2型糖尿病血瘀证与中医体质相关性研究

目的〓探讨2型糖尿病血瘀证与中医体质的关系,为2型糖尿病的中医辨证论治和预防提供理论依据。方法〓通过回顾性调查研究方法对我院302例2型糖尿病患者进行回顾调查,分析糖尿病患者与中医体质之间的关系。结果〓在2型糖尿病中医体质各兼证中,血瘀质所占比例最高;在各主证、兼证分布特点中,气阴两虚为主证和阴阳两虚为主证两者兼血瘀证所占比例最高;血瘀证与气郁质相关,差异有统计学意义（P＜0.05）,气郁质是血瘀证的危险因素。结论〓在2型糖尿病中医体质中,血瘀证与气郁质相关,气郁质是血瘀证的危险因素,为2型糖尿病的防治提供新思路。     

2型糖尿病血瘀证证候特点分析

目的分析2型糖尿病血瘀证的证候特点。方法将符合纳入标准的85例2型糖尿病患者分为血瘀证组53例、非血瘀证组32例。对2组性别、年龄、病程、症状、吸烟史、家族史、并发症、合并症、体重、体重指数、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、肾功能、血脂、肝功能、血常规、尿蛋白、臂踝脉搏波传导速度（ba PWV）等指标进行比较分析。结果与非血瘀证组比较,血瘀证组刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑/瘀点）、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘发生率高（P<0.01）,肢体麻木发生率亦高（P<0.05）,病程更长（P<0.05）,冠心病及缺血性脑血管病发生率高（P<0.05）,高血压、糖尿病肾病发生率亦高（P<0.01）,甘油三酯、尿蛋白阳性率高（P<0.05）,ba PWV更快（P<0.05）。结论 （1）2型糖尿病血瘀证主要表现为刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑/瘀点）、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘、肢体麻木。（2）2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者病程长、甘油三酯高、尿蛋白阳性发生率高、ba PWV快。（3）2型糖尿病血瘀证并发高血压、冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病肾病比率高。     

901例社区2型糖尿病血瘀证的影响因素研究

目的 了解血瘀证在社区2型糖尿病患者中的分布及其相关影响因素。 方法 以社区901例2型糖尿病患者为研究对象,采集其相关临床信息并进行中医辨证分析,采用单因素分析和Logistic回归分析考察血瘀证的影响因素。 结果 901例2型糖尿病患者中,单纯血瘀脉络证165例,阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证分别为137、135、334、130例,分别兼夹血瘀证55、57、200、101例,各证型兼夹血瘀证的比例明显不同（P<0.05）。单因素分析结果显示,年龄、病程、高血压并发症、收缩压、体质量、体型是血瘀证的影响因素,舒张压、血脂水平不是血瘀证的影响因素;二项分类Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压并发症、收缩压是血瘀证的影响因素。 结论 血瘀证是社区2型糖尿病患者的主要证型,年龄越大,具有高血压并发症,收缩压较高者易于出现血瘀证,尚不能认为病程、体质量和体型是2型糖尿病血瘀证的影响因素。     

高血压病、2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者白细胞HSP70基因表达研究

目的 :研究高血压病和 2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者白细胞中HSP70基因表达的变化及意义。方法 :应用流式细胞技术 ,观察了 10 0例血瘀证 (高血压病 4 9例 ,2型糖尿病 5 1例 )与 6 0例非血瘀证 (高血压病 31例 ,2型糖尿病 2 9例 )患者和 15例健康人 (正常对照组 )白细胞中HSP70基因表达的变化情况 ,并进行了血瘀证各分型之间的比较。结果 :高血压病与 2型糖尿病患者HSP70基因表达高于对照组 (P <0 .0 1) ;血瘀证组高于非血瘀证组 (P <0 .0 1) ;血瘀证各型中气滞血瘀型高于其他型 (P <0 .0 1)。结论 :①高血压病与 2型糖尿病患者HSP70基因异常表达 ;②提示血瘀证形成过程中存在HSP70基因的高水平表达 ;③气滞血瘀型明显高于其他各型 ,有关机制有待进一步探讨。     

2型糖尿病血瘀证大鼠模型制备的实验研究

目的:研究建立2型糖尿病血瘀证大鼠模型的方法。方法:应用高脂饲料加链脲佐菌素腹腔注射造成2型糖尿病模型后,用强的松龙和肾上腺素制备中医血瘀证大鼠模型,从而得到2型糖尿病血瘀证大鼠模型。造模完成后对各项指标进行检测。结果:2型糖尿病血瘀证大鼠模型与2型糖尿病大鼠模型空腹血糖比较差异无统计学意义(P0.05),血液流变学各项指标与空白组和2型糖尿病模型组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:本实验方法可以作为动物实验中2型糖尿病血瘀证模型的制备方法。     

2型糖尿病血瘀证的诊断与治疗思路

2型糖尿病在其病理变化过程中,由于气血阴阳失调和饮食、情志、药物滥用等因素的影响,极易形成血瘀证,血瘀存在2型糖尿病的全过程,是其并发症发生发展的重要因素,不仅表现出疼痛、肤色紫暗、脉涩或结代等症状,而且血液流变学明显异常;同时易化热、生毒,伤血、伤脉、伤神,产生多种变证。治疗上应视其寒热虚实,灵活应用活血化瘀法。     

游离脂肪酸与2型糖尿病肾病血瘀证的相关性研究

【目的】探讨游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）水平与2型糖尿病肾病血瘀证的相关性。【方法】采用回顾性研究方法,选取2018年12月至2019年12月在深圳市中医院内分泌科住院的2型糖尿病肾病患者共80例,根据辨证分型情况将患者分为2型糖尿病肾病血瘀证组（简称血瘀证组）和2型糖尿病肾病非血瘀证组（简称非血瘀证组）,每组各40例。比较2组患者的FFA、糖脂代谢指标、肾功能指标、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的差异,分析血瘀证的中医证候积分与FFA、尿素氮（BUN）的相关性。【结果】（1）2组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;而血瘀证组的糖尿病病程长于非血瘀证组,中医证候积分高于非血瘀证组,差异均有统计学意义（P<0.01）。（2）血瘀证组的FFA、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）均高于非血瘀证组,空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2hC...     

2型糖尿病血瘀证血管内皮细胞损伤模型的研究

目的 建立2型糖尿病血瘀证的血管内皮细胞损伤模型.方法 取对数生长期的正常人脐静脉内皮细胞(ECV-304),干预分组如下:空白对照组(无血清的DMEM)、健康组(健康人血清)、糖尿病血瘀证组(糖尿病血瘀证患者血清)和糖尿病非血瘀证组(糖尿病非血瘀证患者血清).采用MTT法观察细胞活性;在倒置相差显微镜、扫描电镜和透射电镜下观察细胞形态的变化;应用放免法测定内皮素(ET)含量;硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)含量;利用双抗夹心ELISA法检测各组细胞培养上清液中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血管内假性血友病因子(vWF)和血栓调节蛋白(sTM)的含量;应用激光扫描共聚焦显微镜,采用Fluo-3/AM作为荧光指示剂观察细胞内游离钙浓度的变化;并采用荧光探针标记的鬼笔环肽染色法观察细胞肌动蛋白微丝分布的差异.结果 ①10%浓度的糖尿病血瘀证组的OD值较健康组明显降低(P＜0.001);②糖尿病血瘀证组的ET水平比空白对照组和糖尿病非血瘀证组升高(P＜0.001);糖尿病血瘀证组的NO水平比空白对照组降低(P＜0.001);但和糖尿病非血瘀证组相比差异没有统计学意义(P＞0.05);③内皮细胞经过患者血清损伤后,糖尿病血瘀证组分泌的EPCR含量比空白对照组升高(P＜0.001),但低于糖尿病非血瘀证组(P＜0.001);糖尿病血瘀证组分泌的vWF和sTM含量比空白对照组升高(P＜0.001),和糖尿病非血瘀证组相比差异没有统计学意义(P＞0.05);④糖尿病血瘀证组胞浆内荧光分布不均匀,荧光强度高于正常对照组和糖尿病非血瘀证组(P＜0.001);⑤空白对照组和健康组细胞骨架微丝分布多规则清晰,保持着细胞的正常外形,糖尿病血瘀证组的细胞骨架微丝断裂且排列紊乱,糖尿病非血瘀证组细胞微丝断裂但排列较为规则.结论 应用2型糖尿病血瘀证患者血清干预ECV-304可以在体外表现出血管内皮细胞损伤的种种征象,初步建立一种病证结合的血瘀证细胞损伤模型.     

Ⅱ型糖尿病血瘀证动物模型研究进展

Ⅱ型糖尿病又称非胰岛素依赖糖尿病（Noninsulin—dependent Diabetes Mellitus,NIDDM）,约占糖尿病患者总人数的90％以上。目前普遍认为,Ⅱ型糖尿病发病的基础是胰岛素抵抗（Insulin Resistanee,IR）和胰岛素分泌缺陷。其因发病率高,并伴有全身多种器官如眼、肾、心、脑等并发症,病程长且复杂,成为全球性公共健康问题,是发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,预计至2030年全球发病率将达4．39亿。     

牛磺酸对2型糖尿病血瘀证患者脂质代谢的影响

目的探讨牛磺酸对2型糖尿病血瘀证患者脂质代谢的影响。方法将40例2型糖尿病血瘀证患者随机分为牛磺酸治疗组和常规治疗组各20例,观察牛磺酸对2型糖尿病血瘀证患者血糖、血脂等指标的影响。结果牛磺酸治疗组果糖胺(FA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)等改善程度明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论牛磺酸具有改善糖尿病血瘀证患者糖、脂代谢等作用,上述作用可能是其改善糖尿病血瘀证的作用机制之一。     

糖尿病中医证型与血脂的相关性研究

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 1 0 1例2型糖尿病患者进行了血脂检测 ,结果发现糖尿病中医证型与其有一定的相关性 ,现将结果报道如下。1　临床资料所选择病例符合中华医学会糖尿病学会于1 999年 1 0月确定的新的诊断标准与分型 [1] ,均为 2型患者 ,无酮症、酸中毒、感染 ,无其他内分泌疾患 ,无血液病病史 ,能积极配合观察者。1 0 1例患者中门诊 56例 ,住院 45例 ,男 43例女 58例 ,年龄 37～ 82岁 ,平均 53岁。糖尿病病程 1～ 1 5年 ,平均 8.3年。合并肾病 2 0例 ,脑血栓 1 8例 ,高血压 70例 ,外周神经病变 1 3例 ,视网膜病变 2 2例…     

2型糖尿病中医证候与同型半胱氨酸的相关性

目的:探讨2型糖尿病常见中医证候患者的血清同型半胱氨酸分布特征。方法:在2018年1月—2019年8月本院所收治2型糖尿病患者中按照中医证候的不同分别抽取气阴两虚型28例、阴虚热盛型16例、阴阳两虚型21例,另选取正常人25例作为对照组,对四组入选对象的血清同型半胱氨酸水平进行测定分析。结果:糖尿病组患者血清Hcy水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);三组糖尿病组患者按照血清Hcy水平排列依次为,阴阳两虚组>气阴两虚组>阴虚热盛组,组间对比结果具有统计学意义(P <0. 05)。结论:血清同型半胱氨酸水平升高是2型糖尿病的主要特征之一,且不同中医证候患者的血清同型半胱氨酸水平分布存在明显差异。     

2型糖尿病患者肾血流动力学改变的分析

目的应用彩色多普勒超声（CDFI）观察2型糖尿病（T2DM）患者各级肾内动脉血流动力学指标参数的改变,以期寻找更早期的、无创性的糖尿病肾病（DN）辅助诊断方法。方法选择30例T2DM患者,排除合并心衰、泌尿系感染、结石、肾血管疾病及其他原因致肾脏原发、继发病变,所有患者尿蛋白阴性,血尿素氮、肌酐正常。同时选择28例健康者作为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪检查受试者各级肾内动脉血流动力学参数。结果T2DM组各级肾内动脉阻力指数（RI）较对照组明显增高,舒张末期最低流速（Vd）则明显减低,均与正常对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声检测能提示T2DM患者肾血流动力学改变情况,对早期DN的诊断是有价值的。     

2型糖尿病早期肾病治疗前后肾血流动力学的变化

目的 :观察 2型糖尿病早期肾病治疗前后肾脏局部血流动力学的变化情况。方法 :应用彩色多普勒血流显像检测 64例 2型糖尿病早期肾病患者治疗前后肾内动脉血流动力学指标。结果 :2型糖尿病早期肾病时肾脏弓状动脉的阻力指数及收缩期血流速度明显增高 ,肾门处血流量增多。治疗后随着尿微量蛋白排泄率的降低 ,肾脏弓状动脉的血流阻力指数减低 ((0 .67± 0 .0 6)vs (0 .56± 0 .0 4 ) ,P <0 .0 5) ,收缩期血流速度减慢 ((1 9.2 8±4 .2 1 )cm/svs (1 3 .1 9± 3 .1 7)cm/s,P <0 .0 5) ,肾门处血流量逐渐减少 ((383 .1 1± 44 .0 6)ml/minvs (31 2 .0 6±32 .1 4 )cm/s,P <0 .0 5) ,与治疗前相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :彩色多普勒血流显像是实时评价 2型糖尿病早期肾病肾脏局部血流动力学变化的有效指标。 2型糖尿病早期肾病时主要以弓状动脉的血流动力学变化为主。     

糖尿病肢体动脉闭塞症中医证型与血流动力学及踝臂指数的相关性研究

目的探讨糖尿病肢体动脉闭塞症(DLAO)中医辨证分型与血流动力学及踝臂指数的相关性。方法将100例DLAO患者分为血瘀证组和湿热证组,每组各50例;同时选取20例健康体检者做为正常对照组。选取股总动脉的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI)、踝臂指数(ABI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)等13项指标,运用Logistic回归分析方法,初步探讨其与中医证型的相关性。结果经统计分析认为PI、FBG、HDL和Fib等4项指标对DLAO中医证型贡献度最大,建立了最优回归预测方程。结论PI、FBG、HDL和Fib与DLAO中医证型关系密切,可作为评价DLAO中医辨证分型的参考指标。     

血瘀与2型糖尿病关系探析

目的探析各期2型糖尿病患者的血瘀症候及形成机制。方法从具有典型消渴症候及无明显消渴症候的2型糖尿病患者的舌象、脉象、症状、体征、合并症等宏观方面辨析2型糖尿病患者均具有血瘀症候表现;从凝血因子、纤维蛋白原水平,纤维蛋白溶解酶活性,血小板的黏着性和聚集度,血液流变学、血栓前状态异常等现代医学微观方面证实2型糖尿病患者均具有血流缓慢,血液呈高黏、高凝状态等血瘀症候客观指征,并探析2型糖尿病患者血瘀形成的机制。结果血瘀症候存在于几乎所有2型糖尿病患者的各个时期,是贯穿于病程之始终的重要病机。结论活血化瘀治法应贯穿于2型糖尿病治疗之始终。     

降糖调脂活血汤治疗2型糖尿病血瘀证患者的临床疗效观察

[目的]观察降糖调脂活血汤对2型糖尿病血瘀证患者的疗效。[方法]120例2型糖尿病血瘀证患者随机分为2组,对照组60例按西医综合方案,予以达美康片80mg,2次/d。,治疗组60例在西药基础上加用降糖调脂活血汤,1剂/d,疗程为2个月。[结果]治疗组总有效率为80%,优于对照组的61.7%。与对照组相比,治疗组治疗后FBG、2hPBG、TG、TC、LDL-C、血液流变学指标均明显下降,有显著性差异（P〈0.05）。[结论]降糖调脂活血汤能提高疗效,有良好的调脂与改善血液流变学的作用。     

三对2型糖尿病双生子的血瘀证研究

目的 通过引入双生子的研究方法,开辟研究中医肾虚、血瘀证的新途径.方法 通过300例双生子的临床调查,本文我们仅优选3对双生子即老年后期的邛崃杨氏、老年前期的成都余氏、中年期的北京吕氏,采用5种卵型鉴定方法,以血瘀、肾虚、八纲量表的测定进行证候调查.结果 (1)得到3张家系图,为我们的证候研究提供了一些启示.(2)从八纲量表看,发病相差不远的吕氏双生子,其积分差异不大;而发病较久的余氏,且小双发病较大双早,她们的积分差距达3倍以上;可见随时间推移,该比值有增加的趋势.(3)从血瘀量表和肾虚垦表看,其积分参差不齐,因此我们不能做出什么结论.结论 从我们对3对双生子调查中可看到单卵双生子是对称、集约、精致研究糖尿病血瘀证候的切入点,也从中看到了研究糖尿病的复杂性.其研究结果为我们提供了前瞻性思考的建议.     

糖尿病周围神经病变中医血瘀证客观化研究

目的：分析糖尿病周围神经病变中医血瘀证的客观化指标。方法：90例糖尿病周围神经病变患者按照血瘀证类型分为气虚血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀证等3种类型,每组30例患者,比较3组患者年龄、糖尿病病程、体质量指数（body mass in-dex,BMI）、糖化血红蛋白、C 反应蛋白等指标。结果：阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白值明显高于气虚血瘀组、阳虚血瘀组（P ＜0．05）。3组患者发病的 BMI、平均年龄、平均病程比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白明显较高,其他指标在不同血瘀证之间无显著差异。     

高血压病基本证型与血瘀的相关性研究

目的:探讨高血压病中基本证型与血瘀的相关性。方法:选取肝火亢盛型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型高血压病患者及健康人各20名。测定各研究对象的血压、血脂、血流变学、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平。结果:阴阳两虚、痰湿壅盛组年龄构成偏高,肝火亢盛组年龄构成偏低;舒张压在肝火亢盛、痰湿壅盛组高于其它患者;痰湿壅盛组的血脂、血流变学上明显高于其他各组:各实验组的NO与对照组相比都降低,但无统计学意义;而ET都明显高于健康人,尤其是肝火亢盛组ET含量显著升高。结论:高血压病各基本证型与血瘀均存在一定相关性,尤其以痰湿壅盛组与血瘀证关系最为密切。