应用研究进展

胎盘植入性疾病(PAS)孕妇在剖宫产时的最大风险是发生灾难性大出血.PAS孕妇术前预防性使用动脉球囊阻断,是否可以减少术中出血、降低子宫切除率仍存在争议.根据临床研究总结不同球囊阻断部位效果以及并发症,不推荐可疑PAS患者常规预防性使用动脉球囊阻断,术前充分评估和筛选病例,提高产前诊断准确性,加强手术操作止血技能,是改...     

腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的治疗效果

【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的临床疗效。方法 选取2012年4月～2015年11月于我院就诊的69例凶险性前置胎盘伴植入患者作为研究对象,所有患者终止妊娠方法均为剖宫产手术。根据介入方法不同分为对照组（n=45例）和研究组（n=24例）,其中对照组采用术后子宫动脉栓塞术,研究组采用术前腹主动脉球囊阻断术联合术后子宫动脉栓塞术。对比两组胎盘植入术中情况、术中输血量、出血量、手术时间、住院时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1、5min评分、新生儿出生体重和并发症发生情况。结果 两组胎盘植入术中所见类型如：穿透膀胱后壁、植入膀胱后壁、穿透肌层植入、部分肌层植入等比较差异无统计学意义（P＞005）。研究组术中输血量、术中出血量及手术时间均明显低于对照组（P＜005）。研究组住院时间明显短于对照组,子宫切除率明显低于对照组（P＜005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1774,P＞005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1502,P＞005）。两组新生儿体重比较差异无统计学意义（t=1356,P＞005）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术较单纯子宫动脉栓塞术有较低的子宫切除率,减少输血量及出血量,缩短手术时间和住院时间,可改善临床结局。     

肝蒂血管选择性阻断切肝术

肝脏手术极易出血,能否有效的控制肝脏出血是肝切除术成败的关键,我院自2004年以来运用选择性阻断入肝血流法为肝肿瘤,肝血管瘤,肝左叶巨大包虫实施了3例左半肝切除,4例右肝叶切除术。由于在切肝过程中保留了非切除肝叶的动脉血供,既能有效地控制切肝面的出血,又不影响其生机,使切肝过程有充足的时间保证,故收到了十分满意的效果。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中 应用髂内动脉球囊阻断术效果分析

目的探讨髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入病人行剖宫产中应用的意义。方法随机选取行剖宫产的凶险性前置胎盘伴胎盘植入病人82例,根据其时在术中是否应用髂内动脉球囊阻断术,将其分为观察组（52例）和对照组（30例）,对比2组产妇分娩过程中出血量、输注红细胞量、手术时长、新生儿窒息率以及子宫切除率和住院时长等指标水平。结果与对照组比较,观察组病人失血量和输注红细胞量少（P < 0.01）,术后住院时间和手术时间短（P < 0.01和P < 0.05）,剖宫产子宫切除率低（P < 0.05）,而凝血障碍率和电解质紊乱率高（P < 0.05）;但2组病人低血压、感染、新生儿窒息等情况发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产分娩手术时,应用髂内球囊阻断术能够有效降低子宫切除率,减少术中出血量,有利于术后产妇的康复。     

选择性肝血流阻断在肝切除术中的应用

目的：探讨选择性肝血流阻断在肝切除术中应用的安全性和可行性。方法：总结分析25例行肝切除患者,采用选择性肝血流阻断技术行肝切除术。结果：术后肝功能恢复快,均未出现肝功能衰竭,无手术死亡。结论：肝切除术中采用选择性肝血流阻断能安全有效控制术中出血,减少术后并发症,有利于术后肝功能的恢复。     

不同设备引导下动脉临时球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的 探讨不同设备引导下动脉临时球囊阻断技术在前置胎盘剖宫产术中疗效评定及特点。方法收集昆钢医院放射科自2016年7月至2018年8月配合产科、超声科开展不同设备引导下临时球囊阻断患者共26例。26例患者均经超声和 (或) MRI诊断凶险性前置胎盘, 在不同的引导设备下行双侧髂内或髂总动脉预埋临时球囊, 待胎儿取出时立即充盈球囊阻断髂动脉血流, 根据产科手术进度及出血情况适时撤出球囊。结果 本组26例患者动脉临时球囊预埋阻断均获得成功, 其中1例患者因发现右侧子宫动脉假性动脉瘤形成, 行栓塞治疗。26例患者阻断时间3～15 min, 术中出血量400～1 000 m L。病例无子宫切除及术后输血, 所有新生儿均存活。结论针对凶险性前置胎盘患者在剖宫产术中行动脉临时球囊阻断, 能够减少剖宫产术中出血量及相关并发症的发生率。该技术具有创伤小、安全性高、疗效确切等特点, 近年来已在临床推广应用。     

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的：比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法：回顾性分析近3年我院收治的42例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,剖宫产术中采用子宫动脉栓塞术治疗者24例,采用腹主动脉球囊阻断术者18例,观察比较两组患者术中术后情况及新生儿出生情况。结果：腹主动脉球囊阻断术组患者术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术后住院时间、并发症、转重症监护室（ICU）率均少于子宫动脉栓塞术组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、新生儿窒息率及转新生儿重症监护室（NICU）率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：与子宫动脉栓塞术比较,腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中具有更显著的优势。     

Management of life-threatening celiac-hepatic arterial hemorrhage after pancreaticoduodenectomy: usefulness of temporary balloon occlusion

When a large visceral artery is ruptured, uncontrolled bleeding may lead to hemodynamic collapse. Use of endovascular occlusion balloon catheter may provide rapid control of hemorrhage and facilitate definitive therapy. We reported two patients with massive hemorrhage from ruptured celiac-hepatic artery after pancreaticoduodenectomy, who were initially treated percutaneously by temporary selective balloon occlusion. They became critically hemodynamic unstable during the angiographic procedure. Through an 8Fr sheath, a 6Fr compliant latex occlusion balloon was placed proximal to the celiac trunk and inflated, and upon patient stabilization surgical revision and stent-graft placement were successfully performed in the two patients, respectively. Temporary selective balloon occlusion provides fast and effective bleeding control for patient with critically uncontrollable visceral arterial hemorrhage, permitting subsequent use of conventional techniques for management of the arterial bleeding source.

     

下肢动脉闭塞介入治疗方法的选择

目的:探讨下肢动脉闭塞介入治疗的方法及价值。方法:Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,先行患肢动脉造影,然后应用渐进性脉冲—喷射法或保留导管持续72 h注射小剂量尿激酶法溶栓、球囊扩张、支架置入。结果:38例总的介入治疗成功率100%。20例采用渐进性脉冲—喷射法溶栓成功。14例采用保留导管持续72 h注射小剂量尿激酶法溶栓成功。4例采用PTA成形治疗成功。结论:采用不同的介入方法治疗下肢动脉闭塞能收到事半功倍的效果,溶栓治疗是急慢性动脉闭塞的首选方法,是PTA治疗的重要辅助措施。     

适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究

目的　探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法　选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例。根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术（球囊阻断术组）,14例产妇要求直接剖宫产术（对照组）。比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率。结果　球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组（P<0.05）;两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。结论　适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局。     

胰十二指肠术后大出血的血管内栓塞治疗

目的评价血管内栓塞技术治疗胰十二指肠术后大出血的安全性和疗效。方法对16例外科术后大出血患者进行了介入治疗。栓塞材料用微型钢丝圈10例,普通钢丝圈2例,同时用聚乙烯醇微球6例,同时用明胶海绵4例。结果选择性血管造影显示,单纯假性动脉瘤形成8例,合并造影剂外溢4例,单纯造影剂外溢4例。介入治疗止血成功率87.5%,再出血率14.3%。14例介入治疗成功者,术后经输血、补液等对症处理后,生命体征平稳,引流管及胃管引流液血性液体消失。其中3例合并胰瘘、腹腔脓肿者术后2周再次大出血、失血性休克而死亡,其余11例随访3周～25个月过程中,未再出现大出血。4例行肝固有动脉栓塞者ALT出现一过性升高,其他患者未出现胰腺坏死、脾脓肿表现。结论经导管血管内栓塞术是治疗胰十二指肠术后大出血的安全有效的方法。     

术前栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中的联合应用

目的探讨术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用的临床价值。方法对15例拟行骨盆肿瘤切除术患者先行双侧髂总动脉造影,用明胶海绵颗粒对肿瘤的供血动脉进行术前栓塞,然后留置球囊导管于肠系膜上动脉和肾动脉开口远端,于24小时内行肿瘤切除术,术前充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流,每次阻断40～60分钟,间隔10～15分钟。结果15例肿瘤患者切除术都顺利完成,术中失血量在600～1000mml之间,平均750ml,未出现异位栓塞和缺血性损伤等严重并发症。结论术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用能更有效控制术中出血,减少并发症,明显提高了手术安全性。     

麦角新碱注射联合Bakri球囊填塞预防凶险性前置胎盘产妇剖宫产术后出血的的临床效果

目的 探讨麦角新碱注射联合Bakri球囊填塞预防凶险性前置胎盘产妇剖宫产术后出血的临床效果.方法 回顾性选取2016年4月至2019年12月在我院诊治的61例凶险性前置胎盘(PPP)产妇,手术医师根据产妇目前病情及出血倾向给出合理建议,结合产妇及家属意愿选择术后填塞方式不同,分为对照组(30例)与联合组(31例),对照...     

系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症介入治疗术后患者健康行为的影响

目的探讨系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症介入治疗术后患者健康行为的影响。方法将100例下肢动脉闭塞症介入治疗术后康复出院的患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者出院前均接受专业化的出院指导,对照组进行必要的电话随访调查,观察组给予系统化家庭随访,建立详细的随访档案;随访1年后对两组患者的健康行为进行对比分析。结果观察组患者的健康行为显著优于对照组（生活态度积极乐观、了解疾病知识、危险因素、坚持进行肢体锻炼坚持服药方面有显著性差异）X2值分别是7.86、16、7.29、8.58、8.27,p〈0.01。结论对下肢动脉闭塞症介入治疗术后患者出院后实施系统化家庭随访,对患者的健康行为有明显的促进作用。     

球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成的临床研究

目的探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成及减少子宫出血的有效性。方法选取2010年3月～2013年3月浙江省人民医院妇科收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各53例。观察组给予宫腔镜下电切割术＋球囊子宫支架放置术＋宫内节育器放置术＋人工周期治疗,对照组给予宫腔镜下电切割术＋宫内节育器放置术＋人工周期治疗。术后1、3个月随访,均予宫腔镜检查,观察并比较两组宫腔形态恢复情况、术后出血量、月经恢复情况、再粘连发生情况及感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生情况。结果研究组总有效率（92.45%）高于对照组（79.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1、3个月后,研究组宫腔粘连率（20.75%、7.55%）低于对照组（33.96%、16.98%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后出血量及并发症总发生率[（121.37±24.19）mL、13.21%）]低于对照组[（198.61±29.37）mL、52.83%],两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组月经恢复率（88.68%）高于对照组（66.04%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成效果显著,可有效预防宫腔粘连,减少子宫出血及并发症的发生。     

经导管动脉栓塞与灌注治疗消化道出血初探

目的 研究经导管栓塞靶动脉与动脉内灌注治疗消化道出血的临床效果。方法 对28例急性或慢性反复消化道出血患者，先作选择性血管减影显像（DSA）检查，明确出血部位及出血原因后，即经导管栓塞靶动脉或作动脉内灌注。结果 灌注11例，即时止血率84．6％；栓塞9例，即时止血率100％；均无并发症。结论 经导管栓塞靶动脉与动脉内灌注治疗消化道出血疗效肯定，尤其对不能开腹手术的病例，能及时挽救生命，具有独特的优越性。     

非血栓性髂静脉受压综合征介入治疗并发症的防治

目的评价非血栓性髂静脉受压综合征介入治疗并发症的防治。方法从2001年3月～2010年10月,84例非血栓性髂静脉受压综合征患者接受了介入治疗,其中81例行球囊扩张和支架置入术,3例行单纯球囊扩张术,随访3～78个月,平均28个月。分析评价的主要参数为并发症的发生和防治措施。结果 76例患者症状明显改善;有9例患者穿刺部位皮下出现轻度淤血,2例发生髂静脉穿孔;术中发生腰背部疼痛34例,术后疼痛14例;静脉支架远端移位4例,其中3例近端狭窄;术后髂静脉病变部位再狭窄6例。所有并发症未引起严重的临床后果。结论非血栓性髂静脉受压综合征介入治疗的并发症主要包括皮下淤血、髂静脉穿孔、术中术后疼痛、术后髂静脉病变部位再狭窄、静脉支架远端移位。但这些并发症绝大部分可进行防治,很少引起严重的后果。介入治疗是一种安全、简单、有效的治疗髂静脉受压综合征的方法。