胃内异位胰腺合并大出血4例分析

胃内异位胰腺引起消化道大出血文献报道甚少［１ ,２］。我院近年来收治４例 ,现将其临床表现、病理特点及诊断作一分析。例１ :男 ,４５岁。因解柏油样便 (总量约８００ｍｌ)２ｄ ,突发上腹部剧痛伴呕吐２ｈ而于１９９９年４月２７日入院。既往反复发作上腹规律性隐痛５年 ,伴有嗳气、反酸 ,胃肠钡餐造影无异常发现 ,一直以“胃病”治疗。检查 :贫血貌 ,腹部隆起 ,全腹有压痛、反跳痛 ,心率１０８次／ｍｉｎ ,血压１３／８．５ｋＰａ。血红蛋白７４ｇ／Ｌ ,红细胞２．６５×１０１２／Ｌ。腹部Ｘ线透视及Ｂ超检查提示膈下游离气体 ,腹腔中…     

异位胰腺致消化道出血12例误诊分析

异位胰腺为消化道出血的少见原因之一,临床上较少见,据文献报道,其发生率为0.29％～0.71％。现将我们在1959～1995年期间收治的并经手术和病理检查证实的12例报道如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组12例中男性9例,女性3例,年龄19～40岁之间。 1.2 临床表现 以消化道出血为首发症状,其中黑便同时伴有呕血者4例,单纯有中等量黑便者8例,大多数经内科临床上保守治疗24h～72h后,出血未止,病情加重而转到外科行手术治疗。     

小肠憩室异位胰腺1例

1临床资料患者女,22岁,无诱因出现上腹持续性胀痛伴呕吐15小时入院。疼痛为持续性胀痛,阵发性加剧,无放射痛,呕吐物为胃内容物。查体:右中腹脐旁略饱满,压痛( ),无反跳痛,余无阳性体征。B超示腹腔内包块,不除外肠套叠,盆腔少量积液。血淀粉酶251U/L,尿淀粉酶761U/L,血红蛋白111     

Meckel憩室并存异位胰腺和胃黏膜并出血一例

1 病例介绍 患者男性,19岁,因“解暗红色血便12小时”于2013年3月4日急诊入院。患者入院前12小时无明显诱因解暗红色血便数次,量较多,便后行走时晕倒在路上。无呕吐、腹痛、发热等症状。     

消化道内异位胰腺12例报告

异位胰腺组织(Heterotopic pancreatie tissue)国内外已有众多文章报道。本文收集消化道异位胰腺组织12例,并就其临床特征、内窥镜、X线和手术中形态学表现,以及病理组织特征等作初步探讨。临床分析 12例消化道胰腺组织:男8例,年龄为21～67     

回肠憩室内异位胰腺并发下消化道大出血一例报告

1 临床资料 患者男性,25岁,反复便血3个月.患者3个月前无明显诱因出现便血,伴失血性休克,在我院消化内科经保守治疗出血停止出院.入院前2 d再次便血,伴头晕、乏力,无呕血.查体:体温36.5℃,血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏80次/min.     

异位胰腺与消化道出血32例分析

消化道出血是临床医学上常见的危重病人之一,有起病急、病情重、变化快,出血部位判断困难及治疗要求紧急的特点。而异位胰腺(又名副胰腺、迷走胰、胰腺瘤、Brunner氏腺病、腺上皮错构瘤、多余腺等)则是一种较少见的先天性疾病。而异位胰腺引起消化道出血则更为罕见,为了引起大家注意,作者复习了1967年至1998年国内文献54篇,收集异位胰腺248个,连同本院遇到的10个,共计258个,现就其中表现为消化道出血者32例,占12.4(32/258)作一综合分析。1　临床资料1)　性别与年龄:男23例,女9例,文献中有年龄记载的最小者17岁,最大为68岁,以30～45岁常见。…     

Massive gastrointestinal bleeding from Meckel diverticulum with ectopic pancreatic tissue

Meckel diverticulum (MD), a congenital gastrointestinal anomaly, is often involved in pediatrics, but less in the adult population. The patient in this report was a 69-year-old female presented with massive gastrointestinal bleeding causing hemorrhagic shock due to MD containing ectopic pancreatic tissue. A review of the literature revealed that gastrointestinal bleeding from MD containing ectopic pancreatic tissue is rare in adults and difficult to be identified preoperation. MD should be considered as one of the differential diagnosis for lower gastrointestinal bleeding, although scarce in adults, especially when the patient has massive painless bleeding.

     

美克尔憩室25例临床误诊分析

目的 分析美克尔憩室疾病临床易误诊的主要因素,总结临床诊治经验.方法 复习近10年来我院收治的各类美克尔憩室疾病病例,对比其术前和术后诊断,归纳各类美克尔憩室病临床表现和病理检查的特点.结果 25例均经手术诊断或证实.以腹痛为主要临床表现者术前多诊断为急、慢性阑尾炎或阑尾炎穿孔;憩室致肠梗阻病例则大都考虑为常规性肠套叠、肠扭转或粘连性肠梗阻,未明确主要病因;憩室出血病例误诊为消化性溃疡出血者居多,个别病例误诊为消化道肿瘤.术后病理证实部分为美克尔憩室炎(单纯性或伴坏死穿孔),部分系憩室内迷生组织出血.结论 美克尔憩室大多数无临床症状,多因其并发症而行手术治疗.其特殊的解剖结构导致临床表现复杂,与常见外科疾病易混淆,故术前容易误诊,应引起临床外科医生的重视.     

麦克耳氏憩室内翻出血并空肠异位胰腺组织增生1例

1　病历资料刘某男 ,4 5岁。因中下腹痛 1月 ,加重伴便血4ｄ入院。 1月前无明显诱因 ,出现中下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,伴解果酱稀大便 ,1～ 2次 /ｄ ,每次量约 5 0ｍｌ,排便后腹痛减轻。无畏寒发热、呕血等。4ｄ前服中药后出现腹痛加重 ,并排出红色血便约2 0 0ｍｌ,共 3次 ,在当地医院诊断为消化道出血 ,予以止血处理 ,效果不佳。急转我院。入院检查 :Ｔ 37.5℃Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。神清 ,精神差 ,全身皮肤无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,无明显压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未扪及 ,腹…     

X线钡餐造影十二指肠降部憩室的消化道诊断特点分析

目的:分析十二指肠降部憩室的消化道X 线钡餐造影的特点,并探讨其诊断价值. 方法:采用回顾性分析方法,选择2011年1月至2013年10月行消化道X线钡餐造影确诊为十二指肠憩室患者114例,观察憩室个数、大小、形态及并发症,总结分析其影像学特点. 对所有患者1年随访,探讨憩室与预后关系. 结果:十二指肠降部憩室中单发憩室82 例( 71. 93%) ,大小在2. 0cm × 2. 0cm~3. 0cm×3.0cm之间,憩室越大排空延迟或不能完全排空. 憩室直径≥3.0cm×3.0cm及颈窄时消化道症状出现率明显高于其他各组( P<0.05) ,并且较大憩室伴/不伴颈窄患者近期预后差. 结论:消化道X线钡餐造影检查十二指肠降部憩室的检出率较高,是一种简单、安全、可靠的诊断方法.     

冷沉淀治疗肝硬化合并消化道出血

目的研究冷沉淀用于肝硬化合并消化道出血的临床效果。方法选取于2014年2月至2016年3月期间,我院收治的肝硬化合并消化道出血患者32例,随机分为治疗组和对照组,每组16例,治疗组患者给予适量的冷沉淀,根据患者凝血四项及D-D二聚体水平检测结果,进行适当调整;对照组患者给予灭活冰冻血浆,去白悬浮红细胞等成分血。对比两组患者治疗前后的PT、aPTT、TT、Fbg指标,D-二聚体水平,实验结束后,对比两组患者的成分血用量及治愈率。结果治疗组患者的PT、aPTT、TT水平显著低于治疗前,且显著低于对照组(P0.05),Fbg水平显著高于治疗前及对照组(P0.05),治疗组患者的灭活冰冻血浆,去白悬浮红细胞的输注量显著低于对照组(P0.05),治疗组共治愈患者15例(93.75),对照组共治愈11例(68.75%),治疗组的治愈率显著高于对照组(P0.05)。结论在肝硬化合并消化道出血患者中输入冷沉淀,具有提高患者血液循环中凝血酶因子及纤维蛋白原等凝血物质的水平,治愈率高。     

学生因考试应激引起急性上消化道出血25例分析

目的了解青年学生在应考前、后发生急性上消化道出血的病因。方法对25例应考学生急性上消化道出血的临床资料进行分析。结果25例患者均为在考试期间由于紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足甚至失眠和饮食失调,从而导致心身两方面产生过度应激反应,引起上消化道出血,经内科保守治疗,临床治愈。结论学生在考试期间因紧张,使心身处于严重的应激状态,此时生理代谢功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行,引起胃黏膜屏障结构遭到破坏而导致出血。     

双相接种技术构建组织工程骨的异位成骨观察

目的评价双相接种技术体外构建的组织工程骨在体内的成骨潜力和这种体外构建策略的可行性.方法8只山羊抽取自体骨髓体外扩增、定向成骨诱导,再分别采用静置接种法和双相接种法将羊骨髓间充质干细胞(mesenehymal stem cells,MSCs)与脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)复合,复合培养5 d;将这两种方法构建的组织工程骨分别植入羊的背部肌袋内,同时植入单纯DBM作为阴性对照;术后2、8周取标本,进行大体观察、组织学染色检查和免疫组织化学检测.结果双相接种技术体外复合MSCs与DBM构建组织工程骨,细胞在支架上体外生长情况优于普通方法,植入山羊肌肉内术后2周观察到异位成骨,并随时间延长成骨量增加,其组织学半定量评分术后2周为(2.46±0.32)、8周为(4.13±0.42),明显优于普通方法的术后2周(1.96±0.21)、8周(3.66±0.37)(P＜0.01).植入后的组织工程骨材料边缘均可检测到BrdU标记阳性的细胞.单纯DBM植入未见成骨表现,亦无BrdU标记阳性的细胞.结论双相接种技术有利于组织工程骨在体内的成骨,是一种值得推广的组织工程骨体外构建技术.     

以消化道出血为主要表现的胃结核误诊分析

胃结核表现形式多样,临床诊断较为困难,本文旨在讨论如何提高对胃结核的认识,以提高对本病的术前诊断水平。     

急性自发性脑内出血并发消化道出血风险的临床研究

目的 评估急性自发性脑内出血患者并发消化道出血的发生率、严重度及风险预测指标。方法 对125例急性自发性脑内出血患者资料采用回顾性病例一对照研究，结果 变量为消化道出血。将一系列参数行单因素分析后做多因素logistic回归分析。结果单因素分析中：年龄，GCS评分，瞳孔不等，平均动脉压，血糖，脑室出血，血肿大小，占位效应，脑积水，凝血酶时间，开颅血肿清除术与消化道出血相关。多因素logistic回归分析表明独立的风险预测指标包括GCS评分低（P〈0．001），血肿≥30ml（P=0．017），累及脑室出血（P：0．018），开颅血肿清除术（P=0．043）。结论 GCS评分低，血肿大，脑室出血及手术创伤是增加急性自发性脑内出血患者并发消化道出血风险的重要因素。     

肝硬化并发上消化道出血的临床因素分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的临床危险因素,为疾病防治提供可靠依据。方法回顾性分析该院2年间116例肝硬化患者临床资料。结果引起肝硬化患者病因中乙型病毒性肝炎90例（77.6%）,丙型病毒性肝炎10例（8.6%）,肝硬化并发上消化道出血占51.7%,其中以食道胃底静脉曲张出血为主（91.7%）。结论肝硬化合并上消化道出血的危险因素与食管静脉曲张、肝功能分级和消化性溃疡显著相关。