经颅磁刺激治疗抑郁症研究进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种新的抑郁症无创治疗方法,可以引起脑组织神经元去极化或者超极化.通过在接近头皮的位置使用有规律震荡的磁场在诱导出通过大脑电流.其本质是通过电流产生的快速改变的电磁场,在脑内产生电刺激.一台经颅磁刺激设施产生的磁场强度为1.5～3 Tesla,但是持续时间很短暂,为毫秒级.在技术的早期阶段,经颅磁刺激装置只能释放出单脉冲,而现在的装置可以释放出一系列连续的脉冲,因而称作重复经颅磁刺激(rTMS).传统的经颅磁刺激线圈产生的一个磁脉冲只能达到装置所在一面的大脑皮层,脉冲也只能够传人装置下脑皮层2～3 cm[1].然而目前的经颅磁刺激装置,可以将脉冲磁刺激释放到脑皮层更深的部位.这种装置已经用于抑郁症临床治疗,并且已经通过了美国FDA的批准[2].     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

目的探讨抑郁症采用重复经颅磁刺激治疗的临床效果。方法选择我院2011年1月至2012年1月收治的抑郁症患者40例,分为观察组和对照组各20例,观察组采用r TMS治疗,对照组采用假刺激应用,回顾性分析两组临床资料。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率为45%。观察组临床总有效率显著高于对照组（t=0.017,P〈0.05）。观察组HAMD评分治疗后比治疗前显著降低,CGI治疗结束后相比治疗前也呈明显降低表现,差异均有统计学意义（t=0.034,P〈0.05）。对照组CGI、HAMD在治疗前后变化均不明显。两组患者均无严重不良事件发生,观察组一过性头痛2例,后行处理后改善。结论抑郁症采用重复经颅磁刺激治疗,初步效果满意,明显减轻了患者痛苦,无创伤及不良反应,但仍需加强研究,以获取更大的应用空间。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效研究进展

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）是一种无创伤性的神经刺激技术,临床用于治疗多种神经和精神疾病,如精神分裂症的幻听和阴性症状、帕金森病运动功能和情感障碍、卒中后失语症及抑郁症等。     

应用经颅磁刺激治疗抑郁症疗效观察

目的:观察经颅磁刺激治疗用于抑郁症的临床疗效。方法:选择符合《中国精神疾病诊断与分类》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的住院患者38例,随机分为经颅磁刺激治疗加药物治疗组和药物治疗组各19例,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其疗效。结果:经过4周治疗,两组汉密尔顿抑郁量表评分显著低于治疗前,两组之间有显著差异。结论:经颅磁刺激治疗结合抗抑郁药物治疗抑郁症近期疗效优于单用药物治疗。     

重复经颅磁刺激治疗肿瘤伴发抑郁症的临床研究

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗肿瘤伴发抑郁症的临床疗效及安全性。方法：将68例肿瘤伴发抑郁症的患者按人组顺序以单双号分组,单号为研究组（西酞普兰＋rTMS）,双号为对照组（西酞普兰＋伪刺激）,共观察4周。分别于治疗前和治疗后1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD—17）及其减分率、临床疗效总评量表（CGI）评定疗效。副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著性降低（均P〈0．01）。治疗第1、2、4周末研究组的HAMD评分显著低于对照组（均P〈0．01）。治疗第4周末研究组的CGI评分显著低于对照组（P〈0．01）。两组不良反应均较少,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：rTMS合并西酞普兰治疗肿瘤伴发的抑郁症疗效确切、起效快、安全性好,优于单用西酞普兰,值得临床推广应用。     

高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究

目的:比较经颅磁刺激(rTMS)与舍曲林对抑郁症患者的疗效以及不良反应。方法:将42例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机双盲分为两组,分别进行重复经颅磁刺激(rTMS)和舍曲林治疗4周,在1,2,4周分别进行HAMD-17评分和TESS评分以评价疗效和不良反应。结果:经过4周治疗提示,重复经颅磁刺激治疗起效更快,不良反应较舍曲林少且轻。结论:重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症安全有效,是值得采纳的抑郁症治疗方法。     

重复经颅磁刺激技术治疗老年抑郁症的研究进展

老年抑郁症发病率较高,症状易反复发作且不典型,常伴有躯体疾病,诊治复杂易误诊,治疗效果欠佳,而患者对治疗的安全性及疗效期望更高。目前,老年抑郁症的主要治疗方式是药物治疗,但由于老年人器官功能退化,抗抑郁药初始剂量较低,起效慢,易出现药物的不良反应,影响患者治疗的依从性及预后。重复经颅磁刺激是一种无创的脑刺激技术,可用于老年抑郁症的辅助治疗,本文就重复经颅磁刺激技术辅助治疗老年抑郁症的研究进展作一综述。     

对抑郁症患者接受重复经颅磁刺激治疗前的心理干预

目的:探讨重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者的心理干预。方法:随机抽取50例抑郁症患者,均符合CCMD-3精神疾病诊断标准,其中男性30例,女性20例。在患者接受治疗前均存在不同的抑郁症状,其中大多患者对经颅磁刺激治疗缺少了解,不愿治疗,治疗前往往紧张、害怕、恐惧,甚至排斥,在经颅磁刺激治疗前均给予心理治疗。结果:全部患者精神症状有较明显的改善或消失。有效率达到100%,临床效果显著。结论:通过积极正确的心理干预,50例抑郁症患者均能较好的配合经颅磁刺激仪的治疗。     

重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症的有效性及安全性

目的 探讨重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症的有效性及安全性.方法 将老年抑郁症患者,分为两组,分别为西酞普兰加用rTMS治疗组共33例患者,和西酞普兰加用伪刺激治疗组共29例患者.每组治疗为期两周,分别治疗10次.采HAMA,HAMD,MADRS,CGI,匹兹堡睡眠品质量表,MMSE,焦虑及躯体不适感的视觉模拟评分(VAS).分别在基线处,治疗第5次,第10次及治疗结束后两周,1个月各评定一次,并进行对比分析.结果 所有患者完成了为期两周的治疗,并完成了所有的评估项目.西酞普兰加用rTMS治疗组有效率为33.3%,缓解率为13.3;而西酞普兰加用伪刺激治疗组有效率及缓解率均为6.7%.rTMS治疗组,HAMA和MADRS分值均有明显降低;两组治疗均未出现严重不良事件,没有患者出现抽搐的副反应.结论 老年抑郁症患者在服用抗抑郁药物治疗的基础上,辅助使用rTMS治疗能显著增强抗抑郁效果,而且耐受性良好,为老年抑郁症患者提供了更多的治疗选择.     

重复经颅磁刺激及其在抑郁症康复中的应用进展

经颅磁刺激是指利用时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流来改变皮质神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动的一项生物刺激技术。重复经颅磁刺激是指在某一特定皮质给予重复经颅磁刺激的过程。抑郁症的发生可能与不同程度五羟色胺功能降低及局部脑血流减低有关,兴奋性/抑制性氨基酸失衡可导致抑郁行为的发生。通常认为大脑皮质前额叶背外侧区参与情绪的产生和调节,在理论上通过改善患者的前额叶背外侧区功能可以改善患者的情绪障碍。重复经颅磁刺激治疗抑郁症已显示出初步疗效,但仍有许多问题有待解决,有必要深入探索重复经颅磁刺激作用机制和引起的生物学效应及分子水平的变化,使其治疗抑郁症得到进一步完善,为临床应用提供理论依据。虽然诸多证据表明低频经颅磁刺激治疗抑郁症是安全的,但随着其在治疗上的应用,安全性能又成为应用这门技术时要考虑的主要问题之一。     

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for the Treatment of Restless Legs Syndrome

Background:

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a noninvasive technique used to alter cortex excitability that has been proposed as an efficient method for treating brain hyperexcitability or hypoexcitability disorders. The aim of this study was to investigate whether high-frequency rTMS could have any beneficial effects in restless legs syndrome (RLS).

Methods:

Fourteen patients with RLS were given high-frequency rTMS (15 Hz, 100% motor threshold) to the leg representation motor cortex area of the frontal lobe for 14 sessions over 18 days. Patients were diagnosed according to the international criteria proposed by the International Restless Legs Syndrome Study Group in 2003. The International RLS Rating Scale (IRLS-RS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Hamilton Depression Scale were used to evaluate the severity of RLS, sleep quality, anxiety and depression, respectively. The scale scores were evaluated at four-time points (baseline, end of the 14^th session, and at 1- and 2-month posttreatment). One-way analysis of variance was used to compare scale scores at different time points.

Results:

There was significant improvement in the IRLS-RS (from 23.86 ± 5.88 to 11.21 ± 7.23, P < 0.05), PSQI (from 15.00 ± 4.88 to 9.29 ± 3.91, P < 0.05), and HAMA (from 17.93 ± 7.11 to 10.36 ± 7.13, P < 0.05) scale scores at the end of 14^th session, with ongoing effects lasting for at least 2 months.

Conclusions:

High-frequency rTMS can markedly alleviate the motor system symptoms, sleep disturbances, and anxiety in RLS patients. These results suggest that rTMS might be an option for treating RLS.     

重复经颅磁刺激治疗重度抑郁疗效状况及神经机制的研究进展

重复经颅磁刺激作为难治性抑郁的一种物理治疗方式,具有较好耐受性及安全性,而其临床疗效在不同的研究中结果不尽一致,目前比较统一的观点是磁刺激可以作为重度抑郁以及难治性抑郁的一种治疗手段,但疗效不如电休克。而关于重复经颅磁刺激治疗重度抑郁的神经机制的研究则涉及脑血流改变、神经递质改变、神经内分泌系统以及部分神经环路机制等,诸多研究也未获得比较一致的研究结果,尚需进一步研究确证。     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者防御方式的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激对抑郁症患者防御方式及应对方式的影响.方法 将入住西安市精神卫生中心医院的166例抑郁症患者按照入院顺序分别编入对照组(n=83)和研究组(n=83).对照组采用抑郁症常规治疗,研究组采用重复经颅磁刺激.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简易应对方式问卷(SCSQ)、防御方式问卷(DSQ),对抑郁症患者的症状改变和防御方式变化进行评估.结果 对照组和研究组治疗前后HAMD、HAMA评分均有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗前后消极应对分、掩饰型因子分有显著性差异(P＜0.05);治疗后2组间比较,消极应对分、掩饰型因子分有统计学意义(P＜0.05).结论 重复经颅磁刺激可以改善抑郁症患者应对方式及防御方式.     

重复经颅磁刺激抗抑郁症治疗及其与脑源性神经营养因子的相关性

重度抑郁症(MDD)已成为严重社会问题,其临床缓解率始终不理想,迫切需要深入研究抑郁症的分子生物学机制,寻找其他非药物性治疗手段。重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种无创物理治疗技术,被批准用于难治性抑郁症临床治疗。脑源性神经营养因子(BDNF)是当前研究抑郁症的重要生物学标志物之一。rTMS是治疗MDD的有效非药物性方法,对认知功能无明显损害,但在特定人群中的疗效是治疗作用还是安慰剂效应仍有争议。中枢BDNF水平是反映rTMS抗抑郁治疗有效性的重要生物学指标,但鉴于脑BDNF水平检测难度大,rTMS与外周BDNF水平相关性研究有必要进一步深入。     

重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗对老年抑郁患者认知功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰治疗对老年抑郁症患者认知功能的疗效。方法:103例老年抑郁症患者随机分为两组,研究组49例,对照组54例,两组均给予艾司西酞普兰治疗,研究组在艾司西酞普兰治疗的基础上联合rTMS治疗,每周5次,2周为一个疗程,治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和威斯康星卡片分类测验(WSCT)对治疗效果进行评价。结果:两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的HAMD评分均有不同程度的降低,但研究组更明显(P<0.05);两组患者治疗前WSCT评分差异无统计学意义,治疗后研究组WCST量表中总测验次数、正确应答数因子评分明显高于对照组;错误应答数、持续错误数、分类数等因子评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合艾司西酞普兰治疗可以改善老年抑郁症患者的抑郁情绪,对工作记忆、持续注意力及认知加工能力也有积极的作用。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的临床疗效。方法:将61例血瘀证精神分裂症患者按随机数字表法分为治疗组31例和对照组30例。对照组采用利培酮或奥氮平口服治疗,治疗组在对照组的基础上用重复经颅磁刺激治疗,对两组采用中医症状分级量表进行临床血瘀证候群疗效评定;采用副反应量表(TESS)进行评定不良反应。结果:治疗组疗效明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应的发生明显少于对照组,亦有显著性差异(P<0.01)。结论:重复经颅磁刺激能够有效改善血瘀证精神分裂症的血瘀证候群症状,减少不良反应发生几率,具有活血化瘀功效。     

加速重复经颅磁刺激应用的研究进展

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）作为一种非侵入性大脑刺激技术,已较为广泛的应用于神经科学研究及部分神经精神疾病的治疗中,加速重复经颅磁刺激在常规经颅磁刺激基础上,将每日使用频率提高,该文将从加速经颅磁刺激对常见脑疾病的干预研究以及与常规方案疗效的对比进行简要综述。     

重复经颅磁刺激(含定位导航系统)技术及临床应用

本文介绍了重复经颅磁刺激器(含定位导航系统)的原理、技术特点、临床应用,以及该治疗领域的发展.