结肠脂肪瘤二例诊治体会

目的探讨结肠脂肪瘤的发病机理、诊断和外科治疗。方法对我们收治的两例结肠脂肪瘤进行回顾性分析并复习文献。结果本组患者术前均未确诊,例一合并直肠癌行手术治愈,例二并发症有肠套叠、肠梗阻。结论结肠脂肪瘤发病机理尚不十分明确,诊断困难,钡灌肠、结肠镜、CT、MRI、超声内镜有助于诊断,最后确诊有赖于病理检查。手术（内镜）切除是最为有效的方法。     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊治分析

目的:总结肾上腺髓质脂肪瘤的临床特征、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析4例肾上腺髓质脂肪瘤的临床资料.结果:4例均行肿瘤切除术.并经病理确诊.随访0.25～2年无异常.结论:肾上腺髓质脂肪瘤的诊断需依靠CT、MRI的检查.手术是治愈的唯一方法.但有一定的手术指征.     

肾血管平滑肌脂肪瘤68 例诊治探讨

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊断和治疗方法,提高诊断符合率和治疗效果。方法回顾性分析68例RAML患者的临床资料。68例均行彩超检查,55例行CT检查,12例行核磁共振成像(MRI)检查。59例行手术治疗,其中肾切除9例,肿瘤剜除28例,肾脏部分切除22例。结果 59例手术治疗者均经病理证实,其余9例为临床观察患者,其中2例肿瘤增长迅速,但患者拒绝手术治疗,4例增长缓慢,3例伴有结节性硬化症,临床密切随访,未行手术治疗。结论 B超、CT、MRI是诊断RAML的主要手段,相互结合使确诊率明显提高,治疗应以外科手术为主:肿瘤直径≤4 cm的患者如无症状,可临床随访,肿瘤直径>4 cm的患者应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选,对于合并有结节性硬化症的患者,因双侧肾脏均累及,不适宜行手术治疗。     

肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断和治疗

目的:评价肾血管平滑肌脂肪瘤(ALL)的影像诊断价值及治疗方法.方法:回顾性分析17例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床资料,全部行CT扫描;其中4例行MRI扫描、10例行B超检查.7例术前诊断明确且肿瘤直径大于4cm行肾切除术.结果:病理检查均诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,7例术后病情稳定.结论:CT、MRI诊断准确率高,是肾血管平滑肌脂肪瘤最佳的影像学诊断方法,对确定治疗方案有一定指导价值;肿瘤直径＞4cm应积极进行手术治疗,手术时应尽量保留有功能的肾组织.     

肾血管平滑肌脂肪瘤103例诊治分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断治疗方法。方法回顾性分析103例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断治疗方法。结果 B超检查79例提示血管平滑肌脂肪瘤(79/103),CT检查86例提示血管平滑肌脂肪瘤(86/103),32例行MR检查者28例提示血管平滑肌脂肪瘤(28/32)。75例行保留肾单位手术(肾肿瘤剜除术或肾部分切除术),其中8例直径小于4 cm者行后腹腔镜肿瘤剜除术。肾切除术18例,10例患者临床观察。随访3～36个月,未见肿瘤转移及复发。临床观察患者肿瘤生长缓慢。结论 B超、CT及MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的主要手段,保留肾单位手术是治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的理想方法,应从严掌握肾切除的手术指征。     

巨大颅骨骨内脂肪瘤一例报告

颅骨骨内脂肪瘤是一种极为罕见的良性肿瘤。头颅CT（尤其是CT值的测定）或MRI所显示的脂肪成分可作出定性诊断和鉴别诊断。手术切除可达到治愈的目的。     

肾上腺髓性脂肪瘤25例诊治分析

目的：提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识和诊断治疗水平。方法：回顾性分析25例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料。总结诊断和治疗经验。结合B超、CT和MRI检查,术前25例均明确诊断。25例患者均行肿瘤切除,手术方式15例患者采用了经腰入路,4例采用胸膜外腹膜外胸腹联合入路,6例行腹腔镜手术。结果：肿瘤均完整切除,病理证实为肾上腺髓性脂肪瘤,随访无复发。结论：肾上腺髓陛脂肪瘤是罕见的良性肿瘤,多数可通过影像学明确诊断,手术治疗预后良好。     

154例肾血管平滑肌脂肪瘤诊治原则的探讨

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗方法及治疗时机。方法收集并分析中国医科大学附属一、二院自1992—2007年治疗的154例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。其中148例均行B超检查，134例行CT检查，60例行MIR检查。行以上影像学检查，确诊率可达95％以上。126例行手术治疗，其中肾切除49例，肿瘤剜除62例，肾脏部分切除术15例，手术治疗者均经病理证实。临床观察28例。结果观察者中肿瘤均有不同程度的增长。在最初的37例观察者中，有9例行手术治疗。观察者多数为肿瘤较小者（直径〈4cm）。33例肾破裂出血者，有32例肿瘤直径〉4cm，另一例〈4cm，位于肾一极轮廓之外。结论B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的很好手段，三者结合使确诊率明显提高。对于瘤体〉4cm、生长较快或位于肾脏表面向外生长及乏脂的肾血管平滑肌脂肪瘤因破裂出血风险明显增加，应积极手术干预治疗。手术治疗应尽量多的保留肾单位。     

椎管内肿瘤68例临床分析

椎管内肿瘤的早期诊断较为困难，治疗椎管内肿瘤的关键，首要是尽早诊断，一经诊断，唯一有效的治疗手段是手术切除。凡是有椎管内肿瘤的早期临床表现，甚至疑似表现，查体尚无不全截瘫者，即应当机立断行MRI确诊，才能尽可能避免误诊误治，减轻患者的痛苦及经济负担。手术要求尽可能切除干净肿瘤及累及的硬脊膜，降低复发率，并且减少术中脊髓损伤，以免术后近期截瘫加重。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗探讨(附41例报告)

目的掌握肾血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、诊断方法和病理特征,提高诊断符合率。探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的手术治疗方法,观察其临床疗效。方法明确诊断后,根据肿瘤大小和病变程度,分别采用肿瘤剜除术31例,肾部分切除术8例,2例病变较重的患者行肾切除。结果B超诊断准确率76.8%,CT为7.2%,MRI为84.2%。术后患者全部随访1~2年,肿瘤局部无复发。结论B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法。家族史和详细的体格检查能够提供重要的诊断线索,二者相互结合能提高本病的诊断准确率。肿瘤剜除术是肾血管平滑肌脂肪瘤最理想的手术方法。     

痢疾后Reiter′s综合征

Reiter's综合征是以感染后尿道炎、结膜炎和关节炎为主的一组临床综合征。病因尚不清楚。国内常见为痢疾后型。本组三例临床特征与国内外文献报道相符。目前认为:80％是因HLA——B27阳性异常免疫反应所致。皮质类固醇激素及其他抗炎药物对大部分病例有较好的疗效。     

综合方法治疗漏肩风59例临床疗效观察

采用针灸、推拿、穴位注射、功能锻炼、内服肩凝汤等综合方法治疗（下简称综疗组）漏肩风５９例，有效率９８．３％，临床治愈４３例，占７２．８８％，平均疗程６．５天；对照组Ａ（即电针组）３７例，有效率８９．１９％，临床治愈２２例，占５９．４６％，平均疗程为１１．２天；对照组Ｂ（即肩凝汤组）３３例，有效率８１．８２％，临床治愈１８例，占５４．５５％，平均疗程１５．３天。提示三组治疗均有较好疗效，但综疗组疗效最佳，治愈率高，且疗程短，故临床治疗漏肩风时应考虑综合方法治疗。     

人道主义：医学和医学伦理学的选择

医学人道内容包括：①尊重病人的生命及价值，尊重病人的人格与尊严以及平等的医疗与健康权利，②注重维护社会复兴及人类健康利益；③社会及病人院及医务人员利益和价值的尊重；④医院及医务人员对自我价值的肯定和对自身当利益的维护。医学人道主义十分强调医学的义务观，强调医学信念，理想调动机的精神动力作用，认为这是由医学变一特殊职业性质所规定的。但是，人道主义又从不排斥功利，从不否认利益和效用，医学人道主义是现代     

中医辨证治疗慢性前列腺炎317例疗效分析

以中医辩证治疗任性前列腺炎患者３１７，例结果有１９９例治愈占６２．８％，有９６例好转占３０．２％，２２例无效占７％，痊愈者治疗时间从２周至９个月．结合专科门诊临床体会，认为本病虽然病机复杂，仍以实证居多．治当祛邪为先。而且兼证者多，宜谨守病机，或数法并用，方可奏效，对老年人患前刊腺增生症合并慢性前列腺炎者，认为要以解除梗阻为主，釜底抽薪，才能达到祛邪消炎的目的。同时指出诸多因素均会诱发和加重本病，必须重视生活和饮食方面的调节，综合治理才能取得较好的治疗效果。     

毫秒级NQ型Nd：YAG激光治疗原发性闭角青光眼的临床观察

应用毫秒级非调Ｑ脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光仪作了７７例９６只眼的周边虹膜切开术，治疗原发性闭角青光眼，总有效率达９６．８８％，前房出血等合并症少，并随访观察３３例４４只眼，取得较好的临床效果。     

抢救眼镜王蛇咬伤2例报告

本文报告２例眼镜王蛇咬伤的危重型患者，成功１例。作者强调采取下列措施：（１）尽快足量应用抗眼镜蛇毒血清和抗银环蛇毒血清，（２）及时切开气管确保呼吸道通畅；（３）切开静脉输液：（４）中心静脉压监护，（５）中药的应用。     

中药治疗慢性结肠炎86例证治体会

本文运用辨证结合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎86例。辨证分为五型:脾虚湿滞型以七味白术散加减治疗;脾虚气滞型以痛泻要方加减治疗;湿热壅盛则以白头翁汤加味治疗;阴虚热结则以增液承气汤合麻子仁丸加减治疗;脾肾阳虚则以附子理中丸合四神丸加减治疗。结果:86例中显效36例,占41.86％;好转47例,占54.65％;无效3例,占3.48％。提示辨证施治结合中药保留灌肠是治疗慢性结肠炎较为理想的方法。     

针灸为主的综合疗法治疗中风病445例临床分析

根据中风病的特点，制定了先蝗后难，下肢为主，上肢为辅；以上带下，腰髋部、肩带部为主，肢体远端为辅；整体局部结合远近结合的治疗原则，辩证施治，以针灸职法为主，配合水针、功能训练的综合疗法治疗中风病４４５例，取得较好疗效，治愈率２７．４２％，显效率３４．１６％，有效率３４．３８％，总有效率９５．９６％。并重视对中风瘘症如精神障碍、髋髋关节松弛、大小失禁、吞咽困难的治疗，也取得的较好疗效。结果表明，以地     

针灸结合中药治疗吸服海洛因25例疗效观察

本文介绍了用针灸结合中药治疗吸服海洛因患者２５例，有效率达到９６％。同时，观察治疗前后患者的ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ及Ｔ－淋巴细胞转化率情况，结果治疗前血ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ正常的分别为３６％、２０％、１６％，治疗后分别提高至６０％，４４％、４８％；治疗后血Ｔ—淋巴细胞转化率正常者从治疗前的２４％提高至７６％。另外，针刺能提高脑脊液及脑内的内啡肽含量，从而有镇痛、镇静、减轻戒毒症状的作用；中药戒毒汤通利大、小便以降低血毒浓度而达到戒除毒瘾的目的。     

Transfer of Paralytic Shellfish Toxins via Marine Food Chains：A Simulated Experiment

Objective To study the transfer of paralytic shellfish toxins (PST) using four simulated marine food chains: dinoflagellate Alexandrium tamarense→Artemia Artemia salina→Mysid shrimp Neomysis awatschensis; A. tamarense→N. awatschensis; A. tamarense→A. salina→Perch Lateolabrax japonicus; and A. tamarense→L. japonicus. Methods The ingestion of A. tamarense, a producer of PST, by L. japonicus, N. awatschensis, and A. salina was first confirmed by microscopic observation of A. tamarense cells in the intestine samples of the three different organisms, and by the analysis of Chl.a levels in the samples. Toxin accumulation in L. japonicus and N. awatschensis directly from the feeding on A. tamarense or indirectly through the vector of A. salina was then studied. The toxicity of samples was measured using the AOAC mouse bioassay method, and the toxin content and profile of A. tamarense were analyzed by the HPLC method. Results Both A. salina and N. awatschensis could ingest A. tamarense cells. However, the ingestion capability of A. salina exceeded that of N. awatschensis. After the exposure to the culture of A. tamarense (2 000 cells·mL-1) for 70 minutes, the content of Chl.a in A. salina and N. awatschensis reached 0.87 and 0.024 μg·mg-1, respectively. Besides, A. tamarense cells existed in the intestines of L. japonicus, N. awatschensis and A. salina by microscopic observation. Therefore, the three organisms could ingest A. tamarense cells directly. A. salina could accumulate high content of PST, and the toxicity of A. salina in samples collected on days 1, 4, and 5 of the experiment was 2.18, 2.6, and 2.1 MU·g-1, respectively. All extracts from the samples could lead to death of tested mice within 7 minutes, and the toxin content in artemia sample collected on the 1st day was estimated to be 1.65×10-5 μg STX equal/individual. Toxin accumulation in L. japonicus and N. awatschensis directly from the feeding on A. tamarense or indirectly from the vector of A. salina was also studied. The mice injected with extracts from L. japonicus and N. awatschensis samples that accumulated PST either directly or indirectly showed PST intoxication symptoms, indicating that low levels of PST existed in these samples. Conclusion Paralytic shellfish toxins can be transferred to L. japonicus, N. awatschensis, and A. salina from A. tamarense directly or indirectly via the food chains.