胃食管反流病的蒙特利尔定义浅析

1 GERD蒙特利尔定义产生的背景 1934年,美国胃肠病学家Winkelstein首次将烧心症状与反流导致的食管炎联系起来[1],从而逐渐建立了胃食管反流病(GERD)这一概念.随着研究的深入,人们逐渐了解到GERD是一种常见病,在世界范围内发病率有所不同:西欧和北美GERD症状患病率为10%～20%[2];亚洲国家患病率略低,日本的研究显示GERD症状患病率约6.6%[3],韩国为3.5%[4];中国北京和上海两地同时进行调查显示GERD患病率为5.77%[5].近年来,GERD的患病率有逐渐上升的趋势,引起了人们越来越多的关注.     

胃食管反流病的治疗——蒙特利尔定义亚太地区共识与我国共识的异同

2006年胃食管反流病(GERD)蒙特利尔定义和分类的问世标志着GERD的症状和并发症的定义在全球范围内基本达成了新的共识.     

中国胃食管反流病共识意见

一、定义 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）系指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。     

胃食管反流病

患者：男,58岁。主诉：反酸烧心5年余。 1．病例特点介绍患者诉近5年来间断出现反酸、烧心、胸骨后不适,近期症状加重．故就诊,     

胃食管反流病的蒙特利尔(Montreal)定义和分类——基于循证医学的全球共识

美国胃肠病学杂志于今年8月公布了胃食管反流病的定义和分类的全球共识，这是关于本病的重要文献，为了能使国内消化工作者及时了解“共识”内容，本刊组织有关医师翻译了全文。由于篇幅较长，我们将“共识”分为GERD定义，食管内、外症状，食管并发症和Barrett食管四部分予以介绍，因而打乱了原文50条的排列。为能全面了解与会专家对“共识意见”的态度，本文除了介绍重点条文的结论外，还附上投票结果与循证等级，由于票数计算分为6类，我们将“完全同意”与“同意，但需作微小修改”二项作为同意论处，以使读者能更好的了解条文背景与意义。由于篇幅限制，对解释不清楚之处，请读者参阅原文：AITIJGastroenterol，2006，101：1900-1920。     

十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中的作用

目的　研究十二指肠胃食管反流 (DGER)在胃食管反流病发病机制中的作用及其对非糜烂性反流病 (NERD)的诊断价值。方法　 95例患者根据内镜检查的结果分为反流性食管炎和NERD组 ,对其均进行 2 4h食管 pH和胆汁联合监测。 结果　反流性食管炎患者DGER的各项指标 :吸光度值 >0 14时间百分比 (% )、总反流次数和反流 >5min的次数分别为 19 0 5± 2 3 4 4、30 5 6±34 0 4和 5 90± 6 37,均显著高于NERD组相应的 7 2 6± 11 0 8、15 6 8± 2 0 92和 2 5 9± 3 5 7(P <0 0 5 ) ,而酸反流差异无显著性 ,随着反流性食管炎的程度加重DGER发生率增高 ;18 2 %的NERD患者存在单纯DGER ,联合胆汁监测可使NERD诊断阳性率由 6 5 9%升高到 84 1%。结论　DGER可以单独发生 ,在引起反流性食管黏膜损伤或症状方面都有作用 ,2 4h食管 pH和胆汁联合监测有助于NERD的诊断。     

消化内科门诊胃食管反流病诊断问卷诊断胃食管反流病的状况及症状特征分析

目的利用胃食管反流病诊断问卷（Reflux disease questionnaire,RDQ）分析消化专家门诊胃食管反流病（GERD）患病情况及患者症状特征。方法对就诊于我院消化专家门诊的1636例患者进行RDQ问卷调查,得分≥12分者诊断为GERD。根据RDQ内容对GERD患者症状特点进行分析。结果1636例消化专家门诊的患者中,GERD的发生率为10．8％。男女发病无差异（11．0％VS10．5％,P〉0．05）。60岁以上年龄组GERD的患病率最高（14．6％）,而15～30岁年龄组患病率最低（7．7％）。各年龄组内患病率性别间比较差异无显著性。GERD症状中,烧心与反酸为最常见的症状。症状频率积分比严重程度积分更重要（P〈0．05）。结论消化门诊就诊患者GERD患病率较高。GERD患病无性别差异。老年人的GERD患病率高于其他年龄组。烧心和反酸为GERD最常见的症状。症状发生频率比严重程度对GERD的诊断更有意义。     

胃食管反流病的临床研究

目的 研究胃食管反流病（GERD）的反流症状与诊断关系，以引起临床医生的重视。方法采用典型症状、波利特试验及内镜检查；结果 检出反流性食管炎89例，非糜烂性食管炎291例，Barrett食管41例。结论 反流症状并有效检查为临床提供良好治疗方案。     

胃食管反流病

随着胃食管反流病(GERD)患病率的增加，GERD相关并发症亦有所增加，包括Barrett食管和食管腺癌。过去1年提出的有关GERD病理生理学的新观点有助于我们更好地理解反流性疾病发病和黏膜损伤症状之间的关系，并提供针对病人个体化病理生理缺陷的治疗。     

胃食管反流检查方法对胃食管反流病的诊断价值

评估不同的诊断方法在胃食管反流病诊断中的价值。对135全角典型胃食管反流症状,并经内镜证实有下段食管炎的患者X线钡餐确定反流,核素显像测定反流,24小时食管内pH监测,LESP测定及Losec实验性治疗。结果显示：X线钡餐检查27例,9例阳性,阳性率为30．3％,核素显像9例,7例阳性,阳性率77．7％;食管内24小时pH监测72例,53例阳性,阳性率73．61％;LESP测定25例,10例阳性,阳性率40％;56例行Losec试验性治疗,有效54例,阳性率96．4％。本研究结果表明：在所有的检查方法中,Losec试验性治疗阳性率最高,且不需特殊设备及操作技能,可作为临床上诊断本病的有效方法。食管内24小时pH 和核素显像测定胃食管反流阳性率近似,但后者设备昂贵,仅适用于有胃食管反流疾病的儿童,食管内24小时pH监测敏感性高,不失为诊断胃食管反流疾病的可靠指标。     

胃-食管反流病的咽喉部表现

胃-食管反流病被认为是喉部病变的病因之一,其与咽喉部症状之间的关系日益受到重视。本文就反流性咽喉炎的发病机制、临床特征、实验室检查、诊断和治疗等方面作一简要综述。     

胃食管反流病的非酸反流和治疗

胃食管反流病(GERD)的发生与酸反流和非酸反流有关。此文从非酸反流的定义、成分、非酸反流损伤机制、非酸反流与正常人、非酸反流与GERD症状、非酸反流与食管外症状、非酸反流治疗和治疗后非酸反流的频率变化方面进行阐述。     

胃食管反流病的研究现状

胃食管反流病的研究现状柯美云胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅ－ｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状或组织损害，常合并食管炎。在西方国家，ＧＥＲＤ十分常见，人群中约１０％～２０％有胃食管反流（...     

胃食管反流病的临床表现

GERD是我国常见病 ,据上海和北京流行病学调查发现 ,本病发病率为 5 .77%,胃食管反流相关症状的发生率为8.97%。GERD临床表现多样 ,轻重不一 ,有的症状典型 ,有的则不易被认识 ,因此易忽略对本病的诊治。本病不仅局限于消化科 ,同时涉及普通内科、呼吸科、心内科、内分泌科、口腔科、耳鼻喉等科室。正常人可有酸液或胃内容物反入食管 ,更多出现在夜间或饱餐后 ,由于其食管下括约肌 (L ES)压力屏障、食管清除能力及自然防御机能健全 ,所以不出现症状和食管损伤。 GERD患者因上述机制存在缺陷 ,故出现以下临床表现。1　典型临床表现主要…     

胃食管反流病的流行病学研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管症状和并发症的一类疾病,其主要表现为反酸、烧心或食物反流症状,最终可导致食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。     

胃食管反流病的药物治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤，包括非糜烂性反流性食管病(NERD)和传统意义上的反流性食管炎(RE)及其并发症如食管狭窄、食管溃疡和Barrett食管等。目前治疗的目的主要是减轻或消除症状，防止并发症和防止复发。药物治疗主要分为4类：(1)PPI制剂；(2)H2受体阻制剂；(3)促动力药；     

胃食管反流病Q评分与电子胃镜在胃食管反流病诊断中的应用比较

[目的]探讨胃食管反流病（GERD）Q评分在GERD诊断中的临床应用价值.[方法]将因烧心、反酸等症状就诊于消化科门诊的120例患者随机分为GERDQ评分组和胃镜组,每组60例,分别接受GERDQ问卷评分、电子胃镜,比较分析各种方法对GERD的检出情况.[结果]GERDQ评分组与胃镜组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但GERDQ评分组检出率较胃镜组高.[结论]GERDQ量表是诊断GERD简单、易行、有效且零成本的方法,值得推广.     

亚太地区关于胃食管反流病的共识

2003年10月新加坡举行的亚太地区消化疾病学术周(Asia-Pacific digestive week，APDW)讨论并通过了关于胃食管反流病(gasto-esophageal reflux disease，GERD)的亚太共识。该共识由来自亚太地区9个国家的消化学家于2002年11月在夏威夷讨论制定。     

胃食管反流病

刘××,男,18岁,住院时间：2010-9-18,主诉：间断咳嗽伴喘憋3年。     

胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值

目的 评价胃食管反流病问卷(GerdQ)在胃食管反流病(GERD)患者中的诊断价值,初步探讨中国GERD人群的症状特点.同时探索一种适合中国人群的质子泵抑制剂(PPI)试验的诊断标准.方法 在全国五家医院进行多中心研究.所有入组患者填写GerdQ问卷表.以胃镜检查、24 h食管pH监测和PPI试验其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,评价GerdQ的诊断价值.以拟定PPI试验诊断标准与胃镜和食管pH监测的诊断相比较,并优化PPI试验的诊断标准.结果 拟定PPI试验诊断的敏感度为0.6627,特异度为0.4872.经统计分析,以PPI治疗1周最后3 d烧心、反流症状总评分较治疗前相比下降3分为优化PPI试验诊断标准,诊断的敏感度为0.3787,特异度为0.8077,阳性预测值为0.8101,阴性预测值为0.3750,Youden指数最大为0.1864.经人群矫正,GerdQ取临界值为10分时,Youden指数达到最大0.1080,诊断的敏感度为0.6690,特异度为0.4390.50岁以上女性患者随着评分的增高,问卷诊断价值下降.结论 GerdQ具有肯定的诊断价值.但在临床工作中,对特殊人群中症状突出而PPI诊断性治疗反应不佳的患者,GERD的诊断应慎重.PPI试验的评分以治疗1周最后3 d为佳.