QT间期延长与尖端扭转型室性心动过速

QT间期延长表示心室肌复极过程延迟,可使心肌易损期延长,是发生严重心律失常,特别是尖端扭转型室性心动过速(TDP)的重要原因,临床上具有重要意义。1　QT间期延长心电图与病理对照研究表明,QT间期延长是由于心室复极延迟所致,当心肌细胞复极延缓时,其膜电位与复极正常的心肌细胞之间存在电位差,易致传导性和自律性异常,在心电图上表现为QT和QTc间期的延长,随心室复极时间延长,心室易损期也相应延长,如在易损期内发生早搏,则易发生折返激动,引起严重心律失常甚至心室颤动(VF)。预测发生室性心动过速(VT)和VF易损指数=R-R×QT/R-R,当…     

QT间期延长30例的临床分析

对 30例QT间期延长综合征病历及ECG测量QT间期值及QTc值进行统计分析。QT间期延长综合征临床表现分为两型 :一为肾上腺能依赖型 ,二为心跳暂停型 ,QT间期值为 6 18± 4.89ms,QTc5 2 1± 6 .30ms ,尖端扭转性室速发生率为 73%。结果提示 ,QT间期值越大 ,室速透发有长 -短心室周期顺序者发生尖端扭转性室速的可能性越大     

长QT间期综合征

长QT间期综合征(Long QT Syndrome,LQTS)的主要特征:心电图显示QT间期延长,常伴恶性室性心律失常(室性心动过速通常为尖端扭转型室速,心室颤动)、晕厥发作或心源性猝死。1LQTS的分类和遗传学基础LQTS分为遗传性(先天性、肾上腺依赖性)和获得性(间歇依赖性)两类。遗传性(先天性)     

QT间期延长的临床研究进展

QT间期是指QRS波群起点至T波终点的时间间隔,即心室除极开始至心室复极结束的时间,亦称为心室的电收缩时间。在病理情况下,电收缩常较机械性收缩更早地出现变化。QT间期延长可致尖端扭转型室速,致死率高,故QT间期的变化受到医师、制药商等多方关注。现对导致QT间期延长的原因、QT间期的测量及相关治疗等方面进行综述。     

获得性长QT间期综合征新理念

获得性长QT间期综合症（1ong QT yndrome,LQTS）伴发的尖端扭转室性心动过速（torsa de depointes,TdP）是一种具有潜在致命性的恶性心律失常,多见于住院患者,是院内心源性猝死的重要原因之一。2010年美国及中国提出专家共识,强调临床各科医师均应加强对获得性LQTS的认识,掌握心电图特点和危险因素,及时采取有效的防范措施,减少院内心脏恶性事件的发生。     

获得性长QT间期综合征新理念

获得性长QT间期综合症(long QT syndrome,LQTS)伴发的尖端扭转室性心动过速(torsade depointes,TdP)是一种具有潜在致命性的恶性心律失常,多见于住院患者,是院内心源性猝死的重要原因之一。2010年美国及中国提出专家共识,强调临床各科医师均应加强对获得性LQTS的认识,掌握心电图特点和危险因素,及时采取有效的防范措施,减少院内心脏恶性事件的发生。     

长QT间期综合征

长QT间期综合征(Long QT Syndrome,LQTS)分为先天性与获得性。先天性LQTS是由基因缺陷引起,获得性LQTS是主要由药物、心脏疾病或者代谢异常等因素引起。本文简述LQTS研究近况。     

与服用文拉法辛相关的QT间期延长

研究表明,相当多的非抗心律失常药物(包括精神类药物)可以延长心脏复极时间,从而导致发生扭转型室性心动过速的风险增加。本文简要描述了1例因高血压和轻度呼吸困难而住院的60岁女性,心电图显示其存在QT间期延长(QTc582m s)。该女性患者有抑郁病史并服用文拉法辛治疗,而在停用该抗抑郁药物几天后,QT间期恢复正常。这是文拉法辛导致QT间期延长的首例报道。与服用文拉法辛相关的QT间期延长@Letsas K. @Korantzopoulos P.$Department of Cardiology,G.Hatzikosta General Hospital of Ioannina,45001 Ioannina,Greece @Pappas L.…     

住院患者心电图长QT间期的科室分布及病因分析

目的 分析住院患者心电图出现长QT间期的科室分布及病因。方法 入选2019年1月30日至2022年7月27日在海军军医大学附属长海医院心电图诊断为长QT间期的住院患者61例,收集患者基线资料,所在科室以及引起长QT间期的病因,总结其变化特点。结果 住院长QT间期(QTc≥500ms)患者中冠心病,高血压,糖尿病和肿瘤分别占50.8%,45.9%,23.0%和8.2%。长QT间期患者的住院科室分布主要集中在急诊科留观病房及重症监护室(45.9%)和心血管内科(31.1%)。长QT间期的病因主要为药物(44.3%)、冠心病(26.2%)及电解质紊乱(24.6%)。延长QT间期的药物中,常见的药物为III类抗心律失常药,抗生素(喹诺酮类和大环内酯类)及止吐药(5-羟色胺拮抗药)等。61名患者中,有3人(4.9%)发生尖端扭转室速, 6人 (9.8%) 住院期间死亡。结论 住院患者中,QT间期延长多见于急诊科和心内科,但几乎所有其他临床科室均可出现。绝大多数为获得性QT间期延长,常见的病因包括药物、心肌缺血及电解质紊乱等。     

长QT间期伴尖端扭转室性心动过速的药物治疗

长ＱＴ间期伴尖端扭转室性心动过速其临床表现、心电图特征、发病原理、病因学及治疗均有别于一般的室速或室颤。临床上常表现为发作性晕厥、阿斯综合征。重者发生心脏性猝死。临床常见有两种类型 :间歇依赖型和肾上腺素能依赖型。1　临床表现和心电图特征1 1　间歇依赖型尖端扭转室速 　常由药物 (如Ⅲ类抗心律失常药 )、电解质紊乱 (如低血钾、低血镁、低血钙 )和各种原因心动过缓引起 ,也可找不到原因。心电图的特点是 ,心动过速发作前 ,常可见到长间歇、巨大Ｕ波。扭转室速发作时心动周期呈长 短顺序规律变化。表现为间歇越长 ,Ｕ波越…     

尖端扭转型室速的治疗经验

尖端扭转型室速即多形性室速伴QT间期延长是一种特殊类型的室性心动过速,因其可引起室颤,心脏停博导致猝死,应引起高度重视,结合文献探讨一下治疗的经验。1　心电图特点尖端扭转型室速的心电图特点是:发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕着等电位线做连续扭转、频率200～250次/分,QT间期明显延长>0.5秒、U波成T波明显。当室早发生在舒张晚期落在其前面的延长的T波终未期即可诱发室速,在长—短序列之后易引起尖端扭转,在发作即将终止时、QRS波群逐渐增宽、振幅增高、亦有别于发作时的形态,最后发作终止或心室短暂停搏,或引…     

继发性QT间期延长综合征尖端扭转性室速25例分析

尖端扭转型室速（TDP）是一种特殊类型的恶性快速室性心律失常。其病因多种多样,其发生与心室复极异常有关。凡可引起或增加心室复极延迟及不均一的原因均可引起。大致分为特发性和继发性LQT两大类。现将我科2004年7月～2008年8月诊治成功的继发性QT间期延长综合征伴发尖端扭转型室速25例报告如下。     

静脉艾司洛尔治疗长QT间期尖端扭转型室速的临床观察

目的观察静注艾司洛尔治疗长QT间期延长的尖端扭转型室速（LQTs Tdp）的临床疗效。方法用国产艾司洛尔治疗8例LQTS Tdp,观察其转复窦性心律和控制心室率的情况,并记录用药前后的血压变化。结果静脉注射国产艾司洛尔起效时间为（3±11）min,治疗总有效率88％,副作用少,对血压有轻微影响,但可经过补液及多巴胺恢复。1例出现一过性窦性心动过缓．经停药恢复,2例LQTs TdP转复后行ICD治疗。结论艾司洛尔治疗长QT间期延长的尖端扭转型室速有效,副作用少。     

QT间期延长综合征的麻醉及围术期处理

QT间期延长综合征（LQTS）是一种病因不明,心电图表现为QT间期延长,T波及U波异常,易引发多形性室速、尖端扭转性室速、室颤以及晕厥和猝死的一组综合征。根据病因不同,QT间期延长综合征（LQTS）可分为先天性和获得性两种类型。先天性QT间期延长综合征是一种遗传性疾病,主要由于编码心肌细胞离子通道的基因发生突变所致,依突变基因及临床表现的不同又将先天性QT间期延长综合征分型为7种,但在临床表现和治疗分类上只有前三种较为成熟,     

警惕引起QT间期延长和诱发尖端扭转型室速的药物

1964年Szeler和Wray率先报道奎尼丁可引起QT间期延长和阵发性心室颤动,导致晕厥发作(奎尼丁晕厥),以后发现其他ⅠA类抗心律失常药物也可引起类似不良反应.20世纪80～90年代Ⅲ类抗心律失常药物用于临床,其中多数药物可引起QT间期延长,有时并可诱发尖端扭转型室速(TdP).近年来发现许多非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗组织胺药、抗精神病药、三环类抗抑郁药等均可引起QT间期延长,甚至诱发TdP.     

获得性长QT间期综合征的防治建议（一）

长QT间期综合征（longQTSYndrome,LQTS）亦称QT间期延长综合征,是一种心室复极时程延长、不均一性增大的疾病。心电图上表现为QT间期延长、T波和（或）U波异常、早搏后的代偿间歇及心率减慢时易于发生尖端扭转型室性心动过速（torsadedepointes．TdP）。临床表现以晕厥、搐搦或猝死为特征的临床综合征。LQTS可以是先天性,也可以是获得性。     

多形性室性心动过速与QT间期的关系及治疗

目的：探讨多形性室性心动过速与QT间期的关系及相应治疗手段。方法：对16例多形性室性心动过速患者分别同步描记12导联心电图,测量QT间期,测定电解质及肝肾功能。并给予相应的治疗手段,观察临床疗效。结果：16例患者伴发于QT间期延长8例,其中获得性6例,先天性2例;伴发QT间期正常者8例,其中6例与冠心病有关,2例发生于极短联律间期室性早搏后。14例临床治疗有效,2例死于心室纤颤。结论：多形性室性心动过速易转化为心室纤颤,病死率高,对不同类型多形性室速应细心分类,区别对待。     

临床医师应对QT间期有何认识

背景：在某些引起QT间期延长和尖端扭转型室速(torsadesdepointes)的因素中，错误使用延长QT间期的药物应引起特别注意。目的：系统总结现有的QT间期临床资料，以改进QT间期延长药物的使用。资料来源：检索1966年至2002年MEDLINE中有关QT间期的所有英语文献。其他数据来源包括：MEDLINE中相关文献的参考书目、专家调查及有关长QT综合征(LQTS)会议发表的资料。研究选择：选择性回顾QT间期延长患者临床预后及不同QT间期测量方法对患者预后作用的注册登记和系列病例资料。确定了10项研究，其中6项包括于本分析中。资料提取：根据资料是否发表于专家评审的专业期刊来确定其质量。资料综合：由于缺乏标准化和根据心率校正的最佳方法，理想的QT间期测量方法仍存在一定问题。有关正确使用QT间期延长药物的可靠信息极少。尽管QT间期≥500ms常与尖端扭转型室速发生危险性增高存在明显的相关性，但是避免促发心律失常的QT间期延长的下限尚未确立。对于即将使用QT间期延长药物的患者，应当评估其发生尖端扭转型室速的风险。虽然临床研究欠充分阻碍了患者绝对风险的预测，但是仍可根据各种临床表现确定特别高危状况。我们建议对接受QT间期延长药物治疗的患者应进行适当的QT间期监测。结论：尽管使用QT间期延长药物有引发尖端扭转型室速的可能，但是有助于医师和患者做出最佳决定从而最大程度减少这一严重并发症的信息仍较缺乏。     

QT间期延长综合征8例临床分析

QT间期延长综合征(LQTS)患儿因容易发生严重心律失常如尖端扭转型室速(TdP)、持续性室速(VT)及室颤(Vf),心源性猝死的危险性很大。有症状未予治疗者,病死率高达78％。应用β-受体阻滞剂,猝死发生率可明显降低,治疗后病死率可降至6％。因此预测快速室性心律失常的发生是十分重要的。临床上常用长程心电监测和心室电位记录,但其敏感性和特异性均不很高:测量常规体表12导联心电图(ECG)的QT间期离散度(QTcD)则较简单易行,又有一定的特异性。本文就8例LQTS进行临床分析,对早期诊断、QT间期离散度的临床意义进行讨论。