乙肝肝硬化中医证型与门静脉血流动力学肝功能分级相关性研究

[目的]探讨乙肝肝硬化不同证型门静脉血流动力学变化及与Child-Pugh分级的关系.[方法]150例乙肝肝硬化患者肝功能按Child-Pugh评分分级,利用彩色多普勒超声检测门静脉内径、血流速度,并计算血流量;血生化检查总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度,分析不同证型与门静脉血流动力学及肝功能分级的相关性.[结果]肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证肝硬化患者门静脉主干内径明显增宽,与湿热内蕴证与比较有统计学意义(P<0.05),血瘀证门静脉血流流速和血流量减低,与肝气郁结证比较有统计学意义(P<0.01);肝气郁结证以A级为主,与其他证型间比较有显著性差异(P<0.05),肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血疼证以C级为主.与其他三型有显著性差异(P<0.05).[结论]肝气郁结证、湿热内蕴证是肝炎肝硬化早期,病情较轻,脾肾阳虚证、血瘀证一般病程较长,门静脉流速减低、血流量减少,肝功能损害加重.     

肝硬化CT分级与肝切除术前后肝功能的相关性研究

目的:研究肝硬化CT分级与肝切除术前后肝功能恢复能力的相关性.方法:研究59例原发性肝癌手术病人及其CT图像.将术前非肿瘤区肝实质的肝硬化分级,与术前临床肝功能分级、术前、术后生化指标变化曲线进行对比研究.结果:CT分级之间各生化指标的术后峰值或谷底和20d后的时间区段内,ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、ALB(白蛋白)和PAB(前白蛋白)水平有统计学意义;而TBIL(总胆红素)和DBIL(直接胆红素)在C-P分级的A、B级之间有统计学意义.结论:肝硬化CT分级与现有的临床常用的肝储备功能,如C-P分级有互补性,可以作为临床肝癌术前评估肝储备功能和判断预后的重要指标之一.     

乙肝肝硬化中医证型与门静脉血流动力学及肝功能分级相关性研究

[目的]探讨乙肝肝硬化不同证型门静脉血流动力学变化及与Child-Pugh分级的关系。[方法]150例乙肝肝硬化患者肝功能按Child-Pugh评分分级，利用彩色多普勒超声检测门静脉内径、血流速度，并计算血流量；血生化检查总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度，分析不同证型与门静脉血流动力学及肝功能分级的相关性。[结果]肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证肝硬化患者门静脉主干内径明显增宽，与湿热内蕴证与比较有统计学意义（P〈0．05）；血瘀证门静脉血流流速和血流量减低，与肝气郁结证比较有统计学意义（P〈0．01）；肝气郁结证以A级为主，与其他证型间比较有显著性差异（P〈0．05）．肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证以C级为主，与其他三型有显著性差异（P〈0．05）。[结论]肝气郁结证、湿热内蕴证是肝炎肝硬化早期，病情较轻，脾肾阳虚证、血瘀证一般病程较长，门静脉流速减低、血流量减少，肝功能损害加重。     

肝硬化患者凝血功能变化及其与肝功能分级的关系

目的：探讨肝硬化患凝血功能的变化及其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：对62例肝硬化患,测定凝血酶原时间（PT）,凝血酶时间（TT）,纤维蛋白原（FIB）,并与24例对照组比较,同时比较肝硬化不同Child-Pugh分级状态时PT,TT和FIB的差异。结果：肝硬化组与对照组比较,PT,TT明显延长,而FIB明显下降,其差异有显性（P＜0．01）,按肝功能分级A→B→C顺序,显示PT,TT值逐渐延长,FIB值逐步降低,差异均有显性（P＜0．01）,结论：肝硬化患存在明显的凝血功能障碍,且随着肝功能损害程度的加重,其凝血障碍越明显。     

肝硬化患者凝血功能变化及其与肝功能分级的关系

目的　探讨肝硬化患者凝血功能的变化及其与Child -Pugh肝功能分级的关系。方法　对 6 2例肝硬化患者 ,测定凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB) ,并与 2 4例对照组比较 ,同时比较肝硬化不同Child -Pugh分级状态时PT、TT和FIB的差异。结果　肝硬化组与对照组比较 ,PT、TT明显延长 ,而FIB明显下降 ,其差异有显著性 (p <0 .0 1) ;按肝功能分级A→B→C顺序 ,显示PT、TT值逐渐延长 ,FIB值逐渐降低 ,差异均有显著性 (p <0 .0 1)。结论　肝硬化患者存在明显的凝血功能障碍 ,且随着肝功能损害程度的加重 ,其凝血障碍越明显     

不同肝功能分级的肝硬化患者生存质量调查

目的调查分析病毒性肝炎肝硬化患者的生存质量。方法对住院的180例肝硬化患者采用中文版的世界卫生组织生存质量测定量表简表进行生存质量调查,数据采用单因素方差法予以分析。结果肝功能A级的肝硬化患者在生理领域、环境领域生存质量得分显著高于B级和C级的患者（P〈0．05）,在心理领域、社会关系领域略低于B级,但高于C级患者。C级的肝硬化患者在各个领域的生存质量得分都明显低于A级和B级的患者（P〈0．05）。结论不同肝功能分级的肝硬化患者生存质量亦有所不同,肝功能A级的肝硬化患者主要为心理、社会领域生存质量的下降,而肝功能B级的肝硬化患者主要为生理领域、环境领域质量的下降。C级的肝硬化患者在各个领域的生存质量均普遍下降。     

门静脉多普勒血流变化与肝纤维化病理分级相关性研究

应用脉冲多普勒辅助诊断肝纤维化已有报道[1] ,但应用门静脉流速差值 ,最大流速及脉冲比率 (PR =最小流速 /最大流速 )测定诊断肝纤维化少见。我们对 1 0 5例经肝脏活检作病理分期的肝纤维化患者进行门静脉血流测定 ,旨在探讨这三项指标与肝纤维化的相关性。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 5例均为我院 1 999年 6月～2 0 0 2年 6月的住院及门诊病例。其中男性 88例 ,女性 1 7例 ,年龄 1 7～ 6 3周岁 ,平均 38周岁。按肝活检病理诊断[2 ] ,分为肝纤维化 0期 (S0 ) 2 1例 ,肝纤维化 1期 (S1) 2 3例 ,肝纤维化 2期 (S2 ) 2 1例 ,肝纤维化 …     

肝硬化病人血浆胃动素变化与肝功能分级关系的初步观察

胃动素的生理作用及其病理生理意义尚未完全明确。有关肝硬化病人血浆胃动素的研究，结论不相一致。本文应用放射免疫测定法检测43例肝硬化病人血浆胃动素水平的变化，并探讨与肝功能的关系，现报告如下。     

肝硬化患者甲状腺素与Child-Pugh肝功能分级的关系

目的 探讨肝硬化患者甲状腺素与Child-Pugh肝功能分级的关系.方法 按Child-Pugh分级标准将174例肝硬化患者(肝硬化组)分为A、B、C三级,选择60例健康体检者作为正常对照组.用放免法测定甲状腺素5项指标(TSH、T3、T4、FT3、FT4),并对肝硬化患者的Child-Pugh评分积分与其甲状腺素指标做相关性分析.结果 (1)肝硬化组甲状腺素T3、T4、FT3、FT4显著低于正常对照组(P<0.05),TSH水平与正常对照组水平近接(P>0.05);T3、T4、FT3、FT4水平随Child-Pugh积分增加而下降,A、B、C三级组间比较有显著性差异(p<0.05),TSH水平在三级组间差异无统计学意义(P>0.05).(2)Child-Pugh积分与T3、T4、FT3、FT4呈负相关,与TSH无相关性(P>0.05).结论 检测肝硬化患者T3、T4、FT3、FT4等水平对指导肝硬化患者肝功能的Child-Pugh分级,正确评估肝硬化的严重程度及预后等具有重要的参考价值.     

腹腔镜与开腹肝硬化脾切除肝功能和白细胞变化的比较

目的观察肝硬化门脉高压症继发性脾功能亢患者行腹腔镜脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)和开腹脾切除(open splenectomy,OS)术前后肝功能和血白细胞的变化。方法回顾性分析自2003年3月-2006年3月76例因肝硬化门脉高压症继发性脾功能亢进而行脾切除术患者的临床资料,其中LS 27例、OS 49例。收集和分析术前1天及术后第1、3、7天血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)和血白细胞(WBC)。结果(1)两组术后第1天Tbil、Dbil比较差异有显著性(P<0.05),第1、3天WBC比较差异有显著性(P<0.05),第7天AST比较差异有显著性(P<0.05);两组术后ALT比较差异无显著性。(2)LS组ALT、AST、Tbil、Dbil术后均较术前升高,但仅AST升高有统计学意义(P<0.05);OS组ALT、AST、Tbil、Dbil术后均比术前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压症继发性脾功能亢进患者行LS和OS都会导致肝功能和血白细胞的变化,但OS变化更大,两者差异具有显著性,表明LS对肝功能影响和对机体的创伤比OS小。     

某单位240例体检患者血脂、肝功能分析

目的：对某单位240例体检患者血脂、肝功能进行分析,以了解其单位职工的健康情况,为其单位提供健康保健的应对措施。方法：对某单位240例体检患者进行血脂及肝功能检查,对其结果进行分析研究。结果：所有体检人员中,64.2%（154/240）患者为高血脂,53.8%（129/240）患者为脂肪肝,40.4%（97/240）患者肝功能异常,主要表现为血清丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶升高。结论：经分析显示此单位职工身体情况不佳,肥胖为导致体检人员血脂及肝功能异常的主要原因,相关性呈正比。     

门静脉、肝动脉和脾静脉血流动力学与肝纤维化相关性的研究

目的探讨彩色多普勒超声检测门静脉、肝动脉及脾静脉血流动力学改变对慢性肝病及肝硬化患者的诊断的临床意义。方法对慢性肝病及肝硬化患者共45例进行彩色多普勒血流动力学指标的测量结果与肝组织病理活检结果对照,进行分析和对比研究。结果与非肝病组比较,肝硬化组的门静脉管径、脾静脉管径明显增宽（P〈0.01）,血流速度亦明显减慢（P〈0.01）,血流量明显增加（P〈0.01）;肝硬化组的QSV/QPV明显大于非肝病组。结论慢性肝病及肝硬化患者的以上指标与其肝纤维化程度有相关性,可以为临床治疗及随访提供帮助。其无创、价格低廉、易于重复进行等优点,成为目前肝脏影像学诊断常规和首选的检查方法。     

健脾活血化痰法对脂肪肝大鼠血脂及肝功能的影响

目的:探讨健脾活血化痰法治疗脂肪肝的意义及药理作用.方法:采用高脂饮食诱导大鼠脂肪肝模型,实验分为4组:空白对照组,模型对照组,标准对照组(易善复胶囊 阿托伐他汀)和中药试验组.结果:表明健脾活血化痰方对血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)有明显降低作用,能提高血清高密度脂蛋白(HDL)的含量,对甘油三酯(TC)影响不显著;肝功能方面.健脾活血化痰方对降低血清中谷丙转氨酶(ALT)与对照组结果有相近意义,对降低谷草转氨酶(AST)明显优于对照组.肝组织切片试验组脂滴明显堆积,较各对照组肝组织切片显示,脂滴堆积明显减轻.结论:健脾活血化痰法对于脂肪肝大鼠具有较好降脂及保肝的作用.     

肝硬化患者血清肌钙蛋白I水平变化的临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化与肝功能损害及与门脉高压的相关性。方法:30例肝硬化患者血清肌钙蛋白I水平,用彩超仪测定门脉主干内径。结果:肝硬化患者血清肌钙蛋白I水平显著增高,血清肌钙蛋白I水平与肝功能及门脉高压无明显相关。结论:心肌肌钙蛋白I是了解肝硬化患者有否心肌损伤的敏感指标。     

肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用

目的：探讨肝功能检查对肝硬化治疗的临床作用。方法随机选取2011年1月—2014年1月来该院治疗的肝硬化患者100例为研究对象,设为观察组,并以100例在该院体检正常的健康人为对照组。对两组进行肝功能检查,在检查前,避免食用辛辣、油腻食品,忌烟酒,于清晨空腹取3 mL静脉血,采用全自动生化分析仪检测血液中CHE (血清胆碱酯酶)、ALB(白蛋白)、CHO(血清胆固醇)及TBA(总胆汁酸)含量,并进行比较分析。结果观察组的CHE (血清胆碱酯酶)含量为(2311±855)U/L、ALB(白蛋白)含量为(31.4±6.7)g/L以及CHO(血清胆固醇)含量为(2.8±0.8) ummol/L均显著低于对照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05),观察组TBA(总胆汁酸)含量为(48.8±32.3)mol/L,显著高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,不同Child-Pugh分级患者的CHE、ALB、CHO水平均显著高于治疗前,两者差异有统计学意义(P<0.05);不同Child-Pugh 分级患者的TAB水平均显著低于治疗前,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHE(血清胆碱酯酶)、ALB(白蛋白)、CHO(血清胆固醇)及TBA(总胆汁酸)水平等各项肝功能指标的检查对肝硬化患者的治疗及预后病情诊断具有重要意义。     

CT肝脏体积测量技术在肝硬化患者肝脏功能Child-Pugh分级中的应用研究

目的探讨CT肝脏体积测量技术在肝硬化患者肝脏功能Child-Pugh分级中的应用价值。方法将2012/5至2015/5来我院进行检查并确诊的85例肝硬化患者纳入本研究,按照患者肝脏功能Child-Pugh分级分为A级组30例、B级组29例和C级组26例。选取同期我院体检中心体检的60例健康人作为对照组。4组入选者均进行CT肝脏扫描,比较肝硬化组患者与对照组肝脏各区域体积、不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝脏体积以及健康人不同年龄肝脏体积差异。结果肝硬化组患者左外叶和尾叶体积明显高于对照组,左內叶、右前叶、右后叶及总体积均明显低于对照组,有统计学差异(P0.05);肝硬化患者随着Child-Pugh分级升高肝脏体积呈明显递减趋势,三组间对比,有统计学差异(P0.05);对照组随年龄增长肝脏体积呈明显递减趋势,三组间对比,有统计学差异(P0.05)。结论肝硬化患者肝脏体积缩小程度与Child-Pugh分级呈负相关,CT肝脏体积测量对患者肝脏功能Child-Pugh分级具有重要参考价值。     

脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的观察经肝动脉行脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法选择失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例随机分为两组,治疗组30例,体外分离纯化脐血干细胞制成10mI。细胞悬液,通过肝动脉介入的方法移植入肝脏,并配合抗病毒及保肝退黄等对症治疗;对照组26例,予抗病毒及保肝退黄等对症治疗。两组患者分别于治疗第2、4、8周评价肝脏功能、凝血功能变化,观察临床症状、体征及不良反应并计算Child—Pugh评分。结果治疗组于干细胞移植术后第2周症状、体征及Child—Pugh评分较术前明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第4周和第8周,血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、凝血酶原时间（PT）较术前均有明显降低;胆碱酯酶（CHE）及白蛋白（Alb）较术前均有明显增高,且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者术中均未发生严重并发症。结论脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效肯定,安全性良好,可作为中晚期肝硬化患者的临床补充治疗手段。