激光共焦显微镜对正常人中央角膜的观察

目的:利用激光共焦显微镜观察正常人的中央角膜组织结构和细胞形态。方法:对54例(68眼)患者进行激光共焦显微镜连续扫描,使用激光共焦显微镜对其角膜中央区进行检查,拍摄各层角膜图像,观察组织结构和细胞形态,对细胞密度进行计数并分析。结果:角膜组织学结构:上皮细胞较其它细胞的体积小,数量多,随深度增加细胞逐渐变小。Bowman膜较薄,无明显细胞结构,层间有神经走形。基质层的细胞核围成"网眼"状结构,随深度加深,"网眼"变大,排列变松。Descemet膜表现为一个与后基质层和内皮层交织的移行带。内皮细胞为六边形结构,排列规则。角膜细胞密度:在各年龄组间,上皮细胞表层与基底层之间的差异均有统计学意义(P<0.01),前基质层细胞密度与中、后基质层密度之间有统计学差异(P<0.05)。A组和D组的内皮细胞密度有统计学差异(P<0.05)。其余各年龄段的角膜各层细胞密度,随年龄的增加,数差异均无统计学意义。结论:激光共焦显微镜可以在实时、活体和三维空间从细胞水平对角膜各层结构进行无创的定性定量分析,较传统光学共焦显微镜能获得更清晰、更密集的角膜图像,对角膜疾病的基础研究与临床诊断具有很高的价值。     

激光共焦显微镜观察长期配戴软性角膜接触镜者的角膜缘改变

目的探讨应用激光共焦显微镜观察长期配戴软性角膜接触镜者角膜缘改变的情况。方法2004年10至11月及2006年5至10月期间在北京大学第一医院眼科接受屈光手术术前检查者和常规体检者中选取22例有屈光不正并配戴软性角膜接触镜10年以上者（22只眼,年龄23～50岁）作为长期戴镜组;另选取38例有屈光不正但未配戴角膜接触镜者（38只眼,年龄18～52岁）作为未戴镜对照组。常规裂隙灯显微镜检查后,用激光共焦显微镜对受检眼上、下方角膜缘进行检查,各层角膜缘图像均被记录,观察组织结构和细胞形态,对细胞密度进行计数并分析。结果全部受检眼所获角膜缘各层图像均比较清晰。长期戴镜组角膜缘上皮细胞排列欠整齐,大小欠一致：22只眼中均有细胞间强反光点或强反光线出现,其中16只眼可见细胞间微囊形成。而未戴镜组角膜缘上皮细胞排列整齐,大小一致;38只眼中均未见细胞间强反光点或强反光线及微囊形成。长期戴镜组上方和下方角膜缘上皮下郎格罕细胞平均密度均分别高于未戴镜组（P〈0．05）。长期戴镜组22只眼的角膜缘基质中均可见圆形高反光点,未戴镜组38只眼中均未见此改变。长期戴镜组上方和下方角膜缘前基质细胞、后基质细胞平均密度及角膜缘基质层平均厚度均分别低于未戴镜组（P〈0．05）。结论长期配戴软性角膜接触镜可导致角膜缘上皮细胞间微囊形成、上皮下郎格罕细胞平均密度增高、基质内沉积物微粒出现及基质细胞密度减少等角膜缘系列改变。（中华腰科杂志,2007,43：514-518）     

正常人活体角膜组织结构的共焦显微镜观察

目的 用共焦显微镜对正常人活体角膜各层组织结构进行观察和分析。方法 ６０例（１２０只眼）正常人角膜分为３组。Ａ组：５～１４岁,２０例（４０只眼）;Ｂ组：１５～４５岁,２２例（４４只眼）;Ｃ组４６～７０岁,１８例（３６只眼）。共焦显微镜检查的各层角膜图像均被记录,并对各层组织细胞形态、细胞密度及面积的结果进行分析。结果 各层角膜细胞的面积和密度与性别和眼别无差异,Ｂ组和Ｃ组之间无差异。角膜表层上皮细     

应用共焦显微镜观察人角膜缘结构的变化

目的 探讨应用活体角膜共焦显微镜(CM)观察角膜缘干细胞(LSC)龛环境与角膜缘基底细胞群活力和数量在正常人群中的情况.方法 横断面研究.观察对象为2007年3至12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科选取的社区正常人志愿者120名,并用随机数字表法选择单眼的眼别,入选标准为无手术、外伤、感染及角膜接触镜配戴史,裂隙灯显微镜检查角膜透明,眼底镜检查无异常.按照年龄段进行分组,A组为0～岁,B组为20～岁,C组为40～岁,D组为60～79岁,每组30例.使用CM观察研究对象的角膜缘,记录图像并分析各组Vogt栅栏存在情况、计量角膜缘基底细胞大小,对LSC龛环境质量和细胞增殖活力进行评价.结果 各组角膜缘组织结构具有不同形态特点.A组29只眼存在Vogt栅栏,占96.7%;1只眼未查见Vogt栅栏,占3.3%.B组29只眼存在Vogt栅栏,占96.7%;1只眼未查见Vogt栅栏,占3.3%.C组21只眼存在Vogt栅栏,占70.0%;5只眼未查见Vogt栅栏,占16.7%;4只眼存在萎缩的Vgot栅栏,占13.3%.D组10只眼存在Vogt栅栏,占33.3%;17只眼未查见Vogt栅栏,占56.7%;3只眼存在萎缩的Vgot栅栏,占10.0%.A组角膜缘上皮基底细胞平均大小为(9.7±1.0)μm,B组为(10.7±1.5)μm,C组为(10.6±1.2)μm,D组为(12.2±1.4)μm.结论 在正常人群中,角膜缘LSC龛环境存在不同特点;同时,角膜缘基底细胞活力和数量也存在相应变化.     

正常人角膜神经的共焦显微镜观察

角膜内感觉神经的保护作用十分重要，交感神经纤维可调节角膜上皮完整性、上皮的增殖及伤1：3的愈合等。以往对角膜神经的研究方法多为离体检查，共焦显微镜作为一种新型的光学显微镜，可在活体上对角膜从四维(三维空间和时间)水平进行实时扫描成像。我们对37例(42只眼)正常人进行了共焦显微镜检查，以了解正常角膜内神经的形态，为各种病理状态下角膜神经形态的研究提供参考。     

Sjoegren综合征患者的角膜激光共焦显微镜活体观察

目的应用激光共焦显微镜观察Sjoegren综合征（SS）患者角膜各层的形态改变。方法应用激光共焦显微镜对15例（30眼）SS患者和15例（30眼）同龄正常对照组的角膜进行检查，获取角膜全层图像，并进行比较、分析。结果与对照组相比，SS组角膜上皮各层细胞密度均明显下降，并出现炎性细胞和树突状细胞浸润。角膜基质细胞呈多突起星状，细胞体积增大，胞核反光减弱，胞质反光增强，浅基质出现炎性细胞浸润。SS组较对照组角膜上皮下神经纤维变细，弯曲度变大，走行方向明显改变，部分神经纤维断裂。结论SS患者不仅角膜上皮、浅基质细胞、上皮下神经出现明显改变，且角膜基质细胞形态与角膜免疫状态均出现异常。     

佩戴角膜接触镜后角膜变化的激光共焦显微镜观察

目的 应用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的患者活体角膜的组织结构变化进行观察.方法 用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的15例患者进行检查,并选择未戴角膜接触镜者11例进行对照,对两组结果进行比较.结果 1.佩戴角膜软性接触镜组与对照组相比,基底上皮细胞密度减少,为3705.00±447.62个/mm2(P＜0.05),角膜上皮层厚度变薄,为54.3±8.44μm(P＜0.05),并有部分剥脱.2.佩戴角膜软性接触镜组角膜内出现白色点状物,朗汉氏细胞数目多,成树枝状改变.3.角膜软性接触镜组与对照组相比神经纤维数量及密度无明显变化(P＞0.05),但曲折度增加,有分支出现(P＜0.05).结论 佩戴角膜软性接触镜,角膜组织可发生一系列改变,激光共焦显微镜与传统光学共焦显微镜相比,图象清晰,深度定位准确,在疾病的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用.     

激光共焦显微镜观察兔眼角膜缘干细胞缺乏羊膜移植后的形态

目的:评价激光共焦显微镜在观察兔眼角膜缘干细胞缺乏后创面修复过程中的作用.方法:角膜缘干细胞缺乏家兔18只(雌雄不限)分A组为正常眼组,B组为角膜缘干细胞缺陷羊膜移植组.两组的家兔于术后第1,3,5,7,10,15,30d进行中央角膜各层组织激光共焦显微镜检查.结果:通过连续共聚焦扫描,获取手术前后角膜各层平面图像(x,y轴)及纵向断层图像(z轴),图像均非常清晰.角膜表皮细胞排列疏松,呈多角型,胞体发暗,边界清晰发亮,明亮的细胞核可见或不可见.术后30d后角膜上皮细胞排列整齐,光反射正常;前基质细胞边缘欠清,胞核明亮呈纺锤形.后基质角膜细胞核较长,相对前基质密度较低.术后30d基质细胞排列紊乱,散在的、反光较强的圆形物质,并产生反射较高的细胞外基质.一些细胞呈梭形,基质产生点状与线形交织的瘢痕组织;基质层内有少量的新生血管,见红细胞在血管内流动;内皮细胞呈规则的六边形,细胞边界呈黑色胞体发亮,看不到细胞核,边缘发暗.术后角膜内皮细胞形态及数量无明显变化.结论:激光共焦显微镜可对角膜进行无创伤、实时活体检查,具有高清晰度、确切的深度定位、时间动态观察、纵向断层扫描等优势,更可提供理想的角膜精确、可重复、深径度图像.     

共焦显微镜评价配戴角膜塑形镜对眼角膜组织的影响

目的利用角膜共焦显微镜对配戴角膜塑形镜的角膜组织形态进行分析,为临床合理配戴角膜塑形镜提供客观依据。方法佩戴角膜塑形镜的患者40例（40只眼）,佩戴框架眼镜且从未佩戴过隐形眼镜者10例做为对照。对照组为G1;G2为佩戴角膜塑形镜的时间长度为6个月至1年以内者;G3为1年至3年以内者;G4为3年至5年以内者;5年以上者为G5,每一组均为10例20只眼。采用Confoscan-4共聚焦显微镜扫描全角膜,记录角膜中央及角膜边缘Langerhans细胞、角膜上皮层、中央角膜厚度、角膜基质细胞及角膜内皮数。采用SPSS进行统计学分析。结果与对照组相比,随佩戴时间的延长,四组患者的角膜中央及角膜边缘Langerhans细胞的细胞密度均逐渐增多;角膜上皮层逐渐变薄;角膜全层厚度逐渐下降;后基质细胞密度降低;角膜内皮细胞数量无改变,但角膜多形性内皮细胞百分比逐渐降低,而异型性内皮细胞百分比逐渐升高。结论长期配戴角膜塑形镜所引起的角膜慢性缺氧可能是导致上述的角膜各层变化的主要原因,但5年后基本可以达到一个动态平衡的状态,这为指导患者用眼以及临床医师如何合理应用角膜塑形镜提供一个科学有效的依据。     

中国人正常角膜的共焦显微镜检查

摘要目的探讨正常人共焦显微镜下角膜各层细胞的活体细胞形态学特征及密度.方法对28例(年龄36.6士14.5岁,范围19～68岁)41眼(男14眼,女27眼)正常人中央部角膜进行活体共焦显微镜检查,描述角膜各层结构的图象特点,并分析角膜各层细胞的密度与年龄的相关性.结果上皮表层细胞排列疏松,边界清楚,核反光较强;基底层细胞排列紧密,胞质和核反光弱,偶尔可见点状细胞核,细胞平均密度为5724.41士562.5个/mm2.Bowman's膜为无一定形状的膜状物,仅可分辨的结构是上皮下的念珠状神经纤维.基质层中可见相对较暗的背景下明亮的角膜细胞核.前基质内有放射状分布的神经纤维.前基质层角膜细胞平均密度为1099.10士164.90个/mm     

水液缺乏性干眼患者角结膜结构共焦显微镜观察

目的 探讨激光共焦显微镜下水液缺乏性干眼患者角结膜结构的形态学特征.方法 应用激光共焦显微镜(HRTⅡ-RCM)对45例(58只眼)干眼患者及45名(90只眼)正常人的中央角膜,上下方角膜缘及颞侧结膜进行检查分析.结果 正常眼角膜中央、上下方角膜缘表层上皮细胞个数平均密度分别为(1124±290)个/mm2、(847±302)个/mm2和(803±293)个/mm2;干眼患者分别为(812±256)个/mm2,(706±261)个/mm2,(689±238)个/mm2,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).干眼患者与正常眼中央角膜上皮基底层下神经纤维每幅的数量分别为(9.1±1.6)支和(8.4±1.4)支(P＜0.05),弯曲度为(2.7±1.3)度和(2.1±1.1)度(P＜0.05).干眼患者角膜上皮下Langerhans细胞形态旱树支状,其突起较正常眼数量多且长度较长.干眼患者角膜上皮厚度、角膜厚度及颞侧结膜上皮细胞平均密度均低于正常(P＜0.05).结论 水液缺乏性干眼对角结膜结构有重要影响,激光共焦显微镜具有广阔的基础研究和临床应用前景.     

配戴夜戴型角膜塑形镜两年后角膜激光共聚焦显微镜观察

目的利用激光共聚焦显微镜观察配戴夜戴型角膜塑形镜2年以上患者的角膜组织有无变化。方法回顾性病例研究。选择2009年1月至2012年12月于南京军区总院眼科就诊且配戴夜戴型角膜塑形镜2年的患者30例（60眼）作为戴镜组,未配戴任何形式角膜接触镜的角膜正常患者30例（60眼）作为对照组。对2组对象进行角膜中央部激光共聚焦显微镜观察（观察组摘镜2～3 h后）。数据采用独立样本t检验进行分析。结果配戴角膜塑形镜后角膜形态可发生明显变化,上皮至前基质层可见皱褶,上皮下神经丛疏密不均、扭曲,基质神经及内皮细胞形态正常。上皮下神经丛的分布比对照组稀疏,戴镜组的上皮细胞计数为（4818±148）cells/mm2,前基质细胞计数为（1345±154）cells/mm2,后基质细胞计数为（799±76）cells/mm2,内皮细胞计数为（3025±193）cells/mm2,与对照组相比2组差异无统计学意义。结论长期配戴夜戴型角膜塑形镜对上皮下神经丛数量及眼表形态有影响,对内皮细胞及基质细胞无明显影响。     

激光共聚焦显微镜观察春季角结膜炎患者的角膜形态变化

目的 探讨应用活体激光共聚焦显微镜观察春季角结膜炎(VKC)患者的角膜形态变化.方法 观察型系列病例研究.选择2008年10月至2009年8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的26例双眼VKC患者,其中眼睑型13例、角膜缘型5例、混合型8例;另选择26名年龄、性别匹配的正常志愿者作为对照.使用活体激光共聚焦显微镜对患者右眼角膜进行检查,分别取中央角膜和上方周边部角膜为检查点,对所得图像进行记录和分析.利用内置细胞计数软件计算角膜各层组织的细胞密度,ImageJ软件分析神经密度、直径、分支数量及弯曲度.使用独立t检验比较VKC患者与正常人群角膜各层细胞密度的差异以及VKC患者周边与中央角膜细胞密度的差异;Fisher精确卡方检验比较VKC患者和对照组角膜上皮内郎格罕细胞浸润情况差异;方差分析比较VKC 3种亚型之间和不同病程之间各层细胞密度的差异;独立t检验和卡方检验分析VKC患者与正常人群之间的神经差异.结果 VKC患者的角膜形态学变化包括角膜上皮最表层的高亮多角形细胞缺失、上皮内和上皮下大量郎格罕细胞浸润及浅基质层内大量基质细胞活化.共焦显微镜下,角膜出现新生血管翳的患者表现为角膜上皮结膜化,基质内可见新生血管;合并圆锥角膜的患者,深基质内可见大量粗大的斜形或纵形暗纹.正常对照组的中央和周边部角膜上皮细胞密度分别为(6033.1±998.7)个/mm2和(6098.4±298.3)个/mm2,VKC患者分别为(5972.2±1148.2)个/mm2和(6178.5±318.9)个/mm2,差异无统计学意义(t=1.191,1.011;P=0.238,0.318);但VKC患者周边部上皮细胞密度显著高于中央部(t=2.249,P=0.03).正常对照组的中央和周边浅基质细胞密度分别(1001.4±125.3)个/mm2和(924.6±201.4)个/mm2,VKC患者分别为(1184.5±115.3)个/mm2和(1101.4±151.1)个/mm2,均显著高于正常对照(t=6.617,3.439;均P=0.001).正常对照与VKC患者中央角膜深基质层细胞密度分别为(537.7±42.6)个/mm2和(548.7±79.8)个/mm2,内皮细胞层细胞密度分别为(2985.7±401.2)个/mm2和(3021.5±383.3)个/mm2,两者比较均无明显差异(t=0.174,1.112;P=0.864,0.282).61.5%(16例)VKC患者的角膜上皮内发现郎格罕细胞浸润,显著高于正常人群(2例,7.7%)(x2=12.49,P=0.001).3种不同亚型VKC患者中,角膜缘型和混合型患者上皮内郎格罕细胞浸润情况较为严重.与正常对照组相比,VKC患者的上皮下神经密度和直径下降、弯曲度增加.结论 VKC主要累及角膜上皮层、上皮下神经及浅基质层.共焦显微镜对于VKC的分型诊断有一定辅助价值.

Abstract：

Objective To explore the morphological characteristics on cornea in patients with vernal keratoconjunctivitis(VKC)by the application of in vivo laser scanning confocal microscopy(LSCM).Methods The experimental design was retrospective observation case series(case control study).Twenty-six patients, each diagnosed as bilateral VKC, were enrolled in the study, among which 13 were tarsal form, 5 were bulbar form and the rest were mixed form. Nine patients had the clinical course less than one year, eight subjects longer than three years, and the rest between them. Another twenty-six healthy volunteers with matching age and gender were selected as normal control. All participants had their right eyes examined with the in vivo confocal microscopy ( HRT Ⅱ/RCM). Central cornea and superior peripheral cornea were chosen as the examination points. The images were recorded automatically and cellular density of each layer was analyzed by installed software. Software Image J was utilized to analyze the density, diameter, branch number and tortuosity of subbasal nerve fiber in VKC patients. Independent t test was performed to assess the differences on cellular density between VKC patients and normal control, as well as those between central and peripheral cornea in VKC patients. Fisher chi-square test was used to compare the infiltration rate of Langerhans cells in corneal epithelium between VKC patients and controls. ANOVA was applied to assess the differences in cellular density among three subtypes, as well as among different duration of VKC. Independent t-test and chi-square test were applied to analyze the parameters of subbasal nerve fiber. Results The morphological changes in cornea included the absence of superficial hyperreflective polygonal epithelial cells, infiltration of Langerhans cells in and(or) underneath corneal epithelium and activation of keratocytes in anterior stroma. Corneal epithelium conjunctivalization and stromal neovascularization could be identified in patients with corneal neovascular epithelium. Longitudinal or oblique dark striae could be found in the posterior stroma in patients with complicated keratoconus. The density of epithelial cells at central and peripheral cornea in healthy controls were (6033. 1 ± 998. 7) cells/mm2 and (6098. 4 ± 298. 3 ) cells/mm2, while that in VKC patients were (5972.2 ± 1148.2) cells/mm2 and (6178.5 ± 318.9) cells/mm2 respectively, the differences being no statistical significant between them (t = 1. 191 , 1. 011; P =0.238, 0. 318). However, it's found in VKC patients that cellular density at peripheral cornea was significantly higher than that at central area( t = 2. 249, P = 0. 03). The density of anterior stromal cells at central and peripheral cornea in healthy controls was (1001. 4 ± 125. 3) cells/mm2 and (924. 6 ± 201.4) cells/mm2, while that in VKC patients was (1184. 5 ± 115. 3 ) cells/mm2 and (1101.4 ± 151. 1) cells/mm2, the difference bearing no statistical significance(t =6. 617,3.439;P =0. 001). The density of posterior stromal cells in normal subjects and VKC patients was (537. 7 ± 42. 6) cells/mm2 and (548. 7 ± 79. 8) cells/mm2, that of endothelial cells was (2985. 7 ± 401. 2 ) cells/mm2 and (3021. 5 ± 383. 3) cells/mm2, respectively, neither difference had statistical significance (t = 0. 174, 1. 112; P = 0. 864, 0. 282 ) . Langerhans cell infiltration could be identified in 61.5% (16 cases) VKC patients, which was significantly higher than normal control (2 cases, 7. 7% ) (x2 = 12. 49, P = 0. 001 ). Furthermore, much intense Langerhans cells infiltration was found in bulbar form and mix form than tarsal form. (t = 6. 617, P = 0. 001). The density and diameter of subbasal nerve fiber in VKC patients decreased significantly than those in normal subjects, whereas the tortuosity increased significantly. Conclusions The morphological changes of cornea in VKC patients mainly involve corneal epithelium, subbasal nerve fiber and anterior stroma. In vivo LSCM is helpful in discriminating the subtypes of VKC.     

正常中国汉族儿童角膜的共焦显微镜研究

目的采用角膜激光共焦显微镜对正常中国汉族儿童活体角膜各层组织结构进行观察,分析正常中国汉族儿童角膜各层细胞的活体细胞形态学特征及密度。方法 49例6～13岁正常中国汉族儿童中央部角膜进行活体共焦显微镜检查,研究角膜各层结构的图象特点,并分析角膜各层细胞的密度,与成年人进行对比。结果中国汉族儿童正常角膜上皮表层细胞排列疏松,边界清楚,胞体较大,核反光较强,又称翼状细胞;基底层细胞排列紧密,呈规则的蜂巢状,胞质反光弱,正常情况下未见细胞核,细胞平均密度为5947.58±769.3个/mm2。前弹力膜为无细胞结构的膜状物,可见串珠状的神经纤维走行。基质层中可见在相对较暗的背景下明亮的角膜基质细胞核。角膜基质内有神经纤维分布。前基质层角膜细胞平均密度为1621.12±123.26个/mm2,后基质层角膜细胞平均密度为984.71±113.17个/mm2,前后基质层细胞密度有显著性差别（P〈0.05）。后弹力层中无细胞结构,为均一无结构组织。内皮细胞层表现为规则的六边形结构,细胞结构清晰,细胞平均密度为3682.38±251.87个/mm2。左右眼及男女之间角膜各层细胞密度的差异无统计学意义（P=0.341～0.611和P=0.194～0.855）。各层角膜细胞的面积和密度与性别和眼别无差异。中国汉族儿童角膜各层细胞的密度较正常成人高。结论角膜激光共焦显微镜能够在实时、活体和三维空间从细胞水平清晰观察中国汉族儿童活体角膜各层细胞的形态结构,可以对角膜各层结构进行定性和定量分析,在儿童角膜病的研究和临床诊断方面是十分有用的工具。     

水液缺乏性干眼患者角结膜结构共焦显微镜观察

Objective To evaluate Keratoconjunetival morphological changes of subjects with aqueous tear deficiency using laser confocal microscope.Methods 58 eyes of 45 patients who were diagnosed as aqueous tear deficiency,were chosen as the study group of dry eye.Other 90 eyes of 45 control subjects were included in the study,the images of superior,inferior limbus,central cornea and temporal conjunctiva were acquired by HRTII/RCM laser confoeal microscope.Results The surface epithelial cell density was 706±261cells /mm2 at the superior iimbus,689±238cells /mm2 at the inferior limbus and 812+ 256 cells /mm2 at the central cornea.Compared with control group(847±302cells/mm2 at the superior limbus,803± 293cells / mm2 at the inferior iimbus and 1124± 290cells /mm2 at the central cornea),There was statistical difference accordingly between the two group(P＜0.05). The number and tortuosity of sub-basal nerves at central cornea was 8.4±1.4b/p and 2.1±1.1 in control group and 9.1±1.6b/p and 2.7～ 1.3 in dry eye,There was statistical difference accordingly between the two group(P＜0.05). The morphology of langerhans cell was irregularity.The processes of langerhans cell in dry eye were longer and more than that in control group.Epithelial thickness.corneal thickness and temporal conjunctival epithelial cells density were smaller in dry eye cases than that were in healthy subjects.Conclusions Aqueous tear deficiency can affect the structure of the coma.Laser confocal microscopy is valuable for basic research and clinical diagnosis of corneal disease.     

超高度近视眼角膜的共聚焦显微镜观察

目的利用共聚焦显微镜观察超高度近视眼角膜的超微结构改变。方法 前瞻性病例对照研究。选择拟行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的超高度近视患者54例（54眼）作为超高度近视组,屈光度－10.00～－17.00 D,平均（－13.27±3.24）D;同时选择中低度近视患者65例（65眼）,屈光度－1.00～－6.00 D,平均（－3.12±2.32）D作为对照组。于术前行共聚焦显微镜检查角膜上皮、前弹力层、前后基质、内皮细胞及角膜厚度。采用独立样本t检验对数据进行分析。结果 在共聚焦显微镜下超高度近视组6眼（11%）可以看到角膜前弹力层及后基质少量中等反光的点状沉积物,5眼（9%）可见异常基质内神经。角膜前基质细胞、后基质细胞、内皮细胞数及角膜厚度均较中低度近视组低,内皮细胞六角形细胞百分比较中低度近视组低,内皮细胞面积变异系数较中低度近视组高,差异有统计学意义（t=6.41、5.25、2.39、2.67、3.90、4.62,P<0.05）,上皮下神经丛神经纤维与中低度近视组相比,差异无统计学意义（t=0.88,P>0.05）。结论 超高度近视眼角膜与中低度近视眼相比,在超微结构上角膜细胞数减少,内皮细胞形态大小亦有不同,对于角膜功能的影响尚不清楚。