FD-OCT测量视盘周围视网膜神经纤维层和视神经乳头参数在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨RTVue傅里叶域光学相干断层扫描成像仪(fourier-domain optical coherence tomography, FD-OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)及视神经乳头(optic nerve head,ONH)各项参数在青光眼早期诊断中的作用?方法:应用RTVue FD-OCT测量青光眼患者50例76只眼及正常人45例80只眼的视盘周围RNFL厚度及ONH各项参数,比较正常眼与各期青光眼的差异,用受试者工作特征曲线下面积(area under the receive operating characteristic curve, AUROC)评价其在青光眼早期诊断中的作用?结果:不同阶段青光眼患者各象限及平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P < 0.001)?除视盘面积,其余ONH参数(视杯面积?盘沿面积?盘沿容积?视神经容积?视杯容积?杯盘比?水平杯盘比?垂直杯盘比)在正常组与青光眼组之间差异均有统计学意义(P < 0.001)?正常组与青光眼组之间平均RNFL?垂直杯盘比?杯盘比和视杯面积的AUROC最大?正常组与早期组之间平均RNFL?杯盘比?视杯面积AUROC最大?结论: RTVue FD-OCT测量视盘周围RNFL厚度及ONH参数有助于青光眼早期诊断?     

光学相干断层扫描血管成像在慢性闭角型青光眼诊断中的应用

目的:探讨光学相干断层扫描(OCT)血管成像技术对原发性慢性闭角型青光眼诊断的价值。方法:观察25例(50眼)原发性慢性闭角型青光眼患者视盘血流情况。以分光谱振幅去相关OCT血管成像技术测量视盘周围毛细血管密度及视乳头大血管直径,分析与患者视网膜神经纤维层厚度及视野平均缺损度的相关性。结果:伴有晚期青光眼视野损害的25眼视盘毛细血管平均密度为(7.56±1.44)μm,视盘大血管直径为(91.16±12.12)μm;伴有早期视野损害的对照组数据为(8.68±1.65)和(99.56±11.55)μm。视盘旁毛细血管密度与视网膜神经纤维层平均厚度呈正相关(P<0.05)。结论:OCT血管成像可以方便无创观察青光眼患者视乳头血流情况,可以作为原发性慢性闭角型青光眼诊断的参考指标。     

原发性开角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究

目的探讨Heidelberg视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)在原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断中的意义。方法用HRT-Ⅱ对早期、进展期POAG30例(48眼)及正常人25例(50眼)的视盘进行断层扫描,获得视盘平均地形图像和视盘结构诸参数,将POAG视盘参数与视野平均缺损(MD)行相关性分析。结果POAG与正常人视盘结构各参数中视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、最大视杯深度、轮廓线高度变化值、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度存在明显差异,检测的视野平均缺损与HRT-Ⅱ视盘检测参数具有一致性。结论HRT-Ⅱ能够反映POAG视盘改变,与视野相关性好,为临床早期诊断POAG提供了依据。     

GDX与OCT在测量RNFL厚度中的应用比较

目的 探讨光学相干断层扫描仪（OCT）与激光偏振仪（GDx）测量视网膜神经纤维层厚度中的作用。方法 采用配对对比法,选取42例80只眼,均予OCT、GDx测量视盘一周视网膜神经纤维层厚度,对结果进行对比。结果 OCT与GDx测量视盘上方、下方和全周平均RNFL厚度值差异显著。对两者相应部位RNFL厚度进行相关分析发现两者呈高度正相关。结论 在人眼视网膜神经纤维层厚度（RNFL）测量中OCT与GDx具有较好的敏感性与一致性,两者均可作为青光眼视网膜神经纤维层厚度（RNFL）病变的有效检测手段。     

黄斑测量与视盘周边测量诊断青光眼的比较:OCT研究

目的:使用OCT检查评估青光眼损伤中的黄斑神经纤维层(NFL)厚度并比较黄斑全层厚度测量与视盘周边NFL厚度测量鉴别青光眼及可疑青光眼患者的能力。设计:横断面病例对照比较研究。受试者:对133例患者的133只眼进行研究,其中包括正常眼46只、可疑青光眼48只、青光眼39只。方法:用Stratus OCT检查各组黄斑部的NFL厚度、黄斑全层厚度以及视盘周边NFL厚度,主要观察指标:测量4个象限、12个钟点位的黄斑NFL、黄斑全层、视盘周边NFL的平均总厚度及形态。通过操作者特征曲线下面积(AROC)评估各个参数对可疑青光眼及青光眼的诊断能力。用线…     

视网膜神经纤维层厚度相关影响因素分析

目的 本研究的目的在于应用光学相干断层扫描（OCT）作为一种客观的检查手段观察视网膜神经纤维层厚度（RNFL）,探讨年龄、性别、屈光度、玻璃体后脱离（PVD）对OCT下视网膜神经纤维层厚度检测的影响.方法 应用OCT对18周岁以上80例160只眼进行视乳头区视网膜神经纤维层厚度分析,并按年龄性别分组.并与以上80例160只眼正常眼对照,选取屈光不正患者30例60只眼,按屈光度分组,并与以上80例160只正常眼对照.结果 正常人OCT视神经纤维层厚度特征：正常人不同年龄神经纤维层厚度,用OCTA6.01软件版本分析,检测的结果表明随着年龄的增加视网膜神经纤维层厚度在正常范围以内变薄.屈光度对视网膜纤维层厚度的影响：大于-6D的上方、下方及鼻侧象限平均厚度略低于正常对照组,各参数比较有统计学意义（P＜0.05）.男女各参数比较无统计学意义（P＞0.05）.正常对照组中检测出视盘不完全PVD 30例50只眼,其中1期PVD与对照组比较各象限平均参数比较无统计学意义（P＞0.05）.2期PVD与对照组比较各象限平均参数比较有统计学意义（P＜0.05）.结论 （1）年龄、性别对OCT检查RNFL无显著性差异;（2）屈光度对OCT检测视网膜神经纤维层厚度有影响;（3）OCT检查视网膜神经纤维层厚度,不完全PVD形成的牵拉,对视网膜神经纤维层有影响.     

原发性开角型青光眼视盘参数OCT测量的可重复性

目的评价光学相干断层扫描(OCT)在原发性开角型青光眼病人视盘各项参数检测中的可重复性。方法由同一名操作者对原发性开角型青光眼病人28例(48眼)进行OCT检查,每眼连续扫描3次,获得视盘面积(DA)、视杯面积(CA)、盘沿面积(RA)、视杯容积(CV)、盘沿容积(RV)、杯盘面积比(CDAR)、线性杯盘比(LCDR)、视盘竖径(DV)、视盘横径(DH)9个视盘参数,通过类内相关系数(ICC)评价各视盘参数测量的可重复性。结果 9个视盘参数的ICC值均较高,为0.775~0.948。结论 OCT测量视盘参数具有较好的可重复性,在原发性开角型青光眼的早期诊断和随访观察中具有重要价值。     

频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度在原发性青光眼诊断中的应用研究

目的:研究分析频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度在原发性青光眼诊断中的应用价值。方法:选取本院收治的50例原发性青光眼患者为试验组,同时选取50例同期在本院进行健康体检的正常眼人员作为对照组,对两组患者临床诊断效果进行分析。结果:试验组视盘周围RNFL平均厚度和黄斑区GCC平均厚度与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在临床原发性青光眼诊断中应用频域OCT检测视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度能客观地反映出青光眼视神经损害程度,有较高价值。     

应用海德堡视网膜断层扫描仪测量正常人群视盘参数

目的：应用海德堡视网膜断层扫描仪建立本地区正常人群视盘参数并做进一步分析。方法：用HRT-Ⅱ（heidelberg retiner tomographyⅡ海德堡视网膜断层扫描仪）对排除眼病的正常人146例292眼进行检查,按年龄分成4组,得出不同年龄组和所有年龄人群视盘各参数。结果：同一年龄组内左右眼、男女性视盘参数对比差异无统计学意义,故合并统计,测出不同年龄组和所有年龄人群视盘各参数的均值、标准差。其中,视盘面积、盘沿面积、轮廓线的高度变化、视杯形状测量、平均RNFL（retina nerve fiber layer视网膜神经纤维层）厚度、RNFL截面面积在不同年龄组差异有统计学意义,并且年龄与RNFL厚度及横截面积呈负相关,相关系数与P值分别为r=-0．297,P=0．000和r=-0．259,P=0．000;而视杯面积、容积、杯盘面积比、沿盘比、盘沿容积、平均和最大视杯深度、水平方向和垂直方向的杯盘比均不受年龄的影响。所有年龄人群视盘参数均值与白种人正常值参考范围相近。结论：HRT-Ⅱ可定量检测我国正常人视盘参数,且不同年龄视盘参数的均值与性别及眼别无关。在测量视盘参数时要注意年龄对视盘各参数的影响,随着年龄增长RNFL数量减少,厚度变薄。HRT-Ⅱ可用于区分正常及早期青光眼,为青光眼的筛查、早期诊断和随诊提供切实可靠的定量依据。在本研究的基础上扩大检验的样本量,建立我国正常人群视盘参数的正常值．     

Reproducibility of RTVue retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head measurements in normal and glaucoma eyes

Background RTVue spectral-domain optical coherence tomography （OCT） is a new, ultra high-speed and high-resolution instrument, potentially to measure the presence of glaucoma or its progression accurately. The objective of this study was to evaluate its reproducibility of retinal nerve fiber layer （RNFL） thickness and optic nerve head （ONH） measurements in normal and glaucoma eyes. Methods This study was an observational clinical study. One eye was selected randomly from each of 89 normal individuals and 63 glaucoma patients in a range of severity. RNFL thickness and ONH were measured 3 times on the same day to determine intrasession variability. The same instrument was used by the same operator for all scans. Intrasession within-subject standard deviation （Sw）, precision （1.96xSw）, coefficient of variation （CVw, 100xSw/overall mean）, and intraclass coefficient （ICC） were calculated to evaluate reproducibility. Results RTVue OCT demonstrated double hump patterns in the RNFL profiles. High reproducibility was observed in all ONH parameters. For normal eyes, the value of ICC ranged between 0.98 and 1.00. For eyes with different extent of glaucoma, it ranged between 0.94 and 1.00. High reproducibility was also observed in RNFL thickness measurements. The values of ICC for averaged RNFL thickness ranged between 0,95 and 1.00 in all cases. For regional parameters, it ranged from 0,94 to 0.98 for normal eyes, 0.94 to 1.00 for mild glaucoma eyes, 0.87 to 1.00 for moderate glaucoma eyes, and 0.77 to 0.97 for severe glaucoma eyes. The nasal regions of severe glaucoma appeared to be most variable, as nasal lower region and inferior nasal region had the ICC values of 0.77 and 0.87. Conclusion Reproducibility of RTVue RNFL and ONH measurements was excellent in normal and glaucoma groups.     

原发性开角型青光眼OCT评估视网膜神经纤维层厚度与视盘参数的关系

目的:使用光学相干断层成像术(OCT)评估原发性开角型青光眼(POAG)各个病程时期的视网膜神经纤维层(RNFL)与视盘参数的差异,从而探讨青光眼RNFL厚度的变化与盘沿面积和杯盘面积比(C/D AR)之间的关系,确定OCT检测参数对青光眼病程变化的参考意义。方法:应用OCT检查技术分别对40例(60只眼)的POAG患者的RNFL及视盘进行检测。数据包括颞侧(TEMP)、上方(SUP)、鼻侧(NAS)、下方(INF)RNFL厚度以及平均RNFL厚度与盘沿面积和C/D AR。按青光眼诊断标准和视野分期法分为早期、中期和晚期3组。比较和分析3组的RNFL变化趋势以及与视盘参数的相关性。结果:青光眼早期、中期和晚期3组之间RNFL和视盘参数的比较具有显著性差异(P<0.01)。RNFL平均厚度与盘沿面积有正相关性,r=0.719,P<0.01;与C/D AR有负相关性,r=-0.712,P<0.01。结论:POAG各个时期中RNFL厚度逐渐变薄,同时盘沿面积减少和C/D AR扩大。盘沿面积占影响RNFL厚度的因素比重较大,比C/D AR更能反映RNFL的变化。青光眼的病程发展能通过RNFL的减少变化来反映。OCT的客观检查所得的各项参数也对原发性青光眼的病情发展的评估具有一定的意义。     

傅立叶光学相干断层扫描测量黄斑区节细胞复合体和视网膜神经纤维层的可重复性研究

目的 采用傅立叶光学相干断层扫描（OCT）对正常眼压性青光眼（NTG）与原发性开角型青光眼（POAG）患者的黄斑区节细胞复合体（mGCC）和视网膜神经纤维层（RNFL）进行测量,评估其可重复性和诊断能力。方法 以NTG患者（NTG组,n=15）、POAG患者 (POAG组,n=15)和正常人（正常对照组,n=15）作为研究对象,采用傅立叶OCT测量各组RNFL厚度以及mGCC厚度及其整体丢失体积(GLV)和局部丢失体积(FLV),首先由检查者A测量,重复5次,间隔时间为4 h,检查者B于次日行相同检查。以检查者内和检查者间的类内相关系数（ICC）评估可重复性,受试者工作特征曲线下面积(AROC)分析诊断能力。结果 三组mGCC和RNFL测量的ICC均>0.75。NTG组和POAG组的各项测量参数与正常对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;NTG组与POAG组RNFL厚度和FLV%比较差异无统计学意义（P>0.05）,而mGCC厚度和GLV%比较差异有统计学意义（P<0.01,P<0.001）;RNFL与mGCC参数间的AROC比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于NTG和POAG患者,傅立叶OCT测量mGCC和RNFL的可重复性好,RNFL具有良好的诊断能力,mGCC可作为良好的补充诊断依据。     

OCT比较高眼压和原发性开角型青光眼的视网膜神经纤维层厚度

目的采用光学相干断层扫描技术（OCT）测得正常人、高眼压者和原发性开角型青光眼患者的视网膜神经纤维层（RNFL）的厚度并进行比较。方法选取门诊就诊的患者和正常志愿者,根据眼压、视野和视乳头形态分为正常组76名（152眼）,高眼压组70例（109眼）,原发性开角型青光眼组67例（112眼）,采用OCTCIRRUSZeiss分别测得3组的平均RNFL和4个象限的RNFL。结果正常组平均RNFL为（107．61±8．03）μm,高眼压组平均RNFL为（105．26±9．22）μm,原发性开角型青光眼组平均RFNL为（91．00±10．55）μm。正常人平均、上方和下方RNFL与原发性开角型青光眼患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;高眼压组与原发性开角型青光眼组之间平均RNFL比较差异有统计学意义（P〈0．01）;正常组和高眼压组之间平均RNFL比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过对RNFL厚度的分析,为高眼压和原发性开角型青光眼的鉴别诊断提供帮助。     

应用光学相干断层成像术检测开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度

目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)检测开角型青光眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野损害的关系,评价OCT在早期诊断青光眼中的意义。方法:正常人30例(52眼),高眼压9例(14眼)以及分成早期、进展期、晚期的原发性开角型青光眼48例(74眼)。采用Humphrey全自动视野计、Zeiss鄄HumphreyOCT分别进行视野以及视盘周围RNFL厚度检测。比较正常组、高眼压组以及青光眼组的RNFL厚度,分析青光眼组视野检测的平均缺损(MD)与RNFL厚度的关系。结果:正常组与高眼压组RNFL厚度差异无显著性(P>0.05);青光眼组较正常组、高眼压组RNFL厚度明显变薄,晚期青光眼表现为弥漫性RNFL缺损。视野检测的平均缺损与RNFL厚度呈负相关(P<0.05)。结论:OCT能够反映青光眼RNFL厚度的改变,为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

正常人各方位视网膜神经纤维层厚度值的测量

【目的】应用光学相干断层成像术(OCT)测量我国正常人视网膜神经纤维层(RNFL)各钟点范围厚度值和平均值;分析RNFL各钟点范围厚度值之间的差异及其与年龄、性别、眼别之间的关系。【方法】用OCT对104例(183眼)正常人进行以视乳头为中心的环行扫描,扫描直径3.46mm,记录平均和各个钟点范围的RNFL厚度值并分析其与年龄、性别和眼别的关系。【结果】正常人以1030～、1130～、1230～、130～、230～、330～、430～、530～、630～、730～、830～、930～12个钟点范围测量的RNFL厚度(μm)分别为144±14、141±16、135±12、104±17、78±15、90±18、130±16、147±17、145±13、92±16、80±11、103±10,而全周平均RNFL厚度值则为（116±5）μm。颞上(1030～1230)、颞下(530～730)和平均RNFL厚度均与年龄呈负相关(P值为0.005～0.000)。不同性别各钟点范围及平均RNFL厚度均数的比较,差异无显著性(P值为0.356～0.781)。正常人左、右眼各钟点范围及平均RNFL厚度之间差异亦无显著性(P值为0.155～0.612)。【结论】正常人各钟点范围RNFL厚度以颞上(1030～1230)和颞下(530～730)最厚,鼻侧(230～)和颞侧(830～)最薄;RNFL厚度随年龄的增加而变薄;各钟点范围RNFL厚度值与性别和眼别无关。     

Optical coherence tomography in measuring retinal nerve fiber layer thickness in normal subjects and patients with open-angle glaucoma

Objectives To investigate image characteristics and thickness of the retinal nerve fiber la yer (RNFL) in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography ( OCT), and analyze the relationship between RNFL thickness and visual field index. Methods Eighty-three normal persons (150 eyes) and 83 patients with primary open angle glaucoma (POAG, 149 eyes) underwent OCT examinations with 3.4 mm diameter circ le scan to calculate the RNFL thickness. Statistical analysis was used to compa re differences in RNFL thickness in quadrants and means between the normal and g laucomatous groups and the different stages of POAG. Linear correlation and reg ression analysis were used to show the correlation between RNFL thickness and vi sual field index of 115 eyes in glaucomatous patients. Reproducibility, sensiti vity and specificity of RNFL measurements using OCT were evaluated.Results RNFL thickness measured by OCT in normal subjects was thicker in superior and in ferior, less in temporal, and thinnest in nasal quadrants. The curve showed dou ble peaks. RNFL of glaucomatous patients showed local thinning or defect, diffu se thinning, or both. The mean RNFL thicknesses of the normal group in the temp oral, superior, nasal and infeior quadrants were 90.1±10.8 μm, 140.4±10. 5 μm, 85.2±14.0 μm, and 140.4±9.7 μm, respectively with a mean of 1 14.2±6.0 μm.The numbers for the glaucomatous group were respectively 56.0 ±31.0 μm, 81.0±36.3 μm, 47.1±27.5 μm, and 73.4±38.4 μm for th e four quadrants, with a mean of 64.6±28.8 μm. There was a significant dif ference in RNFL thickness between the normal and glaucomatous groups (P&lt;0. 000), and the three stages (early, developing and late) of glaucomatous groups ( P&lt;0.000). There was a close negative relationship between RNFL thickness a nd visual field index (r=-0.796, P&lt;0.0001). The sensitivity and speci ficity of RNFL thickness in POAG measured using OCT were 93.3% and 92.0%, res pectively.Conclusions OCT can quantitatively measure RNFL thickness differences between normal persons and glaucomatous patients. RNFL thickness gradually decreases while visual fie ld defect increases with the development of POAG.     

高度近视眼视网膜神经纤维层光学相干断层扫描研究

目的:比较正常眼及不同眼底、不同眼轴高度近视眼(HM)视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度,以期发现HM的RNFL特点,为HM合并原发性开角性青光眼(POAG)的诊断提供帮助,减少HM-POAG的误诊率。方法:选取正常对照组30例60眼,HM组40例76眼,按眼底改变轻重将HM患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,并根据眼轴长度分为23～24mm(正常组,60眼)、25～26mm(20眼)、26～27mm(24眼)、27～28mm(18眼)及>28mm(14眼)组,采用光学相干断层扫描(OCT)测定RNFL的厚度,比较正常对照组、HM组RNFL厚度以及HM与眼轴长度、眼底病变的关系。结果:HM患者RN-FL厚度上、下象限及鼻象限、平均值均变薄,与正常对照组相对应的象限相比差异均有统计学意义(P<0.05),颞象限差异无统计学意义(P>0.05);随着眼轴的增长,平均(Avg)RNFL厚度逐渐变薄,眼轴27～28mm组和眼轴>28mm HM组的Avg RNFL与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的上、下、鼻象限及均值RNFL厚度较正常对照组均有所降低(P<0.05),各组颞象限与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HM的RNFL厚度随眼轴增长和眼底病变的加重而变薄,对HM患者应采用不同的指标结合RNFL厚度下降辅助诊断早期青光眼。     

OCT在原发性急性闭角型青光眼中的应用

目的应用光学相干断层扫描仪（OCT）测量原发性急性闭角型青光眼（APACG）视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,观察其变化规律。方法应用OCT测量首次急性发作（〈6 h）的APACG患者（26例）RNFL厚度的改变,测量时间为入院经治疗角膜透明后当天和经治疗眼压下降至正常范围后1周、1个月、3个月、6个月（共5次）。同时测量正常成人（年龄匹配,30例）的RNFL厚度作为对比。结果入院经治疗角膜透明当天和眼压正常后1周平均RN-FL厚度分别为（122.14±21.37）（、110.25±17.43）μm,较正常对照组增厚（P〈0.01,P〈0.05）;眼压正常后1个月平均RNFL厚度为（103.34±15.19）μm,较正常稍增厚（P〉0.05）;眼压正常后3个月和正常后6个月平均RNFL厚度分别为（102.56±14.11）（、101.22±15.54）μm,较正常对照组稍下降（P〉0.05）。结论眼压急性升高在早期造成RNFL水肿,RNFL厚度增厚,经过治疗眼压降至正常范围后,RNFL厚度逐渐下降。眼压正常后3个月和6个月RNFL厚度趋于稳定。